Lapse soole obstruktsioon - sümptomid

Nakkuslikud, kaasasündinud ja mehaanilised tegurid kutsuvad lapsel esile soole obstruktsiooni, sümptomid (harvaesinev tühjendus, mahukas väljaheide, roojamise raskus või valu) avalduvad eriti alla ühe aasta vanustel poistel, harvemini noorukitel ja täiskasvanutel. Kõhukinnisus algab ägedalt, nõuab kiireloomulise patoloogia kiiret diagnoosimist.

Lapse madal soole läbilaskvus

Vastsündinute soole obstruktsiooni põhjused

Soolesulguse põhjuste (ladina iileus, "iileus") kaalumisel tuleb eristada haiguse kaasasündinud ja omandatud vorme. Haiguse pärilikkus on tingitud:

ebanormaalne elundite areng emakas (pankrease rõngakujuline vorm, kõrvalekalduv anum), provotseerides soole kokkusurumist;
kaasasündinud atreesia ja kaksteistsõrmiksoole stenoos;
peensoole blokeerimine viskoosse mekooniumiga;
kaasasündinud defektid, mis põhjustavad mesenteria pöörlemist ja kinnitumist;
kaasasündinud megakoolon, provotseerides madalat osalist soole obstruktsiooni.

Vastsündinute omandatud soole obstruktsioon avaldub sagedamini vale toitumise, kiudainete ja toitainete puudumise ning vähese veetarbimisega. Täiendavate riskitegurite hulka kuuluvad stress, rasvumine, vastsündinute alakaal, ajuhalvatus ja normaalse arengutempo rikkumine. Haigetel lastel on ka NEC, kasvajad, kehamürgitus, ainevahetushäired, helmintiline invasioon, soolestiku ühe osa sissetoomine teise.

Tähtis! Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaksteistsõrmiksoole atreesiale, kromosomaalseid kõrvalekaldeid esineb 30–67% -l soole obstruktsiooni all kannatavatest lastest.

Imikute soole obstruktsiooni klassifikatsioon

Intussusception-ravi põhimõtted määratakse patoloogia tüübi ja põhjuste järgi. Vastsündinute mao obstruktsioon klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide kohaselt:

Soole obstruktsiooni tase: täielik, osaline;
Arengumehhanism: dünaamiline ja mehaaniline;
Välimuse põhjused: kaasasündinud, omandatud;
Möödamatute tsoonide vorm: lihtne, vaoshoitud, suletud ahel;
Vaskulaarse kompressiooni tüüp: silmusega kokku surutud liim, kasvaja;
Peamised sümptomid: äge, krooniline, korduv;
Lokaliseerimine: peensool, jämesool.

Märge! Kui imikutel on soole obstruktsioon, on sümptomid kaasasündinud, vanematel lastel - omandatud. Patoloogia areneb dünaamilise või mehaanilise mõjuga.

Ileuse liigid

Dünaamiline obstruktsioon tekib soolesüsteemi liikuvuse talitlushäirete taustal, väljaheidete liikumisel puuduvad mehaanilised takistused. Mehaaniline obstruktsioon tekib siis, kui soolestiku luumenit blokeerivad võõrkehad, tahkete väljaheidete kogunemine, adhesioonid.

Tähtis! Adhesive intussusception toimub kõige sagedamini imikutel.

Osaline obstruktsioon on valendiku ahenemise tagajärg, mis aeglustab soolesisu liikumist. Täielik ummistus tuleneb vastavalt tursest või adhesioonidest.

Haiguse tunnused ja selle diagnoosimine

Soole obstruktsiooni sümptomid alla ühe aasta vanustel lastel, olenemata haiguse põhjusest, on samad:

õhu, gaasi kogunemine kõhuõõnde;
nõrkuse, unisuse, apaatia progresseerumine;
kiire pulss;
naha kahvatus;
külm higi.

Haiguse sümptomid avalduvad soole täieliku või osalise obstruktsiooniga. Haiguse põhisignaal on äge valu, mis meenutab kokkutõmbeid, millega kaasnevad soolte kokkutõmbed. Intussuscepsiooni arenguga lokaliseeritakse valu blokeerimiskohas, levib hiljem kogu kõhu piirkonnas. Soolestiku ülaosas ilmnenud ummistusega kaasneb sagedane oksendamine pärast eraldi söötmiskatseid. Samuti provotseerib soolte blokeerimine kõhukinnisust. Mõned patsiendid kannatavad kõhulahtisuse ja verejooksu all.

Prognoosid raviks alla ühe aasta vanustel lastel

Prognoos määratakse patsiendi kirurgiaosakonda vastuvõtmise aja järgi. Pärast saabumist hiljem kui 12 tundi pärast rünnaku algust ennustavad arstid vereringehäirete tõenäosust kägistatud soolestiku osas. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne operatsioon välistavad intussussioonist surma.

Ravimeetodid

Soole obstruktsiooni ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Imikute varajase kliinikusse lubamise korral lahendatakse intussusception konservatiivselt. Richardsoni õhupalli või kummipirniga viiakse õhk pärasoolde. Kontrollige olukorda röntgenpildi abil. Jämesooles liikudes sirgendab rõhu all olev õhk soolestiku osi. Seejärel antakse beebile juua soolalahust, mis suurendab soolestiku kontrastsust röntgenpildil.

Soolepatoloogia kahtlusega imiku uurimine

Kui roentgenogrammil leitakse soole nekroos, tuleb kahjustatud kohad eemaldada. Operatsioon viiakse läbi ka siis, kui laps on haiglasse hilinenud. Arstid avavad kõhu eesmise seina, sirgendavad invaginaati. Soolestiku surnud sektsioonide olemasolu näitab vajadust kahjustatud kude välja lõigata, ühendada kaks tervislikku soolestiku osa üksteisega.

Eluviis ja toitumine ravi ajal

Haiguste ennetamine nõuab täiendavate toitude õigeaegset ja õiget sisseviimist. Imiku toidusedelisse on soovitatav lisada 4–6-kuulist toitu, toit peaks olema vedel ja pehme (vajalik on puuviljade, köögiviljade, teraviljade olemasolu), toidu mahtu tuleks suurendada järk-järgult, kontrollida väljaheidet ja ravida kiiresti seedetrakti häireid (kasvajad, polüübid).

Desinvagineeritud (invaginaadi paisumine) imikute toitmine toimub 6 tundi pärast operatsiooni. Imikutele antakse iga 2 tunni järel 20-30 ml piima. Päeva lõpuks suurendatakse laste tarbitud piima mahtu.

Vanematele patsientidele antakse sooja teed 6 tundi pärast operatsiooni. Järgmisel päeval määravad arstid vedeliku dieedi, nädal hiljem on lubatud tavaline dieet. Pärast soolestiku surnud osa ekstsissiooni hakkavad lapsed alates teisest päevast jooma piiratud koguses vedelikku.

Haiguse tagajärjed ja tüsistused

Tähelepanuta jäetud patoloogia vorm ähvardab soolepiirkonna nekroosi (inimeste patoloogiat võib nimetada nekroosiks), kõhuõõne peritoniidi paratamatuks arenguks. Probleemist annavad märku kõhukrambid, sage oksendamine, soole obstruktsioon, kehatemperatuur kuni 40 ° C, sage südamelöögisagedus.

Tähtis! Kirurgilise sekkumise ajal peaks hoiduma opereeritud haava mädanemisest. Kui sisselõige muutub punaseks, paistes ja valulikuks ning kehatemperatuur tõuseb, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.