Igal lapsel tuleb aeg-ajalt teha vereanalüüs. Keegi läbib tavapärase uuringu, näiteks 2-aastaselt või 6-7-aastaselt. Keegi on mures haiguse sümptomite pärast ja keegi ravib teid ning peate välja selgitama, kui aktiivselt taastumine toimub. Lümfotsüüdid on immuunsuse ja vererakkude haiguste vastu võitlemisel kõige olulisemad. Mille eest nad lapse kehas vastutavad, kui palju selliseid rakke peaks olema normaalne ja mida teha, kui nende tase erineb?
Lümfotsüütide roll
See on vererakkude rühma nimi, mis on üks leukotsüütide tüüpidest. Sellised rakud ei sisalda graanuleid, seetõttu nimetatakse neid koos monotsüütidega agranulotsüütideks. Lümfotsüüdid on olulised:
- Kohaliku immuunsuse loomine.
- Keha kaitsmine antikehade tootmise või võõrkehade otsese hävitamise kaudu.
- Lapse keha rakkude kontroll, mille tõttu patoloogilised struktuurid hävitatakse.
- Immuunsuse moodustumine pärast haigusi või vaktsiine.
Vaadake lühikest videot, mis näitab lümfotsüütide tööd:
Lümfotsüütide tüübid
Sõltuvalt viibimiskohast ja funktsioonist jagunevad kõik leukotsüüdid:
- B-rakud. Neid leidub peamiselt lümfisõlmedes ja need moodustavad umbes 8-20% kõigist lümfotsüütidest. Nende rakkude peamine ülesanne on pakkuda humoraalset immuunsust. Kui B-lümfotsüüdid sõltumatult antigeenidega kokku puutuvad või neid T-lümfotsüüdid stimuleerivad, algab antikehade tootmine. Sekreteeritakse ka mälu B-rakke. Pärast nakkusetekitajaga kohtumist registreerivad sellised rakud selle kohta teavet, mille tõttu lastel tekib infektsioonijärgne ja vaktsineerimisjärgne immuunsus.
- T-rakud. Nende peamine asukoht on harknääre ja nende peamine ülesanne on rakulise immuunsuse tagamine. Selliseid lümfotsüüte on kõige rohkem, kuna need moodustavad kuni 80% kõigist selle liigi rakkudest. Need jagunevad T-tapjad (selliste lümfotsüütide peamine "töö" on haigust põhjustavate rakkude hävitamine), T-abilised (sellised lümfotsüüdid aitavad T-tapjaid ja eritavad toimeaineid) ja T supressorid (need rakud pärsivad immuunvastuseid, nii et terveid rakke ei hävitata).
- NK rakud. Sellised lümfotsüüdid hävitavad lapse enda rakud, mis on nakatunud või muundunud kasvajarakkudeks. Nad hõivavad vähem kui 10-20% kõigist lümfotsüütidest.
Lümfotsüütide normaalne tase lastel
Äsja sündinud lapsel pole eriti palju lümfotsüüte, sest tema immuunsüsteem pole veel täie jõuga tööle hakanud. Kuid neljandaks või viiendaks elupäevaks võrreldakse lümfotsüütide protsenti neutrofiilide tasemega, pärast mida see kasvab kuni 4-aastaseks, ületades kõik teised leukotsüüdid. 4-5-aastasel lapsel on neutrofiilide ja lümfotsüütide protsent praktiliselt sama ning seejärel suureneb neutrofiilsete leukotsüütide arv vastavalt, lümfotsüütide tase väheneb.
Erinevas vanuses lapse normaalne näitaja on järgmine lümfotsüütide protsent:
Ülempiiri ületamist nimetatakse lümfotsütoosja kui lümfotsüütide tase ei saavuta normi alumist piiri, nimetatakse seda seisunditlümfopeenia"või"lümfotsütopeenia».
Kuidas määratakse lastel lümfotsüüdid
Kõigepealt hinnatakse lümfotsüütide taset üldise vereanalüüsiga. Sellisel juhul võetakse arvesse ka teiste leukotsüütide protsenti (hinnatakse kogu leukogrammi), samuti leukotsütoosi esinemist, suurenenud ESR-i ja muid muutusi.
Sellisel kujul võib märkida, et veres on ebatüüpilisi lümfotsüüte (need on suured ja ebakorrapärase kujuga).
Tõendite olemasolu korral saadetakse laps immuunsüsteemi täpsemaks uurimiseks. Spetsiaalsed testid loevad eraldi B- ja T-rakkude arvu, määravad immunoglobuliinide taseme, aktiveeritud B-lümfotsüütide arvu ja muud näitajad. Sellised uuringud aitavad diagnoosida immuunpuudulikkust, autoimmuunprotsesse ja muid patoloogiaid.
Lümfotsütoos
Lümfotsüütide suurenenud sisaldus lapse veres on tingitud mõlemast suurenenud lümfotsüütide arv (sellist lümfotsütoosi nimetatakse absoluutseks) ja madal neutrofiilide arv (see lümfotsütoos on suhteline, kuna tegelikkuses ei ületa lümfotsüütide arv normi, vaid näeb välja selline ainult leukogrammi erinevat tüüpi valgete vereliblede erineva ümberjaotamise tõttu).
Lapse lümfotsütoosi põhjus on:
- ARVI, gripp, leetrid, tuulerõuged, adenoviirus ja muud viirusnakkused.
- Toksoplasmoos ja muud parasiithaigused, samuti nakatumine algloomadega.
- Tuberkuloos.
- Lümfotsütaarne leukeemia ja muud hematopoeetiliste organite kasvajad.
- B12-vitamiini ammendumine ja puudus.
- Plii, arseeni ja mõnede muude mürkidega mürgitamine.
- Autoimmuunhaigused.
- Kilpnäärme hüperfunktsioon.
- Seisund pärast splenektoomiat.
- Epilepsiavastaste, hormonaalsete, antimikroobsete ja muude ravimite võtmine.
Lümfotsütoosi on võimalik kahtlustada põhihaiguse sümptomite järgi, näiteks kehatemperatuuri tõusu, lööbe ilmnemise, lümfisõlmede suurenemise ja muude tunnuste järgi. Kui lapsel on lümfotsüütide arv liiga suur, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.
Diagnoosi seadmisel võtab pediaatril arvesse kaebusi, kõiki vereanalüüsi parameetreid, varasemaid haigusi, ravimeid ja muid tegureid. See võimaldab lümfotsütoosiga lapsel määrata õige ravi, mille tulemusena lümfotsüütide tase normaliseerub järk-järgult.
Lümfopeenia
Kui lapse kehas toodetakse lümfotsüüte ebapiisavas koguses, nimetatakse sellist lümfopeeniat absoluutne... Juhtudel, kui madal lümfotsüütide protsent on tingitud neutrofiilide suurenenud arvust, diagnoositakse see sugulane lümfotsütopeenia.
Lapse lümfotsüütide taseme languse põhjus on:
- Kaasasündinud immuunpuudulikkus.
- Äge kirurgiline patoloogia.
- HIV-nakkus, leetrid, tuberkuloos ja mõned muud nakkushaigused.
- Puudulik toitumine või stress.
- Aplastiline aneemia.
- Keemiaravi või ravi immunosupressantidega.
- Süsteemne haigus.
- Ulatuslikud põletused.
- Kiirgushaigus.
- Tüümuse patoloogia.
- Lümfisõlmede vigastused.
- Enteropaatia.
- Lümfoom.
- Neerupuudulikkus
Samuti väheneb nakkushaigusest taastumisel lümfotsüütide arv, kui "vanad" lümfotsüüdid hävitatakse ja "uued" pole veel verd piisavas koguses sattunud.
Järgmises videos ütleb dr Komarovsky teile, mida tähendab leukotsüütide taseme tõus lapse vereanalüüsis.
Lümfopeenia jaoks pole konkreetseid sümptomeid. Vähenenud lümfotsüütidega lapsel võivad lümfisõlmed väheneda, ilmneda suu limaskesta kahjustused. Samuti on sellistel lastel naha kahvatu või ikteriline värvus, esineb sageli SARS-i ja põrn suureneb.
Olles avastanud lapsel lümfotsüütide vaeguse, on oluline võimalikult kiiresti välja selgitada selle seisundi põhjus, sest sellise lapse kaitsefunktsioonid on nõrgenenud ja on suur nakkusoht. Pärast täiendavaid katseid ja spetsialistide konsultatsioone määratakse lapsele sobiv ravi, võttes arvesse lümfopeenia põhjust. Mõnikord peate süstima immunoglobuliine või luuüdi siirdamist.
Lisateavet üldise vereanalüüsi kohta leiate dr Komarovsky programmist.
