Tihti võib kuulda, et rase naine peab sööma kahe eest. Meditsiinilisest seisukohast pole sellel väitel tõega midagi pistmist. Kahe söömine tähendab kiiret kehakaalu suurenemist. Ja lapse kandmise ajal on lisakilod ema kehale lisakoormus ja suured komplikatsioonide riskid. Milline peaks olema normaalne kaalutõus raseduse erinevatel perioodidel, ütleme teile selles materjalis.
Miks kaal tõuseb raseduse ajal?
Kaal raseduse ajal on üsna individuaalne kriteerium. Mõnel naisel võib see esimesel ja kolmandal trimestril väheneda, kui täheldatakse näiteks tugevat toksikoosi. Teiste jaoks kasvab kaal pidevalt. Esialgu sõltub lapseootel ema kaal enne rasedust tema füüsisest ja kehakaalust.
Rasvunud naistel võib raseduse ajal kaalutõus olla poole väiksem kui kõhnade, saledate tüdrukute kogu kaalutõus.
Kaal lapse kandmise perioodil kasvab ühel või teisel määral pidevalt. Kuid vastsündinud poiste ja tüdrukute kehakaal on keskmiselt sama - 3000 kuni 4000 grammi. See sõltub vähe sellest, kui palju naisi on raseduse ajal juurde tulnud. - 5 või 15 kilogrammi. Erinevad tõusud on tulevaste emade individuaalne omadus.
Kehakaalu kasv koosneb mitmest komponendist:
- Laps. Tema kaal on umbes kolmandik kogu minu ema juurdekasvust. Tavaliselt sünnivad beebid kehakaaluga 2500 kuni 4000 grammi.
- Platsenta. Keskmiselt määratakse umbes 5% rase naise kogukaalust "lapse kohale". Platsenta kaalub tavaliselt umbes pool kilogrammi - 400-600 grammi.
- Lootevesi. Vesi, kus laps ujub, jõuab kolmandaks trimestriks poolteise kilogrammi raskuseks. Tõsi, sünnitusele lähemal väheneb nende arv ja ka kaal. Lootevee mass on umbes kümme protsenti kogu suurenemisest.
- Emakas. Naise peamine reproduktiivorgan kasvab pidevalt, nii et laps mahub sellesse kuni sünnini. Tiinusperioodi lõpuks ulatub emaka kaal terve kilogrammini ja see on umbes 10% kogu suurenemisest.
- Rind. Naisrind hakkab muutuma juba raseduse esimestest nädalatest ja sünnituse ajaks suureneb see kõige sagedamini märkimisväärselt ülekasvanud näärmekoe tõttu. Naistel on neid mahu muutusi lihtsam ette kujutada.
Kuid me räägime massist ja seetõttu tasub arvestada, et kasvanud rinna kaal on keskmiselt umbes 600 grammi, see on umbes 2-3% kogu tulevase ema kaalutõusust.
- Vere maht. Rase naise kehas suureneb vabalt ringleva vere maht umbes 2 korda võrreldes rasedate naistega. Vere mass, mida tulevane ema süda pumpab, on keskmiselt umbes poolteist kilogrammi.
- Rakulised ja rakkudevahelised vedelikud. Nende mass tulevase ema kehas võib ulatuda 2 kilogrammini. Ja koos veremahuga, millest me eespool rääkisime, moodustavad vedelikud umbes veerandi kogu kaalutõusust.
- Rasvavarud. Rase naise keha hakkab eelnevalt hoolitsema rasva varumise eest energiaallikana eelseisval sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil. Rasv tulevase ema kehas ladestub umbes 3-4 kilogrammi, mis on umbes 30% kogu kaalutõusust.
Kehakaal muutub
Rase naise kehakaalu kasvu dünaamika ei ole erinevatel aegadel sama:
- Rasedusperioodi esimesel poolel saab naine keskmiselt umbes 40% koguarvust.
- Raseduse teisel poolel on kasv umbes 60% kogu lapse kandmise ajal omandatud kilogrammide koguarvust.
Varases staadiumis vastutab hormooni progesteroon rasvade kogunemise eest. See käivitab tulevase ema kehas hulga protsesse, mille eesmärk on embrüo säilitamine ja edasiarendamine. Rasva "reservi" loomine on ka üks loote säilimise ja heaolu mehhanisme.
Teisel trimestril hakkab platsenta aktiivselt kasvama ja arenema, suureneb ringleva vere hulk, mis viib alati kehakaalu suurenemiseni. Isegi kui esimesel trimestril oli toksikoosist ja isutusest tingitud kaalulangus, siis raseduse keskel, kui iiveldus taandub, suudab naine võita kõik, mida varem ei värvatud.
Kolmandal trimestril hakkab lootevedeliku kogus vähenema, kuid kaal jätkub tänu sellele, et laps võtab aktiivselt oma massiga juurde. Ainult viimase kahe kuni kolme nädala jooksul hakkab kaal mõnevõrra vähenema, kuna laps on juba oma kaalu juurde võtnud ja lootevedeliku kogus on jõudnud miinimumini. Lisaks rase naise keha hakkab sünnituseks füsioloogiliselt valmistuma, loomulikul tasandil vabaneda kõigest üleliigsest, mis võib teda sünnituse ajal segada.
Tõsta määrasid - kuidas arvutada?
Normaalne kaalutõus sõltub sellest, kui palju kaalu naisel enne rasedust oli. Oma normaalkaaluga naise puhul peetakse kogu rasedusperioodi jooksul 10–15 kilogrammi kasvu õigeks. Kui naise enda kaal ületatakse veidi, võib tema tavalist kaalutõusu pidada kehakaaluks, mis ei ületa 11 kilogrammi. Rasvunud naistel peaks üheksa kuuga kaal tõusma mitte rohkem kui 7–8 kilogrammi.
Individuaalse tõusu aitab õigesti arvutada arst, kes võtab arvesse kõiki selle tulevase ema kaalu mõjutavaid tegureid - tema jume, mitmekordse raseduse olemasolu jne.
Keskmiselt peetakse esimesel trimestril normiks 200 grammi kasvu nädalas. Kuni 12. nädalani peaks naise kaal tõusma maksimaalselt 3-4 kilogrammi. Teisel trimestril, kui mõlemad söögiisu paranevad ja toksikoos, kui üldse, taandub, on tõus intensiivsem - kuni 400 grammi nädalas. Raseduse kõige lõpus pole kasv tavaliselt suurem kui 100–150 grammi nädalas.
Esimesel sünnitusarsti-günekoloogi visiidil mõõdetakse naise registreerimise taotlemisel tema pikkust ja kaalu.
Kui tulevane ema teab oma parameetreid enne rasedust, on hädavajalik neist arsti teavitada.
Nende kahe väärtuse põhjal arvutab arst KMI (kehamassiindeksi), mis võimaldab teil hinnata õige või liigset kehakaalu suurenemist kogu raseduse vältel. Kehamassiindeks on kaal jagatuna ruutu pikkusega.
Näiteks kaalub naine 55 kilogrammi ja tema pikkus on 1 meeter 60 sentimeetrit. Arvutused näevad välja järgmised: 55 / (1,6 ^ 2). Selgub, et selle naise KMI on umbes 21,5. See vastab normaalkaalule ja 10–13 kilogrammi kasvu ei peeta sel juhul patoloogiliseks.
Sõltuvalt KMI kujunemisest määratakse naisele tõusu maksimaalne lubatud piir:
- KMI alla 18,5 - alakaaluline, sellise naise kehakaalu tõus raseduse ajal võib ulatuda 18 kilogrammini ja see on üsna normaalne;
- KMI 18,5-25 - normaalne kaal, juurdekasv võib olla 10-15 kilogrammi;
- KMI 25–30 - ülekaaluline, juurdekasv ei tohiks ületada 9–10 kilogrammi;
- KMI 30 ja üle selle on ülekaalulisus ning kogu rasedusperioodi jooksul kehakaalu suurenemist üle 7 kilogrammi peetakse patoloogiaks.
Kui naine kannab mitte üht last, vaid kaksikuid või kolmikuid, on lisamise määr täiesti erinev võrreldes üksikrasedusega.
Kasvumäärad kogu perioodiks - tabel:
Individuaalse määra arvutamisel kasutavad erinevad sünnituseelsed kliinikud tegeliku kaalu ja kehamassi indeksi suhte erinevaid määrasid. Oleme kaalunud ülaltoodud kõige populaarsemat reitingusüsteemi. Mõnes konsultatsioonis kasutavad arstid siiski teistsugust, rahvusvahelist süsteemi, mille kohaselt kehamassiindeksit alla 19,8 peetakse normaalkaaluks, üle 19,8 kuni 26 on ülekaaluline ja üle 26 rasvunud.
Kehamassiindeks ise arvutatakse samal viisil, nagu eespool näidatud. Saadud tulemuste põhjal saate individuaalse kasu arvutada nädala ja kuu kaupa. Sõltuvalt sellest, millist süsteemi KMI arvutamiseks kasutati, võivad kasvumäärad välja näha sellised.
Nädala võimendustabel erinevate BMI arvutuste jaoks:
Selle tabeli kohaselt on mis tahes kehamassiindeksiga naisel, olenemata sellest, kuidas see arvutatakse, piisavalt lihtne mõista, kui palju ta peaks nädalate ja kuude kaupa kaalus juurde võtma.
Need väärtused on siiski ainult põhilised, keskmised, näidates kehakaalu tõusu kiirust erineva kehamassiindeksiga rasedale enne rasedust.
Tulevane ema võib kaalutõusu kiirusest sõltumata häirida toksikoosi, seedehäirete, allergiate tunnuseid. Sellistes olukordades, nagu ka ARVI-ravi kompleksis, võib naistele välja kirjutada enterosorbente, kuid mitte iga ravim ei ole rasedatele ohutu. Smecta on tuntud savipõhine sorbent; seda ei soovitata rasedatele kasutada alates 2019. aasta märtsist (kui Prantsusmaa ANSM regulaator avaldas teavet Smecta tooraine ohtliku plii avastamise kohta). ANSM andmetel võib Smecta plii sattuda vereringesse ja kahjustada last, eriti aju. Venemaa sünnitusabi ja günekoloogide selts ei soovita ANSM-i andmete põhjal Smecta-ravi rasedatele, imetavatele naistele ja alla kaheaastastele imikutele. ROOS-i enterosorbentide hulgast valiti Enterosgel esimeseks valikuks. Selle tööriista eelised: ohutus (ei pääse vereringesse); geelivormi efektiivsus (erinevalt peeneks dispergeeritud geel-sorbendist Enterosgel avaldab soodsat mõju seedetrakti epiteeli seisundile, aitab normaliseerida soole kasulikku mikrofloorat; vähendab kõhukinnisuse ohtu, kui seda kasutatakse rasedatel naistel valemi veemolekulide suure sisalduse tõttu.
Kaalutõusu määr on igal üksikjuhul individuaalne, ja ainult selle dünaamika hoolikas jälgimine võimaldab arstil otsustada, kas tulevase ema ja tema lapsega on kõik korras, kas raseduse ajal on mingeid patoloogiaid.
Kuidas kontrollida?
Tulevase ema kehakaalu muutuste dünaamikat jälgitakse igal planeeritud arsti visiidil sünnituseelses kliinikus. Ja siin on tulevastel emadel palju küsimusi, mis on seotud sellega, et kontoris kaalumine näitab mitte sama numbrit kui kodused kaalud.
Naised peaksid arvestama, et kodus kaalutakse neid minimaalselt riietes, samal ajal kui konsultatsioonil on nad riides ja räbalad, nii et kogenud arst teeb alati kohandusi rase naise riietuses.
Lisaks nõuab kaalumine selle protseduuri kogu näilise hõlpsusega nõuetekohast ettevalmistust, vastasel juhul näitavad sünnituseelse kliiniku kaalud tegelikku ületavat kaalu ja pealegi on see üsna märkimisväärne. Enne kodus kaalumist või sünnitusarsti-günekoloogi vastuvõtule minekut naine peab meeles pidama õige kaalumise reegleid:
- kõige parem on ennast kaaluda hommikul;
- kodus kaalumisel tuleks mõõtmised teha igal nädalal samal päeval, nii et dünaamika on ilmsem;
- mõõtmisi on soovitatav teha tühja kõhuga;
- kodus kaalumine viiakse läbi minimaalses koguses riideid, saate - alasti;
- enne kaalumist peaksite kindlasti minema tualetti ja vabastama põie uriinist ja sooled kogunenud väljaheitest.
Kui sünnituseelse kliiniku kaalude andmed erinevad kodustest mõõtmistest rohkem kui kilogrammi võrra, peab naine koostama kalendri, kuhu ta näitab oma kõigi koduste reeglite järgi mõõdetud juurdekasvu.
Võite kalendri oma vastuvõtule kaasa võtta ja arstile näidata. Rase naise tervisekaardile joonistab arst iga kohtumise jaoks kaalutõusu graafiku. Sama naine saab kodus ise joonistada, see aitab õigeaegselt märgata perioode, mil tulevane ema hakkab liiga palju juurde võtma, perioode, kui kaal peatub või hakkab langema. Ebaühtlane ajakava on alati murettekitav märk, mida tuleb arstiga arutada.
Tugev ja järsk tõus võib viidata gestoosi tekkimisele, sisemise ödeemi ilmnemisele, mis välise uuringu ajal ei ole nähtav. Kui kaal kasvab aeglaselt, muutub vähe mitte ainult nädalate, vaid ka kuude kaupa, võib see viidata erinevatele patoloogiatele lapse, platsenta arengus, lootevee koguse vähenemises ja muudes ebameeldivates protsessides.
Miks on kiire kaalutõus ohtlik?
Nagu me juba teada saime, on normid individuaalsed, kuid kaalutõusu kiirusel on suur tähtsus. Isegi kui naisel on kaalumisel kaal, mis tabeli järgi sobib normi varianti, kuid just nädal tagasi oli kaal kõvasti maas, siis selline tõus, kuigi see on üsna piisav, tõenäoliselt arstile meeltmööda pole.
On oluline, et lapseootel ema kehakaal suureneks järk-järgult, sujuvalt, eri ajavahemike järel lubatud intervallidega.
Naised kipuvad raseduse ajal alahindama sellist kriteeriumi nagu nende enda kehakaal. Rasedate emade arvukatel foorumitel räägivad naised sageli, et arst "terroriseerib" neid, sundides kaalust alla võtma, ja soovitavad sõbralikult "asjatundlikult" üksteist "mitte sellele tähelepanu pöörata".
Seda käitumist ei saa pidada vastutustundlikuks ja täiskasvanulikuks. Lõppude lõpuks on nii ülekaalust kui ka kehakaalu puudumisest tulenev kahju tõsine oht ema ja lapse tervisele ja elule.
Liigne kaal lapse kandmise perioodil on selline tõus, mille korral:
- nädala jooksul on naine lisanud rohkem kui 2 kilogrammi (igas raseduse eas);
- esimesel trimestril “kasvas tulevane ema 4 kilogrammi või rohkem raskemaks”;
- kui teisel trimestril lisab naine iga kuu rohkem kui poolteist kilogrammi;
- kui kolmandal trimestril ületab tõus nädalas 800 grammi.
Liigne kehakaal on väga reaalne oht hilise toksikoosi tekkeks. Turse võib olla väline, mida naine saab hõlpsasti eristada sokkide elastsetest ribadest iseloomulike märkide järgi, kui abielusõrmust pole võimalik panna ega maha võtta. Randmete, näo ja pahkluude turse on tavaline. Kuid isegi kui nähtavat turset pole, ei tähenda see, et sisemist turset pole, palju ohtlikum ja salakavalam.
Normaalne verevool ema-platsenta-loote süsteemis on tursete ja vererõhu muutustega häiritud. Tulemusena laps saab vähem toitaineid ja hapnikku, mis on vajalik tema õigeks arenguks.
Lisakilod ja normi ületav aktiivne kaalutõus on ohtlik ja enneaegse sünnituse tõenäosus enne 30 nädalat, samuti pikaajaline rasedus 39 nädala pärast.
Liigne 30% juhtude suurenemine põhjustab platsenta varajast vananemist, mis tähendab, et laps ei saa raseduse viimastel nädalatel, mis on tema jaoks nii olulised, suurt hulka toitaineid, mis on talle eelseisva sünnituse ettevalmistamiseks väga vajalikud.
Lisakilod põhjustavad sageli hemorroidide, veenilaiendite, aga ka sünnituse ajal tööjõu nõrkuse ilmnemist, mille tagajärjel peavad arstid lapse elu päästmiseks läbi viima plaanivälise erakorralise keisrilõike.
Miks on massi puudumine ohtlik?
Kehakaalu puudumine raseduse ajal põhjustab loote alatoitumise mitmesuguseid vorme. Laps ei saa vajalikke aineid ja vitamiine. Naistel 80% juhtudest liiga väikese kasvu korral sünnivad lapsed nõrgemana, väikese kehakaaluga, raske hüpotroofia (nahaaluse rasva ebapiisav kogus).Selliseid lapsi on keskkonnaga raskem kohaneda, neil on raskem termoregulatsiooni töödelda.
Emakasisese arengu hilinemine suurendab kaasasündinud neuroloogiliste haiguste, aga ka hormonaalsete häirete riski, mille tagajärjed võivad mõjutada mis tahes süsteemi ja kõiki beebi organeid.
Mõnikord on väike komplekt või suurenemine seotud sellega, et naine sõna otseses mõttes nälgib, ei lõpeta söömist. See juhtub mitte ainult sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevates peredes, vaid ka rasedate naiste toksoosi taustal täieliku söögiisu puudumisel tulevastel emadel. See viib östrogeeni taseme puuduseni ning varajase raseduse katkemise, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosus raseduse keskel ja lõpus suureneb kümme korda.
Ebapiisav kaalutõus on esimesel trimestril alla 800 grammi, teisel vähem kui 5 kilogrammi ja kolmandal trimestril vähem kui 7 kilogrammi, lähemal 36 rasedusnädalale.
Mida teha, kui olete ülekaaluline?
Kui kaal võetakse liiga järsult juurde, näitavad hüpped, vahepealsed kaalumised, et tõus on patoloogiline, määratakse naisele hormoonide analüüs, sest lisaks ülesöömisele võib kehakaalu sellise "käitumise" põhjus peituda ka hormonaalses tasakaalustamatuses.
Kui see versioon leiab kinnitust, antakse naine hormoonravi, mille tagajärjel taastub hormonaalne taust ja lahendatakse intensiivse kaalutõusuga seotud probleemid.
Kui põhjuseks on ülesöömine ja vähene kehaline aktiivsus (ja paljud rasedad naised on kahjuks kindlad, et süüa on vaja kahele ning kahjulik on koormata ennast kõndimise ja ujumisega), siis soovitatakse naisele rasedatele universaalset dieeti.
Tulevane ema peaks sööma 5-6 korda päevas, iga 3-4 tunni järel, välja arvatud ööuneks eraldatud aeg.
Üksikud portsjonid tuleks vähendada selliseks mahuks, et toidukogus mahuks visuaalselt naise peopesasse, kui ta need paati kokku voldib.
28–29 nädala pärast on lubatud paastupäevi korraldada. Kord nädalas lubatakse rasedal võtta 5–6 korda naela madala rasvasisaldusega kodujuustu või 400 grammi keedetud tatart või liitrit kääritatud piimatooteid. Paastupäevadel on suhkur ja sool täiesti keelatud.
Sõltuvalt kehakaalu suurenemise intensiivsusest määratakse naisele päevas saada olevate kalorite arv. Kõige sagedamini on see 2200-2500 Kcal. Dieediveebisaitidel on letid, mis võimaldavad teil kiiresti teada saada nii üksikute toitude kui ka valmistoitude kalorite arvu. See aitab teil nädala, kuu ja iga päeva menüüd hõlpsalt arvutada.
Viimane söögikord võetakse hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut. Kõik toidud on keedetud ilma praadimiseta, sügav rasv, vürtside rohkus. Samuti jälgivad nad joogirežiimi - naine peaks päevas tarbima 1,5–2 liitrit puhast vett.
Lubatud toidud ja nõud - kapsas, suvikõrvits, teraviljad, aprikoosid, arbuus, õunad, tatar, kaerahelbed, riis, piim, veiseliha, vasikaliha, kalkun, kana, küülik, kõrge rasvasisaldusega kodujuust.
Keelatud toidud - šokolaad, küpsetised, rasvane sealiha, suitsuvorstid ja kala, kõik praetud, soolatud, marineeritud, herned, oad, manna, pärl oder, kiirtoit, jäätis, kondenspiim, viinamarjad, banaanid, konservid (liha ja kala) ).
Soolakogust vähendatakse 5 grammini päevas. Üldiselt on parem suhkrust keelduda, asendades selle aeglaste süsivesikutega (magusad puuviljad ja teraviljad). Gaseeritud joogid, siirupid, õlu ei ole lubatud.
Rasedate naiste aitamiseks, kes üritavad oma kaalu kontrolli alla saada ja seda vähendada, on spetsiaalsed võimlemisharjutused, jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, jooga. Kui vastunäidustusi pole, arst soovitab teil kindlasti suurendada füüsilist aktiivsust... See aitab koos toitumisalase korrektsiooniga viia lubatud taseme tõusu.
Toimingud ebapiisava kasu korral
Kui naise kehakaal on ebapiisav, esineb puudujääk, on arst kohustatud andma ka saatekirja uuringutele gastroenteroloogilt ja endokrinoloogilt. Kui naisel pole seedetrakti haigusi või hormonaalseid "probleeme", läbib ta ka toitumisalase korrektsiooni.
Tema päevase toidukoguse kalorite sisaldus peaks ületama 2500 - 3000 Kcal. Dieet peab sisaldama võid - või ja köögivilju, pärl otra ja manna, herned ja oad, küpsetised, rasvane kala ja liha.
Keeld, nagu liigse kaalu puhul, kehtib suitsutatud, marineeritud ja praetud kohta. Vastasel juhul on dieedile lähenemine sama. Eelistatavalt jagatud toidukorrad, normaalse portsjonisuurusega, veenduvad, et rasvade, süsivesikute ja valkude sisaldus tema toidus on piisav. Lisaks toitumise korrigeerimisele määrab arst vitamiinikomplekse, et ema verega laps saaks vajalikke toitaineid.
Kui naisel on tõsine toksikoos, mille puhul sõna "tükk ei sobi kurku" otseses tähenduses peab naine selle ebameeldiva seisundiga kohanema ja end sööma sundima. vähemalt väikeste portsjonitena toksikoosihoogude vahel.
Selleks valige hetked, mil iivelduse tekkimine on ebatõenäoline.
Paljud lapseootel emad, kellel on valulik toksikoos, söövad öösel voodis või proovivad süüa ainult värskes õhus.
Kui koos ebapiisava kaalutõusuga diagnoositakse loote kasvu aeglustumine, peab naine läbima ravi haiglas, kus talle süstitakse ja tilgutatakse vajalikke ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu, vitamiine ja annab ka kõik soovitused kõrge kalorsusega toitumise korraldamiseks.
Tavaliselt suureneb pärast selliseid meetmeid tulevase ema kehakaal ja kuigi keskmine tõus möödub normi alumisest piirist, sobib see sellesse siiski. Sellisele rasedale naisele võidakse platsenta, lapse arengu jälgimiseks ja tema hinnangulise kehakaalu esialgse analüüsi läbiviimiseks sagedamini teha ultraheliuuringuid.
Sünnitusabi-günekoloog räägib teile järgmises videos olulistest faktidest raseduse ajal kehakaalu kohta.
