Vastsündinute mädane-septiline haigus tähendab nakkushaiguste rühma, mida iseloomustab esmase fookuse olemasolu ja vereringe nakkuste vereringes. Kuna sedalaadi haiguste kliiniline pilt võib olla väga mitmetähenduslik, on igal vanemal kasulik nende kohta rohkem teada saada.
Vastsündinud sepsis on iga vanema jaoks hirmutav test
Sepsise vormid
Sepsis vastsündinul võib avalduda mitmel kujul.
Üldistatud
Vastsündinute mädase septiliste haiguste üldine vorm tähendab üldist nakkusprotsessi, mille põhjustab püogeense ja patogeense mikrofloora sisenemine kohalikest fookustest otse vereringesse. Seda tüüpi haigustega kaasnevad tõsised süsteemsed ilmingud.
Vastsündinute sepsise üldise vormi areng on suuresti tingitud perinataalse perioodi patoloogilisest kulgemisest, vastsündinute septiliste seisundite diagnoosimise raskusest varajases staadiumis ning immuunsüsteemi moodustumise ja imiku keha kaitsemehhanismide ebapiisavast näitajast.
Lokaliseeritud
Vastsündinute lokaliseeritud püo-põletikulistel haigustel on tavaliselt bakteriaalne etümoloogia. Neid võivad põhjustada stafülokokid, Proteus, Escherichia coli, streptokokid või segatud.
Vastsündinute mädaste septiliste haiguste kliinilistel vormidel võivad olla järgmised:
- nahk (natiivne infektsioon, püoderma);
- nahaaluskoe põletik (flegmon, paronühhia);
- näärmelised (lümfadeniit, mastiit);
- teised (mädane keskkõrvapõletik, osteomüeliit, konjunktiviit jne).
Varajane staadium
Sepsise varajast arenguetappi nimetatakse muidu toksoosiks. Selles etapis jätavad patogeenid haiguse peamise fookuse. Sepsise sümptomid arengu esimesel etapil võivad erineda ja sõltuda nii konkreetsest patogeenist kui ka beebi immuunsuse üldisest seisundist.
Vastsündinute puhul on sepsise tekkimine valdavalt äge ja sellega kaasnevad järgmised hirmutavad sümptomid:
- esineb palaviku rünnakuid, millel on laineline iseloom;
- ilmnevad külmavärinad, mis vahelduvad higistamisega;
- nahk on kaetud lööbega.
Ükski arst ei saa ennustada vastsündinud lapse sepsise kulgu
Hiline etapp
Sellise haiguse nagu sepsis hilisemas staadiumis on elutähtsate organite ja süsteemide töö häiritud ning tekib hüpotensioon. Kui te ei osuta lapsele õigeaegselt piisavat abi, saabub septiline šokk. Viimase puhul on verevarustuse organite töö häiritud ja surmav tulemus on peaaegu vältimatu.
Sepsis põhjustab
Põhjuseid, miks imikul võib tekkida sepsis, võib olla palju. Kõige sagedamini räägime järgmistest.
Emakasisene infektsioon
Emakasisene mädane-põletikuline protsess areneb juba enne lapse sündi. Nakatumine toimub organismi moodustumise staadiumis, mis tähendab mädase fookuse asukohta lootel väljaspool. See nakkusvorm esineb rasedate naiste teatud krooniliste ja ägedate haiguste taustal. Need võivad olla erinevate etümoloogiate või infektsioonide mädapõletikulised protsessid.
Infektsioonid nabanööri kaudu
Sageli saab laps nakkusi nabanööri või väikeste haavade kaudu. See osutub peaaegu vältimatuks, kui sünnitusmaja ei järgi sanitaarstandardeid. Haigustekitaja juuresolekul imiku emal võib sepsis vastsündinu kehasse ja tema abiga sattuda.
Tähtis! Sünnitusmajas lapse hoidmise ruumide steriilsus on parim viis kaitsta last mädase-põletikulise protsessi eest.
Üldine infektsioon
Bakterid võivad vastsündinu kehasse sattuda nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Kõige sagedamini põhjustavad probleemi:
- infektsioon platsentas või emakas;
- ema palavikuline seisund sünnituse ajal;
- loote põie enneaegne rebend.
Sümptomid ja diagnoos
Enamasti toimub vastsündinute sepsis äkki ja sellel on väljendunud sümptomid. Meditsiin teab paljusid juhtumeid, kui haigus areneb märkamatult, ja sümptomid on seotud muude imikute probleemidega.
Sepsisega vastsündinute suremus on umbes 30%
Kõige sagedamini saate mõista, et lapsel on sepsis, järgmiste sümptomite järgi:
- kahvatu või kollakas nahk;
- kehatemperatuuri tõus või langus;
- külmavärinad;
- palavik;
- liiga aeglane kaalutõus;
- sagedane oksendamine või regurgitatsioon;
- suurenenud ärevus;
- liigne pisaravool;
- söögiisu puudumine;
- mähkmelööbe ilmumine;
- pustulaarsed pursked.
Tähtis! Sepsise taustal võib imikutel tekkida kopsupõletik või mõni muu põletikuline haigus. Kõige ohtlikum vorm on fulminantne sepsis, mida iseloomustavad defekatsioonihäired, tursed ja märkimisväärne kehatemperatuuri langus. Seda tüüpi haigus on sageli surmav.
Viimases etapis on vastsündinu sepsist väga raske ravida
Vanemad peaksid arvestama ühe olulise tingimusega: kui lapsel ilmnevad korraga mitmed sepsise tunnused, tuleks teda kohe arstile näidata - mõnel juhul kestab see tunde, kui mitte minuteid.
Mädase-põletikulise protsessi varajane avastamine on väga oluline - see suurendab haiguse positiivse tulemuse võimalust nii lühikeses kui pikas perspektiivis. Probleem on selles, et mittespetsiifilise või kerge kliinilise esinemise või ebatüüpiliste sümptomite tõttu on diagnoosi kinnitamine sageli keeruline.
Sepsise kahtluse korral tuleb kõigepealt kindlaks teha kõige tõenäolisem nakkusallikas ja tuvastada septilise seisundi tekkimise riskitegur. Diagnoos pannakse esialgu spetsialisti kliinilise hindamise põhjal. Seejärel tehakse laboriuuringud, näiteks biomarkerid või bakterioloogilised vereanalüüsid.
Ravimeetodid
Kui sepsis areneb välkkiirelt, on enneaegne ravi saatuslik. Bakteriaalse infektsiooni korral tuleb antibiootikumravi alustada tunni jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist. Kui seda ei tehta, levib infektsioon koheselt kogu kehas ja põhjustab tüsistusi.
Esiteks on lubatud kasutada laia spektriga ravimeid, pärast bakterikultuuri tulemuste saamist lisatakse teraapiasse tingimata kitsalt suunatud antibiootikume.
Tähtis! Kõiki ravimeid manustatakse vastsündinutele intravenoosselt nende vanuse jaoks vastuvõetavate maksimaalsete annustega.
Imikute raviks sobivad selliste rühmade antibiootikumid nagu makroliidid, aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid või aminoglükosiidid. Mitte mingil juhul ei tohiks fluorokiloone kasutada nende liiga kõrge toksilisuse indeksi tõttu.
Paralleelselt vere sepsise tekitaja pärssimisega on mõnel juhul vaja avada mädanikke ja mädanikke koos järgneva antibakteriaalsete ühenditega pesemise ja steriilsete sidemete kohustusliku kehtestamisega. Lisaks on sageli ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid: plasmaferees, hemosorptsioon, UHF jne.
Dehüdratsiooni vältimiseks peab laps süstima glükoosi ja naatriumkloriidi lahuseid, rinnast keeldumise korral süstima sondi kaudu väljendatud piima.
Märge. Immuunasendusravi (interferoonid, immunoglobuliinid) on sepsises efektiivne, mis võimaldab immuunsüsteemil patogeenidega tõhusamalt võidelda.
Raviprotsessis jälgitakse ebaõnnestunult lapse põhilisi elulisi märke: esiteks on see pulss ja vererõhk. Regulaarselt tehakse elektrokardiogrammi, uuritakse vere ja plasma seisundit.
Ennetamise tunnused
Parim ennetus on haiguse ennetamise tõenäosuse varajane hoiatamine. See peaks algama juba enne lapse kandmist. Naine peaks nakkushaigused täielikult ravima, kui neid on, sööma õigesti ja tasakaalustatult ning elama erakordselt tervislikku eluviisi.
Haiglas sõltub palju meditsiinipersonalist. Haiglainfektsiooni vältimiseks peavad arstid desinfitseerima instrumendid, käed ja järgima isikliku hügieeni reegleid. Ka vanemad peaksid pärast väljakirjutamist olema ettevaatlikud.
Iga haigust on lihtsam vältida kui ravida
Isegi väikeste kõrvalekallete korral beebi heaolus peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Sepsise kohutavate tagajärgede tõenäosuse minimeerimiseks on väga oluline see võimalikult varakult tuvastada. Isegi kui lapse tervise pärast ärevus osutub lõpuks alusetuks, on just see olukord, kui taas turvaliseks mängimine saab ainuõige otsus.
