Lapse hüpoksia ilmneb loote emakasisesel arengul (perinataalne periood) või pärast lapse sündi. Teisel juhul põhjustavad seda haigust postnataalsed põhjused. Sünnitusabi praktikas nimetatakse emakasisest hüpoksiat sünnituseelseks, sünnitusjärgset seisundit sünnitusjärgseks.
Lapsel on emakas hapnikupuudus
Hüpoksia vastsündinutel on seisund, mis tekib siis, kui hapnikuvarustus on ebapiisav (üle 4 nädala). Lapse keha nõuab pidevat hapnikuvarustust, õhupuudusega kaasnevad elundikahjustused. Mõnikord lõpevad sisemiste süsteemide rikked pöördumatute tagajärgedega. Imikute aju, süda, maks, neerud on hüpoksia suhtes kõige tundlikumad, haigus põhjustab teatud elundite verejookse ja turseid.
Tüsistuste oht
Varasel vastsündinute hüpoksial on lapse jaoks tagajärjed närvisüsteemile, kardiovaskulaarsüsteemile, aju, neerudele. Raseduse teisel poolel muutub hapniku nälgimine lapse arengu kõrvalekallete sagedaseks põhjuseks. Lootel on madal kaal, neuroloogilised ja vaimsed häired.
Tähtis! Raske vastsündinute aju hüpoksia suurendab lapse emakasisese surma tõenäosust, surma esimesel elupäeval.
Aju hüpoksia põhjused
Haiguse peamised põhjused on tavaliselt jagatud viide rühma:
- Hüpoksia tunnused, mis ilmnesid platsenta anomaaliatega: ebanormaalne areng ja kinnitus, esitus ja irdumine, trauma, kasvajad, infektsioon.
- Nabanööri patoloogiad: ebanormaalne areng, kere, tõeline sõlm.
- Loote haigused: erütrotsüütide hemolüüs, arengupeetus emakas, nakkused, geneetilised patoloogiad.
- Raseduse ja sünnituse keeruline kulg: gestoos, pikaajaline abordioht.
- Rasedate kroonilised haigused: kardiovaskulaarsed, endokriinsed, neeru-, kopsu- ja kopsuhaigused. Alkohol, narkomaania.
Märge. Vastsündinute hüpoksia peamised põhjused provotseerivad uteroplatsentaalset puudulikkust - kroonilise hüpoksia tekkimise peamine tegur.
Aju hüpoksia sümptomid
Esmane vorm
Hapniku nälgimise esmase vormi peamine põhjus on vitamiinipuuduse B1, B2, PP korral hingamisahela ensüümide sünteesi rikkumine. Seda seisundit mõjutab oksüdatiivsete protsesside ja fosforüülimise vahelise suhtluse puudumine, hingamisteede ensüümide inaktiveerimine nitritite, tsüaniidide, barbituraatide, alkoholi poolt.
Aju hüpoksia vastsündinutel tekib toksiinide, kiirguse, vabade radikaalide oksüdatsiooni tagajärjel eukarüootsete rakkude kahjustamise taustal. Primaarse hüpoksia korral on fosforhappejäägi oksüdeeriv ülekandumine fosforüüliva doonori agensist substraati võimatu isegi mitokondrite hapnikupinge suurenemisega.
Raseduse tüsistus
Sageli põhjustab hapnikupuudus loote ja vastsündinu veresoonte seintes ateroskleroosi, kujutab endast ohtu lapse vaimsele, füüsilisele arengule ja moodustab kesknärvisüsteemi probleeme. Haiguse raviks on vajalik emaka ja platsenta verevoolu normaliseerimine, ägeda loote hüpoksia korral kutsuvad arstid sünnitust kunstlikult esile, välistades täiendavate ravimeetodite kasutamise.
Emakasisesed infektsioonid
Emakasisese hapniku puuduse põhjus on emakasisese infektsiooni taustal sageli FPN (fetoplatsentaarne puudulikkus). Veres nakatumine kahjustab platsenta membraane, aidates kaasa immuunkomplekside sadestumisele kudedes, funktsionaalse süsteemi "ema - platsenta - laps" lagunemisele, platsenta puudulikkuse ilmnemisele. Nakkuslikud protsessid põhjustavad ka loote mürgistust. Emakasisese infektsiooniga kokku puutunud imikud erinevad eakaaslastest ebapiisava füüsilise arengu poolest, eriti CMVI-ga (tsütomegaloviiruse infektsioon) vastsündinutel.
Reesuskonflikt
Esimese lapse kandmisel ei tooda ema keha antikehi D vastu, laps jääb terveks. Lapse sündides seguneb sageli sünnitanud naise ja lapse veri, suureneb ema vastuvõtlikkus Rh antigeeni suhtes ja antikehade tootmine on vältimatu.
Rh-konflikti sümptomid raseduse ajal
Välja kujunenud immuunmälu stimuleerib järgmise raseduse ajal IgG immunoglobuliinid antigeeniks D. Antikehad tungivad hematoplatsentaarbarjääri beebi verre ja seonduvad lapse Rh-positiivsete erütrotsüütidega. IgG immunoglobuliinidega kaalutud erütrotsüüdid lagunevad loote põrnas enneaegselt. Ilmub heterogeenne haiguste rühm, millega kaasnevad hüpoksia ja atsidoos.
Ema diabeet, kroonilised südame- ja kopsuhaigused
Kõigist endokriinsetest patoloogiatest mõjutab suhkurtõbi rasedust kõige ebasoodsamalt, põhjustades tüsistusi, negatiivset mõju emakasisene loote arengule ja imiku kohanemisvõimele. Perinataalne suremus on kõige suurem, varajane nakkuslik haigestumus on 3-4 korda kõrgem kui elanikkonna normid.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (kaasasündinud või omandatud südamehaigused, müokardiinfarkt, hüpertensioon) provotseerivad veresoonte spasme, kahjustavad loote verevarustust. Bronhiaalastma, kopsuemfüseem, krooniline bronhiit, aneemia (madal hemoglobiinisisaldus) häirivad hapniku toimetamist lapse keha kudedesse.
Platsenta irdumine, preeklampsia, pärast rasedust
Platsenta irdumine kutsub esile hapnikunälja kiire arengu, mis seab ohtu lapse elu.
Ema halvad harjumused
Harvad lühiajalised jalutuskäigud, ebatervislik toitumine, ebatervisliku toidu kuritarvitamine, stress on peamised hapniku nälga provotseerivad tegurid.
Pärast suitsutatud sigaretti väheneb veresoonte lihaskiht, mis mõjutab negatiivselt lapse vaimset arengut, kannatab reproduktiivne süsteem, eriti poisid. Hüpoksia all kannatavate laste munandid on väiksemad, lapsed kannatavad krüptorhhidismi ja hüpospaadiate all.
Imiku hapnikunälg
Emakasisestel lastel puudub immuunsus, sigarettides sisalduvad mürgised ained tungivad platsenta sisse, leotavad loote. Raseduse ajal suitsetamine on ohtlik ka platsentale ning suureneb raseduse katkemise või emakasisene loote surma tõenäosus.
Tähtis! Suitsetavatel emadel sündinud lapsed kannatavad sagedamini hingamisteede patoloogiate ja hingamisteede häirete all.
Lapse hingamisteede sulgemine lima abil
Kui sündides leitakse lapsel hapnikuvaeguse märke, pöördub ta arsti poole. Lima ja vedelik kõrvaldatakse hingamisteedest, last soojendatakse, elustatakse, kõrvaldades eluoht. Seisundi stabiliseerudes pannakse laps survekambrisse ja toit on varustatud spetsiaalsete lahustega. Vanusega lakkab erutus, krambid, käte ja jalgade tõmblemine.
Sekundaarne vorm
Sekundaarse hüpoksia korral suureneb hapnikupinge ja hemoglobiini tase venoosses veres. Hüpokseemia ja tsüanoos puuduvad, kuded kaotavad bioloogilise oksüdatsiooni efektiivsuse vähenemise taustal võime hapnikku veres ära kasutada.
Vereringe häired
Loote hüpoksia aktiivne areng võib esineda loote-platsenta vereringe kahjustuse korral, mis on põhjustatud raseduse katkemise ohust, nabanööri terviklikkuse rikkumisest, fetoplatsentaarse düsfunktsioonist, töö kõrvalekalletest.
Kopsuhäire või haigus
Hingamisteede hüpoksia on kopsude õhu liikumise täieliku või osalise katkemise tulemus: lämbumine, uppumine, bronhospasm, kopsuturse, kopsupõletik.
Elundite hapnikunälja tunnused
Kopsukoe ebapiisav sirgendamine
Kopsukoe mittetäielikust laienemisest põhjustatud perinataalne mitteinfektsioosne kopsuhaigus nõuab pikaajalist ravi kunstliku ventilatsiooni ja hapnikuga. Võib osutuda vajalikuks eriravi haiglas, seejärel kodus, kuni elund on täielikult paranenud. Tavaliselt taastatakse kopsud ühe eluaasta jooksul, harvemini areneb probleem astmaks. Bronhopulmonaarsete patoloogiate, sealhulgas kopsupõletiku suurenenud tõenäosus.
Hüpoksia tagajärjed
Vastsündinute hüpoksia sümptomid, tagajärjed ja ravi määratakse vastavalt Apgari 10-palli süsteemile, hapnikunälga on kolm taset:
- 8-10 punkti - beebi seisund on normaalne;
- 7-6 punkti - kerge hüpoksia;
- 5-4 punkti - patoloogilise seisundi keskmine vorm;
- 3-0 punkti - hüpoksia kolmas tase.
Kui hüpoksia all kannatavat imikut ei ravita õigeaegselt, on võimalikud füüsilised ja vaimsed arenguhäired. Sageli on hüpoksia tagajärjed hüpertoonilisus, kõnearengu hilinemine, autism, ajuhalvatus, harvem surm.
Märgid vastsündinute hapnikunäljast
Hapniku nälgimine vastsündinutel võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
- mekooniumi vabanemine enne sündi või sünnituse ajal (mõõdukas kuni raske haigus);
- nõrgenenud ja ebaregulaarne hingamine, karjumise puudumine;
- tsüanoos;
- nabaväädi pulseerimise puudumine;
- nõrk reaktsioon stiimulitele (kanna refleksi kontrollimisel lima eemaldamine hingamisteedest).
Järgmised nähtused viitavad sünnitusjärgsele hapnikupuudusele:
- värisevad jäsemed, lõug nuttes;
- rahutu uni;
- sagedane nutt, lühike uni;
- rahutu toitumiskäitumine;
- sagedane regurgitatsioon;
- nüstagm.
Sümptomid ei määra alati hapnikupuudust, vajalik on pediaatriline uuring ja täiendav diagnostika.
Sünnieelne hüpoksia
Kerge kraadiga
Kerge vormi hapnikunälg ei mõjuta lapse arengut, sümptomid mööduvad kiiresti. Hüpoksia ei vaja ravi.
Raske kraadiga
Teise astme hüpoksia koos kvaliteetse hoolduse ja raviga häirib keha harva. 1-3-kuuse lapse raviga kaasnevad unehäired, ärevus, lõua värisemine. Raske hüpoksia vorm ähvardab beebile tõsiseid tagajärgi: krambid, arengupeetused ja ajuprobleemid on tavalised.
Tervendav tegevus
Raviprotseduurid aitavad kõrvaldada hüpoksia põhjused, tagada piisav hapnikuvaru ja korrigeerida homöostaasi süsteemi.
Nõukogu. Mõnikord saab hüpoksia kergesti korrigeerida ruumi ventileerides või värskes õhus kõndides.
Kui hapnikupuudus on põhjustatud kopsude, südame, vere haigustest või mürgistusest, on vaja võtta tõsisemaid meetmeid:
- Hüpoksilist (eksogeenset) olekut korrigeeritakse hapnikuseadmetega: aparaadid, poldid, padjad.
- Hingamisteede (hingamisteede) hüpoksiat ravitakse bronhodilataatorite, antihüpoksantide ja hingamisteede analeptikumidega. Kasutatakse kontsentreeritud hapnikku, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon. Kroonilise hüpoksia korral on hapnikravi peamine komponent.
- Vere (vere) probleem lahendatakse vereülekandega, vereloome stimuleerimisega, last ravitakse hapnikuga.
- Vereringehaigused nõuavad korrigeerivat sekkumist südamesse ja veresoontesse. Kardiotroopse toimega ravimite, antikoagulantide kasutamine mikrotsirkulatsiooni stabiliseerimiseks, hapnikravi on efektiivne.
- Histoksiline (koe) hüpoksia korrigeeritakse antidootidega toksilisuse, mehaanilise ventilatsiooni, hüperbaarse hapnikuga varustamise suhtes.
Hapnikupuuduse diagnoosimine
Meditsiiniline statistika näitab, et 10-15% juhtudest täheldatakse hapnikunälga. Kui tulevane ema teab, mis on lapse hüpoksia, kuidas loote patoloogia arengut õigeaegselt avastada ja vältida, suureneb oluliselt lapse tervise ja elu säilitamise tõenäosus.
