Kaasaegsete laste keha on hakanud üha enam reageerima erinevatele stiimulitele. Nende hulgas on lapsel allergia antibiootikumi vastu. Suuremal määral on see pärilik ja kulgeb komplikatsioonidega.
Antibiootikumravi
Kas võiksite olla antibiootikumide suhtes allergiline?
Negatiivseid reaktsioone on kahte tüüpi: tõene ja pseudoallergiline. Esimesel juhul on haigusega seotud immunoloogilised protsessid. Teist tüüpi ei seostata antikehade ja sensibiliseeritud lümfotsüütide tootmisega (seetõttu nimetatakse seda pseudo-haiguseks).
Ravimitele (nagu ka toidule) reageerib mitte tõeline allergia. Tundlik organism võib negatiivselt reageerida erinevatele ravimitele: novokaiinile, sulfoonamiididele, bromiididele, elavhõbedat ja joodi sisaldavatele ravimitele, isegi vitamiinidele B. Enamasti ilmnevad allergiad antibiootikumide toimel.
Keha reaktsiooni põhjused
Peamine tegur, mille teadlased selle probleemi valguses esile tõid, on perekondlik eelsoodumus allergiatele. Reaktsiooni võib põhjustada mitte ainult ravimite sagedane irratsionaalne kasutamine - väikelastele piisab iseloomulike sümptomite tekitamiseks ühest annusest.
Pseudoallergia geneetilist olemust ei mõisteta täielikult, ehkki arstid süüdistavad probleemis pigem ravimeid ise, nende omadusi:
- kui hästi nad vees ja rasvades lahustuvad;
- millises koguses sisaldavad need polüsahhariide, valke ja nende kompleksühendeid;
- milline on antibiootikumi bioloogilise aktiivsuse aste.
Märge! Ravimite füüsikalis-keemilised omadused määratakse eelnevalt koostise järgi. Seetõttu võib laps olla mõne ravimi suhtes allergiline, kuid teiste suhtes mitte.
Sageli muutuvad varem talutavad ravimid lagunemise või oksüdeerumise tõttu allergeenideks, mis viib ravimite pikaajalise säilitamiseni ebasobivates tingimustes (hoolimata sellest, et nende kehtivusaeg ei ole aegunud).
Antibiootikumiallergia soodustavad tegurid on:
- väikese organismi eritussüsteemide funktsioonide puudulikkus;
- ülekantud infektsioonid;
- seedetrakti probleemid.
Viimane tegur mõjutab eriti ravimite suukaudset manustamist. Sellisel juhul kujutavad antibiootikumid väikestele lastele suurt ohtu düsbioosi ja toiduallergiate arengu taustal.
Märgid
Kliiniliselt avaldub pseudoallergiline reaktsioon väikelastel erinevalt:
- lokaalsed sümptomid (urtikaaria);
- süsteemselt (anafülaktiline šokk, Quincke ödeem).
Tõsiduse osas on haiguse ulatus üsna lai: kergetest ilmingutest kuni surmani. Reaktsioon klassifitseeritakse 3 rühma, sõltuvalt haiguse käigust ja selle arengu kiirusest:
- Äge - areneb koheselt ja võib esineda mis tahes kujul (kohalik või süsteemne).
Allergiline reaktsioon
- Alaäge - avaldub esimesel päeval pärast antibiootikumide võtmist. Tüüpilised tunnused on palavik, eksanteem.
- Pikaajaline pikaajaline võimalus - allergia ei anna endast tunda kohe, tavaliselt möödub mitu päeva või isegi nädalat pärast ravimi manustamist.
Viimase tüüpi ravimireaktsioon viib allergilise vaskuliidi, seerumihaiguse tekkeni. Lümfisõlmedes täheldatakse tihendeid.
Kohalikud sümptomid
Nahalööbed (mõnikord limaskestad) ilmnevad peaaegu kohe pärast antibiootikumide võtmist. Seda liiki iseloomustavad järgmised märgid:
- nahk näeb välja nagu pärast nõgesepõletust;
- lööve on sügelev;
- põletikulistes piirkondades on kuumuse tunne.
Märge! Allergilise reaktsiooniga kaasnevad sageli palavik, palavik, rahutus, liigesevalu, südamepekslemine ja isegi teadvusekaotus.
Süsteemne
Seda tüüpi allergiaid saab täiendada kohalike sümptomitega või olla iseseisev reaktsioon beebi antibiootikumidega ravimisele.
Ägeda allergia tüübid
| Nimi | Kliinik |
|---|---|
| Quincke ödeem | Angioneurootilised ilmingud levivad nahale, selle all olevale koele ja limaskestadele. Need on piiratud näol lokaliseeritud, haarates üksikuid piirkondi (huuled, silmalaud, kael, kõrvad), ulatudes mõnikord jäsemeteni ja suguelunditeni. Turse suureneb kiiresti. Sellisel juhul ei muutu turse kohal olev nahk. Kahjustused võivad muutuda suureks ja deformeerida kahjustatud piirkonda. Allergiline reaktsioon kestab mitu tundi, harvemini venib see päevi, seejärel kaob välkkiirelt. |
| Anafülaktiline šokk | Sõltuvalt lapse keha omadustest ja antibiootikumide koostisest avaldub reaktsioon süstitud ravimile hetkega: sekundite või minutite murdosades. Ainult paljud lapsed kogevad šokki mitme tunni pärast. Patoloogia ilmneb järgmiste sümptomitega: • naha õhetus; • sinine nägu; • näo kahvatus; • sügelev lööve; • õhupuudus; • oksendamine. Lapsel ilmnevad ärevuse ja isegi hirmu tunnused. |
Tõsised tagajärjed on võimalikud ilma meditsiinilise abita. Eriti ohtlik on anafülaktiline šokk, mille korral laps kaotab teadvuse vererõhu järsu languse tõttu.
Tursed
Diagnostilised meetmed
Kord avaldunud allergia annab tulevikus tunda. See muudab lapse antibiootikumidega ravimise keeruliseks. Pseudoreaktsioonide põhjuste kindlakstegemiseks on vajalik lapse põhjalik kliiniline läbivaatus. Sellise sündmuse eesmärk on tuvastada allergia olemus, valida selle raviks ravimid ja määrata antibiootikumide loetelu, mis on lapsele vastunäidustatud.
Uurimiskompleks
Diagnostika hõlmab mitte ainult eosinofiilide taseme määramist üldises vereanalüüsis. Te vajate tervet komplekti komponente:
- selgitada välja immunoglobuliini E kogus;
- määrata eosinofiilne katioonvalk;
- vajadusel tehke rinotsütogramm.
Meetmete kompleksi kõige olulisem analüüs on histamiin. See sisaldab DAO ensüümi (antagonist) ja histamiini (provokaator) kombinatsiooni. Need 2 keha komponenti peavad "töötama" paarikaupa ja olema kindlas suhtes. Kui esineb rike, mis põhjustas allergia, täheldatakse analüüsis histamiini suurenenud taset.
Allergiatestid
Nahatest aitab välja selgitada, kas negatiivne reaktsioon antibiootikumile on võimalik. See viiakse läbi järgmiselt:
- küünarvarre kantakse veidi antibakteriaalset ainet;
- nahk lõigatakse skarifikaatoriga.
Ravimite allergiatestid
Oodake mõni minut ja kontrollige tulemust. Kui see koht on paistes, punetav, järeldatakse, et antibiootikum ei sobi lapsele.
Haiguse kulg lapsepõlves
Noored alla üheaastased lapsed taluvad allergiat kergemini kui noorukid ja täiskasvanud. Quincke turse ja anafülaktiline šokk tekivad vähesel arvul imikutel. Kõige sagedamini on patoloogia kohaliku iseloomuga.
Lööve kui keha reaktsioon antibiootikumile
Tarud võivad ilmneda erineval kujul: papulad ja villid. Haigus areneb kiiresti:
- ravimi mõju all suureneb naha kapillaaride läbilaskvus;
- tulemuseks on piiratud naha tursed;
- selles kohas ilmnevad koheselt ägedalt põletikulised mitmed elemendid.
Löövet iseloomustab lillakas nahatoon ja tugev sügelus. Elemendid on erineva suurusega ja sulanduvad sageli omavahel. Lõppkokkuvõttes tõuseb lööve naha kohal valge laiguna, mida ümbritseb punetav laik.
Urtikaaria võib lokaliseerida kõikjal kehal, enamasti täheldatakse seda kõhul, seljal, puusadel, rinnal ja jalgadel. Ulatuslike kahjustuste korral läheb lööve ninaneelu limaskestadele.
Mida vanematele teha
Kui pärast antibiootikumi võtmist on lapsel allergiline reaktsioon, tuleb laps panna tünni voodisse. On vaja tagada ruumi värske õhu juurdevool.
Juhul, kui lapsel ilmnevad peaaegu kohe allergia tunnused, tehakse järgmised toimingud:
- sees oleva allergeeni võtmisel on soovitatav mao loputada, kui patsiendi seisund seda võimaldab;
- kui ninasse või konjunktiivikotti tilgutatakse allergiat tekitavaid ravimeid, tuleb need loputada veega.
Tähtis! Igasuguse allergia korral enterosorbitakse laps aktiivsöega kiirusega 1 g kehakaalu kilogrammi kohta. Selle määra saab jagada 2-3 korduseks väikestes annustes.
Enterosorbent allergiate vastu
Andke lapsele kindlasti antihistamiinikumi (Zirtek, Telfast, Claritin jne). Kui esmaabikomplektis on Suprastin 2% ampulle, tehakse intramuskulaarne süst, sisestades 0,1-0,15 ml süstlasse beebi igaks eluaastaks.
Kui reaktsioon piirdub lapsel pärast antibiootikume tekkiva lööbega ja ta tunneb end suhteliselt hästi, võib kodustest meetmetest loobuda. Palaviku, angioödeemi ja muude tüsistustega urtikaaria korral tuleb kutsuda kiirabi.
Dieet allergiate korral
Organismi mitteimmunoloogiline reaktsioon antibiootikumidele sarnaneb toiduallergiatega. Seetõttu tuleb pärast rünnakut beebi dieedile panna, et vältida oksendamist ja kõhulahtisust:
- esimestel tundidel on parem piirduda magustatud teega;
- siis võib kuni 12-kuulisele lapsele anda veidi rinnapiima või kohandatud piimasegu;
- vanem laps viiakse tahkest toidust vedelasse.
Alustuseks annavad nad piimatooteid - need aitavad organismil taastada allergilise mürgituse tagajärjel kaotatud vitamiine ja mineraale. Mõni päev hiljem lisatakse dieeti keedetud kala ja liha, hakitud puuviljad ja köögiviljad, munad.
Kas ma saan kohtumise tühistada või selle teisega asendada
Antibiootikumi suhtes negatiivse reaktsiooni korral lõpetatakse selle kasutamine viivitamatult, et vältida allergeeni edasist tarbimist. Eespool nimetatud abimeetmeid võetakse edukalt. Ravimi asendamisega peaks tegelema ainult raviarst, olles kindel, et lapsel pole uue ravimi suhtes allergiat.
Kuidas vältida allergiat
Kui peres on allergia all kannatavaid sugulasi, tuleb laps viivitamatult riskigruppi viia. Ravimi tundlikkus ei pruugi olla pärilik.
Toiduallergia ilmnemisel on see juba signaal, et keha võib osutuda ravimite suhtes ebastabiilseks. Sellest eelsoodumusest tuleks teatada lastearstile, kes teeb vastava märgi beebikaardile.
Nõukogu. Sellisel juhul on soovitatav koguda allergiline ajalugu, et täpselt teada, millele lapsel on allergiline reaktsioon.
Võimalikud tüsistused
Kui urtikaaria ise põhjustab kohalikku ebamugavust, on muud tüüpi allergiad ohtlikud komplikatsioonid:
- Ülemiste hingamisteedesse kandunud Quincke ödeem põhjustab mehaanilist asfüksiat, millega kaasneb õhupuudus ja köha;
- paistes keel takistab imikul toitu närimast ja neelamast;
- anafülaktilise šokiga tekib hingamisteede ja ägeda veresoonte puudulikkuse sündroom.
Laps lämbub
Õigeaegse meditsiinilise abita kaotab laps teadvuse. Tal on krambid, mis lõpevad sageli surmaga.
Antibiootikumide allergiliste reaktsioonide ravimeetodid
Küsimus, mida teha antibiootikumide suhtes allergilise lapse puhul, arutatakse arstiga. Patoloogiat on võimatu iseseisvalt ravida. Kerge reaktsiooniga ravimitele kodus saate antihistamiinikumidega läbi.
Märge. Tüsistuste korral on vajalik haiglaravi haiglas, kus laps puhastatakse organismist allergeenist ja määratakse sobiv ravi, mis on arsti järelevalve all.
Mida dr Komarovsky soovitab
Tuntud lastearst on arvamusel, et enamasti on vanemad ise ravimite allergilise reaktsiooni süüdlased. Komarovsky soovitab antibiootikume kasutada laste ravimisel nii vähe kui võimalik.
Arst selgitab, et reaktsioon ei toimu mitte ravimil endal, vaid selle ainevahetuse tulemusel. Seetõttu võib keha esimese annuse võtta asümptomaatiliselt, kuid iga järgmise annusega suureneb allergia tekkimise oht isegi lastel, kellel pole sellist patoloogiat loomulikult eelsoodumusega.
