Vastsündinute dakrüotsüstiit on üsna tavaline pisarakoti põletikuline haigus, millega iga noor ema võib kokku puutuda.
Miks tekib dakrüotsüstiit lastel?
Vastsündinute dakrüotsüstiit tekib nasolakrimaalse kanali läbilaskvuse rikkumise tõttu, mille tagajärjel pisar ei pese mikroorganisme ja nakkusetekitajaid, vaid koguneb pisarakotti, põhjustades põletikulise protsessi arengut.
Kõigi nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni põhjuste, sealhulgas kaasasündinud arenguhäirete seas on eriline koht nn želatiinikile olemasolul kohas, kus nasolakrimaalne kanal voolab ninaõõnde.
Sellisel juhul saab vastsündinute dakrüotsüstiiti konservatiivsete meetoditega hõlpsasti ravida ilma kirurgilise sekkumiseta ja protsess ei muutu krooniliseks. Kui põhjuseks on kaasasündinud defekt - nasolakrimaalse kanali tõeline atresia -, siis tehakse kirurgia, et luua rada pisarate väljavooluks.
Tuleb meeles pidada, et ainult silmaarst saab kindlaks teha selle põhjuse ja seetõttu valida tõhusa ravi ning enesediagnostika ja eneseravimine toovad kaasa tagajärgi, mis ohustavad elundi tervist ja funktsioone.
Millised sümptomid võivad aidata vastsündinud beebi dakrüotsüstiiti kahtlustada?
- Dakrüotsüstiit lastel esineb tavaliselt ühepoolse põletikulise protsessina, kuigi on juhtumeid, kui mõlemad silmad on seotud.
- Iseloomulik on alumise silmalau turse. Kui vaatate tähelepanelikult, hakkab turse silma sisenurgast kasvama.
- Kui tõmbate vastsündinud lapse alumist silmalaud kergelt, siis määratakse pisarapunktide piirkonnas silma sisemise nurga piirkonnas limaskesta või mukopululentse voolu kogunemine, mille sisu suureneb isegi silmalau tagasi tõmmates.
- Ripsmetel ja silmade nurkades võib näha suurt hulka koorikuid.
- Vesised silmad ja kahjustatud silma pisaravool on samuti selle haiguse peamised sümptomid imikutel.
Vastsündinud lapsel on immuunsüsteem konstrueeritud nii, et kehatemperatuuri tõusuga ilmnevad elavad üldised reaktsioonid, joobetunnused väga sageli mis tahes kehas esineva põletikulise protsessi korral.
Sellisel juhul võib diagnoosimine olla keeruline. Lapse hoolikas uurimine, käitumisreaktsioonide hoolikas jälgimine võimaldab meil siiski õige diagnoosi panna.
Millised spetsiaalsed uurimismeetodid võimaldavad teil õige diagnoosi luua?
Kuidas diagnoosi pannakse?
Olemas mitmed oftalmoloogilise uurimise erimeetodid, mis võimaldavad diagnoosi kindlaks teha:
- Proovige, mis võimaldab teil kindlaks teha nasolakrimaalse kanali läbitavuse, läbides selle värvi (West test). Lapse ninasse süstitakse väga õhukeselt keerdunud vatitükk, mille järel tilgutatakse silma spetsiaalset värvi. Selles uuringus kasutatud värv ei ole toksiline. Proovi hinnatakse 2 minuti pärast. Kui sel hetkel hakkas vatt määrima, siis peetakse tulemust positiivseks. Dakrüotsüstiiti ei esinenud, nasolakrimaalse kanali läbitavus ei olnud kahjustatud. Juhul, kui vati ei värvitu 10 minuti pärast, loetakse tulemus negatiivseks ja dakrüotsüstiidi diagnoos kinnitatakse.
- Teine meetod selle haiguse kindlakstegemiseks on passiivne pisarakatse... Imiku pisarakanalit pestakse antibakteriaalsete või antiseptiliste lahustega, kasutades selleks spetsiaalseid nüri kanüüli ja lokaalanesteetikume. Hinnake ülaltooduga sarnast meetodit.
- Helisev... Meetod, mis võimaldab nii diagnoosimist kui ka ravi. Endonasala retrograadne sondeerimine toimub imikutel alates 2. elukuust. Sondide abil on võimalik laiendada nasolakrimaalset kanalit ja eemaldada takistus, mis segab pisarate läbimist. Vaatamata paljudele teistele nii uurimis- kui ka ravimeetoditele võimaldab juhtumite korral, kui põhjus on želatiinses korgis, selle kõrvaldada.
- Kontrastradiograafia pisarakanalis. Spetsiaalse kontrastaine kasutamine võimaldab teil määrata kogu pisarate läbitavuse, samuti "ummistuse" tekkimise taseme. Väikelastel kasutatakse seda meetodit juhtudel, kui muud meetodid osutusid informatiivseks ja teostatav ravi on ebaefektiivne või kui silmaarst võib kahtlustada nasolakrimaalse kanali alaarengut.
- Endoskoopiline rhinoskoopiaviib läbi otorinolarüngoloogid (kõrva-nina-kurguarstid). See võib olla ka diagnostiline meetod. Kuid seda uuringut ei pruugi igas haiglas ja polikliinikus läbi viia.
Vastsündinute dakrüotsüstiidi ravi
Sõltuvalt dakrüotsüstiidi arengut põhjustanud põhjusest võib ravi olla konservatiivne või operatiivne. Konservatiivne, õrnem ravi koosneb tilkade tilgutamisest, spetsiaalse massaaži tegemisest ja sondeerimisest. Operatiivselt tehakse endonasaalne dakrüotsüstorinostoomia.
Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine, traditsioonilise meditsiini nõuannete ja retseptide kasutamine selle haiguse jaoks ei ole soovitatav, kuna nakkusprotsessi leviku oht kuni pisarakoti flegmoni arenguni on liiga kõrge.
Õigeaegne konsultatsioon silmaarstiga hoiab ära protsessi kroonilisuse ja hoiab seetõttu pisarelundite funktsionaalset seisundit.
Piisad
Dakrüotsüstiidi korral ette nähtud tilgad omavad antibakteriaalset põletikuvastast toimet. Makroliide (Tobrex) kasutatakse tavaliselt vastsündinutel.
Seda seletatakse väiksema kõrvalreaktsioonide protsendi ja üsna laialdase toimega bakteriaalsetele ainetele.
Silmatilkade lihtne tilgutamine ei kõrvalda põhjust, vaid ainult peatab põletikulise protsessi leviku.
Füsioteraapia
Dakrüotsüstiidi füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse UHF-i. Kuid see on ka sümptomaatilise ravi meetod.
Massaaž
Vastsündinute dakrüotsüstiidi massaaž on üks ravimeetodeid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus. See on efektiivne, kui kogu probleem peitub želatiinkile juuresolekul, mille purunemine oleks pidanud toimuma juba lapse esimesel nutul.
Enne ise massaaži tegemist pidage nõu silmaarstiga, paluge tehnikat demonstreerida.
Kuidas teha vastsündinute dakrüotsüstiidi massaaži?
- Peske käsi põhjalikult seebi ja veega.
- Rebi 3 - 4 tükki vatti, rulli palliks.
- Valmistage pudel antibakteriaalseid tilku.
- Asetage laps tasasele pinnale. Parem, kui see on mähkimislaud.
- Tühjendage lapse silmad.
- Blot ettevalmistatud vatiga silma välisnurgast sisemisse nurka.
- Pange pöidlad või, kui see on teile mugav, nimetissõrmed silma sisenurga piirkonnas, viige ülalt alla rida jõnksatavaid vajutusi (vähemalt viis).
Pidage meeles, et teie laps on pikali, nii et ülevalt alla liikumise mõte peaks kõlama otse nina tiiva suunas, justkui ajaksite pisarat ninasse. Õiget sooritust võib näidata kas silma eritumise suurenemisega või lapse nina nuusutamisega. Jõud, millega löögirõhku tuleks rakendada, peaks olema mõõdukas. Beebi nasolakrimaalse kanali, nina kõhre ja silmalaugude struktuurid on üsna habras, neid saab kergesti kahjustada.
- Tilgutage silmi ja puhastage need puhaste puuvillapallidega.
- Asetage laps võrevoodi.
- Peske käsi.
Operatiivne ravi
Massaaži ja antibakteriaalsete tilkade mõju puudumisel on pisarakanali loputamiseks soovitatav teha retrograadne endonasalaalne intubatsioon ja seejärel uurida pisarapunkte nasolakrimaalse kanali loputamiseks Bowmani sondidega (nr 0 või nr 1).
Sõltuvalt lapse seisundist ja tema käitumisest võib sondeerimist läbi viia nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia all.
Endonasala retrograadne intubatsioon viiakse läbi alates 2. elukuust. Kolm korda sondeerimine on õigustatud, kuni laps saab kuus kuud. Seejärel, kui efekti pole, uuritakse pisarapunkte nasolakrimaalse kanali täiendava loputamisega antibakteriaalsete või antiseptiliste lahustega spetsiaalsete nüri kanüülide abil.
Kui soovitud efekti ei ole saavutatud või on nasolakrimaalse kanali kaasasündinud alaareng, saab alates 2. eluaastast lapsele kirurgilise ravi - dakrüotsüstorhinostoomia, mille eesmärk on väljavoolutee moodustamine.
Praegu on endoskoopiliste uuringute ja ravimeetodite väljatöötamine üha tavalisem. Endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia on kirurgilise sekkumise õrnem meetod, mis võimaldab teil luua või taastada pisaraorganite funktsionaalne seisund.
Artikli hinnang:
