Hernia vastsündinutel ja imikutel on patoloogia, mis nõuab vanemate ja arstide tähelepanelikku tähelepanu. Selle kohta, millised herniad on nii väikestel lastel ja kuidas neid ravida, räägime sellest artiklist.
Kuidas tekib hernia
Igasugune hernia on anomaalia, mille korral siseorganid "vaatavad" väljapoole, jättes oma füsioloogilise koha. Elundid või nende osad läbivad ava, pilu, mis on normaalne või defektne ning naha või muude membraanide terviklikkust ei kahjustata. Väljaulatuvus on võimalik lihaste vahelises ruumis, kui see tekkis teatud tegurite mõjul, naha alla (välise herniaga) või sisemistesse õõnsustesse (sisemise herniahaigusega).
See moodustis ilmub siis, kui loodust häirib sisemise rõhu ja kesta vastupanu vaheline tasakaal. Mis tahes hernia struktuur on ligikaudu sama, see hõlmab hernial sac (venitatud kest), hernial gate - auk, mille kaudu tekkis väljapääs ja hernial sisu (see, mis on koti sees).
Hernia oht ei seisne isegi selles, et see on ilmunud ja sellel on koht, vaid selles, et see võib igal ajal teatud tegurite mõjul või ilma selge põhjuseta kägistada. See seisund tekib siis, kui herniaalne ava on kitsas ja koti sisu kipub muutuma (näiteks soole silmus, kuna naba- või kubemesonga sisu võib täita väljaheitega).
Selle seisundi tagajärjed on alati negatiivsed - see on kinnitatud elundi nekroos või selle teatud osa, seisund, mis ohustab patsiendi elu. Imikul, kes ei saa veel teatud sümptomite üle kurta, võib vahel olla raske herniat tuvastada. Kõik sõltub vanemate tähelepanust ja teadlikkusest, kus herniad ilmuvad ja kuidas nad välja näevad.
Imikute hernide tüübid
Kõik herniad jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Patoloogia kulgu olemuse järgi jagunevad selliste koosseisudega seotud haigused keerukateks ja tüsistusteta. Lisaks näeb rahvusvaheline klassifikatsioon ette jagunemise esmasteks ja korduvateks herniateks. On ka sisselõike herniasid.
Vastavalt liikumisvõimele saab neid koosseise reguleerida ja mitte. Ligikaudu veerand kõigist diagnoosidest on sisemised koosseisud, enam kui 75% eraldatakse välistele. Esimese eluaasta laste seas on kõige sagedamini levinud järgmised herniatüübid:
Diafragmaalsong
Sellise patoloogiaga tõuseb osa siseorganitest, mis peaksid asetsema kõhuõõnes, rinnusesse ülespoole.
- Põhjused. Diafragma hernid esimese eluaasta lastel on alati kaasasündinud. Põhjusi, miks selline hernia lapse loote arengus mingil hetkel tekib, pole teadlased veel täielikult uurinud, kuid arstid kalduvad arvama, et asi on sidekoe ebapiisavas elastsuses, tulevase ema ainevahetushäiretes ja ka geneetilises "ebaõnnestumises" ...
- Sümptomid Sümptomid ilmnevad lapsel raskete hingamisraskuste tõttu, eriline kõhu kuju paadi kujul. Haigla arstid märkavad neid kohe. Harvadel juhtudel ilmneb haigus alles päeva või kahe pärast. Kaasaegne diagnostika tase võimaldab sellist herniat näha isegi raseduse ajal ultraheliuuringul.
- Ravi. Ravi on alati ainult kirurgiline ja nüüd on isegi võimalus teha korrektsioon juba enne lapse sündi. Kuid selline sekkumine on seotud üsna suurte riskidega lootele ja tema emale ning seetõttu lükatakse operatsioon mõnikord sünnitusjärgsesse perioodi. Beebi saadetakse sünnitustoast viivitamatult kiiroperatsioonile. See toimub kahes etapis - esiteks tehakse oma nahatükist membraani auku "plaaster". Ja mõne aja pärast eemaldatakse see plaaster. Kui hernia pole kahepoolne, siis on prognoosid üsna optimistlikud: 80% -l juhtudest õnnestub arstidel lapse elu ja tervis päästa. Diafragma kahepoolse hernia korral on surm kõige tõenäolisem.
Kõhu valge joone hernia lapsel
Need moodustised, mis läbivad kõhu keskosa risti rinna külge, võivad olla piisavalt väikesed ja suured - läbimõõduga kuni 10 sentimeetrit. Siseorganite väljumine toimub keskjoone nõrkade lihasjoonte vahel.
- Põhjused. Selliseid herniaid on võimalik omandada, kuid need põhinevad alati sidekoe kaasasündinud kõrvalekalletel, mis võivad laiali minna, moodustades karjumise, köhimise, kõhukinnisuse tõttu üsna suured "taskud", kui laps pingutab kõhukelme tugevalt. Sidekoe nõrkus on tingitud mõnest ebasoodsast emakasisesest tegurist, nagu alatoitumus, hapnik, ainevahetushäired ja geneetilised häired.
- Sümptomid Selline hernia on ebastabiilse suurusega ja see on selle peamine eristav tunnus. Kõhulihaste mis tahes liikumise korral see visuaalselt väheneb ja suureneb. Pärast söömist käitub laps rahutumalt kui enne söömist, teda piinavad röhitsemine, kõhukinnisus. Selle arengus läbib valge joone hernia mitu etappi: kõigepealt ilmub tühimik, mis varsti muutub hernial väravaks, mõne aja pärast võite märgata hernial kotti väljaulatuvat osa. Lamavas asendis muutub hernia märgatavamaks. Ja alles siis, kui kott on täielikult vormitud, ilmnevad sümptomid.
- Ravi. Väike hernia ei vaja alati ravi, meditsiin teab paljusid juhtumeid, kui see läbib lapse kasvades iseseisva pöördelise arengu etapi. Kuid seda protsessi ei tohiks kunagi jätta juhuse hooleks. Arstid panevad sellised lihtsad herniad naha kaudu käsitsi läbi, mille järel punnimiskoht kinnitatakse kleepkipsiga. Lapsele määratakse massaaž. Kui konservatiivne ravi ei toimi, suureneb hernia suurus ja on väga reaalne oht selle pigistamiseks, tavaliselt otsustatakse operatsiooni osas, kuna tänapäeval on see ainus alternatiiv. Kirurgid reguleerivad seda ja õmblevad patoloogilise ava või kinnitavad võrgusilma implantaadiga.
Kubemesong
Sellisel lapseea herniahaigusel on alati kaasasündinud tegur. Emakasisese arengu perioodil moodustuvad poistel munandid kõhuõõnes ja laskuvad seetõttu läbi kubekanali allapoole. Kui sündimise ajaks ei kasva kõhukelmest koos munanditega alla lastud "saba" üle ja kubemekanal jätkab otse kõhuõõnega suhtlemist, võib tekkida kubemesong.
Tüdrukutel esinevad sellised patoloogiad mitu korda harvemini ja neid seostatakse sarnase "tasku" (processus vaginalis) sulgumatusega, mis moodustub siis, kui moodustunud emakas langeb ema raseduse 5. kuul ülalt vaagnapiirkonda.
- Põhjused. Kubemesonga tekkimise tõenäosust mõjutab lapse kõhulihaste seisund. Mõnes ilmneb see sündides ja mõnes alles mõne kuu pärast. Tugev nutt, kõhukinnisus ja puhitus aitavad kaasa selle väljaulatuvusele.
- Sümptomid Tavaliselt ei tekita vaoshoitud kubemesong lapsele probleeme. See ei tee haiget, ei sügele. Puhke- ja unerežiimis muutub see visuaalselt eristamatuks. Poistel ilmub moodustumine sageli munanditesse. Munandikõhe võib olla nii ühepoolne kui kahepoolne. Kuid tüdrukutel ulatub herniaalkott tavaliselt mõlemalt poolt välja, samal ajal kui see peaks olema häbememokkadel.
Ravi. Kubemesong ei kao iseenesest, nagu mõnikord ka valge joone keskmine naba või nabaväädi. Paranemiseks on alati vaja operatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldab arst hernialkoti täielikult, säilitades selle sisu nii palju kui võimalik. Selle mõõtme määrab selle hulka kuuluvate elundite seisund. Kui rikkumist ei olnud, nekroosi ei olnud, siis määrab arst elundid oma kohale ja õmbleb augu, mis on muutunud siseorganite sissepääsuväravaks.
Vajadusel tehakse kahjustatud või suurenenud kubemekanali plastiline taastamine, see viiakse selle normaalse suurusega, et vältida kõhuorganite sekundaarset prolapsi. Operatsioone tehakse nii kõhu- kui ka laparoskoopiliste meetoditega.
Laste kirurg Aleksander Ivanovitš Sumin räägib kubemesonga ohust järgmises videos.
Nabasong
See on vastsündinute ja alla ühe aasta vanuste laste kõige tavalisem hernia. See ei ole otseselt seotud kaasasündinud arengupatoloogiatega, välja arvatud juhul, kui pärast proovimist leiate sidekoe nõrkuse jaoks mitu põhjust, mis on aga iseloomulikud kõigile herniaalhaigustele. Kuid selline hernia ei ole loote arengu jämedate defektide kohustuslik kaaslane.
Sündides ebavajalikuks muutuv nabanöör on ära lõigatud. Nabanöör jääb alles. See peaks olema kasvanud just selle sidekoega, millega paljudel imikutel on selliseid probleeme. Tavaliselt lõpeb see protsess vastsündinute perioodi lõpuks. Kui protsess on aeglustunud või ei edene üldse, siis moodustub nõrgast kõhukelmest herniaalkott, milles nabarõnga kaudu ulatuvad välja soolesilmused, osa omentumist ja muud siseorganid.
- Põhjused. Hernia välimus provotseerib tugevat koormust kõhulihastele. Kui laps nutab pikka aega, köhib, kannatab tugeva perioodilise kõhukinnisuse ja puhitusega, on tema võimalus nabaväädi saamiseks väga suur. Enneaegselt sündinud lastel on patoloogia esinemissagedus suurem kui täieõiguslikel lastel.
Mõnikord ei ilmne hernia esimestel elukuudel, vaid lähemale aastale. Sellisel juhul peavad arstid üheks põhjuseks, miks laps varakult jalgadele sättis või džemprites rippus ja jalutajaga liikus. Kuni kõhukelme pole vertikaalseks koormuseks valmis, peaks laps roomama - see on tema jaoks loomulikum liikumisviis. Hernia ilmnemise põhjus võib olla rasedus- ja sünnitushaiglas valesti või halvasti seotud naba, samuti samaaegselt sisse viidud infektsioon.
- Sümptomid Lapse nabaväädi kindlaksmääramine pole keeruline - nabarõnga piirkonnas ilmub turse, millel on sinakasvärvus, kui soolesilmused on kinnitatud, või punakas, kui omentum või osa maksast satub herniakotti. Hernia näeb välja nagu väike (1–5 cm läbimõõduga) ümar sõlm, millel on siledad või ebakorrapärased servad. See paisub lapsel välja siis, kui ta nutab, soolte liikumise ajal lükkab või köhib. Rahulikus olekus, selili lamades, on see sõlm nähtamatu. Kui vajutate sõlme kergelt sõrmega, saab seda hõlpsalt tagasi reguleerida. Saate ise oma last kodus uurida, soovitav on jälgida naba seisundit vähemalt kuni aasta väga hoolikalt.
- Ravi. Valdaval enamikul imikutest paraneb nabaväädi iseenesest, kui kõhulihased kasvavad ja tugevnevad. Sageli kohandavad lastekirurgid seda, kinnitavad plaastriga ja näitavad vanematele, kuidas seda kipsi aeg-ajalt vahetada. Lisaks on ette nähtud massaaž, mis on mõeldud ajakirjanduse tugevdamiseks. Nad üritavad operatiivset ravi mitte määrata kuni 5 aastat ilma kiireloomulise vajaduseta. See vajadus tekib alles rikkumise korral, kuid seda juhtub õnneks üsna harva.
Kavandatud operatsioonide läbiviimisel lastele, kes on vanemad kui 6 aastat, kasutatakse tavapäraseid herniaparandusskeeme. Täna tehakse lastele nii tavapäraseid kui ka laseroperatsioone. Pärast hernial-koti eemaldamist saab kirurg teha naba plastilise operatsiooni, nii et laps kasvab suureks ja ei kõhkle kõhu paljastamist (see kehtib eriti tüdrukute kohta).
Allolevast videost saate kuulata ka professionaalse arsti kasulikke näpunäiteid.
Aju hernia
Kõige sagedamini räägime selgroosongast, mida peetakse selliste patoloogiate ravimisel kõige haruldasemaks ja kõige tõsisemaks. Tavaliselt registreeritakse seda vastsündinutel ja luu- ja lihaskonna haigustega imikutel. Peaaegu alati põhjustab kaasasündinud ajutraum puude. Hernia on kaasasündinud, kuid mitte pärilik. See on märk loote moodustumise ja arengu kõrvalekalletest raseduse ajal.
- Põhjused. Eksperdid on kindlad, et foolhappe puudumine ema kehas ja vastsündinud lapse selline diagnoos on otseselt seotud. Ligikaudu kolmandik juhtudest on tingitud nakkuslikest põhjustest, mis on seotud raske infektsiooniga, mis rasedal esimesel trimestril esines.
- Sümptomid Sellist herniat pole raske ära tunda, hoolimata asjaolust, et kõigil haiguse sortidel pole välist väljaulatuvat osa. Sümptomid on märgatavad isegi haiglas, harvemini - need ilmnevad juba esimesel visiidil lastearsti juurde. Lapsel võivad olla jäsemed halvatud, ta ei kontrolli soolestiku liikumist ja urineerimist, tal on mitmesugused siseorganite funktsioonihäired. Sageli kaasneb selline hernia aju hüdrotsefaaliga.
- Ravi. Sellist herniat on võimatu täielikult ravida ja veelgi enam kodus. Lülisamba herniaalpatoloogiat on üldiselt väga raske ravida. Kui loote patoloogia leitakse rutiinsel ultraheliuuringul ema raseduse ajal, on võimalik last opereerida otse emakas. Suure täpsusega seadmete abil tungivad kirurgid beebi selgroogu ja sulgevad defekti - selgroo tühimiku. Seljaaju naaseb oma kohale. Kõik Venemaa kliinikud ei saa täna endale lubada selliste operatsioonide tegemist, kuid see suund on arenemas ja peagi suudab see kaotada vajaduse rasedale naisele rahaliste vahendite hankimiseks ja Iisraeli sellise operatsiooni saamiseks. Pärast sellise herniga lapse sündi vajab ta mitu päeva neurokirurgilist operatsiooni. Vastasel juhul on puue vältimatu.
Mida peaksid vanemad tegema?
Kui lapsel leitakse hernia, peaks inimene jääma rahulikuks ja suutma olukorda mõistlikult hinnata. Enamik herniaid, välja arvatud selgroolülid, ravitakse edukalt ja mõned esimese eluaasta lastel kaovad iseenesest poolteist aastat.
Kui me räägime tavalistest kõhu herniatest (kubeme-, naba-, kõhu keskjoon, reieluu), siis on oluline tagada, et laps ei nutta pikka aega, kuna see provotseerib hernia suurenemist. Oluline on vältida tugeva köhimisega kaasnevaid hingamisteede haigusi. Regulaarne massaaž, kerge võimlemine ja spetsiaalse ortopeedilise traksiga kandmine toovad teie lapsele kindlasti kasu. Kuid pole vaja herniga last üle toita, et mitte tekitada temas seedehäireid ega kõhukinnisust.
Peaksite võimalikult hästi meeles pidama hernia rikkumise märke, sest see võib juhtuda igal ajal:
- tugev valu;
- oksendamine, iiveldus;
- naha blanšimine;
- hernia näeb välja pundunud, pingeline, see lõpetab kohanemise.
Esimeste sarnaste sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad viivitamatult viima lapse kirurgiasse või kutsuma kiirabi, kes seda teeb.
Mida ei saa teha?
Kirurgi külastamise asemel ei saa proovida lapsele herniat määrata ja ravida teda rahvapäraste ravimitega.See võib viia rikkumiseni koos väga negatiivsete tagajärgedega.
