Stenokardia on lastele ja vanematele piinav. Lapsel on nii tugev valu, et ta keeldub söömast, isegi kui ta on väga näljane. Ta nutab palju ja iga kord, kui beebi suu avab, märkate punast kurku, mis on murettekitav.
Miks see haigus esineb ja millised antibiootikumid on kõige tõhusamad laste bakteriaalse stenokardia korral? Me ütleme teile selle nakkuse kohta ja milline antibiootikum on parim stenokardiaga lapsele.
Mis on stenokardia?
Bakteriaalne kurguvalu on seisund, kus beebi mandleid mõjutab bakterite põhjustatud põletik. Amigdala on lümfoidkoe, mis paikneb neelu mõlemal küljel, palatiinikaarte vahel. Palatiini mandlid aitavad lapse immuunsüsteemil kaitsta mitmesuguste suu kaudu kehasse sattuvate nakkuste eest.
Mandlite nakatumisel muutuvad mandlid põletikuliseks ja suurenevad.
Bakteriaalse kurguvalu põhjused
Bakteriaalne infektsioon on viirus pärast kurguvalu kõige levinum põhjus.
A-rühma streptokokid on bakterite kurguvalu peamine põhjus.
Mõned teised bakterid võivad toimida nakkuse põhjustajana - need on klamüüdia, streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus ja mycoplasma. Harva võivad stenokardiat põhjustada fusobakterid, läkaköha, treponema pallidum ja gonokokid.
Kõik ülaltoodud patogeenid võivad tõsiselt kahjustada lapse tervist, kui nakkus kestab pikka aega.
Sümptomid
- Punetus kurgus.Iga kord, kui laps suu avab, võib kurgus mandlite asukohas näha erilist punetust. Mandlite ülaosas võib olla isegi kollakas või valkjas kate, mis viitab mädapõletikule.
- Valu neelamise ajal.Laps keeldub midagi söömast ja joomisest ning isegi kui ta seda teeb, peatub ta poolel teel. Mandlid puudutavad allaneelamisel keele juuri ja palatina kardinat ning stenokardia korral võib see tegevus põhjustada piinavat valu.
- Köha. Kui kurk ärritub, köhib laps pidevalt, suurendades sellega valu.
- Liigne droolimine.Laps ei pruugi orofarünksi infektsiooni tõttu neelata soovida. Ta koguneb suhu drooliks ja rohkem kui tavaliselt.
- Kõrvavalu.Mandlitest tekkiv valu võib kiirguda kõrvadesse, mis paneb lapse neid pistma, eriti kui ta neelab ja köhib. Ta on kapriisne ja nutab alati, kui ta kõrvu tõmbab.
- Palavik.Lapse keha tuvastab patogeeni olemasolu ja tõstab seetõttu kehatemperatuuri.
- Halb hingeõhk.Mandlite bakteriaalne aktiivsus tekitab toksiine ja bakterite jääkaineid, samuti hävib lümfoidkoe rakud, mis viib beebi halva hingeõhuni.
- Lümfisõlmede turse.Mandlid on osa lümfisüsteemist ja nakkus võib põhjustada lümfisõlmede turset kaelas ja lõualuu all. Suurenenud lümfisõlmed võivad olla erineva suurusega.
- Lööve.See tekib siis, kui nakkuse põhjus on A-rühma streptokokk. Bakterid vabastavad toksiini beebi kehasse, moodustades punase lööbe kaelal, seljal, kõhul ja näol. Keelel tekivad väikesed haavandid, mis annavad sellele maasika välimuse. Rasketel juhtudel võib keel muutuda tumepunaseks ja valgete laikudega. Seda seisundit nimetatakse sarlakiteks.
Stenokardia võib last mõjutada igas vanuses. Kui leiate mingeid ilminguid, pöörduge lapse kontrollimiseks spetsialisti poole.
Bakterite kurguvalu tüübid
- katarraalne kurguvalu.
Laps kaebab kurguvalu, uurimisel leitakse limaskesta punetus koos mandlite kerge tursega. Alguses on limaskesta pind kuiv ja valulik, laps neelab sülje sageli niisutamiseks alla. Lühikese aja jooksul eritub saladus ja pind on kaetud limaskestaga. Raske põletiku korral on lümfisõlmede kerge turse. Iseloomulik on lokaliseeritud valu;
- lakunaarne stenokardia.
Lakunid (mandlite pinnal olevad väikesed lohud) täidetakse kalgendatud ainega, mis neist välja ulatub ja koosneb epiteelirakkudest ja erinevatest mikrokokkidest. See annab amügdalale lünkliku välimuse. Lünkade vaheline limaskest on erepunane ja kaetud mädaga, mis mõnikord sarnaneb kilega. Orofarünks muutub valulikuks ja valu levib kõrva. Keel on kaetud kattega, tekib halb hingeõhk;
- follikulaarne tonsilliit.
Seda iseloomustab orofarünksi limaskesta hüperemia (punetus) ja mädaste folliikulite ilmumine palatinaalsetele mandlitele, laienenud mandlitel on valkjas või kollane kate. Iiveldus on võimalik aeg-ajalt oksendamise korral.
Tüsistused
Pika ravita põhjustab stenokardia järgmisi seisundeid:
- äge reumaatiline palavik. See juhtub siis, kui mandlid baktereid neutraliseerivad antikehad hakkavad nahka, liigeseid ja südant ründama. Ägeda reumaatilise palaviku sümptomid tekivad kaks kuni neli nädalat pärast stenokardia tekkimist;
- sinusiit. See seisund areneb, kui paranasaalsed siinused on blokeeritud, mis põhjustab nende patoloogiliste sekretsioonide väljavoolu rikkumist nende siinustest. Seejärel paljunevad bakterid, mis põhjustavad haigusi. Sinusiidi sümptomiteks on tugev ninakinnisus, köha ja ninaverejooks;
- streptokokkijärgne glomerulonefriit. See on neeruhaigus, mida iseloomustavad glomerulite kahjustused, mis vastutavad vere vedelike ja toksiinide filtreerimise eest. See võib põhjustada verist urineerimist, vähenenud uriinieritust, valu või liigeste turset;
- Toksilise šoki sündroom areneb, kui A-rühma streptokokk on kehas. See vabastab toksiine ja viib toksilise šoki sündroomi, mis on eluohtlik haigus. Sümptomiteks on palavik, madal vererõhk ja lööve;
- abstsessid. Need on piiratud mäda kogunemised. Stenokardia korral võivad mandlite ümbruses või kurgu tagaosas tekkida abstsessid. Rasketel juhtudel blokeerivad nad täielikult neelamise, rääkimise või hingamise võime.
Diagnostika
Arst paneb lõpliku diagnoosi, lähtudes uuringu järgmistest etappidest.
- Stenokardiaga orofarünksi visuaalne kontroll. Imiku kõri kontrollitakse hoolikalt kurguvalu tunnuste suhtes. Nähtavad sümptomid on nakkuse tuvastamise esimene näitaja. Enamik meditsiinitöötajaid teevad selle uuringu põhjal järeldused.
- Lümfoidkoe ödeemi tuvastamine. Põletikulised mandlid paisuvad, millega võib kaasneda ka kaela lümfisõlmede põletik. Arst uurib kaela ja lõualuu nahka tursete suhtes.
- Kõrvade ja nina uurimine. Patogeen võib nende struktuuride kaudu kehasse siseneda, põhjustades mandlites sekundaarset infektsiooni. Lisaks võib mandlite infektsioon edasi levida kõrva, nina ja kurgu erinevatesse osadesse.
- Kõri tampooni laboriuuring. Steriilse meditsiinilise tampooni abil võetakse mandlitelt tampoon, seejärel saadetakse see laborisse, et selgitada välja täpne bakterite tüüp, mis põhjustas kurguvalu. Kurgutampoon aitab välja selgitada täpse põhjuse ja tuvastada patogeeni tundlikkuse ravimite suhtes.
- Vereanalüüsi. Arst võib soovitada täielikku vereanalüüsi. Suure hulga leukotsüütide olemasolu koos teiste ilmingutega näitab stenokardia esinemist.
Niipea, kui diagnoos on kindlaks tehtud - stenokardia, soovitab arst ravimit sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.
Ravi
Bakteriaalse kurguvalu ravi tuleb alustada kohe. Seetõttu tuleb haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel näidata lapsele arsti. Te ei tohiks beebile iseseisvalt ravimeid anda, kuna vale ravi võib põhjustada komplikatsioone.
Tavaliselt ravitakse bakteriaalset kurguvalu antibiootikumidega.
Antibiootikumid on ühendid, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks. Need on väga kasulikud ravimid ja päästavad paljude raskete haigustega nagu meningiit, kopsupõletik ja sepsis laste elu. Antibiootikume saab kasutada ka laste tavalisemate bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas kurguvalu raviks.
Nakkushaiguste eksperdid soovitavad enne antibiootikumide määramist testida bakterite olemasolu kinnitamiseks. Reeglina, kui bakteriaalse kurguvalu diagnoos kinnitatakse, määrab spetsialist lapsele antibiootikumi.
Antibiootikumravi võib alustada kohe (ilma katsetamiseta), kui:
- lapse seisund on mõõdukas või raske;
- kultuuritulemused on valmis enam kui 72 tunni pärast;
- patsiendi edasine jälgimine on keeruline.
Laste stenokardia antibiootikumid võimaldavad:
- kõrvaldada bakterid ja vähendada nakkavuse (nakkuslikkuse) aega. See vähendab nakatumise tõenäosust teistele lähedase kontakti kaudu. Patsient ei ole tavaliselt 24–48 tundi pärast antibiootikumravi alustamist nakkav;
- ennetada võimalikke tüsistusi nagu sinusiit, keskkõrvapõletik, reumaatiline palavik ja streptokokkijärgne glomerulonefriit;
- tagada sümptomite kiirem kadumine ja kiirem taastumine. Antibiootikumid lühendavad kurguvalu, ebamugavust ja palavikku.
Stenokardiaga lapsele välja kirjutatud antibiootikumide vormid
- vedrustus.
Ravimi aktiivne osa on kombineeritud vedelikuga, et lapsel oleks lihtsam ravimit võtta või paremini omastada. Enne kasutamist tuleb lastele mõeldud suspensiooni korralikult loksutada;
- tabletid.
Toimeaine kombineeritakse teise materjaliga ja pressitakse ümmarguseks või ovaalseks tahkeks aineks. Pille on erinevaid. Lahustuvaid või dispergeeruvaid tablette saab vees ohutult lahustada;
- kapslid.
Ravimi aktiivne osa paikneb maos aeglaselt lahustuvas membraanis. Mõningaid kapsleid saab jagada, et sisu saaks segada teie lemmiktoiduga. Teised tuleb tervelt alla neelata, et ravim ei imenduks enne, kui maohape kapsli kest lahustab.
Milliseid antibiootikume stenokardia korral võtta?
Antibiootikumide valik sõltub bakterioloogilisest ja kliinilisest efektiivsusest, manustamise sagedusest, ravi kestusest, allergiate olemasolust patsiendil ja võimalikest kõrvaltoimetest.
Penitsilliinid
Penitsilliinid on antibiootikumide rühm, mis blokeerib valgusünteesi bakterirakkude membraanides. Penitsilliinid on rühm bakteritsiidseid aineid, sealhulgas penitsilliin G, penitsilliin V, ampitsilliin, tikartsilliin, amoksitsilliin. Neid kasutatakse naha, hammaste, silmade, kõrvade ja hingamiselundite infektsioonide raviks.
Lapsed võivad antibiootikumide ülitundlikkuse tõttu olla penitsilliini suhtes allergilised. Penitsilliine manustatakse sageli koos mitmesuguste muude antibiootikumidega.
Penitsilliin B
Kasu
Hea stenokardia antibiootikum lastele, mis on tõestanud oma efektiivsust ja ohutust. Värske uuringu kohaselt peetakse penitsilliini endiselt parimaks valikuks streptokokk-kurgu raviks mitte-penitsilliiniallergikutele. Üle 60 aasta on Penitsilliin säilitanud võime hävitada A-rühma streptokokid.
Penitsilliinil on kitsas spekter ja seetõttu ei aita see kaasa antimikroobse resistentsuse tekkele.
- Penitsilliin B on saadaval kahes vormis. Tabletid: 250 mg ja suspensioon: 125 mg või 250 mg 5 ml-s; võib sisaldada suhkrut.
Penitsilliin B manustatakse tavaliselt 5 korda päevas. See juhtub tavaliselt hommikul (enne hommikusööki), lõuna paiku (enne lõunasööki), õhtul (enne teed) ja enne magamaminekut.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliinil on laiem spekter kui penitsilliinil. Kuid amoksitsilliinil ei ole odavamat penitsilliini võrreldes mikrobioloogilist eelist.
Kasu
Mugavam ravirežiim. Mõned uuringud näitavad, et ainult üks kord päevas manustatud amoksitsilliin võib toimida. Amoksitsilliini suspensioonid on paremad kui penitsilliini suspensioonid.
Puudused
Seedetrakti kõrvaltoimed ja nahalööbed esinevad sagedamini amoksitsilliinravi korral.
Antibiootikumide vabanemise vormid
Kapslid: 250 mg ja 500 mg. Suspensioon: 125 mg või 250 mg 5 ml-s; mõned võivad sisaldada väikestes kogustes suhkrut.
Amoksitsilliini määratakse tavaliselt kolm korda päevas: hommikul, pärastlõunal ja enne magamaminekut.
Amoksitsilliin / klavulaanhape (Augmentin)
Seda ravimit võib pidada amoksitsilliini tugevamaks versiooniks, kuna lisatud komponent klavulaanhape võib neutraliseerida rohkem baktereid.
Ravimit kasutatakse sama tüüpi infektsioonide raviks nagu amoksitsilliin, kuid seda kasutatakse sageli siis, kui lapse nakkus ei reageeri amotsilliini esmakordsele valikule või kui arst arvab, et lapsel on raskem nakkus.
Nii amoksitsilliin kui ka augmentin kuuluvad penitsilliinide antibiootikumide perekonda ja neid ei tohiks võtta, kui lapsel on penitsilliini suhtes allergia.
Peamine kahjulik mõju on kõhulahtisus.
Väljalaske vormid
- tabletid: 250 mg amoksitsilliini / 125 mg, klavulaanhape või komponentide vahekorras - 500/125 mg);
- dispergeeruvad tabletid: 250/125 mg;
- suspensioon: 125/31 mg (125 mg amoksitsilliini, 31,25 mg klavulaanhapet), 250/62 mg või 400/57 mg 5 ml-s.
Seda võetakse kolm korda päevas.
Makroliidid
Need antibiootikumid blokeerivad bakterivalkude biosünteesi. Tavaliselt määratakse need penitsilliini suhtes ülitundlike laste raviks. Selle rühma antibakteriaalse ravimi toimel on laiem spekter, erinevalt penitsilliinist. Seedetrakti ebamugavustunne (kõhulahtisus, iiveldus) on võimalik kõrvaltoime.
Asitromütsiin
Asitromütsiin, makroliidantibiootikum, on streptokoki kurguvalu efektiivne ravi ja seda peetakse teise rea raviks.
Kasu
- arukas valik penitsilliinide suhtes allergiliste patsientide jaoks;
- suudab ravida penitsilliiniresistentseid streptokoki infektsioone;
- Asitromütsiin saavutab mandlite koes kõrge kontsentratsiooni;
- väga lihtne ja lühike ühekordne annus, eriti sobiv inimestele, kes ei soovi läbida 10-päevast antibiootikumravi;
- seedetrakti kõrvaltoimete suhteliselt madal risk.
Puudused
- kõrge bakterite resistentsus.
Väljalaske vormid
- tabletid: 250 mg, 500 mg;
- kapslid: 250 mg;
- suspensioon: 200 mg 5 ml-s; mõned võivad sisaldada väikestes kogustes suhkrut.
Asitromütsiini manustatakse tavaliselt üks kord päevas; tavaliselt hommikul.
Klaritromütsiin
- väga efektiivne makroliid. Üks uuring näitab, et 10 päeva klaritromütsiini võib olla A-rühma streptokokkide hävitamisel efektiivsem kui 5 päeva asitromütsiini;
- puuduste hulgas: bakterite resistentsuse suurendamine;
- Klaritromütsiini manustatakse tavaliselt kaks korda päevas. Ideaalis on kohtumiste vaheline intervall 10–12 tundi, näiteks ajavahemikus 7–8 ja 19–20;
- välja antud järgmistel vormidel:
- tabletid: 250 mg või 500 mg;
- suspensioon: 125 mg või 250 mg 5 ml-s;
- graanulid: 250 mg (kotikese kohta).
Tsefalosporiinid
See antibiootikumide kategooria ühendab selliseid bakteritsiidseid aineid nagu tsefadroksiil, tsefapiriin, tsefradiin, tsefasoliin, tsefaleksiin ja tsefalotiin. Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, blokeerivad bakterite rakumembraanides valkude sünteesi. Need ravivad laiemat bakteriaalset haigust ja neid saab kasutada haiguste raviks, mida ei saa penitsilliinidega ravida. Kui lapsed on penitsilliinide suhtes tundlikud, antakse tsefalosporiine.
Kuid tavaliselt, kui lapsel on penitsilliini suhtes allergia, tekib tal ka allergia tsefalosporiinide suhtes. Lööbed, kõhulahtisus, krambid ja kõhukrambid on nende antibiootikumide kahjulik mõju.
Tsefaleksiin
Kasu
- väga tõhus;
- suurepärane võimalus korduvate infektsioonide korral.
Tsefaleksiinil on suhteliselt kitsas spekter ja seetõttu on see eelistatud laia spektriga tsefalosporiinide, nagu tsefakloor, tsefuroksiim, tsefiksiim ja tsefpodoksiim, asemel.
Puudused
- sagedane vastuvõtt.
Tsefadroksiil
Kasu
- tõhus;
- mugav ühekordne annustamine;
- seedetrakti kõrvaltoimete vähene esinemissagedus;
- suspensioon maitseb hästi.
Tsefuroksiim ja tsefdinir
Kasu
- väga tõhus;
- ohutu lastele ja rasedatele (B-kategooria).
Puudused
- ebamõistlikult lai antibakteriaalne spekter.
Spetsialistid ei soovita neid ravimeid, sest eelistatakse kitsa toimespektriga tsefalosporiine (tsefadroksiil või tsefaleksiin).
Antibiootikumide võtmise üldised juhised
Lapse jaoks on oluline antibiootikumravi lõpule viia. See tähendab, et ta peab ravimit võtma nii mitu päeva, kui arst määras.
Kui lõpetate antibiootikumi andmise liiga vara, hakkavad ülejäänud bakterid uuesti paljunema ja võivad põhjustada veel ühe haiguse. Samuti on oht, et need bakterid on esimese antibiootikumi suhtes resistentsed (resistentsed). See tähendab, et see ei pruugi järgmisel korral enam töötada ja laps võib vajada mõnda muud ravimit, mis ei pruugi töötada või põhjustada rohkem kõrvaltoimeid.
Samuti tuleb antibiootikumravi korral arvestada järgmiste punktidega:
- antibiootikumi annuse ja tüübi valib ainult arst vastavalt patogeeni tundlikkusele, samuti lapse vanusele ja kaalule;
- lastel on antibiootikumide võtmise ajal mõnikord oksendamine või kõhulahtisus. Julgustage vee joomist, et täita vedelikku, mille laps nendest kõrvaltoimetest kaotab. Kui see on keeruline või laps on loid, pöörduge arsti poole;
- Ärge andke lapsele kõhulahtisuse peatamiseks ravimeid, kui arst pole seda määranud.
- proovige anda ravimit iga päev umbes samal kellaajal. See aitab teil tagada ravimi pideva kontsentratsiooni organismis bakterite hävitamiseks;
- Andke lapsele ettenähtud ravimit ainult praeguse infektsiooni korral;
- andke antibiootikumi ainult lapsele, kellele ravi on ette nähtud. Ärge kunagi andke ravimit kellelegi teisele, isegi kui seisund on sama. See võib olla kahjulik;
- antibiootikumid on bakterite vastu tõhusad, nad ei võitle viirustega. See tähendab, et need ei toimi gripi, viirushaiguste kurgu või muude viiruste põhjustatud infektsioonide vastu. Nende haiguste korral ei määra arst antibiootikume;
- ravikuur on 7 kuni 10 päeva. Lapsed nõuavad ranget voodirežiimi, kuigi pärast antibiootikumravi alustamist 3. - 4. päeval on üldine seisund paranenud;
- haiguse ajal tuleks hoiduda kõndimisest ja rahvarohkete kohtade külastamisest.
Muud stenokardia ravimeetodid
- Bakteriaalse kurguvalu ravis kasutatakse lisaks antibiootikumidele ka põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool ja ibuprofeen).
- Kui kurk on paistes, on ette nähtud antihistamiinikumid.
- Samuti on soovitatav sageli loputada suud ja kurku, et puhastada mandleid ülekoormusest ja mädast, niisutada limaskesta ja leevendada ebamugavusi. Sel eesmärgil võite kasutada järgmist: lahused soola, sooda, furatsilliiniga; kuuse, teepuu, seedri, eukalüpti eeterlike õlidega lahused; salvei ja kummeli keetmine.
- Ruum, kus haige laps asub, peaks olema hästi ventileeritav ja desinfitseerimisvahendite abil igapäevaselt märgpuhastatav.
Bakteritega nakatumine on väga lihtne, nii et peate kaitsma oma lapse tervist ja tugevdama tema immuunsüsteemi, et patogeenidel poleks võimalust. Mõistes, kuidas ravida bakteriaalset kurguvalu, järgides arsti soovitusi, saate sellest haigusest kiiresti vabaneda ja vältida tüsistusi.
