Vastsündinud lapsel ei ole hea nägemine ja mõnikord tekitab vanemaid isegi šokk, et tema silmad on kõverdatud, nad ei suuda keskenduda, nad on hägused. Küsimused selle kohta, kas laps on tervislik ja kas ta näeb, on üsna tavalised põhjused lastearstide poole pöördumiseks. Selles artiklis me ütleme teile, millised on esimese eluaasta imikute visuaalse funktsiooni tunnused ja kuidas teha kindlaks, kas laps näeb.
Funktsioonid:
Laps näeb ümbritsevat maailma täiskasvanute omast täiesti erinevalt. Seda on lihtne seletada peamiselt füsioloogiliste põhjustega - lapse silmad erinevad oma ülesehituselt oluliselt täiskasvanu omadest. Lapsed pole sündinud nägemisorganitega, mis on selle maailmaga täielikult kohanenud ja piisavalt vormitud. Eranditult on kõigil 1. elukuu purudel ülimadal nägemisteravus. Kõik, mis on vastsündinu jaoks pilt ümbritsevast maailmast, on erineva valgustuse ja intensiivsusega laikude kogum. Selle silmad on pidevas moodustumisprotsessis.
Vastsündinu silmamunad on proportsionaalselt palju väiksemad kui täiskasvanu silmamunad ja seetõttu võetakse imiku pilt vastu võrkkestal, vaid selle taga olevasse ruumi.
See seletab, miks kõik lapsed kannatavad füsioloogilise hüperoopia all, mis on nende jaoks täiesti normaalne. Esimestel päevadel ei keskendu laps üldse. Ta näeb peamiselt musti ja valgeid laike, ainult piirjooni ja keskmiselt - umbes 40 sentimeetrit. Kuid eristab suurepäraselt valgust ja pimedust. Vastuseks eredale valgusallikale võib ta hakata vilkuma, silmad sulgema, proovima sulepeaga sulgeda, kogu keha värisema, liiga terava ja ereda valguse vastu, laps võib reageerida vihase nutuga. Neid reflekse nimetatakse tingimusteta visuaalseks. Neid tuleb kontrollida isegi sünnitusmajas.
On olemas müüt, et vastsündinu nägemus on ümber pööratud. See ei ole tõsi. Kui aju patoloogiad puuduvad, selle arengus on kaasasündinud defekte, siis näeb laps samamoodi nagu kõik teised inimesed. Pööratud pilt pole imikutele tüüpiline.
Kuid paljudele täiesti tervetele imikutele, kes sündisid vaid paar kuud tagasi, on iseloomulikud mitmesugused silmaliigutused, mida vanemad võtavad mõnikord straibismuse, nüstagmi ja muude halva nägemise nähtude korral. Tegelikult on vastsündinutel ja imikutel silmalihased väga nõrgad ning seetõttu pole üllatav, et lapse üks silm vaatab teid ja teine - kergelt külje poole, ei. See on ajutine nähtus, mis visuaalsete analüsaatorite normaalse arengu korral kaob iseenesest üsna lühikese aja jooksul.
Esimesel kolmel eluaastal läbivad beebi nägemisorganid tohutuid kardinaalseid muutusi. See protsess nõuab täiskasvanute austavat suhtumist, kõigi negatiivsete tegurite kõrvaldamist, mille tõttu nägemine võib probleemidega tekkida. Õige käitumise jaoks peavad emad ja isad teadma, millised protsessid ja millistes arenguetappides toimuvad, see aitab säilitada lapse tervist ja märgata kõrvalekaldeid õigeaegselt, kui neid on.
Arengu etapid
Embrüo silmad hakkavad moodustuma 8-10 rasedusnädalal. On oluline, et ema oleks sel hetkel terve ja nägemisorganite, nägemisnärvi, õiget asetamist ei mõjuta negatiivsed tegurid. Emakas viibimise perioodil tekkivaid patoloogiaid on üsna raske parandada, kui üldse.
Ema kõhus eristab laps valgust ja pimedust, demonstreerib tingimusteta visuaalseid reflekse, kuid ta ei näe eredat valgust, harjudes pimendatud ja hämara atmosfääriga. Pärast sündi peab väikelaps enda jaoks uute elutingimustega kohanema. Et eristada lisaks valgusele veel midagi, algab laps umbes 3 nädalat pärast sündi. Selles etapis hakkab moodustuma objekti- ja värvinägemine.
Iseseisva elu teise kuu alguseks võib beebi juba väga lühikest aega oma pilku hoida suurte, eredate ja suurte esemete juures, mis jäävad temast kaugemale kui 60 cm. 3 kuu jooksul suudab beeb vaikivat mänguasja silmadega palju kauem jälgida. Pealegi saab mänguasi ise nüüd liikuda vasakule ja paremale ning üles ja alla. Laps kordab sarnaseid liigutusi silmamunadega, pöörab pead ereda huviobjekti poole.
Kuue kuu jooksul areneb lastel stereoskoopiline nägemine. Laps keskendub hõlpsalt esemetele, jälgib neid silmadega, võib sirutada käe ja korjata mänguasju.
Värvitaju kujuneb järk-järgult - algul hakkavad lapsed punast eristama ja eelistama seda. Siis näevad nad kollast. Roheline ja sinine on viimased, millest aru saadakse ja millest aru saadakse.
6 kuu pärast õpivad väikelapsed nägema kaugeid ruume. Stereoskoopiline nägemine võimaldab neil näha maailma mahuka, terviklikuna ning keha paranevad võimalused (ta õpib istuma, roomama, kõndima) stimuleerivad järk-järgult aju kortikaalse osa arengut, mis vastutab ka visuaalsete piltide kuhjumise eest. Laps õpib hindama esemete vahelist kaugust, et sellest üle saada, küllastub ka elu teise poole värvivalik.
Kaasasündinud füsioloogiline hüperoopia, mis on levinud kõigil imikutel, kaob tavaliselt 3 aastaks. Selle aja jooksul kasvavad imikute silmamunad aktiivselt, silma lihased ja nägemisnärv arenevad ja paranevad. Lapse nägemisorganid muutuvad täiskasvanutega võimalikult sarnaseks alles 6–7 aastaks.
Ühelgi muul vanuseastmel ei koge laps nägemisorganites nii dramaatilisi muutusi ja muutusi kui esimesel eluaastal.
Uuringud
Lapsed läbivad haiglas neonatoloogi esimese uuringu. See võimaldab teil suure täpsusega kindlaks teha enamuse nägemisorganite kaasasündinud patoloogiatest. Nende hulka kuuluvad vastsündinute retinopaatia, kaasasündinud katarakt ja glaukoom, nägemisnärvi atroofia ja muud nägemishäired. Tõsiste kaasasündinud patoloogiatega kaasnevad sageli selliste väliste tunnuste ilmingud nagu nüstagm (õpilaste tõmblemine ja tõmblemine) ja ptoos (silmalau longus). Haiglas läbivaatust ei saa siiski pidada 100% usaldusväärseks, kuna paljud haigused, sealhulgas geneetiliselt pärilikud, arenevad ainult aja jooksul.
Seetõttu on nii oluline, et silmaarst uuriks õigeaegselt imikuid, eriti enneaegseid lapsi. Esimene uuring on alati 1 kuu vanuselt. Selles vanuses piirdub arst visuaalsete reflekside hindamisega, sealhulgas õpilase valgusanalüüsiga, samuti silmade üldise uurimisega - silmamunade kuju ja suurus, pupillid, läätse selgus (selgus).
Järgmine enneaegsete imikute kontroll vastavalt plaanile peaks olema 3 kuud ja seejärel kuus kuud. Õigel ajal sündinud beebide jaoks piisab ühest kontrollist iga 6 kuu tagant.
Kuue kuu jooksul saab arst üksikasjalikumalt aimu lapse visuaalsest funktsioonist. Ta mitte ainult ei hinda instrumentide abil silmade seisundit visuaalselt, vaid kontrollib ka nende motoorset aktiivsust, keskendumist objektidele, reaktsiooni sünkroonsust, majutust ja murdumist. Arst ütleb kuue kuu vanuse lapse vanematele suure täpsusega, kas nende lapse väike pilk on funktsionaalne ja kahjutu või on tegemist patoloogilise muutusega, mis vajab korrigeerimist.
Kui vanematel on kahtlusi, kas laps näeb hästi, võib arst proovida beebi nägemist uurida spetsiaalse tabletiga. Pool lehest selles on kaetud mustade ja valgete triipudega, teine on valge. Ema sulgeb beebile ühe silma ja arst toob selle lehe talle näkku. Kui beebi hakkab automaatselt vaatama laua triibulist osa, siis ta näeb ja muretsemiseks pole põhjust.
Oftalmoloog võib sama uuringu teha järgmisel plaanilisel uuringul, mis peab toimuma 1 aasta pärast. Pooleteise aasta pärast kasutatakse nägemisteravuse hindamiseks Orlova diagnostilist tabelit, rikkumiste korral kontrollitakse probleemi astet ja tõsidust spetsiaalsete tehnikate ja seadmete abil. Pooleteise aasta pärast on soovitatav lapse silmanägemist kontrollida 2 korda aastas.
Kuidas seda ise kontrollida?
Vastsündinu ja imiku silmanägemist kodus on üksi keeruline kontrollida. Siiski on sümptomeid, millele vanemad on kohustatud pöörama tähelepanu ja pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole, kes aitab kliinikus täielikku ja üksikasjalikku uuringut läbi viia:
- Laps sündis perekonnas, kus lähisugulastel on nägemisprobleeme. Suure tõenäosusega pärib laps patoloogia, silmaarst peaks seda jälgima nii sageli kui võimalik.
- Laps sündis enneaegselt.
- 1 kuu vanuselt ei reageeri laps õpilase kitsendamisegakui särad talle taskulampi näkku.
- 3 kuu pärast ei keskendu laps eredatele suurtele mänguasjadele, reageerib ainult "kõlavatele" kõristitele ja tweeteritele, märkamata mänguasju ja esemeid, mis ei tekita helisid.
- Ei jälgi mänguasja 4 kuu pärastmis liigub.
- 5-7 kuu vanuselt ei tunne laps sugulaste nägusid ära ja ei erista neid võõraste nägudest, ei siruta mänguasju, ei püüa neid kätega haarata.
- Kui ilmneb mädane või muu voolus nägemisorganitest.
- Kui beebi silmamunad on erineva suurusega.
- Kui õpilased liiguvad tahtmatult üles ja alla või küljelt küljele, raputades peeneks.
- Kui beebi oluliselt "kissitab" ühe silmaga.
- Aasta vanuseks ei pööra laps lindudel tähelepanu tänaval, teistele piisavalt kaugetele objektidele.
Kõik need märgid ei saa iseseisvalt rääkida visuaalsete analüsaatorite võimalikust patoloogiast, kuid need on väga veenvad põhjused silmaarsti külastamiseks plaaniväliselt.
Areng
Esimese eluaasta laste nägemise arengu anatoomilised ja füsioloogilised tunnused (AFO) ütlevad vanematele, mida teha ja kuidas aidata lapse visuaalse funktsiooni arengut. Kui laps toodi haiglast ja pandi pimedasse ruumi, kus on vähe päikesevalgust, siis võivad nägemise kõik etapid kulgeda märkimisväärse viivitusega. Vastsündinutel on väga oluline, et tuba oleks valgusküllane, et võrevoodi läheduses ei oleks eredaid valgusallikaid ja peegleid. Võrevoodi peaks olema igast küljest ligipääsetav, et laps harjuks inimesi ja esemeid vaatama nii paremalt kui vasakult küljelt.
Esimestel päevadel ja isegi nädalatel ei vaja laps ühtegi mänguasja, sest ta ei näe neid nagunii. Kuid juba 3-4 elunädalaks võite mobiiltelefoni võrevoodi külge kinnitada või kõristid riputada. Peamine nõue, mis aitab teie lapse silmi tervena hoida, on kaugus näost mänguasjani. See ei tohiks olla väiksem kui 40 sentimeetrit.
Visuaalse funktsiooni arendamiseks on kasulik isegi see, kui mänguasja või mobiil tõstetakse puru näolt 50–60 sentimeetri kaugusele.
Poolteist kuud saab lapsele näidata mustvalgeid pilte, mis koosnevad lihtsatest geomeetrilistest elementidest. Neid võib leida Internetist ja printida lehtedele A 4. Sellised lihtsad tegevused aitavad kaasa nägemisnärvi, silmalihaste arengule, laps õpib tajuma kontrastseid pilte.
Alguses on parem kasutada kõlavaid mänguasju, 3 kuu pärast on võimalik üle minna helitutele mänguasjadele. Esimesed kõristid ei tohiks sisaldada liiga palju vikerkaare kõigi värvide elemente. Parem on asetada punase ja kollase elemendid keskele ning viia sinised ja rohelised võimalikult külgedele, laps õpib neid palju hiljem eristama. Ühe elemendi suurus, mida beebi silmad suudavad enam-vähem selgelt eristada, ei tohiks ületada 5-6 sentimeetrit.
Mänguasjad peaksid olema ohutud, sest alates 4–5 kuust peab beebi need kätte võtma, et luua ajus stabiilsed ühendused kombatavate aistingute ning silmaga nähtavate esemete kuju ja värvi vahel. Kui laps õpib roomama ja istuma, peate andma talle liikumisvabaduse. Stereoskoopiline nägemine areneb kiiremini, kui väike suudab hõlpsasti mõista ümbritsevat ruumi. Sellisel juhul on hädavajalik rakendada kõiki ohutusmeetmeid, et laps ei saaks vigastada.
Kõndimine on oluline mitte ainult seetõttu, et laps hingab väljas värsket õhku, vaid ka seetõttu, et päikesevalgus on silmamunade ja muude nägemisorganite struktuuride moodustamiseks ja arenguks väga kasulik.
Nägemisprobleemide ennetamine
Alates lapse esimestest elupäevadest on oluline tagada, et ta ei vigastaks silmi. Vastsündinute ja imikute küüned on isegi vähese juurdekasvuga väga teravad ja seetõttu peab ema jälgima, et neid iga päev ei kriimustataks. Suurematele lastele ei tohiks mängimiseks anda teravaid ja väikseid esemeid, millega nad võivad nägemisorganeid kahjustada. Lapsele tuleb õpetada, et ta ei hõõruks silmi ega puutuks neid määrdunud kätega. Laps ei tohiks olla suitsuses ja tolmuses ruumis, kuna suits ja tolm mõjutavad negatiivselt mitte ainult hingamissüsteemi, vaid ka nägemisorganeid.
Kui silmad on mädanenud, põletikulised, ei tohiks neid mingil juhul ise ravida - matta rinnapiima või sülge. Just selliste toimingutega algavad tõsised bakteriaalsed komplikatsioonid, mis sageli viivad osalise nägemise kaotamiseni.
Kõigil silmade punetuse või tursete korral peate kohe last arstile näitama.
Alla üheaastane laps ei hooli teleris või arvutis toimuvast üldse. Seetõttu pole mõtet talle vidinaid kinkida ega koomikseid sisse lülitada. Lisaks nägemisorganite koormusele ei too selles vanuses koomiksid midagi. Alla üheaastaste imikute hoolikad vanemad peaksid mängima lapsega liivakastis ja seebimullidega. Just need mängud põhjustavad nägemisorganites kõige sagedamini põletikulisi protsesse, mis on põhjustatud mehaanilisest ärritusest või keemilistest põletustest. Sageli mõjutab põletik nägemisteravuse vähenemist.
See video on asendamatu vahend imikute nägemise arendamiseks.
