Hea isuga aktiivne laps meeldib alati vanematele ja arstidele, kuid mõnel juhul väsivad lapsed kiiresti ja söövad halvasti, nende kehakaal ei suurene sama kiiresti kui eakaaslased ja söögiisu väheneb. Sellistele imikutele määratakse sageli ravimeid, millel on positiivne mõju ainevahetusprotsessidele. Üks neist on Elkar.
Tavaliselt on selline ravim nõudlik söögiisu suurendamise, kehakaalu suurendamise ja immuunsuse parandamise järele. Kuid see on ette nähtud lastele ja raskete haiguste korral, näiteks hüpoksilise ajukahjustusega sünnituse ajal või muude neuroloogiliste probleemide korral. Kui lapsele selline ravim välja kirjutatakse, on vanemad huvitatud sellest, kuidas Elkar lapse kehal töötab, kas see on lubatud alla üheaastastele lastele ja millistes annustes saab seda kasutada erinevas vanuses noortel patsientidel.
Vabastamisvorm
Elkar on Venemaa ettevõtte PIK-PHARMA toode, tuntud ka ravimi Pantogam poolest. Praegu toodetakse Elkarit kolmes erinevas vormis.
- Suukaudne lahus. Seda Elkari versiooni nimetatakse sageli siirupiks, kuigi see on selge vedelik. Tavaliselt on see värvitu, kuid sellel võib olla kerge varjund. Sellisel lahusel võib olla spetsiifiline lõhn, kuid sageli ei lõhna see midagi. Kuna seda "Elkarit" kasutatakse kõige sagedamini lastel ja see on lubatud alates sünnist, peetakse seda ravimit lapse vormiks.
- Kihisevad graanulid, mis lahustatakse vees, mille järel saadud lahus juuakse. Selliseid graanuleid müüakse portsjonitena kotikestena, mis sisaldavad mõlemas 1000 mg toimeainet, mistõttu seda "Elkari" vormi ei kasutata lapsepõlves. See on vastunäidustatud alla 18-aastastele.
- Lahendus, mõeldud intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks. See on ilma varjundita vedelik, mis asetatakse 5 ml klaasampullidesse. Üks pakend sisaldab 5 või 10 ampulli. Seda "Elkari" vormi kasutatakse rasketes tingimustes (sageli haiglas) ja väikseimatel patsientidel, kuna süstimine on lubatud igas vanuses.
"Elkar" suukaudse lahuse kujul on apteekides saadaval kolmes erinevas pakendis.
- Alla 3-aastastele lastele määratakse tavaliselt 25 ml viaalid. Sellises pakendis on tilguti dosaator, et täpselt mõõta väikseimate laste jaoks vajalike lahuste tilkade kogust.
- 50 ml ravimiga pudelid on ette nähtud 3-12-aastastele lastele. Nendel viaalidel on ka tilguti tüüpi jaotusseade. Lisaks pannakse karpi mõõtelusikas, mis mahutab 5 milliliitrit ravimit ja millel on ka märgid 1/2 (aitab mõõta 2,5 ml) ja 1/4 (1,25 ml ravimi mõõtmiseks).
- 100 ml lahust sisaldavad pudelid on kasumlikud üle 12-aastastele teismelistele. Karbis on koos pudeliga mõõtetops, mis on mugav ravimite väljastamiseks. Sellises klaasis pannakse 20 ml lahust.
Kompositsioon
Elkari mis tahes kujul peamist koostisosa nimetatakse levokarnitiiniks. Sellel on ka teine nimi - karnifiit. Ühes milliliitris suu kaudu manustatud lahuses sisaldub see aine annuses 300 mg. Seda täiendavad metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, samuti puhastatud vesi ja sidrunhape.
Iga milliliiter süstevormi sisaldab 100 mg levokarnitiini, see tähendab, et ühe sellise "Elkar" ampulli allikas on 500 mg toimeainet. Seda täiendatakse ainult steriilse veega. Süstelahuses pole muid keemilisi lisandeid.
Toimimispõhimõte
Levokarnitiin, mis on osa kõigist Elkari vormidest, on aminohape, mis moodustub osaliselt inimkehas ja saadakse toidust (peamiselt lihatoodetest). Struktuurilt sarnaneb see vitamiinidega, mis kuuluvad rühma B. See aminohape on väga oluline mitmesuguste ainevahetusprotsesside ja energia moodustumise jaoks. "Elkari" kasutamine aitab kõrvaldada selle puudumise või pakkuda organismile suurenenud vajadusi, näiteks sagedaste haiguste, kehva toitumise, stressi või kõrge füüsilise koormuse korral.
Tänu levokarnitiinile piisavas koguses toimuvad kehas järgmised muutused:
- rasvhapete ülekande ja nende oksüdeerumise tõttu suureneb energia moodustumise protsess, mille tagajärjel väsimus väheneb ja vastupidavus suureneb, samuti paraneb jõudlus;
- optimeeritakse valkude metabolism ja aktiveeritakse anaboolsed protsessid;
- paraneb toidu omastamine ja suureneb ka seedemahlade aktiivsus;
- glükogeeni varud suurenevad ja kulutatakse säästlikumalt, seetõttu suureneb vastupanu füüsilisele tegevusele;
- süsivesikute ja vitamiinide omastamine paraneb;
- rasvasisaldus kehas väheneb ja seetõttu aitab ravim mitte ainult väikese kehakaaluga, vaid ka ülekaaluliste kaaludega;
- stimuleeritakse endorfiinide moodustumist, mille tõttu "Elkar" suurendab vastupidavust stressile;
- makrofaagid ja muud immuunrakud saavad rohkem energiat, nii et nad tõrjuvad aktiivsemalt nakkusetekitajate rünnakuid, millel on positiivne mõju immuunsusele;
- paraneb närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi seisund, mille tagajärjel suureneb aju ja müokardi kudede vastupanuvõime erinevatele kahjustavatele teguritele;
- orgaanilised happed ja erinevad mürgised ained eemaldatakse kehast aktiivsemalt;
- metaboolsed protsessid taastuvad, kui kilpnäärme talitlus on suurenenud (levokarnitiin näitab türoksiini suhtes osalist antagonismi).
Näidustused
"Elkari" määramise põhjus on:
- toetus vastsündinu kehale varajasel sünnitusel või pärast sünnivigastust;
- vajadus stimuleerida ainevahetusprotsesse imikutel, kes lisavad kehakaalu halvasti;
- imikute lihastoonuse langus;
- tugi imikute kehale, kellel on vähenenud imemisrefleks;
- vaimse või motoorse funktsiooni arengu hilinemine, samuti selliste häirete ennetamine;
- kasvu aeglustumine ja alakaalulisus üle aasta vanustel lastel;
- märkimisväärne emotsionaalne või füüsiline stress;
- taastumise kiirendamine pärast vigastust või pärast operatsiooni, samuti pärast rasket haigust;
- hüpertüreoidism;
- trauma, samuti vaskulaarse või toksilise tekke põhjustatud ajukahjustus;
- anorexia nervosa;
- kardiomüopaatiad ja muud haigused, mille korral kehas on vähe l-karnitiini või see on kadunud suurtes kogustes;
- krooniline mao- või kõhunäärmepõletik;
- psoriaas ja muud nahahaigused (ravim kuulub nende kompleksravisse).
Elkari süstid on kõige nõudlikumad aju või müokardi ägedate hüpoksiliste kahjustuste korral.
Vastunäidustused
Mis tahes "Elkari" vormi juhistes on vastunäidustuste hulgas märgitud ainult ülitundlikkus levokarnitiini või mõne muu ravimi koostisosa suhtes. Muud haigused ei ole lahenduse määramise takistuseks.
Kõrvalmõjud
Elkariga ravi tulemusena võivad tekkida kõhuvalud ja muud düspeptilised sümptomid. Mõnel lapsel kutsub lahus esile allergilise reaktsiooni. Harvadel juhtudel muutub ravim müasteenia põhjuseks (selline rikkumine tuvastatakse ureemia sündroomiga patsientidel).
Kasutusjuhend
Lahus antakse lastele 30-40 minutit enne sööki, lahjendades seda lisaks mõne magusa vedelikuga, näiteks mahla, kompoti või želeega. Ravimi saate lahustada ka tavalises vees. Kui laps pole veel kolm aastat vana, on "Elkari" kasutamine võimalik ainult retsepti alusel ja annus tilkades määratakse individuaalselt. Vanematele patsientidele määratakse ravim vastavalt järgmistele skeemidele.
- Kui laps on 3–6-aastane, siis on "Elkari" ühekordne annus 5 tilka, mis vastab 100 mg levokarnitiinile. Ravimit manustatakse kaks korda või kolm korda päevas ja päevane annus varieerub vahemikus 200 mg (see kogus levokarnitiini saadakse 11 tilgast) kuni 300 mg (sama palju toimeainet saadakse 16 tilgast). Ravimi võtmise kestus on 30 päeva.
- Kui üle kolme aasta vanal patsiendil on diagnoositud kasvupeetus, "Elkar" võetakse 13 tilka, mis vastab ühekordsele annusele 250 mg. Ravimit antakse lapsele kaks või kolm korda päevas 20 päeva pikkuse kuuri jooksul. 1-2 kuu pärast võib ravimeid uuesti võtta, kuid mõnikord määrab arst pikema ravi - 3 kuu jooksul ilma katkestusteta.
- Kui lahendus määratakse 6–12-aastasele lapsele, siis mõõdetakse korraga 11-16 tilka "Elkarit", see tähendab 200-300 mg toimeainet. Kuna kasutamise sagedus on 2-3 korda päevas, on selles vanuses patsientide päevane annus vahemikus 400 mg (22 tilka) kuni 900 mg (48 tilka). Laps peab andma ravimeid vähemalt ühe kuu jooksul.
Noorukite puhul sõltuvad annused näiteks Elkari kasutamise põhjusest:
- kui laps taastub kirurgilisest ravist või vigastusest, manustatakse lahust kaks kuni kaks kuud ühe kuni kahe kuu jooksul, igaüks 1500 mg (täis mõõtelusikas, mis sisaldab 5 ml);
- ajukahjustuse korral määratakse ravim 3-5 päeva jooksul, 2,5 ml (pool mõõtelusikat);
- kui teismeline tegeleb aktiivselt spordiga, võib ta enne võistlust 3-4 nädala jooksul juua "Elkarit" 2500 mg 1 kuni 3 korda päevas.
Ampullides olevat ravimit võib süstida lihaskoesse, kuid seda manustatakse sagedamini intravenoosselt. Ravimit süstitakse kas 2-3 minuti jooksul joogina või tilgutatakse spetsiaalse süsteemi abil väga aeglaselt veeni.
Tilkade süstimiseks ühendatakse üks ampull "Elkar" 100-200 ml glükoosi või naatriumkloriidi lahusega. Ravimi annus lapsepõlves määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Tavaliselt on süstid ette nähtud 3-7 päeva ja kui on vaja Elkarit edasi viia, lähevad nad lahusele, mis vajab joomist.
Üleannustamine
Kui ületate tahtmatult lahuse annust, võib see põhjustada ebamugavustunnet maos, iiveldust, väljaheiteid ja muid seedehäireid. Selliste üleannustamise tunnuste kõrvaldamiseks on soovitatav mao loputada ja võtta sorbenti.
Koostoimed teiste ravimitega
Kui ühendate "Elkari" vastuvõtu raviga glükokortikoidhormoonidega, koguneb ravim kudedes aktiivsemalt. Koos teiste anaboolse toimega ravimitega suureneb "Elkari" toime.
Müügitingimused ja hind
Beebivormi "Elkar" ostmiseks apteegis ei pea te arsti käest retsepti võtma, kuid soovitav on spetsialisti uuring (ja alla 3-aastastele lastele on see kohustuslik, kuna annus arvutatakse individuaalselt).
Ampullide lahus on retseptiravim, seetõttu müüakse seda pärast arsti retsepti esitamist.
Ravimi hinda mõjutab nii selle vorm kui ka pakendi sees oleva lahuse maht. Väikseima 25 ml mahutavusega pudeli eest peate maksma umbes 300 rubla. 50 ml lahust sisaldav pudel maksab umbes 360–400 rubla ja 100 ml ravimiga pudeli maksumus erinevates apteekides varieerub vahemikus 540–640 rubla. 10 Elkari ampulli keskmine hind on umbes 400 rubla.
Säilitamistingimused
Lastele juua antud suletud lahuse säilivusaeg on 3 aastat. Seda saab hoida toatemperatuuril imikutele kättesaamatus kohas. Kuid alates pudeli avamisest tuleks ravimit külmkapis hoida mitte kauem kui kaks kuud.
Süstevormi säilivusaeg on 3 aastat. Hoidke sellist "Elkarit" kodus temperatuuril alla +25 kraadi.
Arvustused
Ligikaudu 65% arvustustest Elkari kasutamise kohta lastel on positiivsed. Neis kinnitavad vanemad lahuse head efektiivsust madala kehakaalu, MRI, entsefalopaatia, nõrga imemisrefleksi ja muude probleemidega lastel.
Emade sõnul on ravim hästi talutav ja selliseid kõrvaltoimeid nagu düspepsia või allergia esineb väga harva. Lahuse doseerimine on lihtne ja enamik vanemaid nimetab Elkari hinda taskukohaseks.
Siiski on ka palju negatiivseid ülevaateid, milles nad märgivad soovitud positiivse efekti puudumist. Mõnel lapsel märgitakse pärast Elkari kursust märkimisväärset aktiivsuse kasvu ja une halvenemist. Lisaks omistavad paljud vanemad lahuse puudustele selle lühikese säilivusaja pärast avamist, samuti vajadust pudelit külmkapis hoida.
Mis puutub arstidesse, siis nad räägivad Elkarist erinevalt. Mõned eksperdid näevad selle positiivset mõju ja kasutavad seda sageli oma praktikas neuroloogiliste probleemide korral, täiendades teiste ravimite ravi.
Dr Komarovsky kahtleb sellise ravimi vajaduses lastele. Tema arvates ei tule selline lahendus raskete haigustega toime ja kergete haigusvormide korral pole Elkarit ka vaja, kuna selle positiivset mõju pole tõsised uuringud kinnitanud.
Analoogid
Elkari asemel võite kasutada ravimit nimega Karniten. Sellist ravimit toodab Itaalia ettevõte mitte ainult suukaudse lahuse ja süstitava vormina, vaid ka närimistablettidena. Sellise ravimi aluseks on ka levokarnitiin, seetõttu on "Karniten" nõudlus samade näidustuste järele.
Lisaks on "Elkar" võimalik asendada sarnase toimega ravimitega ("Cardionat", "Corilip", "Pikovit" jne), kuid selline analoog tuleks valida ainult koos arstiga, kuna neil on erinevad toimeained.
Mis määrab lapse söögiisu? Mis võiks olla söömisest keeldumise põhjus? Kas last tuleks sundida sööma ja millised võivad olla alatoitumise tagajärjed? Dr Komarovsky jagab kõiki lapse toitmise reegleid.
