Maailmas on haigusi, mida põdesid peaaegu kõik - näiteks tuulerõuged. Selliseid haigusi nimetatakse tavaliselt lastehaigusteks, kuna need on lapsepõlves laialt levinud. Roseola on ka tüüpiline laste oma - igas mõttes salapärane vaevus.
Mis see on?
Laste roosola ehk akaisiola äkiline, äkiline eksanteem, pseudo-punetised, kolmepäevane palavik ja kuues haigus - kõik need on sama iseseisva nakkushaiguse arvukad nimed. Haiguse põhjustab teatud viirus - 6. tüüpi herpesviirus... Meditsiin on hästi teadlik viiest herpesviiruse perekonna viirusest, mis põhjustavad iseloomulikke lööbeid huultel (esimene tüüp), suguelunditel (teine tüüp), tuulerõuged (kolmas tüüp), nakkuslik mononukleoos ja kroonilise väsimuse sündroom (neljas tüüp) ja tsütomegaalia (viies tüüp).
Mis puudutab kuuendat, seitsmendat ja kaheksandat herpesviirust, siis pole teadus veel nii palju teada kui sooviksime, kuid juba on kindlaks tehtud, et just kuuenda tüüpi herpesviirus põhjustab beebirooset. Herpesviiruse klassifitseerimissüsteemi patogeeni nummerdamiseks nimetatakse seda haigust "kuuendaks haiguseks" ja selle iseloomulike kliiniliste tunnuste tõttu nimetatakse roseooli sageli "kolmepäevaseks palavikuks".
Viiruse võib nakatada iga inimene, olenemata soost, vanusest, rassist ja rahvusest. Kuid mingil põhjusel eelistab ta lapsi ja teatud vanuses - kuuest kuust kuni kahe aastani. Vanemad lapsed haigestuvad ka selle nakkuse all, kuid kuni 95% kõigist äkilise eksanteemi juhtudest ilmnevad täpselt varases lapsepõlves.
Kuni aasta vanuselt on kuni 45% lastest haige roosola, aasta pärast kaheaastased - kuni 75% väikelastest. Kuni 80% lastest põeb seda haigust 4. eluaastaks ning peaaegu igas noorukieas ja täiskasvanus (kuni 93% elanikkonnast) leidub veres kogu elu jooksul "kuuenda" viiruse antikehi.
Laste roosolast rääkides ei tohiks seda segi ajada roosoolaga selle termini dermatoloogilises tähenduses.... Esimesel juhul räägime viirusnakkushaigusest, teisel juhul on see ainult teatud tüüpi nahalööve, mis esineb mitmesuguste dermatoloogiliste haiguste korral. Neil on ainult üks ühine joon: nahal esinev lööve on teatud suurusega - läbimõõduga mitte üle viie mm, see näeb välja nagu roosad laigud, mille naha kohal on väike eend.
Baby roseola ilmub kõige sagedamini teatud hooajal - kevadel ja sügisel. Nad haigestuvad sellega ainult üks kord elus, nagu tuulerõuged. Pärast haigust areneb püsiv eluaegne immuunsus patogeeni suhtes.
Kuidas see edastatakse?
Nagu kõik herpesviiruse perekonna liikmed, juhtub ka roosibeeli põhjustav VG-6 üks kord ja kõik. Viirus, sattudes inimese kehasse, jääb selles eluks ajaks. Kuigi lapse immuunsus on piisavalt tugev, on viirus uinunud, ei viita mingil viisil selle olemasolule, kuid niipea, kui keha loomulik kaitsevõime nõrgeneb haiguse, vitamiinipuuduse tõttu, pärast operatsiooni "ärkab" herpervirus.
HV-6-l on oma kaheahelaline DNA ja viiruse lemmik elupaik asub immuunsüsteemi rakkudes. Just tänu sellele, et viirus ei hävita rakku täielikult, vaid ehitab sellesse oma DNA, eksisteerib see sümbioosis kandja organismiga aastaid ja aastakümneid.
Kuuenda tüübi viirusel on kaks sorti - VG-6A ja VG-6B. Esimene tüüp eelistab integreeruda närvisüsteemi rakkudesse ja viib tavaliselt mõnede autoimmuunhaigusteni, kuigi otsest seost pole veel tõestatud. Roseola põhjustab lasteaia jaoks VG-6V. Hiljutised uuringud on näidanud, et lapseea äkilise eksanteemi põhjustaja võib olla ka herpesviirus 7. Kuid see juhtub ainult 7% juhtudest.
See viirus levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Kontaktide edastamise viis pole välistatud.... Viirus on väga nakkav, väga nakkav ja levib kiiresti. Teadlased eeldavad, et nakkus pärineb täiskasvanutelt, kes kannavad HV-6 kogu elu, kuid nakkuse täpne mehhanism on endiselt spetsialistide teaduslike uuringute objektiks.
Infektsiooni peiteaeg on 5 kuni 15 päeva. Selle aja jooksul paljuneb ninaneelu limaskestadele sattunud viirus, lapse kõri ja selle protsessiga ei kaasne mingeid ilminguid - laps käitub nagu tavaliselt.
Kui viirusosakesed hakkavad õhukeste kapillaaride kaudu vereringesse sisenema, tõuseb lapse temperatuur kiiresti ja äkki. See on esimene haigusnäht.
Märgid
Laste äkiline eksanteem areneb rangelt vastavalt teatud etappidele ja see on nende peamine erinevus mis tahes muust viirusnakkusest. Kuid esimesel päeval, kui lapse temperatuur pärast inkubatsiooniperioodi lõppu järsult tõuseb (kuni 40,0 kraadi), pole ARVI-st erinevusi. Et mõista, et lapsel on roosola, peate selles etapis tegema seroloogilise vereanalüüsi või PCR-analüüsi, mis näitab viiruse suhtes immuunsuse suurt ägedat reaktsiooni.
Tavaliselt temperatuur on kõik piiratud... Ei kurguvalu, köha ega nohu. Lapsel pole kõhulahtisust, kõhukinnisust, puhitust ega oksendamist. Üsna harva muutub kurk punaseks, silmalaud paisuvad kergelt. Temperatuur ei sobi alandamisele ja tõuseb taas kiiresti. Sellise kuumuse taustal kogeb laps joovet. Ta muutub loidaks, kaotab söögiisu, suureneb unisus, laps on kapriisne. JA kolme päeva pärast möödub täpselt temperatuur sama ootamatult kui ilmus.
Ja niipea, kui vanemad hingavad kergendatult, uskudes, et haigus on taandunud, algab haiguse teine etapp, kus beebi keha kaetakse roosola tüüpi lööbega. Lööve ilmneb tavaliselt 10 kuni 20 tunni jooksul pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Lööbe olemus on üsna ere - see on väike, täpne, selle üksikud elemendid ei ühine üksteisega... Iga element on särav, roosa, naha kohal kergelt väljaulatuv, ilma et iga elemendil oleks mädaseid, vesiseid või muid "päid". Lööve katab lapse kõhu, jalad, käed, seljaosa, võib täheldada peas, näol, kaelal. See ei koori maha, ei sügele ega tekita beebile ebamugavusi. Kui vajutate löövet sõrmega, helendab see paar sekundit, seejärel muutub see jälle erkroosaks.
Lisaks lööbele võivad vanemad leida veidi suurenenud lümfisõlmed. Nad ei ole põletikulised, nende palpatsioon ei tee lapsele haiget. Sõlmed on katsudes kõvad ja tihedad.
Peate mõistma, et laps on nakkav teiste laste ja täiskasvanute jaoks, kes pole varem kuue tüüpi herpesviirusesse haigestunud (kui üldse), ainult temperatuuri tõusuga. Kui nahal ilmneb lööve, see tähendab haiguse teises etapis, pole laps nakkav, saab ta hõlpsasti kõigiga ühendust võtta.
Nahalööbed kestavad kuni viis päeva. Siis hakkavad nad järk-järgult helendama, muutuvad kahvatuks ja umbes nädala pärast kaovad nad täielikult. Seal, kus olid lööbe elemendid, ei jäänud armid, laigud ega koorimine. Mõnikord võivad eredamad laigud jääda üldisest nahatoonist erinevaks, kuid kaovad ise mõne nädala jooksul.
Kas võib olla komplikatsioone?
Enamasti ei põhjusta kuuenda ja seitsmenda tüübi herpesnakkus mingeid komplikatsioone ei lastel ega täiskasvanutel. Kuid see kehtib ainult nende jaoks, kellel on normaalne immuunseisund. Kui lapsel on diagnoositud HIV-nakkus, kui on ka muid kaasasündinud või omandatud immuun- ja autoimmuunhaigusi, kui laps on hiljuti elundisiirdatud, on tüsistused tõenäolised, kuid mitte vajalikud. Sellisel juhul suureneb meningiidi ja meningoentsefaliidi tõenäosus.
Tavalisel tervel lapsel võivad roosola ainus komplikatsioonide tüüp olla ebaõige hoolduse tagajärg nakkuse esimesel perioodil, see tähendab suure kuumuse korral. Kõrge temperatuur viib kiiresti keha ülekuumenemiseni, selle dehüdratsioonini. Mida noorem on laps, seda ohtlikum on tema jaoks kõrge palavik.
Kui reageerite õigesti temperatuurile, andke õigeaegselt palavikuvastaseid ravimeid, andke lapsele palju juua, kontrollimiseks kontrollige temperatuuri iga kolme tunni tagant, kutsuge kiirabi, kui palavik läheb kontrolli alt välja, siis ei ole negatiivseid tagajärgi.
Nagu hiljutised uuringud näitavad, on palavikukrampide tekkimise vältimine peaaegu võimatu. Ning seetõttu vanemad, isegi kui nad teevad kõik õigesti, peaksid last hoolikalt jälgima kogu herpeseinfektsiooni esimese perioodi vältelsamal ajal kui temperatuur on kõrge.
Haiguse vanuse tunnused
Haigus on kõige rohkem väljendunud imikutel kuni aastani. Esialgsel etapil kaasneb kõrge temperatuur. Kui keskmiselt arvatakse, et beebiroosale iseloomulik temperatuur jääb 39,7 kraadi piiridesse, siis imikutel avaldub see haigus sageli temperatuuriga, mis ületab 40,0–41,0 kraadi.
Lapsevanematel võib olla raske eristada roosi imikutel esinevatest allergiatest. Neil on selles abiks mitu eripära:
roosolaarne lööve ilmneb rangelt pärast kolmepäevast palavikku;
see ei ole seotud toitumise muutuste, allergeenide mõjuga;
lööve ei tee lapsel ebamugavust.
Foto koos selgitustega aitab eristada. Võrrelge kahte kaadrit. Esimene on allergiline lööve. See on altid sulandumisele, millega kaasneb kohalik turse elementide ümber. Teisel - roosibeebi. Lööbed on eraldi, ei ole äravoolu tekitavad, ei ole ödeemilised.
Kuni kuue kuuni juhtub roseool harva, kuna last kaitseb ema sünnipärane immuunsus - antikehade komplekt, mida ema jagas lapsega emakasisese arengu ajal. Siis nõrgeneb kaasasündinud immuunsus ja seetõttu ilmub alates kuuendast elukuust roosola palju sagedamini.
Üle 3-aastastel lastel on see joobeseisundi raskuse tõttu temperatuuri taustal tavaliselt raskem kui imikutel. Lisaks, mida vanemaks laps saab, seda tõenäolisemaks muutub ebatüüpiline infektsioonikäik. Üle kolme aasta vanustel lastel võib temperatuur kesta mitte kolm päeva, vaid 1-2 päeva ja üle seitsme aasta vanustel lastel on haiguse peaaegu asümptomaatiline kulg võimalik - kas ilma palavikuta või ilma nahalööbeta.
Miks seda haigust nii harva diagnoositakse?
Maakeral on raske leida last või täiskasvanut, kes ei oleks olnud beebiroosist haige, kuid sugugi vähem keeruline on leida ka last, kelle tervisekaart sisaldab sellist kannet. Miks? Roosola olukord on paradoksaalne, kuna lastearstid ei suuda praktikas tuvastada äkilist eksanteemi ega "kuuendat haigust". See ei tähenda, et nad jätsid meditsiiniülikoolis õppides vastamata õpiku osa. Halva diagnoosi põhjus peitub haiguse enda iseärasustes, sest vanemad kutsuvad arsti kohe haiguse alguses, kui tekib esimene kõrge temperatuuriga staadium.
Arst tuleb, uurib, ei tuvasta hingamisteede probleeme ja kui ta leiab punase kaela, on ta veelgi veendunud, et haigus on viirus, ja paneb ARVI automaatselt kaardile. Miks te küsite, kas pole nohu ega köha? Ja see on juba teine küsimus, millele iga lastearst vastab teile, et ta pole pannud kaalule mitte ainult "ARVI", vaid "ebatüüpilise kursusega ARVI". Arsti südametunnistus on puhas - tõepoolest, kõrge palavik on iseloomulik viirushaigustele. Köha puudumine on ebatüüpiline.
Palju täpsemalt diagnoositakse beebiroosa 4-5 päeva, kui beebi keha on kaetud iseloomuliku maalilise lööbega... Kuid siin on häda - selleks ajaks oli lastearsti ettepanekul juba lapsesse sisse surutud nii palju ravimeid, alates viirusevastastest kuni palavikuvastaste ja antihistamiinikumideni, et löövet viitamist samale arstile peetakse allergiliseks reaktsiooniks ravimitele.
Pange tähele, et enamik selles staadiumis lastearste isegi ei eelda, et see pole üldse allergia. Selle põhjuseks on asjaolu, et meditsiinikoolides peetakse laste roosolat ainult teoreetiliselt, praktikas õpilastele roosat ei näidata. Mida võite lastearstilt küsida, kui ta ise pole kunagi roosakat näinud!
Kui see haigus kujutaks imikutele teatavat ohtu, oleks ehk suhtumine sellesse ülikoolides ja haiglates tõsisem. Kuid vaevused pole ohtlikud, see ei vaja spetsiifilist ravi. Seetõttu ei ole tema tuvastamata jätmine kuritegu, kuna meditsiiniline "viga" antud juhul ei too kaasa ohtlikke tagajärgi.
Ravi
Nagu arvata võis, möödub haigus iseenesest, ilma erilist ravi kasutamata. Kõik võtab umbes nädala ja pärast seda sümptomid ei taastu. Seetõttu on vanemate ülesanne kõigil ravietappidel luua lapsele tingimused, mille korral keha taastub kiiremini. Teil on vaja voodirežiimi, rikkalikke sooja jooke, stressi pole ja kerge toidu olemasolu, mis ei nõua lapse kehalt seedimiseks suurt energiatarbimist.
Kuna peamine oht lapsele seisneb hüpertermia ajal dehüdratsioonis, peate teda palju jooma panema. Kui ta ei joo, jooge jõuga ühekordselt kasutatavast süstlastsuunates vedelikujoa mööda põske vähem sülitama. Kui ta ei joo ja nii või kõik sülitab, peate kutsuma kiirabi ja lapse haiglasse. Dehüdratsiooni tekke välistamiseks antakse haiglas lapsele toru kaudu juua või manustatakse lahuseid intravenoosselt.
Kuid tavaliselt saavad enamik vanemaid lapse iseseisva jootmise ülesandega edukalt hakkama. Mida saate anda? Tee, kompott, omatehtud puuviljajook, gaseerimata mineraalvesi, kibuvitsa keetmine, tavaline puhas joogivesi.
Peamine on see, et vedelik ei ole kuum ega külm, parem kui toatemperatuur, nii et vedelik imendub kehas kiiremini.
Peate lapse tema nõudmisel toitma. Kui ta midagi ei küsi, ära sunni teda.... Parem on haiguse ajaks dieedist välja jätta täiendavad toidud, jätta ainult rinnapiim või segu ning aasta pärast tuleb lastele anda kergeid eineid, teraviljatooteid, köögiviljapüreesid, suppe, mis keha väga ei koorma.
Ruumi, kus haige inimene asub, tuleks ventileerida iga tunni järel 10-15 minutitisegi kui väljas on talv. Püüdke ruumi mitte üle kuumeneda, kõrge palavikuga haige lapse optimaalne õhutemperatuur on umbes 21 kraadi Celsiuse järgi.
Püüdke vabastada laps kõigist soojadest riietest, soojadest tekkidest. Las see lebab aluspükstes kerge lina all - nii väldite hüpertermiat. Temperatuuri, kui see põhjustab lapsele kannatusi, saab alandada vanuse järgi heaks kiidetud palavikuvastaste ravimitega, näiteks "Paratsetamool". Selliste ravimite toime puudumisel võite anda lapsele ravimeid põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite reast, näiteks "Ibuprofeen".
Kuid eksperdid soovitavad neid anda ainult siis, kui laps ei talu kõrget palavikku, muudel juhtudel on parem hoiduda ravimitest nii palju kui võimalik, sest keha tõhusama immuunvastuse saavutamiseks on vajalik kõrge temperatuur.
Kolme päeva pärast ilmnevaid nahalööbeid pole vaja määrida.Nad ei sügele, ei tee haiget, ei sügele, ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid ja ainus inimene, kes vajab sellise lööbe ravimist beebil, on tema ema, kes ei saa ilma roostevabalt roosa lööbega üle puistatud last vaadata. Ema võib palderjani võtta.
Kui lastearst määrab viirusevastaseid ravimeid, isegi teades, et lapsel on roosola, küsige, miks. Sõltumata sellest, kas laps joob homöopaatilist "Anaferoni" või mitte, kestab haigus täpselt nii kaua, kui peaks. Ka teised viirusevastased ained testide ajal ei näidanud enamiku viiruste, sealhulgas kuuenda tüübi herpes simplex viiruse suhtes mingit efektiivsust ja seetõttu on vanemate ülesanne ravida rosolat nendega või mitte. Kui te ei soovi lapsele tablette anda, ärge andke seda, midagi ei juhtu. Välja arvatud juhul, kui kahtlase efektiivsusega viirusevastaste ravimite tootjad jäävad kasumist ilma.
Ainus viirusevastane ravim, mis võib toimuda, on "atsükloviir", kuid seda soovitatakse tableti kujul väga raske haiguse kulgu korral ja salvide kujul nahalööbe korral - peamiselt vanemate rahustamiseks. Lööve määrimiseks või mitte ei ole suurt rolli, see kaob ikkagi 5-7 päeva, mitte varem.
Pärast palaviku taandumist võite beebit suplema panna, kuid proovige seda pesulapiga mitte hõõruda ja veenduge, et vesi pole liiga kuum. Võite ka lapsega jalutada kohe, kui temperatuur langeb. Hoolimata lööbest ei ole see teistele enam nakkav.
Ärahoidmine
Vanemate sõnul saavad nad kõige sagedamini teada beebiroosast pärast seda, kui lapsel on see olnud, mõnikord leitakse immunoloogilise uuringu käigus antikehade märke veres (immuunsus omandab kogu elu) ja mõnikord ema lihtsalt loeb haigusest ja äkki meenutab, et midagi sellist juhtus nendega mitu aastat tagasi. Sellest lähtuvalt oleks ennetusküsimused üsna kummalised. Ta on läinud. Roseola on peaaegu sama vältimatu kui vähemalt üks lapseea kõhulahtisuse episood. Herpesviiruse vastu vaktsiini pole.
Seetõttu on soovitatav haigust ravida filosoofiliselt, millegi paratamatuna. Pidage meeles, et roseool näeb välja ainult hirmutav, tegelikult ei tee see lapse kehale palju kahju.
Dr Komarovsky räägib Roseola kohta järgmises videos.
