Me kõik teame, et meid tuleb vaktsineerida, kuid mille ja mille eest, unustame sageli. Võib-olla pole see vajalik? Võib-olla mõtlesid inimesed enda jaoks lihtsalt hirmud välja? Või kaitseb vaktsiiniprofülaktika meid tegelikult surmavate haiguste nagu difteeria eest. Vaatame, kas difteeria on nii kohutav, nagu arstid sellest räägivad, ja kuidas aidata last, kui ta sellega nakatub.
Natuke ajalugu
Difteeria näib olevat juba minevik ja sageli on artikleid, et see haigus on müüt, mis leiutati vanemate hirmutamiseks. Kahjuks pole see nii. Eelmise sajandi 90. aastatel registreeriti difteeriaepideemia, mis nõudis 6000 inimese elu.
Pärast seda epideemiat on üksikuid selle haiguse juhtumeid, mis põhjustavad ka surma. Kahjuks on selle haiguse epideemiline tähelepanelikkus praegu vähenenud, mis võib ähvardada haiguse uute puhangutega.
Kuidas saab difteeria?
Difteeria on difteeria carinebacterium (või Lefleri bacillus) põhjustatud haigus. Laste difteeria tekitaja on väliskeskkonnas stabiilne. Võite nakatuda nii haige inimesega suheldes kui ka toidu või eseme kaudu, millel bakterid on ellu jäänud.
Haigeks võivad jääda nii täiskasvanud kui ka laps. Viimase epideemia ajal olid kõige vastuvõtlikumad 3–14-aastased lapsed.
Difteeria lastel võib esineda igas vanuses, alla ühe aasta vanusel lapsel areneb see harva.
Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Inkubatsiooniperioodi 7. päeval määratakse karantiin kõigile nakatunuga kokkupuutunutele.
Difteeria sümptomid lastel:
- Elevandiluu värvi filmide välimus (sagedamini palatinaalsetes mandlites). Kiled on limaskestalt halvasti eemaldatud, kuid kui te näete vaeva ja eemaldate ikkagi selle naastu, siis ilmub veri. Ravi puudumisel filmid kiiresti suurenevad, koos sellega patsiendi seisund halveneb.
- Avaldatakse organismi mürgistuse muster, mis sarnaneb üldise mürgistuse seisundiga.
- Põletik ja punetus, valu sissepääsu värava piirkonnas (tavaliselt orofarüngeaalne limaskesta, nina limaskesta).
- Suurenenud kehatemperatuur. Kuid kui me räägime kehatemperatuurist, siis kõik sõltub haiguse vormist ja raskusastmest, palavik on vahemikus 37 ° C kuni 41 ° C.
- Tõsine nõrkus, letargia, kahvatus. Laps keeldub mängimast, eelistab rahu ja vaikust.
Milline võib olla difteeria?
Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja palju klassifikatsioone.
Difteeria kulgu tõsiduse järgi on:
- subtoksiline;
- toksiline I, II, III aste;
- hüpertoksiline.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast tekib difteeria:
- neelu;
- kõri;
- hingamisteed;
- suguelundid.
Difteeria sümptomid määratakse haiguse vormi järgi.
Neelu difteeria sümptomid
Kui difteeriabatsill on limaskestal, hakkab see tootma difteeria toksiini. See omakorda tungib rakkudesse ja viib limaskesta koe nekroosi tekkeni. Nii ilmub tihe fibriinne kile, mis on sulandunud ümbritsevate kudedega.
Neelu difteeria lastel on silmalähedane ja membraanne.
Saarelist vormi esineb sagedamini vaktsineeritud lastel.
Difteeria isoleeritud vormi tunnused:
- algab ägedalt, võib see jätkuda temperatuuril 37˚С;
- ilmub kurguvalu;
- mandlid on ödeemilised, ilmub tahvel. Tahvisaared ei arene nii kiiresti kui muul kujul.
Membraaniline vorm on rohkem väljendunud ja sellel on sageli raske kulg.
Kile-difteeria tunnused:
- sel juhul on haigus kiirem, see algab teravalt temperatuuri tõusuga 39˚С-ni;
- neelamisel on väljendunud kurguvalu;
- palatiini mandlid on turse tõttu suurenenud;
- mandlitele ilmub tahvel ja mida kaugemale see levib, seda raskem on patsiendi seisund.
Kõri difteeria
See difteeria vorm mõjutab harva ainult kõri, sagedamini mõjutab see orofarünksi, nina ja kõri limaskesta. See voolab tõelise laudja kujul (laudjas on kõri valendiku kitsenemine turse tõttu). Difteeria krupp levib sageli kogu hingamisteedes.
Kõri difteeria korral on iseloomulik tsükliline protsess. On krupoosse köha staadium, stenootiline ja asfüütiline staadium.
Need arenevad järgmiselt:
- esimesed 2 kuni 3 päeva tõuseb kehatemperatuur, ilmub haukuv köha, hääl muutub kähedaks, tekivad joobetunnused;
- järgmise 3 - 6 päeva jooksul tekib mürarikas hingamine, õhupuudus inspiratsiooni korral (lapsel on raske sisse hingata), hääle puudumine. Areneb tõeline laudjas;
- haiguse 6. - 9. päeval saabub asfüütiline staadium, seisund muutub äärmiselt raskeks, hingamine on madal ja teadvus puudub.
Difteeria nakkuse tunnused väikelastel
Väikesed lapsed haigestuvad harva. Haigestumise korral mõjutavad sagedamini orofarünki, nina, kõri limaskesta, samuti nahka ja nabahaava. Imikutel tekivad tüsistused varem. Haiguse kulg on väga raske.
Difteeriajärgne immuunsus on antitoksiline, see kestab aasta. Kõigil on võimalus uuesti nakatuda. Sellisel juhul esineb haigus kergemal kujul kui esimesel korral.
Difteeria võib segi ajada teiste haigustega, nagu streptokoki stenokardia, nakkuslik mononukleoos, äge leukeemia. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse laboriuuringute meetodeid.
Difteeria ravi lastel
Isegi meie arenenud tehnoloogiate ja antibiootikumide ajastul peetakse seda haigust üsna tõsiseks. Seetõttu viiakse kõigi difteeriaga patsientide ravi läbi nakkushaiguste ja vajadusel intensiivravi osakonna arstide pideva järelevalve all. Ärge alahinnake selle seisundi tõsidust.
Kui laps elab seal, kus haiglasse jõudmisega probleeme pole, manustatakse haiglas difteeria vastast antoksilist seerumit (APDS). Juhtudel, kui medevac lükatakse edasi või see võtab palju aega, tutvustavad erakorralised arstid APDS-i.
Tavaliselt arvutatakse annused haiguse tõsiduse põhjal. Kõige tõhusam on seerumi sisseviimine esimese 18–24 tunni jooksul pärast haiguse algust. Vähim efektiivne seerum on 4 päeva pärast difteeria tekkimist. Seega, mida varem seerumi toime algab, seda suurem on võimalus edukaks tulemuseks.
Difteeria raviks kasutatakse ka plasmafereesi või hemosorptsiooni.
Kõigi ülaltoodud meetodite kõrval viiakse läbi antibiootikumravi.
Kõigi ravimite ja ravimeetodite valik põhineb haiguse vormil ja raskusastmel.
Kuna difteeriaga lapsed satuvad sageli intensiivravi osakonda, on hooldusravi lahutamatu osa ravist.
- Oluline on jälgida voodirežiimi järgimist, see võtab sageli kaua aega, 4 kuni 8 nädalat.
- Lapse toitumine peab tingimata olema õrn, kõik tooted peavad olema keedetud ja püreestatud.
- Õde jälgib difteeriaga patsienti, tema seisundit, temperatuuri, samuti jälgib palatis ventilatsiooni- ja kvartsimisrežiimi järgimist.
- Jälgib inimese isiklikku hügieeni, kes ei suuda seda ise jälgida.
- Valmistab lapsi ette terapeutilisteks manipulatsioonideks.
- Pakub arstile abi manipulatsioonide läbiviimisel, täidab arsti ettekirjutusi.
Pärast eelmist haigust registreeritakse patsient mõnda aega.
Difteeria komplikatsioonid ja tagajärjed:
- Kõige tavalisem komplikatsioon on müokardiit. See võib areneda haiguse erinevatel perioodidel, esimestest päevadest kuni kolmanda nädalani. Arvatakse, et mida varem see tüsistus ilmneb, seda vähem soodne on põhihaiguse prognoos.
- Polüneuropaatiad, mida iseloomustab paresis ja halvatus, on levinud. See tüsistus võib ilmneda difteeria kergete vormidega patsientidel ja piisava abi puudumisel.
- Nakkuslik toksiline šokk on sama tõsine seisund, mis võib põhjustada ka surma. Kaasneb hüpertoksilised ja toksilised difteeria vormid.
- Kuseteede süsteemist on see toksiline neerukahjustus.
Ärahoidmine
- Karantiin 7 päeva jooksul alates viimasest haigusjuhtumist. Selle aja jooksul võetakse kõigilt kontaktidelt difteeriabatsilli test.
- Täiskasvanute ja laste vaktsineerimine. Vaktsineerimine toimub alates 3 kuust erinevate vaktsineerimistega. Näiteks DPT vaktsiin vastavalt skeemile: 3 kuu pärast, 4,5 kuu pärast, 6 kuu pärast ja seejärel 18 kuu pärast. Kordusvaktsineerimine viiakse läbi 7- ja 14-aastaselt. Samuti on olemas DPT vaktsiini analoogid - need on Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. Küsimus, milliseid vaktsiine teha, on kõige parem otsustada kohaliku arsti juures. Alates 6. eluaastast kasutatakse ADS-M-i kavandatud vanusega seotud revaktsineerimisel või difteeria epideemilistes fookustes.
- Kui last ei ole vaktsineeritud ja ta on suhelnud difteeriaga patsiendiga, tehakse difteeria vastane erakorraline vaktsineerimine, mis viiakse läbi ADS-M või AD-M vaktsiiniga.
Artiklist kokkuvõtlikult soovin, et te ei peaks selle kohutava haigusega kunagi silmitsi seisma, kui võimalik, vaktsineerige ennast ja lapsi, sest lapse tervis on teie kätes.
