Hügroomid on healoomulised kasvajad, mis on täiskasvanutel üsna tavalised. Kõige sagedamini ilmnevad need 25-aastastel ja vanematel naistel. Kuid lapsepõlves ja noorukieas pole need nii levinud ja neid peetakse pigem erandiks kui reegliks. Kuid vanemad, kes seisavad silmitsi sellise kasvaja tekkimisega lapsel, tahavad teada, mis on selle põhjused ja prognoos ning milline võib olla ravi.
Kirjeldus
Sageli nimetatakse hügroomi sünoviaalne tsüst või ganglion. Vaatamata kohutavale nimele, mis vanematele õudust toob, ei peeta sellist kasvajat oma olemuselt ohtlikuks. See ei taandu pahaloomuliseks ja enamikul juhtudel ei vaja see mingit ravi.
Struktuuri järgi on ganglion kasvajataoline moodustumine, seroosse vedeliku kogunemine koos lima või fibriiniga kõõluses, liigeses. See ei tee haiget ega tohiks olla esteetika kõrval ebamugav.
Ebamugavus algab siis, kui see vesine mass asub närvide lähedal. Hügroomi kasv võib põhjustada närvi kokkusurumise ja valu või sensoorse kahjustuse.
Hügroomi sisu näeb välja nagu hele või kollakas želee. Sõltuvalt täpsest asukohast võivad sünoviaalsed tsüstid olla sama kõvad, peaaegu nagu kõhred, või pehmed ja elastsed.
Laste hügroom võib asuda erinevates kohtades. Randmeliigese kõige tavalisem tsüst. See ilmub käsivarrele, tavaliselt käe tagaküljele, küljele või randmele.
Sünoviaalne tsüst on selgelt nähtav, kui see asub sideme kohal. Kui see asub selle all, siis saab moodustise visandada tugeva painutamisega. Hügroomid ilmuvad peopesal väga harva.
Sellised koosseisud võivad ilmneda ka sõrmede tagaküljel ja peopesal. Reeglina valib kasvaja sõrmele koha viimase falanxi põhjas või falangide vahelises ruumis. Kasvajad peopesapoolsel küljel on tavaliselt suuremad ja valusamad.
Hügroomid peopesades sarnanevad kõvade kõhrkoosseisudega. Need on eristatavad ja ulatuvad kõrgel pinna kohal. Niikaua kui lapse käsi ei ole peopesade suure koormuse all, pole valu peaaegu üldse.
Sünoviaalse tsüsti välimus jalal pole välistatud, samas kui moodustumine ilmub kõige sagedamini jalale. Suu hügroom tähendab ka kasvajaid sõrmede tagaküljel. Sageli esinevad ka hüpped hüppeliigesel. Hüppeliigese kasvajad võivad olla üsna valusad.
Palju harvemini ilmnevad lastel ganglionid peas, küünarnuki liigeses ja vastsündinul - rangluu ja kaelal. Samuti ei peeta kõige tavalisemateks hügroomasid kannal, põlve all, põlveliigese taga ja allpool - põlve all poplitea fossa.
Aeg-ajalt, kuid kõige ohtlikumaks võib pidada aju hügroomi, mida nimetatakse subduraalseks. Selle kasv võib põhjustada üsna olulisi tagajärgi ja neurokirurg peab sellised progresseeruvad koosseisud tingimata eemaldama.
Esinemise põhjused
Täna pole meditsiinile ja teadusele eriti selge, kust ja miks hügroomid tekivad. On ettepanekuid, et neid saab pärida, mis tähendab, et laps võib lihtsalt pärida kui mitte healoomulise kasvaja ise, siis eelsoodumuse selle esinemisele igas vanuses.
Traumatoloogid märkasid, et umbes kolmandikul kõigist juhtudest saab laps vigastada enne želeesarnase tsüstikasvaja ilmnemist. See ei pea olema murd ega nihestus - piisab lihtsast sinikast. Samuti spekuleeritakse, et korduv trauma suurendab märkimisväärselt sünoviaalse tsüsti tekkimise tõenäosust. Mõned lasteortopeedid toetavad seda teooriat hügroom areneb pideva tugeva füüsilise koormusega.
Kui me räägime ajukasvajast, siis tavaliselt on see traumaatilise aju või sünnitrauma tagajärg... Kuigi siin on üsna palju uurimata, mitte ilmselgeid ja arusaamatuid. Näiteks on eeldus, et ökoloogia, samuti toitumine ja ainevahetuse individuaalsed omadused võivad olla seotud tsüstide moodustumisega.
Teoreetiliselt võib kasvaja areneda kõikjal inimkehas, kus on sidekude. Teisisõnu, arst ei imesta, kui leiab rangluu või kaela küljest hügroomi, kuid ta ütleb kindlasti, et see on haruldane juhtum. Kõige sagedamini moodustuvad sellised tsüstid jäsemetel.
Tsüsti kapsel koosneb alati sidekoest. Osa selle koe rakkudest on kapsel ise, teine osa hakkab tootma vedelat keskkonda, mis kapsli järk-järgult täidab.
Sellest protsessist on halvasti aru saadud, kuid see on kindlasti teada sidekoe sellise ebanormaalse käitumise katkestamine selles piirkonnas on üsna keeruline... Just sel põhjusel ei anna konservatiivne ravi tavaliselt soovitud efekti ja pärast kirurgilist ravi või hügroomi eemaldamist taastub see aja jooksul sageli.
Piisab, kui jätta ainult mõni ebanormaalse sidekoe rakk ja kasvaja ilmub uuesti.
Sümptomid ja tunnused
Juba algstaadiumis ilmub liigese piirkonnas või kõõluse selle külge kinnitamise kohas kerge turse, mis muutub peaaegu kohe märgatavaks. Enamasti on lastel üksikud hügroomid, kuid mõnikord võib korraga või järjestikku tekkida mitu tsüsti.
Need võivad olla nii pehmed kui ka üsna raskesti katsutavad. Kuid mõlemal juhul on hariduse piirjooned selged. Need ei näe välja nagu paistetus - pigem nagu tükk, mille ülaosas või pinnal on muutumatu või peaaegu muutumatu nahavärv. Vähem levinud on naha punetus ja ketendus.
Tsüsti kohal olev nahk võib vabalt liikuda ja liikuda, kuid kapsel ise on peaaegu liikumatu, kuna see on kindlalt aluskoedesse kinnitatud.
Kui vajutate hügroomi sõrmega, kaebab laps valu. Valulikkus sõltub närvilõpmete suurusest ja asukohast, lähedusest või kaugusest. Mõnel juhul tsüst praktiliselt ei tee haiget ja mõnikord on nõrk valutav, peaaegu pidev valu, mis pärast füüsilist koormust märgatavalt suureneb.
Igal kolmandal lapsel pole ganglionil mingeid sümptomeid.
Hariduse suurus pole püsiv. See võib puhkeolekus väheneda ja pärast treeningut - visuaalselt suureneda.
Võib olla aeglane järkjärguline kasv või üsna kiire kasv. Kõige sagedamini ei ületa ganglion läbimõõduga 3 cm, harvemini leitakse suuremaid koosseise, mille läbimõõt ulatub 5-6 cm-ni.
Ganglion ei lähe iseenesest üle - ta ei saa avaneda, lõhkeda, lahustuda, taanduda. Kuid see ei muutu kunagi vähkkasvajaks, mistõttu seda peetakse healoomuline, ja arstide prognoose alati soodne.
Mis puutub aju hügroomi, siis selle sümptomid sarnanevad ajukelme hematoomiga. Laps võib kaotada teadvuse, tunda haiget, nägemine ja kuulmine halveneda, kõne on halvenenud, beebil on probleeme liigutuste koordineerimisega ja võib esineda krampe. Prognoosid on mitmetähenduslikud ja sõltuvad suuresti aju kokkusurumise astmest, sellest, kui kiiresti last aidati.
Kuidas toimub diagnoosimine?
Hügroomi määramine ei tekita spetsialistidele raskusi. Võimalike luu- ja liigespatoloogiate välistamiseks, mis võivad välimuselt sarnaneda, arst soovitab röntgenülesvõtet. Kui teil on kahtlusi, tehakse ultraheliuuring.
Kapsli struktuur on ultrahelis selgelt nähtav - arst määrab hõlpsalt, millega see täidetakse, kas see täidis on ühtlane.
Kahtluste korral tehakse selle täitmise täpseks tuvastamiseks MRI uuring või tsüsti punktsioon. On väga oluline kindlaks teha, kas läheduses on olulisi veresooni.
Ravi
Laste hügroomi ravimisel on kaks lähenemisviisi. Esimene on konservatiivne, teine kirurgiline.
Varem raviti hügroomasid rõhuga - tegelikult üritati lihtsalt purustada, põhjustada kapsli purunemist. Ütlematagi selge, et meetod oli valus ja kasutu, kuna selle sisse jäänud sidekoe patoloogilised rakud moodustasid uue kapsli, mis oli mõnikord suurem kui eelmine. Hügroom läbistati, viidi sellesse ensüüme. Määrati ravimuda ja massaaž, sidemed salvidega.
Kaasaegsed ravimeetodid pole kaugel eelmistest: paljud arstid jätkavad nende praktiseerimist, vaatamata kõigi nende meetmete ilmsele kasutusele. Sel põhjusel pole vaja konservatiivset ravi, kui väike tsüst on olemas ja ei kasva, ei tekita ebamugavusi, näiteks on see imiku või vanema lapse sõrmel või peopesal.
Juhtudel, kui hügrooma hakkab tavapärast elu segama, on vajalik selle kirurgiline ravi. Tõsi, enne ravi hoiatavad arstid vanemaid alati, et 20% juhtudest taastub kasvaja uuesti. Operatsioonil on teatud põhjused, näiteks tehakse seda ainult siis, kui laps tunneb valu liikumise ajal või valu puhkeolekus, liiges on piiratud liikumisega, piiratud või kasvaja on väga märgatav ja moonutab välimust. Operatsioon on soovitatav ka juhul, kui kasvaja kasvab kiiresti.
Kui kasvaja ei mõjuta närve, on väike, saab selle kliinikus eemaldada. Patsient on soovitatav hospitaliseerida, sest on võimalik, et operatsioon võib olla oodatust raskem ja peate avama kõõluse liigese või sissekasvukoha.
Suurematele lastele tehakse operatsioone kohaliku tuimestusega. Imikutele võidakse teha üldanesteesia, kuna operatsiooni ajal on raske tagada, et laps oleks rahulik.
Täna peetakse sageli endoskoopilised operatsioonid, mille käigus tehakse väike sisselõige, samas kui koed on vähem vigastatud ja taastumine pärast sekkumist kulgeb palju kiiremini.
Laste hügroomi jaoks pole vaja kasutada rahvapäraseid ravimeid... Kui kasvaja ei vaja lapse ravimiseks kirurgi, pole losjoonidest ja kompressidest mingit kasu.
Eneseravimine võib ohustada ka beebi elu ja tervist - nii arvab kuulus lastearst ja telesaatejuht Jevgeni Komarovski. Arst on selles kindel lapse hügroomi ravi 7 kuu, aasta ja isegi poolteise aasta jooksul on aja raiskamine. Kui kasvaja ei häiri, tuleks see jätta üksi. Aga kui see segab, siis peaksite operatsiooniga nõustuma.
Esimesel juhul peate hoolikalt jälgima kasvaja käitumist, külastama arsti ja tegema ultraheli kaks korda aastas, et teha kindlaks selle kasvukiirus, suuruse suurenemine, kui see on olemas.
Üsna sageli hügroomid vananedes vähenevad või kaovad. See kehtib eriti puberteedieas, kui lapse hormonaalne taust muutub.
