Laste puusaliigeste düsplaasia

Lihas-skeleti süsteemi haigusi, mis võivad põhjustada püsivaid kõnnakuhäireid, leitakse sageli erinevas vanuses imikutel. Parem on selliseid patoloogiaid ravida võimalikult varakult enne tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Laste puusaliigeste düsplaasia on ka lastel üsna tavaline.

Mis see on?

See haigus areneb mitmesuguste provotseerivate põhjuste tagajärjel, mis põhjustab liigestele kahjulikku mõju. Kaasasündinud struktuuriliste häirete tagajärjel lakkavad puusaliigesed täitmast kõiki põhifunktsioone, mille loodus neile peale pani. Kõik see viib haiguse spetsiifiliste sümptomite ilmnemiseni ja arenguni.

Seda patoloogiat esineb sagedamini imikutel. Poistel on düsplaasia palju vähem levinud. Ortopeedid leiavad selle haiguse tavaliselt igas kolmandas sajast sündinud lapsest. Erinevates riikides sündinud väikelaste puusaliigese düsplaasia esinemissageduses on ka geograafilisi erinevusi.

Näiteks Aafrikas on seda haigust palju vähem. Seda saab hõlpsalt seletada imikute seljas kandmise viisiga, kui jalad on eri suundades laiad.

Põhjused

Haiguse arengut võivad põhjustada erinevad tegurid. Suured liigesed, sealhulgas puusa, hakkavad moodustuma ja moodustuma emakas. Kui raseduse ajal ilmnevad teatud häired, põhjustab see luu-lihaskonna struktuuri anatoomiliste kõrvalekallete tekkimist.

Düsplaasia kõige levinumad põhjused on:

Geneetiline eelsoodumus. Peredes, kus lähisugulastel on haiguse ilminguid, on suurem tõenäosus saada selle haigusega laps. See on üle 30%.

Lapse liigeste moodustumise rikkumine raseduse ajal ebasoodsa keskkonnaolukorra või mürgiste ainetega kokkupuute tagajärjel tulevase ema kehal.
Kõrge hormoonide tase raseduse ajal. Oksütotsiin, mis tekib tulevase ema kehas, parandab sidemete aparaadi liikuvust. See vara on vajalik enne sünnitust. Oksütotsiin mõjutab ka kõigi liigeste liikuvuse paranemist, sealhulgas veelgi liigse liikumisruumi provotseerimist. Puusaliigesed on selle mõju suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Tihe mähkimine. Jalgade liigne tõstmine viib selle igapäevase protseduuri ajal düsplaasia moodustumiseni. Mähkimistüübi muutmine parandab liigeste toimimist ja takistab haiguse arengut. Seda kinnitavad ka arvukad Jaapanis läbi viidud uuringud.
Üle 35-aastase lapse sünd.
Lapse kaal sündides on üle 4 kilogrammi.
Enneaegsus.
Püksipükste esitlus.
Loote lähedane asukoht. See juhtub tavaliselt kitsa või väikese emakaga. Kui loode on suur, siis mahub see emaka seintele üsna tihedalt ja praktiliselt ei liigu.

Arendusvõimalused

Arstid tuvastavad selle haiguse mitu erinevat varianti. Erinevad klassifikatsioonid võimaldavad kõige täpsemat diagnoosi. See näitab haiguse varianti ja tõsidust.

Düsplaasia võimalused anatoomilise struktuuri rikkumiseks:

Atsetabulaarne. Defekt asub limbuse kõhre piirkonnas või piki perifeeriat. Liigne liigesesisene rõhk viib liikumisvõime halvenemiseni.
Epifüüsi (Mayeri tõbi). Selle vormi korral on kõhre tugev tihendus ja punktsiooniline luustumine. See põhjustab tugevat jäikust, valu sündroomi progresseerumist ja võib põhjustada ka deformatsioone.
Pöörlev. Liigese moodustavate elementide anatoomilist paigutust rikutakse üksteise suhtes mitmes tasapinnas. Mõned arstid omistavad selle vormi piiripealsele seisundile ja ei pea seda iseseisvaks patoloogiaks.

Tõsiduse järgi:

Kerge. Nimetatakse ka preluxatsiooniks. Moodustuvad väikesed kõrvalekalded, mille puhul lapse keha suurimate liigeste struktuuris on arhitektuuri rikkumine. Aktiivsete liikumiste häired ilmnevad tähtsusetult.
Keskmine. Või subluksatsioon. Selles variandis on atsetabulum mõnevõrra lapik. Liikumine on oluliselt häiritud, täheldatakse lühenemise iseloomulikke sümptomeid ja kõnnakuhäireid.
Raske vool. Seda nimetatakse ka dislokatsiooniks. See haigusvorm põhjustab liigutuste sooritamisel arvukaid kõrvalekaldeid.

Sümptomid

Varases staadiumis on haigust raske kindlaks teha. Tavaliselt on haiguse peamised kliinilised tunnused võimalik kindlaks teha aasta pärast lapse sünnist. Imikutel saab düsplaasia sümptomeid hõlpsasti kindlaks teha ainult piisavalt väljendunud haiguse kulgu või kogenud ortopeedi konsultatsiooni korral.

Haiguse kõige põhilisemate ilmingute hulka kuuluvad:

Heli "klõps" puusaliigeste laiendamisel samal ajal painutades lapse põlveliigeseid. Sellisel juhul on reieluu pea liigesesse sisenemisel väike krõks. Vastupidises suunas kostab klõpsatus.
Röövimise kõrvalekalded. Sellisel juhul toimub puusaliigestes mittetäielik lahjendus. Mõõdukalt raske kulgemise või nihestuse korral on võimalik raske liikumishäire. Isegi kui eraldusnurk on väiksem kui 65%, võib see viidata ka püsiva patoloogia olemasolule.

Nahavoltide asümmeetriline asend. Selle põhjal on sageli võimalik kahtlustada haiguse esinemist isegi vastsündinutel. Nahavoltide uurimisel peaksite pöörama tähelepanu ka nende sügavusele ja tasemele, kus ja kuidas nad asuvad.
Alajäsemete lühenemine ühel või kahel küljel.
Jala liigne pööre vigastatud külje välisküljel. Niisiis, kui vasak puusaliiges on kahjustatud, pöörab vasakpoolne jalg tugevalt ümber.

Käitumishäire. Laps, säästes vigastatud jalga, hakkab astuma varbale või lonkama. Enamasti registreeritakse see sümptom imikutel 2-aastaselt. Kui lapsel on täielik nihestus, siis muutuvad tema liigutused keerukamaks.
Valusündroom. Tavaliselt areneb see üsna raske haiguse kulgemisega imikutel. Haiguse pikk kulg viib valusündroomi progresseerumiseni. Valu nõuab tavaliselt ravimeid.

Lihase atroofia kahjustatud jalal. See sümptom võib ilmneda nii haiguse raske kulgu kui ka haiguse pikaajalise arengu korral. Tavaliselt on teise jala lihased tugevamalt arenenud. See juhtub seoses kompenseeriva reaktsiooniga. Tavaliselt on tervislikule jalale suurenenud surve.

Diagnostika

Düsplaasia diagnoosi kindlakstegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uuringut. Juba esimese kuue kuu jooksul pärast lapse sündi peab temaga konsulteerima lasteortopeed. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.

Kõige tavalisem uurimismeetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha kõik düsplaasiaga ilmnevad anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja piisavalt informatiivne. Seda saab rakendada ka kõige väiksematele lastele.

Samuti kasutatakse seda düsplaasia tuvastamiseks üsna edukalt Röntgendiagnostika... Kuid röntgenkiirte kasutamist varases lapsepõlves pole näidustatud. Sellised imikute uuringud on ohtlikud ja võivad põhjustada kahjulikke mõjusid.

Röntgendiagnostika kasutamine võib olla üsna informatiivne imikutele, kes võivad mõnda aega vaikselt lamada ilma tugeva liikumiseta. See on vajalik seadme õigeks seadistamiseks ja täpseks uurimiseks.

Diagnoosi seadmisel ja kõigi varasemate uuringute läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Sageli kasutatakse neid uuringuid enne kirurgiliste operatsioonide tegemist. Sellised meetodid võimaldavad võimalikult täpselt kirjeldada kõiki lapse liigeste struktuurilisi ja anatoomilisi anomaaliaid. Need uuringud on väga täpsed, kuid väga kallid. Instrumentaalsed liigeste uuringud pole laialt levinud.

Artroskoopia - see on liigesõõne uurimine spetsiaalsete seadmete abil. Meie riigis ei kasutata seda laialdaselt. See uurimus on üsna traumaatiline. Kui rikutakse artroskoopia läbiviimise taktikat, võib liigeseõõnde sattuda sekundaarne infektsioon ja võib alata tõsine põletik. Sellise riski olemasolu on põhjustanud asjaolu, et selliseid uuringuid praktiliselt ei kasutata pediaatrias düsplaasia diagnoosimiseks.

Haiguse konkreetsete sümptomite õigeaegse kindlaksmääramise ja täpse diagnoosi korral saab ravi alustada õigeaegselt. Raske haiguse kulgu või hilise diagnoosi korral võib düsplaasia areng aga põhjustada mitmesuguste ebasoodsate kõrvalekallete ilmnemist.

Mõjud

Haiguse pika arengu ja ebakvaliteetse ravi üsna sagedane ebameeldiv tulemus on kõnnakuhäired. Tavaliselt hakkavad imikud lonkama. Lonkatusaste sõltub puusaliigeste kahjustuse algtasemest.

Täieliku nihestuse ja arstiabi ennetähtaegse osutamise korral on laps pärast seda tugevalt lonkav ja praktiliselt ei astu kahjustatud jalga. Kõndimine põhjustab beebis suurenenud valu.

3-4-aastastel lastel võib täheldada alajäsemete väljendunud lühenemist. Kahesuunalise protsessi korral võib see sümptom ilmneda ainult väikese kasvu hilinemisega.

Kui see mõjutab ainult ühte liigest, võib lühenemine põhjustada ka kõnnaku häireid ja lonkamist. Lapsed hakkavad mitte ainult lonkama, vaid ka natuke hüppama. Sellega püütakse kompenseerida võimetust õigesti käia.

See lihas-skeleti süsteemi patoloogia võib põhjustada puuderühma loomise. Sellise arvamuse andmise otsuse teeb terve arstide komisjon. Arstid hindavad rikkumiste tõsidust, võtavad arvesse kahju olemust ja annavad alles seejärel arvamuse rühma moodustamise kohta. Tavaliselt moodustatakse mõõduka düsplaasia ja haiguse püsivate komplikatsioonide esinemisega kolmas rühm. Haiguse raskema käiguga - teine.

Ravi

Kõik meditsiinilised protseduurid, mis aitavad vältida haiguse progresseerumist, määratakse beebile võimalikult varakult. Tavaliselt võib arst juba esimesel ortopeedi külastusel kahtlustada düsplaasia esinemist. Ravimite väljakirjutamine ei ole vajalik kõigi haiguse variantide korral.

Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on meditsiinis ametlikult kasutatud üle 50 erineva meetodi düsplaasia raviks erinevas vanuses imikutel. Konkreetse skeemi valik jääb ortopeedile. Alles pärast lapse täielikku uurimist saab koostada imiku täpse raviplaani.

Kõiki düsplaasia ravimeetodeid võib jagada mitmeks rühmaks:

Vabam mähkimine. Seda võimalust nimetatakse tavaliselt laiaks. Selle mähkimisega on lapse jalad veidi lahutatud. Lai meetod võimaldab teil kõrvaldada haiguse esimesed ebasoodsad sümptomid ja takistada selle progresseerumist. Beckeri püksid on üks sellise mähkimise võimalustest.
Erinevate tehniliste vahendite kasutamine. Nende hulka kuuluvad mitmesugused rehvid, padjad, jalad ja paljud teised. Sellised tooted võimaldavad teil usaldusväärselt fikseerida lahutatud lapse jalad.
Levivate lahaste kasutamine kõndimisel. Need võimaldavad teil säilitada puusaliigeste õige laienemisnurga ja neid kasutatakse ainult vastavalt raviarsti juhistele. Tavaliselt kasutatakse Volkovi või Vilensky rehve.
Kirurgiline operatsioon. Seda kasutatakse harva. Tavaliselt rasketel haigusjuhtudel, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks. Selliseid ortopeedilisi operatsioone tehakse üle aasta vanustel imikutel, samuti haiguse sagedaste ägenemiste ja varasema ravi mõju puudumise korral.
Massaaž. Tavaliselt meeldib see ravi peaaegu kõigile imikutele. Isegi vastsündinud ei taju massaaži mitte teraapiana, vaid tõelise naudinguna. Selle viib läbi spetsialist, kellel pole mitte ainult spetsialiseerunud beebimassaaži haridus, vaid tal on ka piisav kliiniline kogemus düsplaasia diagnoositud lastega töötamisel. Massaaži käigus töötatakse aktiivselt välja puusaliigeste ala, samuti kael ja selg.

Füsioteraapia harjutused. Neil on haiguse algfaasis väljendunud mõju. Arstid soovitavad selliseid harjutusi teha 2-3 korda nädalas ja mõnes haiguse vormis - iga päev. Tavaliselt on seansi kestus 15-20 minutit. Harjutusi saab kliinikus teha ema või õde. Neid ei tohiks teha vahetult pärast sööki ega enne magamaminekut.
Elektroforees puusaliigeste piirkonnas. Võimaldab vähendada valu raskust, parandab liigese moodustava kõhre verevarustust. Elektroforeesi määrab kursus. Tavaliselt rakendatakse aasta jooksul 2-3 kursust. Ravi mõju hindab ortopeed.

Võimlemine vastsündinutega. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit väikeste kõrvalekallete tuvastamisel puusaliigeste töös. See võimaldab teil vältida düsplaasia arengut ja seda saab kasutada mitte ainult meditsiinilistel eesmärkidel, vaid ka profülaktikana.
Füsioteraapia ravi. Verevarustuse parandamiseks ja liigesekõhre innervatsiooni parandamiseks võib kasutada mitmesuguseid termilisi ja induktoteraapia tüüpe. Selliseid meetodeid määrab füsioterapeut ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Tavaliselt kasutatakse neid haiguse kulgu kergete ja mõõdukalt raskete juhtude korral. Need on üsna edukad ka pärast kirurgilist ravi, et kõrvaldada operatsiooni käigus tekkinud ebasoodsad sümptomid.
Mudaravi. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult sanatooriumides ja tervisekeskustes, vaid seda saab teha ka lastekliiniku füsioteraapia ruumis. Muda bioloogiliselt aktiivsetel komponentidel, mis on selle osa, on liigestele tervendav ja soojendav toime, mis viib haiguse ebasoodsate sümptomite ilmnemise vähenemiseni.

Ärahoidmine

Imikutel düsplaasia tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele näpunäidetele:

Ärge proovige last tihedalt ja tihedalt mähkida.

Valige lai mähk. See meetod on kohustuslik, kui lapsel on esimesed düsplaasia tunnused.

Hoidke last õigesti. Lapse ebaõige paigutamise korral täiskasvanute kätte osutuvad beebi jalad sageli tugevalt keha vastu surutud.See asend võib põhjustada puusa- ja põlveliigese düsplaasiat või muid patoloogiaid. Pöörake tähelepanu imiku mugavale asendile imetamise ajal.

Beebi autosse transportimiseks valige spetsiaalsed turvatoolid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad kogu reisi vältel säilitada autos viibimise ajal laste jalgade funktsionaalset ja õiget asendit.

Ärge unustage külastada oma podiatristi. Ortopeedilise konsultatsiooni läbiviimine on esimesel eluaastal kohustuslike väikelaste uuringute loendis.
Iga ema võib kohtuda puusaliigeste düsplaasiaga. Selle haiguse ravi on üsna vaevarikas ja nõuab vanemate tohutut jõupingutusi ja tähelepanu. Tõsiste komplikatsioonide teket on võimalik vältida ainult kõigi soovituste igapäevase rakendamise abil.
Õigeaegse diagnoosi ja raviga beebidel praktiliselt ei ole negatiivseid tagajärgi ja nad elavad üsna aktiivset eluviisi.