Palju ja tugevat nohu põhjustavaid hingamisteede seisundeid on palju. Üsna sageli põhjustab selliseid sümptomeid adenoviiruse infektsioon.
Mis see on?
Ägedat hingamisteede haigust, millega kaasneb rohke riniidi ilmnemine ja millega kaasnevad palaviku sümptomid, nimetatakse adenoviirusnakkuseks. Haiguse allikaks on adenoviirused.
Praegu on umbes 50 erinevat alamliiki. Nende suurus on väga väike, mis hõlbustab nende hõlpsat tungimist haige lapsest tervislikuks. Keskkonnas elavad adenoviirused suurepäraselt. Isegi nullist madalam õhutemperatuur ei avalda neile kahjulikku mõju. Ainult keedetuna surevad nad mõne sekundiga.
Kuidas saab haigeks jääda?
Adenoviirusnakkuse vastu pole kaasasündinud immuunsust. See muudab beebid nakkustele kergesti vastuvõtlikuks. Esimese 5–7 elukuu beebid haigestuvad palju harvemini. Selle põhjuseks on neis passiivse immuunsuse olemasolu, mis on saadud emalt rinnaga toitmise tagajärjel.
Üle aasta vanune laps võib kergesti nakatuda. Adenoviirused satuvad lapse kehasse ülemiste hingamisteede kaudu ja mõnel juhul ka toidu kaudu. Nakkusallikas on iga täiskasvanu või laps, kellel on olnud nakkus.
Pärast haigust immuunsus tavaliselt ei moodustu. See põhjustab järgnevatel juhtudel sagedasi ja korduvaid haigusjuhtumeid.
Adenoviirusnakkuse puhangud registreeritakse reeglina külmal aastaajal. Poisid ja tüdrukud võivad nakatuda võrdselt sageli. Enamasti on nakatunud 3–7-aastased lapsed. Vanemas eas registreeritakse adenoviiruse nakatumise juhtumeid palju vähem. Mõned teadlased seletavad seda asjaoluga, et pärast mitut sama infektsiooniga nakatumist moodustub imikutel infektsioonijärgne immuunsus.
Hingamise ajal kehasse sisenedes settivad adenoviirused kiiresti epiteelirakkudele. Mõne tunni jooksul suureneb nende arv mitu korda. Mõnel juhul on esmane kahjustus soolestik. Viirused jõuavad sinna koos toiduga. Verevooluga levivad nad kiiresti kogu kehas, sattudes peaaegu kõikidesse siseorganitesse.
Päeval jõuavad viirused lümfisõlmedesse. Nad saavad sinna elama asuda ja avaldada negatiivset toksilist toimet. See nõrgendab immuunsust mõnevõrra. Tavaliselt surevad viirused 18-22 tunni jooksul pärast aktiivset paljunemist. Ravimata moodustuvad aga uued viiruslikud põlvkonnad, mis toetavad põletikku.
Mõjutatud ülemiste hingamisteede epiteel, sidekesta, ninaneelu ja orofarünksi limaskest hakkavad halvasti toimima. Tugev põletikuline protsess viib ebasoodsate sümptomite tekkeni. Need toovad beebile väljendatud ebamugavust ja halvendavad oluliselt ka tema üldist heaolu.
Suur viiruste kontsentratsioon veres viib nende kiire tungimise erinevatesse elunditesse. Kui ravi ei osutata ja haiguse kulg on raske, on haige lapsel sageli erinevaid tüsistusi. Sellisel juhul on kahjustatud kopsud, bronhid ja mõnes olukorras isegi neerud ja maks.
Inkubatsiooniperiood
Alates viiruse sisenemisest kehasse kuni esimeste kahjulike sümptomite ilmnemiseni kestab see tavaliselt 1-2 päeva. Mõnel juhul võib see periood aga ulatuda isegi nädalani. Selle põhjuseks on imikute algselt erinev immuunsuse tase. Imikutel võib inkubatsiooniperiood olla isegi 2 nädalat.
Tavaliselt pole laps sel ajal millegi pärast mures, ta elab tavalist eluviisi. Vaid vähestel lastel on käitumismuutusi. Nad muutuvad loidamaks, mängivad mänguasjadega vähem, neil on sageli halb tuju või isutus.
Sümptomid
Inkubatsiooniperiood lõpeb esimeste adenoviirusnakkuse tunnustega. Nad võivad avalduda erineval viisil. Sümptomid suurenevad tavaliselt märgatavalt 1-2 päeva jooksul.
Nakkushaiguste arst räägib meile järgmises videos kõike adenoviirusnakkuse kohta.
Adenoviirusnakkuse kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:
Temperatuuri tõus. Tavaliselt tõuseb see 37-38 kraadini. Ainult tugevalt nõrgenenud imikutel või raske haigusega kulgeb see 39-ni. Mõnel juhul võib haigus olla ilma palavikuta. Sellisel juhul on vajalik täiendav diagnostika.
Raske coryza. Selle põhjuseks on limaskesta põletik, mis viib nina turseni. Voolamine on rikkalik, lima. Enamasti on need läbipaistvad või kollaka varjundiga. Kui beebil kinnitub sekundaarne bakteriaalne infektsioon, muutub voolus roheliseks või erekollaseks.
Punetus neelus. Orofarünksi limaskest on põletikulises protsessis kiiresti kaasatud. See toob kaasa lõtvumise ja tugeva punetuse. Selline haava pind muutub patogeenide arenguks ja kasvuks soodsaks keskkonnaks.
Peavalu ja tugev üldine nõrkus... Need on joobeseisundi ilmingud. Viiruslikud toksiinid avaldavad negatiivset mõju kõigile organitele. See viib joobe ilmnemiseni. Peavalu süveneb tavaliselt väga kõrge kehatemperatuuriga.
Lihasvalu. Neid esineb peaaegu kogu kehas. Valu raskus sõltub haiguse tõsidusest.
Kõhu ebamugavustunne koos iivelduse ja oksendamise tekkega. Need sümptomid ilmnevad peamiselt viiruste esmase allaneelamise korral koos toiduga. Oksendamine on kõige sagedamini üksik, väikestes kogustes.
Tervise halvenemine. Imikud muutuvad väga loidaks, võivad nutta või vinguda. Nende söögiisu on märkimisväärselt vähenenud või puudub täielikult. Lapsed muutuvad unisemaks, ei taha mängida, proovige veeta rohkem aega võrevoodis.
Konjunktiviit. Avaldub tugevast pisaravoolust ja silmade punetusest. Voolus on tavaliselt hägune, kergelt kollase varjundiga. Adenoviirusnakkuse korral mõjutavad mõlemad silmad. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel muutub silmade väljutamine mädaseks.
Emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Neid tundes saate tuvastada naha tihedad, suurenenud ja tihedalt keevitatud ümmargused moodustised. Selline uurimine ja palpatsioon ei põhjusta beebil valu. Rasketel juhtudel või väga nõrkade imikute korral muutuvad põletikulised lümfisõlmed nähtavaks isegi küljelt.
Liigid
Kõik adenoviirusnakkuste variandid tuleks jagada mitmesse kategooriasse. Põhimõtteliselt kasutavad arstid klassifikatsioone, mis viitavad infektsioonide eraldamisele nii kliiniliste vormide kui ka raskusastme järgi.
Sõltuvalt manifestatsioonide olemusest võib adenoviiruse infektsioon esineda järgmiselt:
Tonsillofarüngiit. Sel juhul mõjutavad peamiselt neelu ja orofarünks. Mandlite pind muutub auklikuks ja lahti. Imikud kurdavad neelamisel valu. Imikutel väheneb söögiisu oluliselt. Nad võivad isegi keelduda rinnaga toitmisest. Mandlid on suurenenud ja valulikud.
Farüngokonjunktiivne palavik... Seda haigusvormi iseloomustab silmade ja kurgu valdav kahjustus. Põletikuline protsess põhjustab tugevat pisaravoolu ja punetust. Imikutel on raske toitu alla neelata. Kuum või külm toit võib valu suurendada.
Mesenteriaalne lümfadeniit. Imikutel muutub kõht väga paistes ja isegi mõnevõrra pingeliseks, see on valus. Mõnel juhul tekib oksendamine ja tugev iiveldus. Sageli peavad arstid välistama isegi kirurgilise patoloogia, kuna haigustel on sarnased sümptomid.
Ülemiste hingamisteede katarr. Haiguse kulgu kõige sagedasem variant. Seda iseloomustab raske nohu ilmnemine ja nina hingamise häired. Ennetähtaegse ravi korral liitub haukuv köha. See näitab osalemist bronhide põletikulises protsessis koos trahheobronhiidi tekkega.
Keratokonjunktiviit. See haiguse variant on kõige haruldasem. Lisaks konjunktiivi ja sarvkesta põletikule pole lapsel enam muid kahjustusi. Sümptomid võivad olla väljendunud või kerged. Diagnoosi kindlakstegemiseks määravad arstid täiendavate uuringute määramise.
Tõsiduse osas võib adenoviiruse infektsioon olla:
lihtne. Seda iseloomustavad kerged sümptomid. Temperatuur ulatub 37-37,5 kraadini. Joobeseisundi sümptomid on tähtsusetud. Haiguse ebasoodsad ilmingud mööduvad kiiresti. Laps paraneb nädala pärast täielikult;
mõõdukalt raske. Sellega kaasnevad rohkem väljendunud joobeseisundi sümptomid. Lapsel tekib palavik või külmavärinad. Kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini. Haiguse kulg on pikem. Võib tekkida tüsistusi;
raske. Lapse seisund kannatab tugevalt. Haigus ähvardab komplikatsioone ja võib põhjustada kahjulikke tagajärgi. Bronhiidi sümptomid on tavalised, põrn ja maks on suurenenud. Ravi viiakse läbi haigla tingimustes.
Kuidas haigus areneb vastsündinutel ja imikutel?
Esimestel elukuudel olevad imikud on adenoviirusnakkuse käes suhteliselt harva haige. See on tingitud emalt imetamise ajal saadud kaitsvate antikehade olemasolust. Selline kaitse suudab last kaitsta ainult rinnale kinnitumise ajaks. Pärast sellise söötmise tühistamist kaob mõne kuu pärast passiivne immuunsus.
Imetav laps võib haigestuda sama hõlpsalt kui iga teine. Tavaliselt satuvad väikseimad viirusosakesed lapse õhku koos õhuga. Imikutel võib haigus olla pikem. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 5-7 päeva.
Pärast selle lõppu tekib lapsel mõõdukas nohu, temperatuur tõuseb ja algab kerge köha. Imikute üldine seisund muutub. Need ei kinnitu vähenenud söögi tõttu rinna külge. Mõni laps magab rohkem, võib olla kapriisne ja palub sageli oma käsi.
Diagnostika
Tavaliselt piisab diagnoosi kindlakstegemiseks teatud kliiniliste sümptomite kogumi olemasolust. Haiguspuhangute ajal on haiguse määratlemine üsna lihtne. Mõnel juhul on siiski vaja abidiagnostilisi meetodeid, kuna haigusel on sarnased ilmingud gripi või muude ägedate hingamisteede infektsioonidega.
Põhianalüüs, mis võimaldab teil kahtlustada haiguse viiruslikku põhjust, on täielik vereanalüüs. Adenoviirusnakkuse korral täheldatakse leukotsüütide koguarvu mõõdukat suurenemist, ESR kiireneb ja nähtavad on ka muutused leukotsüütide valemis. Lümfotsüütide koguarv võib tõusta.
Patogeeni täpseks tuvastamiseks võite läbi viia nina või orofarünksi väljavoolu mikroskoopilise uurimise. Mõnel juhul viiakse bakterikülv läbi faagide tundlikkuse määramisega. Selline uuring aitab arstidel läbi viia haiguse täpse diferentsiaaldiagnostika ja määrata ka õige ravi.
Tüsistused ja tagajärjed
Enamik adenoviirusnakkuse juhtumeid on kerged. 7-10 päeva pärast sümptomite esmakordsest tekkimisest kaob haigus täielikult. Mõnda aega võib last häirida ainult väike jääknohu. Kuid ka see sümptom kaob täielikult 2 nädala pärast.
Kui lapsel on kaasnevad kroonilised haigused, ei pruugi haiguse kulg alati lihtne olla. Sellistel juhtudel tekivad tavaliselt ebasoodsad komplikatsioonid. Üsna sageli, kui sekundaarne bakteriaalne floora on kinnitatud, läheb põletik kopsudesse ja bronhidesse. Sellisel juhul võib tekkida bronhiit või isegi kopsupõletik.
Õige ravitaktika koostamiseks kasutavad arstid kliinilisi juhiseid. Need meditsiinilised käsiraamatud sisaldavad kõiki vajalikke toimingute algoritme, kui tuvastatakse esimeste adenoviirusnakkuse tunnused lapsel.
Adenoviirusnakkust tasub ravida kohe pärast esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Määratud ravi ajal taastub laps kiiresti.
Tüsistuste ravi viiakse läbi ainult haiglas. Raske kopsupõletikuga kaasnevad hingamishäire sümptomid. Väga nõrkadel imikutel võib raske põletiku tagajärjel tekkida isegi sepsis. Kuid see on äärmiselt haruldane.
Imikutel põhjustab adenoviiruse infektsioon sageli tüsistusi keskkõrvapõletiku kujul. Viirusliku keskkõrvapõletikuga kaasneb kuulmislangus ja heli taju halvenemine. Selle seisundi raviks kasutatakse ravimitilku. See tüsistus möödub tavaliselt 10-14 päeva jooksul.
Ravi
Adenoviirusnakkust tasub ravida kohe pärast esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Määratud ravi ajal taastub laps kiiresti.
Haiguse raviks kasutatakse järgmisi vahendeid ja meetodeid:
Õige toitev toitumine. Aitab hoida immuunsüsteemi hästi töös. Laps peaks sööma vähemalt 5-6 korda päevas. Haiguse ajal tuleks valgurikas toit lisada laste dieeti. Liha, linnuliha, kala ja värsked piimatooted on suurepärased valguallikad. Need toidud on lapse kehale vajalikud immuunsuse tugevdamiseks ja kiireks taastumiseks.
Soe, rikkalik jook. Viiruslike toksiinide eemaldamiseks kehast peab laps saama tingimata vähemalt liitri vedelikku päevas. Imikuid tuleks lisaks juua toatemperatuurini jahutatud keedetud veega. Vanemate laste jaoks sobivad hästi puuvilja- ja puuviljamahlad, puuviljajoogid ning omatehtud kompotid.
Igapäevane režiim. Selleks, et lapsel oleks jõudu nakkusega toime tulla, peab ta regulaarselt ja kvaliteetselt magama. Öise une kestus haiguse ajal on 8-9 tundi. Päeval peaks ka beebi puhkama. Tavaliselt on päevane puhkeaeg 2,5-3 tundi.
Ravimid. Need aitavad kõrvaldada köha, normaliseerida temperatuuri ja toime tulla ka ebamugavate katarraalsete sümptomitega. Nohu kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid ninatilku. Sekundaarse bakteriaalse floora kinnitamisel on vaja antibiootikume.
Vitamiinravi. Haiguse ägenemise ajal määratakse imikutele multivitamiinide kompleksid, milles on suurenenud askorbiinhappe või C-vitamiini sisaldus. See aine aitab toime tulla viirustega ja aktiveerib immuunsüsteemi rakke.
Ruumide ventilatsioon. Arvestades viiruste võimet väliskeskkonnas hästi püsida, tuleks lasteaeda regulaarselt ventileerida. See aitab oluliselt vähendada patogeensete mikroobide kontsentratsiooni õhus. Tuulutamine peaks toimuma vähemalt 3-4 korda päevas, tavaliselt 15-20 minutit.
Mänguasjade desinfitseerimine ja kõik esemed, millega laps sageli kokku puutub. Esimeste nakkusnähtude ilmnemisel tuleb kõiki laste asju pesta spetsiaalse antibakteriaalse detergendiga kuuma vee all. See ravi aitab vältida nakkuse edasist levikut.
Milliseid ravimeid kasutatakse raviks?
Arstid määravad mitmesuguseid ravimeid, mis aitavad kõrvaldada kõik ebasoodsad sümptomid. Tavaliselt on ravikuur 5-7 päeva. Raskematel juhtudel võib seda pikendada kuni kahe nädalani. Kui sekundaarne bakteriaalne floora liitub adenoviiruse infektsiooni ajal, võib ravi kesta kuu.
Adenoviirusnakkuse ravimraviks kasutatakse järgmist:
Vasokonstriktori ninatilgad. Need abinõud aitavad peatada nohu ja kõrvaldada tugevad eritised. Enne tilkade tilgutamist loputage lapse nina soolalahustega ("Aquamaris", "Aqualor", "Dolphin"). Tavaliselt määratakse tilgad 3-5 päeva. Nende pikem kasutamine aitab kaasa tüsistuste ja isegi veniva riniidi tekkele.
Palavikualandaja. Neid kasutatakse ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Subfebriili seisundi kõrvaldamiseks ei tohiks palavikuvastaseid ravimeid kasutada. Imikutele määratakse paratsetamoolil põhinevad ravimid. Kuumuse eemaldamiseks võite lapse keha pühkida keedetud vette kastetud marli salvrätikutega.
Silmatilgad. Neid kasutatakse silmade pisaravoolu ja punetuse kõrvaldamiseks. Enne tilkade tilgutamist tuleb lapse silmad pühkida nõrga tee või tavalise keedetud veega kastetud vatipadjadega. Põletikulisi silmi tuleb ravida 3-4 korda päevas.
Immunostimuleerivad ained. Need on ette nähtud mõõdukalt raskete haiguste ja nõrgenenud beebide jaoks. Võib kasutada ka immuunpuudulikkusega lastel. Sageli määratakse ravimküünalde, ninatilkade või aerosoolidena. Need kirjutatakse välja 5-7 päeva.
Kitsendavad ained. Nende hulka kuuluvad multivitamiinide kompleksid ja adaptogeenid (Eleutherococcus, Schisandra). Neid kasutatakse haiguse teises pooles pärast ägeda protsessi vaibumist. Need aitavad lapsel kiiremini taastuda ja tugevdavad immuunsust.
Köhavastased ravimid. Määratakse köha tekkimisel. Parema rögaerituse saavutamiseks võib kasutada rögalahtistavaid ravimeid, samuti taimseid rinnapreparaate. Täiuslikud on keedised, mis on valmistatud jalamust, salveist, kummelist ja saialillest. Neid kasutatakse ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
Bakterifloora kinnitumisel määratakse antibiootikumid. Tavaliselt muutub haiguse kulg raskemaks. Laia toimespektriga antibakteriaalsed ained (Amoxiclav, Flemoxin solutab, tsefalosporiinipreparaadid jt) sobivad suurepäraselt. Ravimeid määrab raviarst, võttes arvesse lapse vanust ja lapse kroonilisi haigusi.
Ärahoidmine
Adenoviirusnakkuse ennetamine on palju lihtsam kui kahjulike sümptomite ravimine. Ennetavad meetmed aitavad vältida massilisi haiguspuhanguid ja vähendavad märkimisväärselt väikelaste haigestumist.
Infektsiooni arengu vähendamiseks ja vähendamiseks kasutage järgmisi näpunäiteid:
Ärge võtke last hingamisteede haiguste puhkemise ajal lasteaeda. Karantiini järgimine aitab ära hoida massilisi haigusjuhtumeid. Tavaliselt kestavad karantiinitegevused koolieelsetes lasteasutustes 10–14 päeva.
On vaja tugevdada immuunsust. Värskes õhus jalutamine ja tänaval aktiivsed mängud aitavad sellest suurepäraselt. Samuti on näidatud hea toitumine ja päevarežiimi järgimine.
Ärge süvendage kaasuvaid haigusi. Sageli on pikaajalise keskkõrvapõletiku või sinusiidiga lapsed vastuvõtlikumad adenoviirusnakkusele. Ägenemiste vältimiseks läbige otolarüngoloog regulaarselt koos lapsega.
Epideemiapuhangute ajal kasutage spetsiaalseid kaitsemaske. Need aitavad kaitsta ülemisi hingamisteid viiruste eest. Marlimaske tuleks vahetada iga 2-3 tunni järel.
Adenoviiruse infektsioon taandub täielikult 7-10 päeva jooksul. Pärast kvaliteetset ravi taastuvad imikud kiiresti. Ainult ennetusmeetmete järgimine aitab hiljem uuesti nakatumist vältida.
