Raseduse 18. nädal on suhteliselt rahulik aeg. Valulikud toksikoosihood on taandunud, raskustunne pole veel ilmnenud. Tulevase ema tuju on suurepärane. Sel perioodil saab ta ultraheliuuringule saatekirja. Mida diagnostika sellisel perioodil näitab ja milleks ette valmistuda, ütleme selles artiklis.
Uuringu eesmärgid
"Sõeluuringu" mõiste on tulevasele emale juba tuttav, sest esimesel trimestril oli ta juba ultraheliuuringu teinud ja annetanud verd laboratoorsete biokeemiliste uuringute jaoks. 18 nädala pärast on tal veel üks seanss, teine järjest. Tervishoiuministeerium soovitab seda läbi viia 18–21 nädalani, nii et nüüd on õige aeg kauaoodatud beebi uuesti üle vaadata.
Ultraheli sõeluuringut toetavad laborist saadud andmed. Mõlema uuringu tulemuste põhjal saab hinnata võimalike patoloogiliste seisundite, loote mõnede väärarengute üle.
18. nädala ultraheliuuringul on oluline eesmärk - tuvastada probleeme beebi arengus... Kuid see pole ainus põhjus, miks skannitakse. Sel ajal aitab ultraheliuuring navigeerida raseduse ajastuses, kui sellest pole täielikult aru saada, ning määrata ka eeldatava sünnikuupäeva.
Juba sel perioodil võite proovida näha lapse sugu, sest välised suguelundid on täielikult moodustunud.
Kui laps pole häbelik ja näitab arstile tema sugu, saab naine teada, keda ta ootab - poega või tütart.
Sõeluuringu käigus lahendatud probleemid ei tähenda sugu määramist, seetõttu on see teenus tasuline, samas kui kõik muud sünnituseelse diagnostika raames tehtavad diagnostilised meetmed on kõigile naistele, kes on huvitaval positsioonil, täiesti tasuta.
Plaanivälist ultraheliuuringut saab teha 18. nädalal vastavalt näidustustele - need on äkilised valuaistingud, eritised, mida ei saa rasedate naiste jaoks normaalseks pidada, lahknevus emaka põhja kõrguse ja sünnitusperioodi vahel.
Menetluse ettevalmistamine ja protseduuri tunnused
18. nädala ultraheli saab teha kahel viisil - sisemine või väline. Sisemine, mida nimetatakse transvaginaalseks, annab hea ülevaate läbi tupe seina, kui see on kõhukelme kaudu takistatud. Arstil võib olla keeruline last näha, kui tulevane ema on kõhul olevate lisakilode ja rasvavoltide omanik.
Tupe sond on hädavajalik ka raseduse katkemise ohu korral, kuna see võimaldab teil emakakaela ja emakakaela kanalit selgemini näha 18. nädalal.
Kui naisel on normaalne või õhuke kehaehitus, saate sel rasedusnädalal läbi viia kõhupiirkonna uuringu - läbi kõhu. Ultraheliuuringu ettevalmistamine pole vajalik, olenemata selle teostamise viisist. Kusepõie täitmiseks pole vaja juua vett ega teed, pole vaja järgida dieeti, mis vähendab kõhupuhitust soolestikus.
Mida nähakse ultraheliuuringul?
18-nädalaselt näeb laps välja nagu väike inimene, kuid tema pea jääb siiski ebaproportsionaalselt suureks. Puru kasv kannalt kroonini on ligi 20 sentimeetrit ja selle kaal on 200–240 grammi lähedal. Sellised mõõtmed võimaldavad tal vabalt veereda, ujuda, emaka seinu maha lükata, käte ja jalgadega mitmesuguseid liigutusi teha. Sel ajal hakkavad mõned rasedad tundma esimesi liigutusi. Põhimõtteliselt on tegemist naistega, kes ootavad kaksikuid või kolmikuid, samuti mitmevanemad.
Isegi kui naine ei tunne veel liigutusi, saate ultraheliprotseduuri ajal nautida lapse liikumist. Beebi nahk on endiselt väga õhuke, selle kaudu on näha veresooni. Aju areneb kiiresti, sel nädalal hakkab endokriinsüsteem tööle. Seda ultraheliuuringut muidugi ei näidata.
Kuid ema saab näha väikest südant, kuulata, kuidas see lööb, kui varustuse tase seda võimaldab, siis näete, kuidas beebi rusikaid pigistab ja lahti teeb, sõrmi laiutab.
Beebi eristab juba helisid. Ta oli juba harjunud oma ema südame kloppimisega, veremürinaga tema anumates, kuid kõik uus, mis väljastpoolt tuleb, huvitab ja hirmutab teda samal ajal. Seetõttu võib beeb elavdada uuringut läbi viiva tervishoiutöötaja tundmatut häält, või vastupidi, ta võib ehmuda ja maha vaikida.
Suguelundid on sel ajal selgelt nähtavad, kui laps asub uurimiseks mugavalt. Võimalik, et nabanöör kinnitatakse jalgade vahele. Ja siis võib tüdruku poisiga segi ajada. Häbelikud poisikesed suudavad oma "väärikuse" jalgade vahele peita ja neid võib hõlpsasti tüdrukuks eksitada. Veaprotsent pole aga praegu suur - mitte rohkem kui 2–4%.
Normid ja dekodeerimine
Kirjeldus on koostatud kolmes põhivaldkonnas - loote suurus (fetomeetrilised näitajad), loote anatoomia (siseorganite olemasolu ja korrektne moodustumine), samuti abiorganite ja -keskkondade kirjeldus - väikelast ümbritsev platsenta, naba, lootevesi. Lisaks hindab arst naise enda terviseseisundit - kas tema reproduktiivorganitega on kõik korras, kas on oht raseduse katkestamiseks.
Loote fetomeetria
Selle kohta, kuidas lapse pea areneb, on võimalik teha järeldusi kahe parameetri abil, nende diagnostikud mõõdavad ennekõike. Need on pikisuunalised (LZR) ja põikimõõdud (BPR). Pea ümbermõõt täiendab pilti. Suurus nagu beebi kõhu ümbermõõt. Sel ajal tehakse ka paaritatud luude mõõtmisi - reieluu, sääre, õla ja käsivarre luud. 18. nädalal mõõdetakse ka nina luud.
Beebipea suurused:
Paaris luude ja nina luude suurused:
Anatoomilised tunnused
Emakas olev laps on juba piisavalt suur, et arst saaks uurida tema siseorganeid. Uuringu käigus uuritakse südant, välja arvatud selle elundi ja suurte anumate võimalikud defektid. Arstid on huvitatud ka neerudest, lapse põiest, soolestikust, maost, kopsudest, sapipõiest, aju struktuuridest ja väikeajust.
Defektide ja nähtavate probleemide puudumisel näitab arst, et väikelapse siseorganitel pole eripära.
Platsenta, nabanöör, lootevesi
Määrasid ja kõrvalekaldeid võrreldakse selle tabeliga:
Diagnostik märgib tingimata platsenta asukoha. Enamikul rasedatest naistest asub see ajutine elund, mis vastutab lapse 9 kuu jooksul kõige vajalikuga varustamise eest, piki emaka tagumist seina, kuid ka eesmine asukoht ei tohiks olla üllatav. See on normi variant, mis nõuab ainult raviarsti hoolikamat juhtimist.
Võimalikud probleemid
Ultraheliuuringu ajal 18. nädalal võivad ilmneda mõned patoloogilised seisundid. Räägime kõige tavalisematest:
Lapse suurus on mahajäänud või ületav
Kõik lootele teatud aja jooksul omased normide erinevused nõuavad arstide hoolikat uurimist. Väikesed mahajäämused või edasiminekud - võivad olla põhjustatud täiesti kahjututest põhjustest - pärilikkus, beebi kehaehituse iseärasused. Kõhnadel vanematel on tavaliselt samad lapsed.
Olukorrad, kus suurused kalduvad ühes või teises suunas minema 2 või enam nädalat, väärivad täiendavat uurimist.
Sellisel juhul peaksite pöörama tähelepanu sellele, millised suurused ületavad täpselt normi, kas protsess on sümmeetriline (kui kõiki suurusi suurendatakse) või on asümmeetria (ainult ühte kehaosa suurendatakse või ühte suurust suurendatakse).
Lapse pea suurenemine ja langus võib olla märk geneetilistest väärarengutest, hüdrotsefaalist või mikrotsefaalist. Kui mõõtmeid suurendatakse sümmeetriliselt, siis on võimalus, et naine kannab loodet, kellel on kalduvus suurele kaalule (üle 4 kilogrammi) või hiiglaslikule kaalule (üle 5 kilogrammi).
Sümmeetriline langus võib viidata probleemidele, mida laps kogeb kuni emakasisene kasvu aeglustumiseni.
Siiski pole vaja järeldustega kiirustada - lapsed kasvavad üsas "hüpetena" ja on võimalik, et kontroll-ultrahelis paari nädala pärast "joondub" laps parameetritesse.
Nina luud jäävad maha
Nina luude pikkus on kromosoomide kõrvalekallete marker. Downi, Patau, Turneri sündroomi ja muude ravimatuid haigusi põdevatel lastel on näoprofiil lamenenud, nina on palju väiksem kui tervetel eakaaslastel. Seda asjaolu võetakse aluseks selle parameetri mõõtmisel. Nina luude kerge viivitus ei tohiks olla ka liiga murettekitav.
Pigem on see põhjus ema enda jaoks peeglist hoolega otsida ja sugulaste välimust uurida. Võib-olla on perekonnas väikesed ninad pärilik tunnus.
Samast seisukohast ei tohiks puru nina mõõdukas suurenemine paanikat tekitada.
Selle parameetri mõõtmisel ilmnevad sageli vead ja ebatäpsused, mis on tingitud asjaolust, et diagnostikaks kasutatavad seadmed on vananenud ja madala eraldusvõimega.
Kui diagnostik on siiski valmis kõrvalekaldumist oluliseks pidama ja vereanalüüsid kinnitavad hormoonide ja valkude tasakaalustamatust organismis, siis see on - põhjus geneetiku poole pöördumiseks ja võib-olla läbida invasiivsed protseduurid - looteveeuuring või koorionbiopsia, et rohkem kui 99% täpsusega teada saada, kas laps on terve.
Platsenta on madal
Diagnostiku otsus platsenta madala asukoha kohta ei tohiks rasedat naist uimastada. Rasedus pole veel poole pealegi jõudnud, emaka kõige intensiivsem kasv on alles ees. "Lapse kohal" on kõik võimalused koos kasvava emaka seinaga kõrgemale tõusta. Enamasti juhtub see just nii.
Kuid väljakujunenud madal platsentatsioon seab naisele mitmeid piiranguid - ta ei tohiks raskusi tõsta, kummarduda ja teravalt kükitada, peaks võtma vitamiinikomplekse, sööma hästi, vältima kiiret kõndimist, väsimust ja lamama sageli horisontaalasendis. Mõnel juhul pakuvad arstid haiglaravi rasedate günekoloogia või patoloogia osakonnas ja te ei tohiks sellest keelduda.
Ultraheli pildid
Isegi tavapärasel kahemõõtmelisel ultrahelil 18. nädalal näete lisaks lapse profiilile ka selgroogu, ribisid, sõrmi. Sel ajal saab teha kolmemõõtmelise ultraheliuuringu, kuid 3D-piltidelt pole seni midagi eriti huvitavat leidnud. Beebi veel ei grimassi, ei "poseeri". Heledate ja emotsionaalsete "fotode" saamiseks 3D-ultraheli on parem külastada 21 nädala pärast.
Kui arstil õnnestub anduriga altpoolt "lähedale saada", siis sellises projektsioonis on selgelt näha seksuaalomadused - selle nurga alt saab poisi ja tüdruku palja ebaprofessionaalse silmaga üksteisest eristada.
Kui soovite selle ultraheli foto ajaloo jaoks salvestada, peaksite küsima arstilt digitaalset koopiat, kuna ultrahelipildid kipuvad kiiresti värvi muutma ja kaotavad pildi kontrastsuse.
