Loodus arvutas loote arenguperioodi täpselt välja. See on 280 päeva ehk 40 nädalat. Mõnikord tekivad olukorrad, kui laps mingil põhjusel varem sündis. Kõige levinum aeg enneaegse lapse sündimisel on 7 kuud, seega igapäevaelus nimetatakse selliseid lapsi sageli seitsmeks kuuks. Paljud vanemad on sel juhul mures, et enneaegne laps jääb arengus maha. Enamasti on need hirmud täiesti alusetud.
Enneaegne vastsündinud laps nõuab vanematelt ja lastearstidelt palju tähelepanu
Lisainformatsioon. Vastsündinud laps klassifitseeritakse enneaegseks, kui tema sünd toimus 22. – 37. Rasedusnädalal. Samal ajal on väike kaal - mitte üle 2,5 kg ja kasv - kuni 45 cm. Enneaegselt sündinud laste seas täheldatakse suurimat haigestumust ja suremust.
Enneaegne laps ja varajane sünnitus
Arstid tuvastavad neli etioloogiliste tegurite rühma, mis nende arvates provotseerivad enneaegset sünnitust:
- Sotsiaal-bioloogiline (sünnitanud, eakas või liiga noor naise vanus, kehv toitumine, suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, raske füüsiline töö, ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund, mitterahuldavad elutingimused);
- Raske sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees (emaka hüpoplaasia, istmik-emakakaela puudulikkus, sagedased abordid, munasarjade hüpofunktsioon, kehaväline viljastamine, platsenta enneaegne eraldumine, hemolüütiline lootehaigus, emakakaelapõletik, kollaskeha puudulikkus, endometriit, ooforiit)
- Sünnitusjärgse naise haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon, püelonefriit, reuma, viirushaigused raseduse kolmandal trimestril, südamehaigused);
- Loote ebanormaalne areng ja patoloogia (raskete defektide, geneetiliste haiguste, emakasiseste infektsioonide tekkimine).
Lisaks ülaltoodud põhjustele, mis provotseerivad enneaegset sünnitust, on ka riskitegureid, mida tuleb samuti arvesse võtta. Need võivad avalduda nii sünnitanud naise kui ka lapse poolt.
Ema poolel eristatakse järgmisi tegureid:
- menstruaalfunktsioonide ja tsükli rikkumine;
- arvukad raseduse katkemised ja abordid;
- eelmiste raseduste enneaegne sünd;
- raske ja pikaajaline toksikoos;
- sisemiste reproduktiivorganite kroonilised patoloogiad;
- sagedane emotsionaalne stress.
Lapse poolelt:
- põlveliigese loote esitlus;
- mitmekordne rasedus;
- lapse emakasisene nakkus.
Patsiendi kliiniline läbivaatus
Märge. Meditsiinistatistika kohaselt toimub suurem arv enneaegseid sünnitusi kevadel ja talvel, suvel ja sügisel diagnoositakse neid palju harvemini.
Enneaegsuse ja elujõu tagajärjed
Meie suureks kahetsuseks võib enneaegselt sündinud inimeste hulgast leida sageli füüsilise ja vaimse puudega lapsi. Neil võivad olla järgmised patoloogiad:
- ajuhalvatus;
- epilepsia;
- kuulmis- ja nägemisprobleemid;
- vähenenud intelligentsus;
- ärevus;
- unehäired;
- anomaaliad luustiku arengus.
Enneaegsus
Sõltuvalt alaarengust, kehakaalust ja rasedusaegadest klassifitseeritakse vastsündinute neli enneaegsuse astet. Selle peamine kriteerium on puru kaal.
I kraadi
Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi vastsündinute esimese enneaegsusega, tabel on esitatud allpool. Imikud sünnivad ajavahemikus 35-37 nädalat kaaluga 2,1 kuni 2,5 kg. Sellised lapsed reeglina eritingimusi ei vaja.
II aste
Teise enneaegse astme beebid sünnivad 32-34 rasedusnädalal kaaluga 1,51-2,0 kg. Tavaliselt kohanevad beebid kvalifitseeritud arstiabi pakkumise ja sobivate hooldustingimuste loomisega kiiresti uute elutingimustega.
III aste
Väga enneaegsed lapsed sünnivad 29. ja 31. nädala vahel. Meditsiinikaardile kirjutavad nad diagnoosi "III enneaegsusaste". Paljud neist lastest jäävad ellu, kuid tulevikus vajavad nad pikaajalist rehabilitatsiooni ja järelevalvet erinevate valdkondade spetsialistide poolt.
IV aste
Alla 28 nädala vanustele lastele, kelle kehakaal on kriitiliselt madal, alla 1 kg, määratakse IV klass. Imikud on ebaküpsed, seega pole nad uuteks eksistentsitingimusteks täiesti valmis. Ligikaudu 20% neist lastest sünnib elusalt, kuid nende ellujäämise tõenäosus on äärmiselt väike.
Erineva enneaegsusega beebi arengu määramine
| Indeks | Enneaegsus | |||
|---|---|---|---|---|
| Mina | II | III | IV | |
| Keskendub pilgule, kuulab | 1-1,5 kuud | 1,5-2 kuud | 2-2,5 kuud | 2-3 kuud |
| Hoiab pea "veeru" asendis | 1,5-2 kuud | 2 kuud | 3-4 kuud | |
| Veeretab seljast kõhuni | 5-5,5 kuud | 5-6 kuud | 6-7 kuud | 6,5-7,5 kuud |
| Lõpetab kõhult selja poole keeramise | 6-7 kuud | 7-8 kuud | 7,5-8,5 kuud | |
| Istub ilma toeta | 6-7 kuud | 7-8 kuud | 8-10 kuud | 9-12 kuud |
| Seisab üksi | 9 kuud | 9-10 kuud | 11-12 kuud | |
| Esimesed sammud | 11-12 kuud | 11-13 kuud | 14-15 kuud | |
| Esimesed sisukad sõnad | 11-12 kuud | 12 kuud | 12-14 kuud | |
Lisainformatsioon. Praegu on arenenud riikides madala sünnikaaluga sündinud laste ellujäämismäär 92–96%, kriitiliselt madal sünnikaal (alla 1000 g) - 90%.
Raseduse ultraheli diagnoosimine
Välised enneaegsuse tunnused
Enne tähtaega sündinud lastel on mitu silmatorkavat kliinilist sümptomit. Nende raskusaste sõltub otseselt sellest, kui kaua enneaegne sünnitus toimus.
Sügavalt enneaegsete imikute nahk on õhuke, hüperemiline, see tähendab, et sellel on erepunane värv. See on rikkalikult kaetud algse määrdega. Kohevaid juukseid ei leidu mitte ainult õlgadel ja seljal, vaid need katavad rikkalikult ka otsaesist, põski, reite ja tuharat. Imiku nahk muutub kahvatuks alles 2-3 nädalat pärast sündi.
Puru kehaehitus on ebaproportsionaalne. Enneaegselt sündinud lapsel on suhteliselt suur pea ja kere, lühike kael ja jalad ning madal naba. Kõht on suur, selle pind on tasane. Sügavalt enneaegsetel imikutel on kõik kolju fontanellid ja õmblused avatud.
Aurikulid on piisavalt pehmed, mis on seotud kõhrekoe alaarenguga. Küünte voodi pole täielikult naeltega kaetud. Rinnanibud ja areoolid on halvasti pigmenteerunud ja vaevu beebi kehal nähtavad.
Sügavalt enneaegsetel imikutel võivad välised suguelundid olla vähearenenud. Reeglina ei ole esimese I ja II enneaegse astme vastsündinutel kliinilised sümptomid nii väljendunud.
Enneaegsed vastsündinud nutavad harva ja neil pole liigset füüsilist aktiivsust. Kui sünnib seitsmekuune laps, on tema kehakaal umbes 1,5–2 kilogrammi. Kaheksa kuu vanuste beebide kaal võib ületada 2 kg.
Vastsündinu enneaegsuse märke saate arutada günekoloogi või lastearstiga.
Enneaegse lapse arengu tunnused pärast sündi
Igal elukuul kuni aastani on oma eripärad. Et mõista, kuidas enneaegseid vastsündinuid õigesti hooldada, peate mõistma kõiki füsioloogia nõtkusi.
1. kuu
Esimesel elukuul on lapsed hüpoaktiivsed. Fikseeritakse kerge kaalu tõus. Kuna enneaegsete imikute imemisrefleks on halvasti arenenud, tuleb nende toitmiseks kasutada spetsiaalset sondi. Ema peaks alati olema vastsündinu lähedal.
II kuu
Kahekuused beebid on aktiivsemad, nad võtavad intensiivsemalt kaalus juurde ja pikenevad. Sel ajal peavad nad pakkuma täiustatud toitumist. Kui laps keeldub imetamast, pumbatakse piim pudelisse ja antakse seejärel vastavalt vajadusele.
III kuu
Paljud selles vanuses beebid kaaluvad juba 2 korda rohkem kui sündides. Lapsed reageerivad hästi helidele ja valgusele.
IV kuu
Lapsed üritavad iseseisvalt pead tõsta ja hoida. Samuti õpivad beebid sel ajal oma pilku kinnitama, hakkavad helisid tegema.
V kuu
Lapsed hakkavad ruumis liikuma ja helisid tajuma. Ka selles vanuses saavad lapsed vanematele esimese teadliku naeratuse teha.
VI kuu
Täheldatakse intensiivset kasvu, laste mass on kolmekordistunud, võrreldes nende sünniga.
VII kuud
Eriti aktiivselt arenevad seitsmekuused beebid. Nad hakkavad kõhuli ümber veerema, korjavad mänguasju ja roomavad.
VIII kuu
Imikud hakkavad oma keha kontrollima ja võivad isegi teadlikult ümber minna. Mõni neist proovib selles vanuses roomata ja istuda.
IX kuu
Väikelapsed saavad ilma abita ise istuda, seista ja seista. 32–34 nädala vanuselt sündinud lapsed hakkavad hambaid purskama.
X kuu
Enamik lapsi vanuses 10 kuud. suudavad iseseisvalt seista, hakkavad nad oma nime ära tundma. Enne 31. nädalat sündinud lastel hakkavad hambad tekkima.
XI kuu
Nad üritavad kõndida ja neid köidavad sellised mänguasjad nagu püramiidid ja kuubikud. Imikute kõnes on juba lühikesi sõnu, mis tähendavad erinevaid esemeid.
XII kuu
Sellesse vanusesse jõudmisel ei erine enneaegsed lapsed õigeaegselt sündinud väikelastest.
Enneaegse vastsündinu hooldamine kodus
Ebaküpsed lapsed vajavad erilist hoolt. Kui laps saab ise hingata, paigutatakse ta koos emaga vastsündinu patoloogia osakonda. Seal ta viibib, kuni võtab juurde 2,5 kg. Kui beebi sünnib ilma 2500 g kaaluvate patoloogiateta, vabastatakse ta koos täiskohaga lastega.
Pärast lapse haiglast väljakirjutamist jälgib teda kohalik lastearst, samuti teised spetsialistid (neuroloog, silmaarst, kardioloog, kirurg ja ortopeed). Kuni fontanelli täielik kasvamine toimub süstemaatiliselt aju ultraheli.
12 kuu pärast. last tuleb näidata logopeedile ja psühhiaatrile. Reeglina määratakse beebile esimesel eluaastal vitamiini- ja mineraalpreparaadid, füsioteraapia protseduurid. Vaktsineerimise võimaluse kohta teeb otsuse lapsevanem ja spetsiaalselt selleks määratud komisjon.
Vanemad peaksid kõik enneaegsete beebide hooldustoimingud kooskõlastama lastearsti ja teiste kitsaste erialade arstidega. Pärast lapse vabastamist soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:
- temperatuur ruumis peaks olema 25 kraadi, teki all - 30-32 ° С;
- õhuniiskus ruumis ei tohiks ületada 50%;
- kui lapse täiendav soojendamine on vajalik, kasutatakse ainult veeküttepatju, veetemperatuur neis ei tohiks ületada 60–65 ° C (enne kasutamist mähitakse küttepadi mähe või rätikuga);
- laps peaks magama kindlal madratsil ilma padjata (magada kõhuli ei tohiks lubada);
- kuni 1,5 kg kaaluvat last on võimalik vannitada alles 2-3 nädala pärast;
- mõõta pea mahtu ja keha pikkust kord nädalas;
- kuni 3 kuud suplemiseks kasutatakse ainult keedetud vett temperatuuriga 38 ° C;
- peate last aeglaselt toitma;
- söötmise sagedus - 8-10 korda päevas;
- vanemad peaksid piirama lapse kontakti võõraste inimestega;
- kuni beebi kaal on tõusnud 2,5 kg, on vastunäidustatud teda õue viia, kuid peate ruumi regulaarselt õhutama;
- ema peaks võtma last sülle nii tihti kui võimalik, kuna see aitab kiirendada lapse kohanemis- ja arenguprotsessi.
Kuidas enneaegseid lapsi toita
Söötmine on oluline osa beebi arengust. Kui vastsündinu on liiga väike ning imemis- ja neelamisrefleksid endiselt puuduvad, otsustavad spetsialistid teda toiduprooviga toita. Ebaküpsete laste taastamiseks spetsialiseeritud kauplustes saate osta nende kehale kohandatud hüpoallergilisi piimasegusid.
Toru söötmiseks on vaja järgmisi seadmeid:
- steriilne silikoonist sond;
- 0,02% furatsiliini lahus;
- pintsetid;
- pudel;
- 2 süstalt küvetis (mahu määrab last jälgiv arst);
- vattidega turundad.
Vanematel peaks olema käepärast pidevalt puhas komplekt mähkimiseks, ninaõõne loputamiseks, näo pesemiseks, 1% kloramiinilahusega anum, puuvillased salvrätikud, spetsiaalselt selleks ettenähtud pann, kasutatud materjalide jaoks mõeldud küvet.
Tuleb märkida! Parim toitumisvõimalus vastsündinud beebile, olenemata sünnituse ajast, on imetamine. Rinnapiim vastab täielikult kõigile vastsündinu vajadustele, kuna see sisaldab kõiki vajalikke koostisosi (vitamiine, ensüüme, toitaineid ja mineraale).
Enneaegselt sündinud lapsel on rinnapiimast ema piima imemine väga keeruline, kuna vastav refleks on halvasti arenenud või üldse välja arenemata. Sellepärast peavad vanemad ebaküpse vastsündinu täielikuks küllastamiseks toitma last pudelist väljuva piimaga.
Pärast lapse kuue kuu vanuseks saamist on vaja sisse viia täiendavaid toite, et mitmekesistada igapäevast dieeti ja rikastada seda täiendavate toitainete ja vitamiinidega. Kui palju peaks laps täiendavaid toite sööma, määrab lastearst.
Uute toodete kasutuselevõtt märgitud perioodist varem on tungivalt soovitatav, kuna beebi seedesüsteem ei ole valmis muude komponentide kui emapiima või kunstliku piimasegu tarbimiseks.
Toru poissi toitmas
Järeldus on see, et enneaegne laps ei ole lause. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad päästa isegi poolekilose lapse elu, kuid kahjuks ei saanud sellest teaduse võidukäik. Enamikul enneaegsetel lastel on tohutuid terviseprobleeme. SRÜ riikides ilmnevad ellujäämisvõimalused imikutel, kelle sünnikaal on vähemalt 800 g Vastsündinud enneaegsete imikute hooldamise iseärasused saab teada raviarstilt.
