Vastsündinud lapse silmad tõmbuvad - silmaarsti algoritm probleemi lahendamiseks

Alates esimestest elupäevadest tutvub laps ümbritseva maailmaga nägemise kaudu. Iga, isegi väike rikkumine silma struktuuris või töös ähvardab tulevikus tõsiseid tagajärgi. Väikelaste silmahoolduseeskirjade järgimine aitab ära hoida enamikku haigusi.

"Lapse silmad hakkavad virisema" on probleem, millega noored emad sageli kokku puutuvad. Sellise tõsise avalduse all peitub tavaliselt silmalaugude, sidekesta või pisarsüsteemi põletikulise haiguse esinemine.

Millised on haiguse sümptomid?

Imikutel esineva silmainfektsiooni korral blefariidi, konjunktiviidi või dakrüotsüstiidi kujul on see iseloomulik:

suure hulga koorikute moodustumine, mis paiknevad piki silmalaugude tsiliaarset serva (hapud silmad);
mädase sisu välimus, kui vajutada pisarakoti piirkonda;
silma valge membraani punetus (hüperemia);
nakkusprotsessi üldiste ilmingute olemasolu või puudumine sõltuvalt haiguse tõsidusest (kehatemperatuuri tõus, lapse muutlik meeleolu, kehalise aktiivsuse vähenemine või suurenemine).

Mida tuleks teha, kui imiku silm mädaneb? Peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole. Igasugune viivitamine võib ebasoodsalt mõjutada elundite funktsioneerimist ja põhjustada puudeid.

Miks imetavad lapse silmad?

Esimese eluaasta lastel on immuunsüsteem ebatäiuslik, iga nakkusprotsess võib kulgeda väga vägivaldselt, kaasates paljusid elundeid ja süsteeme. Isikliku hügieeni reeglite vähimgi eiramine võib põhjustada põletikuliste reaktsioonide tekkimist.

Lapse silm mädaneb, millist haigust võite kahtlustada?

Välja arvatud silmavigastused, on kolm peamist haigust, mille kliinilises pildis on mädase protsessi olemasolu:

dakrüotsüstiit,
blefariit,
konjunktiviit.

Dakrüotsüstiit

Dakrüotsüstiit on pisarakotis tekkiv põletikuline protsess, mille peamine põhjus on nasolakrimaalse kanali obstruktsioon.

Dakrüotsüstiidi arengu tõttu jagunevad nad primaarseks (tekivad esimestel elunädalatel) ja sekundaarseteks (arenevad vanematel lastel).

Iseloomulik erinevus kogu kliinilise pildi (konjunktiivi hüperemia, silmalau ödeem, mädane eritis, silmalaugude koorikute rohkus) sarnasusega on see, et see haigus on ühepoolne. Peaaegu kõik emad märgivad, et vastsündinul mädaneb ainult üks silm.

Vastsündinutel peitub haiguse arengu põhjus nasolakrimaalse kanali alumises osas asuvas želatiinikihis, mis peaks esimese hingetõmbega purunema. Kui seda protsessi pole beebil esinenud, on põletikulise protsessi arengu peamine põhjus just nasolakrimaalse kanali läbitavuse puudumine. Lapsel on püsiv pisaravool koos limaskesta ja mädase eritise ilmnemisega koos haiguse edasise progresseerumisega.

Sekundaarne dakrüotsüstiit esineb vanematel lastel. Väga sageli on see haigus vastsündinute ravimata dakrüotsüstiidi tagajärg. Selle haiguse arengut seostatakse ka kroonilise sinusiidi või nina või silmade vigastustega.

Dakrüotsüstiidi diagnoosimine

Lisaks standardsetele diagnostikameetoditele (nägemisteravuse ja vaatevälja määramine (viiakse läbi üle 4-aastastele lastele), silmapõhja uurimine, otsese ja läbiva valguse uuring)), viia läbi eriprotseduure:

Torukujuline test Vesta. Alumisse ninakäiku viiakse tükk vatti, silma aga tilgutatakse värvilahust. Test loetakse positiivseks, kui tampoon värvub 2 minuti jooksul. Kui 10 minuti pärast pole värv vatti leotanud, loetakse test negatiivseks ja dakrüotsüstiidi diagnoos kinnitatakse.
Laste nasolakrimaalse kanali uurimine toimub diagnostilistel eesmärkidel väga hoolikalt, kuna struktuurid on väga õrnad ja väikelaste reaktsioon on väljendunud.
Pisarakatse Vesta. Pisarakott puhastatakse eelnevalt pressimisega ja loputatakse 2% boorhappe lahusega. Seejärel tilgutatakse protargooli lahust. Pärast lapse pilgutamist puhastatakse ja surutakse Protargoli jäänused pisarakoti piirkonda. Nasolakrimaalse kanali normaalse töö korral peaks ilmuma värviline vedelik.
Kontrastsest pisarakanali röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida ummistuse taset nasolakrimaalses kanalis.

Enne ravi alustamist võetakse konjunktiiviõõnest bakterioloogilise uuringu jaoks alati mustus, mis võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustajat ja valida antibiootikumravi.

Dakrüotsüstiidi ravi

esmane dakrüotsüstiit on kergesti ravitav, nii et kui märkate, et vastsündinu silm mädaneb, pöörduge viivitamatult silmaarsti poole;
väljendunud mädase protsessiga määratakse antibiootikumid tilkade kujul, võttes arvesse nende tundlikkust;
Peamiseks ravimeetodiks peetakse pisarakoti piirkonna massaaži, mille tehnikat õpetab silmaarst. Massaaži tuleks teha 5 korda päevas, enne lapse toitmist, 2 nädala jooksul. Ärge proovige enne arstiga konsulteerimist massaaži teha. Pidage meeles, et üks vale käik võib teha rohkem kahju kui kasu;
juhtudel, kui soovitud efekti ei ole saavutatud, soovitatakse teil pisarakanalid loputada;
kui läbilaskvust ei õnnestunud taastada, siis on järgmine samm takistuse kõrvaldamiseks ja pisaravoolu tagamiseks helide või pisarakanali bougie sooritamine;
rasketel juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi - dakrüotsüstorinostoomia, mille läbiviimine on suunatud kunstliku nasolakrimaalse kanali loomisele;
sekundaarset dakrüotsüstiiti ravitakse ainult kiiresti.

Blefariit

blefariit on nakkuslik-allergiline haigus, mis avaldub põletikulise protsessiga silmalau servade piirkonnas;
sageli on koorikute rohkus, ripsmete kleepumine ja tursed põletiku piirkonnas - loovad pildi silma supistumisest või supistumisest;
väikelaste haiguse alguse peamine põhjus on isikliku hügieeni eeskirjade rikkumine.

Blefariit, olenevalt haiguse vormist, jaguneb ketendavaks, haavandiliseks, nurgeliseks, meiboomiliseks ja demodektiliseks.

Haavandiline blefariit kipub arenema peamiselt lastel. Seda iseloomustab tugev valu sündroom, kuna silmalaugude kaalude all on alati veritsevad haavandid.
Noorukitel on kõige sagedamini nurgeline blefariit, mille tunnuseks on vahunõu, kaalude ja haavandite esinemine silmanurkades.
Demodexi perekonna puugist põhjustatud demodektiline blefariit esineb sama sagedusega nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see avaldub ripsmete rikkaliku kaotusena, mille folliikulitest puuk toitub.

Blefariidi diagnoosimine

Enne ravi viiakse läbi vajalik uuring:

standardsed diagnostikameetodid: nägemisteravuse ja vaatevälja määramine (viiakse läbi üle 4-aastastele lastele, silmapõhja uurimine, uurimine otseses ja läbivas valguses));
spetsiaalne diagnostiline uuring - koorikute ja ripsmete mikroskoopia.

Enne ravi alustamist võetakse konjunktiiviõõnest bakterioloogilise uuringu jaoks alati mustus, mis võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustajat ja valida antibiootikumravi.

Ravi

kui silmade mädanemine või silmalau mädanemine ilmneb, siis määratakse antibakteriaalsed salvid, mida tuleb manustada vähemalt 4 korda päevas;
naha regeneratiivsete omaduste parandamiseks määritakse silmalaugude servad astelpajuõliga;
silmalau servade määrimine briljantrohelise lahusega pole lastele soovitatav, kuna nii silmalau kui ka silma enda keemilise põletuse tekkimise tõenäosus on suur;
demodektilise blefariidiga on ette nähtud spetsiaalsed salvid (tsink-ihtüool, metronidasool ja teised) ja geelid pesemiseks, mille eesmärk on puugi kõrvaldamine. Neid kasutatakse pidevalt 25 päeva jooksul, seejärel uurivad nad ripsmeid ja soomuseid uuesti.

Pidage meeles, et enesega ravimine võib olla teie tervisele ohtlik, pöörduge kindlasti silmaarsti poole.

Konjunktiviit

konjunktiviit on haigus, mille korral põletikuline protsess toimub konjunktiivis;
laste immuunsüsteem on altid hüperreaktiivsetele reaktsioonidele mis tahes nakkusetekitajale, seetõttu võivad silmad isegi vastsündinutel kibestuda;
lastel võib ravimata konjunktiviit põhjustada komplikatsioone;
kui beebi silm mädaneb, siis tema üldine seisund halveneb: laps on kapriisne ja üritab silmi hõõruda;
hoolimata asjaolust, et mädane eritis on iseloomulik bakteriaalsele konjunktiviidile, võib mis tahes konjunktiviidi kulg olla nakkusliku komponendi lisamisega keerukas;
tavaliselt on epideemiline konjunktiviit levinud sügisel ja kevadel, kuid see võib esineda ka külmadel vihmasel suvel. Konjunktiviit võib nakatuda kontakti kaudu - isiklike asjade kaudu.

Haigus on kõige raskem varases eas. Lisaks asjaolule, et beebi silmad hõõguvad, ilmneb sageli ka keha üldine reaktsioon: külmavärinad koos järsu temperatuuri tõusuga suurte arvudeni, letargia, adünaamilisus.

imiku silmad võivad muutuda põletikulise protsessi olemasolul teistes elundites ja kudedes. Sellisel juhul peetakse konjunktiviidi arengut septilise reaktsiooni ilminguks, määrates tohutu antibiootikumravi;

esialgu pekstakse ühte silma, protsess muutub 2-3 päeva pärast kahepoolseks. Voolus on mädane, selle värvus võib varieeruda kollasest roheliseni, iseloomulik on paljude koorikute olemasolu silmalaugude tsiliaarses servas, väljendunud blefarospasm. Epidemiline konjunktiviit erineb alati difteeriast, mille tunnuseks on konjunktiivil silmalau ja membraanide serval praktiliselt mitte eemaldatavate koorikute olemasolu. Kui proovite neid ikkagi eemaldada, hakkavad aluskoed tugevalt veritsema;

eriline konjunktiviidi rühm, mis on põhjustatud sugulisel teel levivatest infektsioonidest - gonokoki ja klamüüdia - on veel üks põhjus, mille tõttu vastsündinu silmad tõmbuvad.

Laps on sünnituse ajal nakatunud. Areng on kiire, välkkiire. Päeval esinevad seroossed eritised muutuvad hemorraagilisteks ja seejärel väljendunud rohelise värvusega mädasteks.

Iseloomulik tunnus on konjunktiivi verejooks kokkupuutel sellega. Sarvkesta haavand areneb peaaegu alati, seda iseloomustab suur perforatsiooni tõenäosus koos järgneva silma surmaga. Visuaalseid funktsioone ei taastata.

Konjunktiviidi diagnoos

Kasutatakse standardseid diagnostikameetodeid (nägemisteravuse ja vaatevälja määramine (viiakse läbi üle 4-aastastele lastele), silmapõhja uurimine, uurimine otseses ja läbivas valguses).

Konjunktiviidi ravi

Mida teha, kui imikul või vastsündinul hakkab silm silma?

alati, enne ravi alustamist, võetakse konjunktiiviõõnest bakterioloogilise uuringu jaoks määrdumine, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjustajat ja valida antibiootikumravi;
konjunktiviiti ei ravita iseseisvalt, isegi suhteliselt kerge ravikuuri korral on vajalik silmaarsti konsultatsioon. Ise välja kirjutavad antibakteriaalsed ja põletikuvastased tilgad ohustavad tüsistuste tekkimist. Traditsioonilise meditsiini retseptid toovad sageli kaasa soovimatuid tagajärgi, kaasa arvatud nägemisorgani kaotus;
uimastiravi põhineb antibakteriaalsete silmatilkade kasutamisel. Nende peamised toimeained on fluorokinoloonid (soovitatav kasutada alates 7. eluaastast) või aminoglükosiidid (kasutatakse alates sünnist). Kuid väljendunud nakkusprotsessi korral, kui nägemisorgani kaotamise oht on suurem kui võimalikel kõrvalreaktsioonidel, võib antibakteriaalseid ravimeid kasutada sõltumata lapse vanusest. Silmad maetakse sageli - kuni 8 korda päevas.

Konjunktiviidi ennetamine vastsündinutel haiglas

Klamüüdia ja gonokoki konjunktiviidi ennetamine viiakse läbi rasedate naiste sünnieelse sanitaarravi määramisega, millele järgneb antiseptikumide ja antibakteriaalsete tilkade ravi ja tilgutamine vastsündinute silma kohe pärast sündi.

Tuleb meeles pidada, et isegi põletikulise protsessi klassikalise pildi korral ei tohiks nägemisorgani vigastusi allahindleda. Sisemiste struktuuride nakatumise oht on suur. Sel juhul on õigeaegselt määratud ravi eduka ravi saladus!

Nõuetekohane lapsehooldus, isikliku hügieeni reeglite varane väljaõpe kahe või kolme aasta jooksul, karastamine, immuunsuse stimuleerimine kaitseb teid ja teie last sellise tohutu nakkuslike silmahaiguste rühma eest, mis säilitab nägemise aastaid!