Iga ema soovib näha oma beebit naeratava ja roosapõsksena, nagu kaunites piltides reklaamides, ajakirjades ja Internetis. Tegelikkuses näib kõik mõnevõrra erinev - kadestamisväärse püsivusega väikelapse juures ilmuvad põskedele punased laigud, seejärel ilmub preestrile arusaamatu lööve. Diatees, vanaemad ohkavad ühehäälselt. Ja kogu pere hakkab mõtlema, kuidas seda seisundit ravida. Ilu reklaamimiseks pole aega.
Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky rääkis oma telesaadetes, korduvalt raamatutes ja artiklites, miks imikutel tekib atoopiline dermatiit ja kuidas sellega toime tulla. Püüdsime teabe kokku võtta ühes artiklis.
Ja siin on tegelikult laste atoopilisele dermatiidile pühendatud dr Komarovsky küsimus.
Haiguse kohta
Atoopiline dermatiit on üsna tavaline haigus. Meditsiinistatistika kohaselt kannatab seda haigust iga kolmas alla kuue kuu vanune laps. See haigus on väga salakaval, kuna kipub muteeruma. Viimase 10 aasta jooksul on lastel seda diagnoosi hakatud diagnoosima viis korda sagedamini, kuna haigus ise on muutunud raskemaks.
Vanemad peavad teda ekslikult naha vaevuseks, see pole tõsi. Kuna atoopiline ekseem (see on haiguse teine nimi) on esialgu allergiline reaktsioon.
Kõige sagedamini esineb see haigus lastel, kellel on geneetiline eelsoodumus reageerida ühele või teisele allergeenile... Sündides sisaldab lapse genoom teavet selle kohta, milline antigeen mis viisil reageerida.
Geneetikud on välja pakkunud huvitava mustri: peredes, kus ema ja isa pole allergilised, on ainult 10% lastest sündides allergiline dermatiit. Kui üks vanematest kannatab mingisuguse allergia all, siis on sama probleemiga lapse saamise tõenäosus 40–50% ja kui mõlemad vanemad aevastavad kevadel ja söövad antihistamiine pakendites ega talu apelsine ja kasse, siis alates 80% -st - Tõenäoliselt saavad nad järglasi, kes kannatavad atoopilise dermatiidi ja tõenäoliselt mõne muu tüüpi allergia all.
Sümptomid
Allergilise dermatiidi peamine sümptom on lööve. See võib olla punane, roosa, vesise peaga või ilma, tahke ja hõre. Kõige sagedamini avaldub haigus beebi näol, kaelal, kätel ja jalgadel, harvadel juhtudel - maos ja rinnal. Teistest, sealhulgas nahahaigustest, eristab sellist allergilist ekseemi tugev, mõnikord talumatu sügelus, mis ei lase lapsel normaalselt magada, süüa ja ärkvel olla. Temperatuur tõuseb harva. Kui märkate kehatemperatuuri kõrget hüpet (kuni 38,0), siis tõenäoliselt räägime teie puhul hoopis teistsugusest diagnoosist.
Niisiis, kui lööve on koondunud kaenla alla, nahavoltidesse, siis kõige tõenäolisemalt räägime mähkmete dermatiidist. Ja kui beebil on valge kattega lööve peas (valikuliselt kollased koorikud peanahal) või kehal piirkondades, kus rasunäärmed on eriti aktiivsed, tuleb seborroilist dermatiiti ravida. Mõnel juhul diagnoosivad arstid lastel ebatüüpilist dermatiiti, see on väga sarnane atoopilise dermatiidiga ja on tegelikult selle haiguse tüüp.
Arstide tähelepanekute kohaselt esineb atoopiline dermatiit kõige sagedamini esimese eluaasta lastel. Enamiku jaoks möödub see aja jooksul iseenesest, tee remissioonist täieliku taastumiseni võib kesta mitu aastat.
Komarovsky probleemist
Jevgeni Komarovsky, kes räägib atoopilisest dermatiidist, alustab alati vanemate õpetamist diagnoosi õigesti nimetama. Moms ja isad ütlevad "diatees". Sellist haigust pole, parandab arst. On atoopiline dermatiit või lapseea ekseem.
Naha punetuse esinemise ja sügeluse ning soolte töö vahel on kindel seos, ütleb Komarovsky, kuid see pole haiguse peamine põhjus, nagu paljud rajooni lastearstid ette kujutavad. Kui kahele lapsele antakse sama toodet, tekib ühel allergia ja teisel mitte. Kõik on seotud puutumatuse seisundiga. Mida nõrgem see on, seda suurem on geneetiline eelsoodumus ebatervislikule reaktsioonile, seda tõenäolisem on allergia.
Ravi Komarovsky järgi
Atoopilise dermatiidi "soolestiku kaudu" ravimise laialt levinud praktika ei ole täiesti õige, ütles arst. Seetõttu ei too ravi sageli soovitud tulemust. Dermatiit taandub ja mõne aja pärast süttib uue hooga.
Komarovsky soovitab läheneda haiguse ravile teadmistepositsioonilt, nimelt lapse kehaga toimuva mõistmisest. Võõrad antigeenid, mis jõuavad imiku juurde toiduga, õietolmuga, koos kodukeemiast, kosmeetikast pärinevate ärritavate ainetega, võivad seda jätta ainult kolmel viisil - naha (higi), neerude (uriini) ja kopsude kaudu. Dermatiidi korral reageerib nahk lapsest lahkuvale allergeenile. Kuid jällegi pole selline higi iseenesest mürgine, vaid ainult koos mingi allergeeniga väljaspool.
Ja selles väljaandes leiate huvitavat teavet atoopilise dermatiidi ravi kohta.
Näiteks peseb ema põrandat klooriga. Higi reageerib kloormolekulidega ja beebi kaob ereda lööbega.
Kuigi on võimatu täielikult loobuda arvamusest, et atoopiline ekseem on seotud seedehäiretega. Komarovsky kinnitab, et pole oma praktikas veel näinud ühtegi kõhna last, kes selle vaevuse käes kannataks. Kuid põskedel ja tagumikul on rohkelt punaseid lööbeid tekitavaid punase lööbega imelikke ja lõtvunud lapsi. Seetõttu on konkreetse valgu-antigeeni suhtes allergilise reaktsiooni tõenäosuse vähendamiseks parem last mitte üle toita, ütles Komarovsky.
Tehisarstid põevad lapseea ekseemi sagedamini kui imikud. See on tingitud asjaolust, et imikud söövad alati pudelist rohkem, kui nad suudavad seedida ja omastada. Lõppude lõpuks on imetamine raskem ja täiskõhutunne tekib, nagu teate, alati pärast sööki 10 minutiga.
Kõik, mida süüakse üle normi, seeditakse halvasti, mädaneb soolestikus ja eritub osaliselt maksa kaudu. Ent just see organ on Komarovsky sõnul imikutel kõige haavatavam. Siit ka reaktsioon nahale. Siit ka selgitus, miks atoopiline dermatiit võib aja jooksul iseenesest kaduda - lõppude lõpuks, kui maks vananeb, paraneb see, muutub küpsemaks ja suudab neutraliseerida rohkem kahjulikke ühendeid.
Komarovsky soovitab atoopilist dermatiiti ravida kolmes etapis:
- Antigeenide hulga vähenemine “sees” (koos toidu, vedeliku, ravimite jne).
- Vähendatud higistamine.
- Väliste antigeenide (mis on beebi keskkonnas) kõrvaldamine.
"Sisemine" etapp peaks hõlmama soolestiku seisundi jälgimist. Laps peaks regulaarselt tualetti minema "suures plaanis". Kõhukinnisuse korral võib manustada kergeid lahtisteid. Kui last toidetakse rinnaga, peab ka ema veenduma, et tema väljaheide on korrapärane.
On soovitav, et laps sööks aeglaselt. Kunstlikule inimesele tuleks anda väikese auguga nippel, võite teha ka vähem küllastunud kontsentratsiooniga segu, valada see vähem kui juhendis näidatud. Ja peate alati kinni pidama reeglist "Söömine on parem mitte lõpetada kui üle süüa".
Higistamise vähendamine on piisavalt lihtne, ütleb Jevgeni Olegovitš. Selleks ei pea te last kinni keerama ja jälgima ka ruumi õhutemperatuuri - see ei tohiks ületada 18-19 kraadi. Allergilise dermatiidiga lapsele tuleb tasuda mitu korda päevas sooja veega, pidades samal ajal meeles, et kraanivees sisalduv kloor on väga agressiivne.
Seetõttu on parem keeta vesi, mille kavatsete pärast vanni last loputada, ja jahutada see soojaks, nii et jaamas desinfitseerimiseks kasutatud kloor aurustub.
Nagu me juba teada saime, vabanevad antigeenid mitte ainult higiga, vaid ka uriiniga. Seetõttu on oluline vähendada ravi ajal tarbitava vedeliku hulka. Imiku joomist ei pea siiski ilma jätma. Mõõt on kõiges hea.
"Väliseid" stiimuleid tuleks minimeerida otsustavalt ja kõhklemata. Kõigepealt peate korteris, kus elab atoopilise dermatiidiga laps, ventileerima, veenduge, et tolmu ei koguneks, majas ei tohiks olla karvaseid lemmikloomi - kasse ja koeri. Ema peaks loobuma kodukeemiast klooriga ja kogu kosmeetika peaks olema hüpoallergeeniline, ilma parfüümilõhnata.
Suplemiseks peate kasutama imikutooteid ja pesema lapse lina spetsiaalse pulbriga. Kui pere harjub koos magama, tuleks vanemate voodipesu ka beebipulbriga pesta. Külaliste jaoks, kellele meeldib teie allergilist väikelast kaisus hoida, on vaja spetsiaalseid hommikumantleid, pestakse lastekaupadega, et välistada lapse igasugune kokkupuude võimalike antigeenidega võõraste riietel.
Kas vajate ravimeid?
Tihti pole seda vaja, ütleb Komarovsky... Selle haiguse jaoks pole universaalset pilli. Ravi ei ole konkreetne ravim, vaid meetmete kogum, mida vanemad peavad kasutama.
Mõnes olukorras võib raviarst soovitada teatud ravimeid ja selliseid retsepte ei tohiks unarusse jätta, ütleb Komarovsky, kuna arstil on selleks tõenäoliselt head põhjused:
- Raske atoopilise dermatiidi kulgemise korral soovitab meditsiin hakata võtma antihistamiine, milleks on "Suprastin", "Tavegil" ja teised. Need ravimid, meenutab Komarovsky, kuivavad limaskestad. Need aitavad higistamisega toime tulla, kuid neil on mitmeid olulisi puudusi. Seetõttu tuleks neid äärmuslikel juhtudel kasutada.
- Tuntud lastearst soovitab kõigil atoopilise dermatiidiga lastel võtta kaltsiumipreparaate. Selle puudus suurendab haiguse sümptomeid.
- Löövet ei ole vaja cauteriseerida ega välja pigistada. Aga kui kuiv koor (kärn) on juba moodustunud, soovitab Jevgeni Komarovsky seda Bepanteniga mitu korda päevas töödelda. Mõnel juhul on lubatud selliseid kohti määrida kohalike antihistamiinikumidega - näiteks "Fenistil-gel".
- Kui lööve imikut väga häirib, sügeleb, nutab, pideva sügeluse tõttu peaaegu ei saa magada, hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid) aitavad. Komarovsky märgib, et Elokom ja Advantan on kõige vähem kahjulikud ja tõhusad.
Arst Komarovski nõuanded
- Ravi on kiirem ja tõhusam, kui sellega kaasneb hüpoallergiline dieet. Dieedist peate välja jätma või minimeerima lehmapiima, kanamunad, pähklid, eriti maapähklid, tehases valmistatud maiustused. Suhkur on kõige parem asendada fruktoosiga. Imikute jaoks on oluline vähendada emapiima rasvasisaldust, selleks peab naine tarbima vähem rasva (hapukoor, seapekk, või) .Kunstlikult toidetud imikute jaoks on ravi ajal parem anda hüpoallergilisi segusid. Need on tavapärasest kallimad, kuid tulemus pole kaua oodata.
- Teie laps higistab vähem, kui majas hoitakse niiskustaset. Komarovsky soovitab käivitada akvaariumi, asetada veekogud nurkadesse, riputada märjad rätikud. Kõik need meetmed on head, kui pole spetsiaalset seadet - niisutajat. Kui see on olemas, pole lisaniiskus vajalik.
- Lapsepõlves ekseemiga lapse suplemisel peaksite teadma, et kõige suurema lööbe kogunemisega kohti ei tohiks põhjalikult ja hoolega pesta. Parem on seda vältida ja pärast suplemist pühkige eraldi niiskete salvrätikutega (loomulikult, ilma aromaatsete lisanditeta).
- Ärge ostke imikule tundmatute tootjate erksaid rõivaid. Parem on võtta valgeid riideid, sest higistav kangavärvidega kokkupuutel võib higine beebi lööve katta. Ideaalis, kui asjad on linast või puuvillast valmistatud puru.
- Sama keeld kehtib tundmatus Hiina salavabrikus valmistatud odavate mänguasjade kohta. Täidisega mänguasjad, isegi head ja kindlad, tuleks üldse eemaldada või naabritele anda. Need on väljastpoolt pärit erinevate antigeenide tõeline "notsu pank" ja seetõttu on nad atoopilise dermatiidiga puru jaoks ohtlikud.
