Üheks noorte emade mureks, mida vastsündinud laps teenib, on pooleteise tunni jooksul pärast toitmist sagedane regurgitatsioon. Tavaliselt peetakse seda üheks refleksiks, mis reguleerib toitumist, vabastab lapse keha liigsest toidust või neelatud õhust. See on kaitsereaktsioon, mis takistab imiku vatsakese liigset venitamist. See häda kaob tavaliselt 7–8 kuu vanuseks.
Imikutel on sülitamine üsna tavaline.
Miks laps sülitab
Üle poole kõigist imikutest teevad seda vähemalt üks kord päevas. Regurgitatsiooni peetakse oksendamise liigiks ja lapse tervis ei halvene.
Regurgitatsioon koos kunstliku söötmisega
Kõige sagedamini ilmneb see probleem imikutel kunstlikul või segatoidul - laps võib pärast iga piimaseguga toitmist üles sülitada. Selle ebameeldiva nähtuse põhjused võivad olla erinevad: nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised, samuti viitavad lapse tõsisele haigusele.
Regurgitatsiooni füsioloogilised põhjused
Üsna sageli on pärast toitmist oksendamine seletatav seedetrakti struktuuriliste omadustega. laps:
- söögitoru on üsna lühikese pikkusega ja kerakujuline;
- selle lehtrikujuline struktuur (laieneb ülespoole);
- söögitoru kitsendamine füsioloogilise normi piires;
- mao pülori (sulgurlihase) halb areng, mis sarnaneb "avatud pudeliga".
Mao lihaskiht on endiselt väga nõrk, limaskest on väga tundlik, seetõttu vastupidi vastsündinute peristaltilisele lainele tõmbub maopõhi järsult kokku ja rõhu suurenemisel surutakse toit lihtsalt tagasi söögitorusse, sealt suuõõnesse.
Imiku seedesüsteemi struktuur
Märge. Kui laps on enneaegne, võib tal olla seedetrakti morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus, samuti närvisüsteemi perinataalne kahjustus.
Sagedase regurgitatsiooni funktsionaalsed põhjused on:
- lapse liigne toitmine kunstliku seguga - kõht on tugevalt venitatud;
- valimatu toitumine - soov toita nii "kunstlikke" kui ka imikuid - nõudmisel, samal ajal kui segu on mao jaoks raskem toode ja imendub aeglasemalt;
- gastroösofageaalne refluks, mille tõttu toimub maos ja isegi soolestikus pooleldi seeditud sisu tahtmatu tagasivool;
- aerofaagia - pärast seda, kui laps on imemise ajal palju õhku alla neelanud, tõuseb õhumull maost ja justkui "lükkab" sellest väikese segu tagasi suuõõnde (laps on püstiasendis);
- puhitus, millega kaasneb soolestikus suurenenud gaaside moodustumine, mis suurendab survet lapse kõhuõõnde ja põhjustab selle tagajärjel regurgitatsiooni;
- kunstliku segu vale valik, allergilised reaktsioonid lehmapiimavalgule selles;
- beebi suur liikuvus, eriti pärast toitmist, sagedane ja järsk asendimuutus;
- liiga tihedalt mähkimine, mis viib keha sees õhu stagnatsioonini.
Regurgitatsiooni võivad põhjustada ka tõsised seedehäired:
- düsbioos, mille põhjustas antibiootikumravi või ebatervislik toitumine, mis viis tõsiste mikrofloora häireteni;
- nakkuslikud kahjustused, siis on lapsel palavik, letargia, ärevus, kõhulahtisus, koolikud.
Normaalne regurgitatsiooniprotsess
Oksendamise kompleksne refleksakt (regurgitatsioon on üks oksendamise liikidest) näeb välja nagu lapse vatsakese sisu tahtmatu passiivne viskamine söögitoru ja neelu kaudu suuõõnde. Kui söögitoru alumise osa toon on vähenenud, ei saa toidutükk seal normaalselt liikuda, söögitorusse satuvad happelised massid, mis võivad kahjustada laste mao limaskesta. Regurgitatsiooniga (tuntud ka kui gastroösofageaalne refluks) kaasneb õhu vabanemine kurgust. Imikutel sarnanevad purskuvad massid konsistentsil kodujuustuga sülje ja maomahla lisanditega, nende maht on reeglina väike (kuni 3 ml). Normaalne füsioloogiline refluks ei põhjusta refluksösofakigi (söögitoru valulik põletik) tekkimist.
Kuidas eristada oksendamist regurgitatsioonist
Füsioloogiliste normide kohaselt võib tervislik vastsündinud laps regurgiteeruda mitte rikkalikult ja mitte nii tihti. Samal ajal püsib meeleolu rõõmsameelne, mänguline, laps näeb välja terve.
Oksendamine on keeruline refleksakt, milles osalevad paljud kõhulihased, samuti diafragma, seda on rohkem kui lihtsat regurgitatsiooni. Kui laps oksendab, on see ohtlik sümptom, see võib põhjustada hingamis- ja südameprobleeme. Oks on sapi lisandite tõttu sageli oranži värvi. Erinevalt lihtsast regurgitatsioonist halvendab oksendamine, millele järgneb maosisu purse, lapse seisundit: ta dehüdreerub, nutab ja sapi võib kõris kõrvetada.
Oks on kollane
Mis peaks vanemaid hoiatama
Sagedane püsiv rikkalik regurgitatsioon, mille järel beebi võib isegi kaalust alla võtta, võib olla tõend arengupatoloogiate kohta, neist peaks saama põhjus, miks vanemad muret ja erksust näitavad. Saab diagnoosida:
- seedetrakti ebanormaalne struktuur (pyloric stenosis - mao sulgurlihase spasm, mis põhjustab mao pidevat ülevoolu, ravitakse tavaliselt kirurgiliselt, samuti diafragmaalsong) ilmub umbes poole kuu pärast elu);
- perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus - raske raseduse, kõrge koljusisese rõhu, jäsemete värisemise, sünnitrauma tagajärjed;
- rasked nakkuslikud kahjustused (alates hepatiidist kuni meningiidini), kui laps on loid, võivad pikka aega monotoonselt nutta;
- geneetilised metaboolsed häired nagu fenüülketonuuria, galaktoseemia jne;
- neerupuudulikkus;
- mürgituse algstaadium.
Millal pöörduda arsti poole
Kui vanemad saavad tavalise imiku regurgitatsiooniga ise hakkama, siis mõnel juhul on vaja lastearsti sekkumist. Kui esineb vähemalt üks järgmistest nähtustest, peaksite minema kliinikusse või kutsuma arsti:
- regurgitatsioonide arv suureneb järsult, nende vaheline intervall väheneb;
- beebi nutab haledalt ja valjult, kaardub selg, tekib palavik;
- beebi toitmine jätkub, kuid vaatamata sellele kaotab ta kaalu;
- laps oksendab intensiivselt kollakate massidega;
- ta võib pärast toitmist ja aastaseks saades sülitada;
- on näha, et laps on dehüdreeritud ja tahab süüa kohe pärast rünnakut;
- kõhukinnisus ja urineerimise sageduse vähenemine vähem kui 10-ni päevas.
Laste arstid on välja töötanud regurgitatsiooni intensiivsuse hindamise skaala, mis hindab neid punktides. Näiteks:
- täielik puudumine - 0 punkti;
- vähem kui 5 päevas, mitte rohkem kui 3 ml - 1 punkt;
- rohkem kui 5 korda ja üle 3 ml - 2 punkti;
- rohkem kui 5 korda poole toidukogusega ühe söötmise kohta - 3 punkti;
- pidev regurgitatsioon pool tundi pärast iga söötmist väikese kogusega - 4 punkti;
- peaaegu kogu tarbitud segu mahu tagastamine pooltel söötmistel päevas - 5 punkti.
Kui vanemad hindavad lapse seisundit rohkem kui 3 punkti, beebi kaotab kehakaalu ja kasvab rahutuks, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole, kes teeb kindlaks, miks laps pärast piimasegu söötmist üles sülitab, ja määrab objektiivse ravi patoloogiate parandamiseks.
Purskkaevu juures regurgitatsioonioht
Üsna sageli annavad vastsündinud lapsed pärast segu imemist regurgitatsiooni, mis sarnaneb intensiivsusega purskkaevuga. Pärast sellise nähtuse korduvat kordumist peaksid vanemad viivitamatult ühendust võtma lastearstiga - see seisund on lapsele ohtlik ja võib lämbumise tõttu põhjustada isegi surma, eriti kui laps lamab selili.
Purskkaevuga oksendamine vastsündinutel, keda toidetakse kunstliku seguga, näitab seedetrakti tõsiseid häireid (mõned neist elimineeritakse ainult operatsiooniga) või geneeriliste ürtide esinemist (näiteks lülisamba kaelaosa kahjustus), mürgitust või nakkusprotsesside algust kehas. ...
Korduv sarnane nähtus on põhjus näidata last lasteneuroloogile, et välistada lapse närvisüsteemi arengus esinevad patoloogiad, unehäired, suurenenud koljusisene rõhk ja tõsisemad neuroloogilised haigused.
Purskkaevuga üles sülitamine on lapse tervisele väga ohtlik.
Mida teha regurgitatsiooni korral
Kui laps sülitab, peaksite teda rahustama ja ennast rahustama, pühkima tema nägu spetsiaalse salvrätikuga ja vajadusel riideid vahetama. Kui laps tunneb nälga, saate järgmise sööda veidi lähemale tuua.
Sagedase regurgitatsiooni korral toimub lapse toitmine asendis, mille ülakeha on tõstetud 60 kraadi võrra, pärast pooletunnist küllastumist tuleks seda allaneelatud õhu paremaks vabastamiseks hoida vertikaalselt ("veerg") (samal põhjusel hakkab laps mõnikord luksuma, vabastades õhku söögitoru).
Samuti soovitatakse vanematel regurgitatsiooni korral teha imikule enne toitmist kerge massaaž, panna ta sülle soojale mähkmele ja silitada last selga ja kõhtu. Sellised mõjud võimaldavad tal lõõgastuda ja väljutavad ka kõhuõõnes liigse õhu.
Enne toitmist massaaž
Lisainformatsioon. Sellistel lastel on võimatu kuidagi kõhupiirkonda pigistada: loobuge tihedast mähkimisest, elastse ribaga pükstest (asendage rihmade või tunkede liuguritega).
Uni tuleks korraldada mitme volditud mähkme õhukesele padjale (või tõsta võrevoodi pea tosina sentimeetri võrra), eelistatavalt paremale küljele, et vähendada imiku maosisu tagasivoolu söögitorusse.
Terapeutilise toitumise korraldamine aitab seguga toime tulla regurgitatsiooni probleemiga. See peaks olema sagedasem (söötmise arv suureneb 1-2 korda päevas), kuid seda tuleks teha väiksemate portsjonitena. Samal ajal peaksid vanemad tagama, et laps tarbib kogu vanuse jaoks vajaliku toiduratsiooni.
Enamikele tavalise regurgitatsiooniga imikutele on ette nähtud ravimite segud, mis on spetsialiseeritud kauplustes tähistatud AR-tähtedega ja sisaldavad suurenenud osa keerulist piimavalku - kaseiini. See on see, kes hoiab maos kiire kalgendumise tõttu ära regurgitatsiooni, muutes lapse söödud segu paksuks massiks. Sarnase efekti annab paksendite lisamine segudesse: kartuli- või riisitärklis või kumm, mis aitavad kaasa ka maost söödud toidu kiirele liikumisele soolestikku.
Tööstus toodab paljusid spetsialiseeritud tagasivooluvastaseid kunstlikke segusid, millel on vähendatud rasvasisaldus, mis takistab toidu liikumist maost soolestikku ja vähendab ka vastsündinu peensoole motoorset aktiivsust.
Pediaatrite seisukohast on kõige tõhusamad ja seda tüüpi populaarsed segud järgmised:
- "Nutriloni antirefluks";
- "Frisov";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbott Laboratories.
Refluksivastane segu
Regurgitatsiooni ennetamine
"Ahnetes" beebides, kes seguga pudelile põrutavad ja seda väga kiirustades imevad, on pidevalt neelatud õhu tõttu väga oluline vältida harjumuspärase regurgitatsiooni teket. On vaja neid sagedamini kolonnis hoida ja mitte kunagi panna pärast söömist kohe selga, vaid asetada enne toitmist mõnda aega kõhule. Imemise ajal peaks lusikas olema pudeli sisuga täielikult täidetud.
Ligi 85 protsenti tervetest beebidest kogeb esimese 2-3 elukuu jooksul pärast toitmist röhitsemist või nn regurgitatsiooni. Neile imikutele, kes on toidetud piimaseguga, on see protsent sagedase üle söötmise tõttu veelgi suurem. Peamine põhjus on vastsündinute seedetrakti anatoomiline ebaküpsus, nii et see probleem kaob lapse kasvades iseenesest. Samal ajal võib sagedane püsiv regurgitatsioon, eriti purskkaevuga, viidata beebi tõsistele terviseprobleemidele, see on põhjus, miks pöörduda lastearsti poole. Ravi ulatub kirurgiast kuni toitumisalase korrigeerimiseni ja üleminekuni antirefluksi spetsiaalsetele segudele.
