Pikka aega arvati, et tüdrukute selline intiimne probleem nagu sünehhiad on põhjustatud eranditult valest või ebapiisavast hügieenist. Tänapäeval pole isegi kaugemate külade ja külade elanikel hügieeniprotseduuride läbiviimisega probleeme ning häbememokkade sulandumist diagnoositakse ikka ja jälle aeg-ajalt. Mida peaksid vanemad tegema, kui nende tütrel on sünehhiad, ütleb kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky.
Mis see on
Tüdrukute sünheia on kosmeetiline defekt intiimses kohas, kus häbememokad sulanduvad teatud fragmendis, sagedamini alumises kolmandikus või kogu pikkuses. Liituda võivad mitte ainult väikesed häbememokad, vaid ka suured, mõnel juhul on väikesed häbememokad ühendatud suurtega. Mõnikord on ainult tupp suletud ja mõnikord, täieliku sulandumise korral, pole isegi ureetra avanemist võimalik näha.
Sulandumisprotsessis ei koge laps valu, sügelust ega muid ebameeldivaid aistinguid ning seetõttu on isegi tähelepanelikel vanematel üsna keeruline aru saada, millal see protsess täpselt algas. Tavaliselt seisab diagnoos silmitsi juba faktisündmusega, kui laste günekoloog hakkab pärast lapse uurimist rääkima sünehhiast. Reeglina juhtub see lasteaeda või kooli kandideerimisel.
Jevgeni Komarovsky sõnul on see probleem 1-3% kõigist tüdrukutest. Need on ainult ametlikud andmed, mis eksisteerivad peamiselt paberkandjal. Praktikas võib selliste väikelaste osakaal ühes kliinikus arsti sõnul olla ligi 35–40%. See on tingitud viisist, kuidas konkreetne arst sünekia märke kohtleb: kui proovite väga vaeva näha, võib ühel või teisel määral sulandumist leida peaaegu kõigil alla kaheaastastel lastel.
Seega, dr Komarovsky sõnul ei tohiks tüdrukute sünhheiaid pidada haiguseks. Pigem on see varase lapsepõlve füsioloogiline tunnus ja sellel diagnoosil pole midagi halba. See ei kehti juhtudel, kui sulandumine on nii ulatuslik, et uriini väljavool on häiritud ja keeruline. See võib põhjustada tõsist günekoloogilist põletikku. Üldiselt on Komarovsky kindel, et varases lapsepõlves olevad sünehhiad ei mõjuta tulevikus reproduktiivset funktsiooni.
Põhjused
Sünheenia ilmnemise põhjused tänapäeva meditsiinis pole veel täielikult selged, kuigi paljud spetsialiseeritud teatmikud viitavad teatud seosele väliste reproduktiivorganite põletikulise protsessi ja järgneva häbememokkade sulandumise vahel. Niisiis, bakteriaalne põletik, allergiline reaktsioon võivad saada splaissingu vallandajaks.
Mõned günekoloogid märgivad, et sünehhiad tekivad sagedamini imikutel, keda hoolivad vanemad pesevad seebiga mitu korda päevas. Selliste hügieeniprotseduuride korral on häbememokkade õrn nahk vigastatud ja need mikrotraumad viivad paranemise ajal adhesioonini.
Ka sünteetilised riided, mida tüdruk kannab, võivad arstide sõnul viia sünehhiasse. Olulist rolli mängib ka see, millist pesupulbrit ema lapse pesu peseb - kui see sisaldab agressiivseid aineid, võivad sünehiad olla kroonilise põletiku tagajärg, millega tütre suguelundid on keemilise ärrituse tõttu pikka aega kokku puutunud.
Sünheenia üheks veenvamaks põhjuseks peetakse tänapäeval tüdrukute naissuguhormooni östrogeeni madalat taset esimestel eluaastatel ja see on norm. Vastsündinud lapsed kannatavad häbememokkade sulandumise tõttu harva, kuna neil on piisavalt emade suguhormoone, kuid kuueks kuuks kasvab sünhheia oht.
Sümptomid
Sünheenia ainus, kuid üsna ilmne sümptom on õhuke poolläbipaistev kile, mis ühendab sulanud häbememokad. Iga arst ja peaaegu kõik vanemad saavad seda tähelepanelikult vaadata. Diagnoosi seadmiseks pole analüüse ja täiendavaid uuringuid vaja.
Kui sulandumisele lisatakse vulviit või vulvovaginiit, siis on kindlasti punetus märgatav, võib ilmneda ebameeldiva lõhnaga voolus, tüdruk hakkab kaebama sügeluse kohta suguelundite piirkonnas.
Ravi
Kui laps ei kurda millegi üle, kui ta ei muretse valu, sügeluse pärast, pole urineerimisega probleeme, ei saa te ravile liiga palju mõelda, ütleb Jevgeni Komarovsky. Günekoloogi külastades tuleb aeg-ajalt jälgida haardumise astet. Operatsioonile pole vaja "kiirustada", sest puberteedi alguseks, 7 aasta pärast, hakkab neiu tootma naissuguhormoone (östrogeene) ja nende mõjul muutuvad häbememokad elastsemaks ning kleepumisega seotud probleem laheneb iseenesest. See tulemus ilmneb umbes 80% tüdrukutest.
Ülejäänud noorukieas määratakse ravim - östrogeeni ("Ovestin") sisaldav salv, mida tuleb mitme nädala jooksul kuurina manustada. Järk-järgult asendatakse meditsiiniline kreem mis tahes neutraalse kreemiga, mis ei sisalda parfüümilisandeid ja värvaineid. Seda kasutatakse pärast suplemist.
Tavaline raviskeem näeb välja selline:
- esimese 2 nädala jooksul rakendatakse "Ovestin" kaks korda päevas;
- järgmise 2 nädala jooksul hõõrutakse salvi üks kord päevas, teise ravi korral kasutatakse tavalist beebikreemi;
- edasi "Ovestin" tühistatakse, jättes ainult beebikreemi või muu neutraalse kreemi, tingimusel et sünheiad on jagatud.
Hõõruge ravimit rangelt määratletud viisil: ainult sõrmega, mitte puuvilla või pulgadega, ja ainult õmblusalal, vältides kontakti naaberpiirkondadega. Peate määrima salvi väikese survega, kuid samal ajal veenduge, et lapsel pole valusid. Rõhk pole vähem tähtis kui Ovestin ise.
Selliseid toiminguid östrogeeniga salvide ja kreemide kasutamisel tavaliselt ei täheldata, ainult vähesel arvul noortel patsientidel võib labia väike turse tekkida. Edasisel kasutamisel see kaob.
Selliseid sünekiaid, millega kaasnevad urineerimisprobleemid, ebatervislikud tupevoolused ja valud, tuleb koheselt ravida. Vanemad peaksid hästi meeles pidama, et isegi sellistes olukordades ei sunni keegi neid last viivitamatult kirurgi juurde viima. Esiteks on vajalik spetsiaalsete östrogeeni sisaldavate salvide kasutamine ravi ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, näidatakse lapsel sulatatud häbememokkade mehaanilist eraldamist.
Jevgeni Komarovsky kutsub emasid üles mitte nõustuma sünhheiate mehaanilise eraldamisega käsitsi - seda soovitavad lastegünekoloogid sageli teha. Kui teie arst on üks neist, on parem leida mõni teine arst, kes teab, et 21. sajandil on parem kasutada eraldamiseks tööriistu, mitte sõrmi, ja et tüdruk peaks kindlasti enne häbememokkasid tuimastama.
Pärast nõuetekohaselt läbi viidud protseduuri soovitab dr Komarovsky teil uuesti kleepumise vältimiseks kindlasti läbi viia östrogeeni salvi kasutamise kuur. Meditsiinistatistika kohaselt on labia eraldamise operatsiooni järgse taastumise tõenäosus umbes 30%.
Soovitused
Uuesti sulandumise vältimiseks või esmaste sünehhiate vältimiseks peaksid tüdruku vanemad meeles pidama järgmist:
- peate pesema last jooksva vee all suunaga eest taha ja mitte vastupidi;
- beebi seepi tohib kasutada mitte rohkem kui üks kord päevas, samas kui on oluline tagada, et see ei langeks labia limaskestadele ega tuppe;
- beebipesu ja voodipesu tuleks pesta ainult beebipulbrigapärast pesemist on kõige parem korraldada täiendav loputamine veega, mis oli eelnevalt keedetud ja seeläbi kloorist "vabanenud";
- pärast veeprotseduure, samuti ujutades jões, meres või basseinis, peab neiu kandma tõrgeteta kuiva, puhast aluspesu, aluspükse;
- lapsele, kes pole veel potti õppinud, peate vahetama ühekordselt kasutatavaid mähkmeid sagedamini, veenduge, et puuduks väljaheidetega kokkupuude ja pikaajaline kokkupuude uriiniga;
- aluspüksid tuleks osta ainult puuvillast, valge, ilma tekstiilivärvideta.
Dr Komarovsky räägib järgmises videos rohkem tüdrukute sünehhiast.
