Laste pärasoole prolaps on patoloogia, millega imikute vanemad pole nii haruldased. Samal ajal pole meditsiin valmis selle nähtuse täpseid põhjusi nimetama, kuid on olemas täiesti konkreetsed reeglid, mis ei lase sellel juhtuda. Ja emmed ja isad peaksid neist teadma.
Mis see on?
Pärasoole prolaps on vaevus, mis avaldub soolestiku alumise osa prolapsi ja selle fragmendi väljapoole suunamise kaudu päraku kaudu. Prolaps võib olla valulik seisund, mis võib olla lapsele väga ebamugav. Aja jooksul suureneb kaotus, suureneb nekrootiliste muutuste oht soolestikus ja väljaheidete pidamatus on võimalik.
Kõigi lapsepõlve proktoloogiliste probleemide hulgas peetakse seda diagnoosi kõige sagedasemaks. Asi on selles, et lastel on jämesoole ja sulgurlihaste struktuuris vanuselised erinevused. Seetõttu diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini 1–3-aastastel imikutel, harvemini eelkooliealistel. Noorukitel seda peaaegu kunagi ei juhtu.
Seal on teatud sooline sõltuvus. Niisiis, meessoost lastel esineb pärasoole prolaps peaaegu kaks korda sagedamini kui samaealistel tüdrukutel.
Põhjused
Distaalse pärasoole prolapsi täpsed algpõhjused pole praegu meditsiinile teada. Kuid arvukad probleemi uuringud on paljastanud mitu käivitajat - tegurit, mille mõjul haigus areneb. Enamik lapsi kaotavad oma soolestiku, kui mitu vallandajat langevad kokku.
- Vanuse anatoomilised tunnused - näiteks 1–2-aastastel imikutel on pärasool peaaegu vertikaalne. Kui laps surub, on soolestiku alumises osas rõhk suurem kui sarnaste toimingutega üle 4-5-aastastel lastel. Vaagnalihased on lastel nõrgemad kui täiskasvanutel. See põhjustab prolapsi, kui kõhuõõnesisene rõhk tõuseb.
- Jämesoole haigused - dolichosigma (sigmoidse käärsoole pikenemine, millega kaasneb defekatsiooni ja motoorika kahjustus) võib olla prolapsi põhjuseks. Samuti on tõestatud prolapsi ja megadolihosigma (sigmoidse käärsoole pikenemise selgem vorm) suhe.
- Soole düsfunktsioonid - kalduvus kõhukinnisusele või väljaheidetele, soolepõletik, sooleinfektsioonid ja kurnatus, ebatervislik toitumine - see kõik võib mitte ainult häirida soolestiku väljaheitest tühjendamise protsesse, vaid ka põhjustada selle välja kukkumist.
- Düsbakterioos ja närvisüsteemi häired - samal ajal on häiritud soolte lihaste kontraktsioonide koordinatsioon, mis viib kõhukinnisuse, episoodilise kõhulahtisuse ja selle tagajärjel kaotuseni.
- Vanemate eksimused lapse potile istutamisel - kui laps veedab potil väga pikka aega ning ema ja isa ei kontrolli aega, mille laps sellele hügieenivahendile kulutab, suureneb tõenäosus, et pärasoole distaalne osa langeb väljapoole suunatud väljapoole.
Sümptomid ja tunnused
Patoloogia avaldub samal viisil, nagu see kõlab - see tähendab, et prolaps on peamine sümptom ja peamine diagnostiline märk. Rahulikus olekus ei pruugi kaotus märgatav olla. Tavaliselt ilmneb see ja ilmneb pärast soole liikumist. Kui palute lapsel pärast kakamist kummarduda, võite kaaluda limaskesta punakas fragment, mis on nähtav päraku luumenis.
Esialgsel etapil ei pruugi lapsel olla kaebusi valu ega ebamugavuste kohta. Ta käitub loomulikult, tema tervislik seisund ei muutu. Soolestik taastub mõni tund pärast roojamist iseseisvalt oma algsesse normaalsesse asendisse.
Kuid aja jooksul haigus progresseerub ja varsti hakkab spontaanne vähenemine nõudma üha rohkem aega. Väljapoole jääv soolestik paisub, muutub põletikuliseks, pärakus on kaebusi valu ja ebamugavuste kohta.
Kui redutseerimine muutub võimatuks ja osa soolestikust on pikka aega väljas, on päraku sulgurlihas üle pingutatud. See toob kaasa asjaolu, et beebi ei saa meelevaldselt soolegaase hoida, need lähevad kontrollimatult välja ning siis kaob väljaheidete läbipääsu piiramise võime ja laps hakkab tahtmatult roojama.
Aja jooksul, kui laps ei saa ravi, kaob soole prolapseerunud osa haavanditega, täheldatakse nekroosi. See võib põhjustada peritoniiti.
Mida teha?
Märgates ülalkirjeldatud sümptomeid, ei suuda paljud vanemad haigust iseseisvalt tuvastada ja pöörduda lastearsti poole kaebustega, et lapsel on „preestris midagi võõrast”. Erinevalt emadest ja isadest suudab arst tuvastada patoloogiat nii päraku kõige tavalisema uurimise ajal kui ka pärasoole palpeerimisel (digitaalne uuring). Koolieelikud, kes saavad juba hästi aru, mida neilt nõutakse, saavad spetsiaalselt arsti kabinetis trügida ja siis ei tekita diagnoosimine üldse raskusi, sest haiguse sümptomid avalduvad kõige ilmekamalt siis, kui rõhk kõhuõõnes kasvab.
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks võib arst soovitada läbi viia irrigograafia, teha kontrastainet kasutades jämesoole röntgen. Lapsed, kes nakkuste taustal kannatavad sageli sellise haiguse nagu pärasoole prolaps, all kannatavad - tuleb läbi viia fekaalide bakterioloogiline uuring.
Kõik see annab palju teavet selle kohta, kas soolestikus on muutusi, mis need on, kas on nakkuslikke patogeene, kui väljendunud on düsbioos jne. Kõik see aitab määrata õiget ravi.
Kuidas ravida?
Ükskõik kui hirmus diagnoos kõlab, pole vanematel vaja paanikat ega meeleheidet - 95% -l kõigist pärasoole prolapsi juhtudest ei vaja laps operatsiooni, seda haigust saab ravida konservatiivsete meetoditega, kuid see nõuab beebi perelt rangelt kõigi arsti soovituste järgimist.
Kui uuring näitab infektsiooni, on see kõigepealt soovitatav ravi antibakteriaalsete ravimitega, mõnikord on soovitatav ka teisi aineid, näiteks seenevastaseid aineid, kui nakkus on seene päritolu.
Sõltumata sellest, kas nakkus on olemas või mitte, näidatakse lapsele dieeti, kus tema dieedil on vähe kiudaineid. Vanemad peavad tagama, et rõhk kõhuõõnes ei tõuseks, selleks määrab arst enne beebipoegi klistiiri.
Kui soole prolapseerunud osa isereguleerimine pole võimalik, viiakse läbi käsitsi redutseerimine. Te ei tohiks seda protseduuri karta, kuidas seda esimest korda läbi viia, näitab arst kliinikus ja seetõttu võivad vanemad kodus vajalikud manipulatsioonid iseseisvalt läbi viia.
Selleks pannakse laps kõhuli, palutakse jalad üles tõsta ja laiali laotada. Ema paneb kinda käele, määrib näpu vaseliiniga. Seda rakendatakse ka välja kukkunud soolestiku osas. Esimene on keskosa, mis "vaatab" päraku luumenisse. Kuna keskosa väheneb, tõmmatakse perifeersed osad sissepoole.
Mõnikord ei saa pärast vähendamist soolestikku sees hoida, see juhtub tavaliselt sulgurlihase märkimisväärse nõrkusega. Sellisel juhul on soovitatav seda mehaaniliselt hoida, et ei tekiks veel ühtegi kaotust. Selleks viiakse lapse tuharad kokku ja pitseeritakse kipsiga. Beebi veedab tavaliselt mitu päeva kõhuli. Seejärel näidatakse kuu aja jooksul lapse tühjenemist külili lamavas asendis.
Tavaliselt võivad kõik need meetmed haiguse täielikult ravida. Aga kui soovitud efekti pole, määratakse lapsele pararektaalse tsooni kiududesse alkoholilahuse sisseviimine. Seda teevad haiglas arstid. Enamasti piisab ühest protseduurist.
Kirurgiline ravi - Thirsh'i operatsioon, tehakse harva. See seisneb päraku kirurgilises kitsendamises.
99% -l lastel pärasoole prolapsist on meditsiinilised prognoosid laine jaoks soodsad. Kui ravi määrati õigesti, on minimaalne taastekke oht.
Haiguse välistamiseks on oluline laps õigesti potti istutada, vältida kõhukinnisust ja kõhulahtisust. Dr Komarovsky soovitab jälgida lapse toitumist, samuti vältida pikki potil olevaid "kohtumisi".
Spetsialist räägib haigusest lähemalt allolevas videos.
