Emad ja isad seisavad juba beebi sünnist alates silmitsi vajadusega kasutada antihistamiine. Olgu selleks vaktsineerimise ettevalmistused või ootamatud allergilised lööbed. Seetõttu ei ole küsimus, kuidas anda Fenistili allergiaga imikule, üldse tühikäigul. Selles artiklis analüüsime peamisi kliinilisi olukordi, kus on vaja kasutada allergiavastaseid ravimeid, kasutades Fenistili näidet kui üht kõige populaarsemat antihistamiinikumit.
Mis ravim on Fenistil?
Fenistil kuulub antihistamiinikumide rühma, mis on tavaliselt jagatud kahte põhikategooriasse:
- antihistamiiniretseptori blokaatorid. Vältige välimust ja hõlbustage oluliselt atoopiliste protsesside kulgu kehas. Histamiini retseptori blokaatoreid on kaks peamist põlvkonda. Esimesse põlvkonda kuuluvad klassikalised antihistamiinikumid, millel on tugev hüpnootiline toime. Teine põlvkond sisaldab tugevaid allergiavastaseid ravimeid, millel on nõrk mõju närvisüsteemile. Fenistil (dimetindeen) kuulub esimese põlvkonna ravimite rühma;
- kohalikud antihistamiinikumid. Fenistili geeli on tavapärane viidata sellele farmakoloogilisele ravimite rühmale. Nendel meditsiinilistel geelidel ja emulsioonidel on võime blokeerida kohalikke koeretseptoreid bioloogiliselt aktiivse ainega, vähendada kapillaaride läbilaskvust ja neil on põletikuvastane toime.
Antihistamiinikumide toime eesmärk on keelata retseptorid, millega histamiin seondub allergilise immuunvastuse ajal. Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, mis suurendab veresoonte läbilaskvust.
Kliiniliselt näeme lööve moodustumist erepunasel taustal. Ravimi toime on kiire, kuid väljendunud kliinilise efekti saavutamiseks on vaja üsna suurt annust, kuna seondumine retseptorvalkudega on pöörduv ja konkureeriv.
See toob kindlasti kaasa asjaolu, et see ravimirühm kutsub esile soovimatuid ja ohtlikke kõrvaltoimeid.
Need reaktsioonid on tingitud järgmistest teguritest:
- retseptorite, eriti m-kolinergiliste retseptorite valimatu blokeerimine. See efekt avaldub limaskestade kuivuse, suurenenud silmasisese rõhu ilmnemisel;
- ventrikulaarsete arütmiate võimalik areng südamelihasele kiniinilaadse toime tõttu;
- depressiivne mõju ajule koos närvilisuse, unisuse ja letargia tekkega.
Millal peaksin Fenistili andma allergilistele imikutele?
Pediaatrias pole palju juhtumeid, kui seda ravimit saab välja kirjutada. Enamasti on see ettevalmistamine vaktsineerimiseks, atoopilise ja allergilise kontaktdermatiidi, urtikaaria, angioödeemi, putukiallergia raviks.
Allergia-immunoloogi artiklist saate üksikasjalikumalt teada, kust allergiline lööve lastel pärineb ja kuidas seda korralikult ravida.
Millistel juhtudel on Fenistili kasutamine ohtlik?
Ravimi kasutamisel on vähe vastunäidustusi, kuid peaksite neist teadma:
- ülitundlikkus toote komponentide suhtes;
- vanus kuni üks kuu;
- lapse enneaegsus;
- glaukoom;
- bronhiaalastma;
- põletikulised mädased protsessid nahal (geeli jaoks).
Mis vormides Fenistili toodetakse?
Laste praktikas kasutatakse Fenistili tilkade kujul suukaudseks manustamiseks ja geeli väliseks kasutamiseks.
Geeli iseloomustab naha väga hea läbitungivus. Maksimaalne võimalik kontsentratsioon vereseerumis pärast ravimi võtmist saavutatakse 2 tunni pärast. Ravim metaboliseerub maksas. Eritumine - sapi ja uriiniga.
Kuidas Fenistili tilkade kujul doseeritakse?
Ravimit võib soovitada imikule alates ühe kuu vanusest.
Fenistili annuse määrab arst, lähtudes lapse kehakaalust ja tema tervislikust seisundist. Enneaegsete imikute jaoks on selle ravimi annuse arvutamiseks skeemid.
Ravimi maksimaalne päevane annus tilkade kujul ei tohi ületada kahte tilka patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta ja see tuleb jagada kolmeks annuseks. Esimesest kuust kuni ühe eluaastani on soovitatav annus 3 kuni 10 tilka. 1 aasta ja kuni kolme aasta pärast suurendatakse annust 15 tilgani annuse kohta. Alates kolmandast eluaastast annavad nad 20 tilka.
Enne võtmist võib ravimi lahustada tees, kompotis või rinnapiimas, vältides ravimi kuumutamist. Tilgad on meeldiva maitsega ja isegi beebid taluvad neid hästi.
Millistes olukordades kasutatakse imikutele mõeldud Fenistili geeli allergiate korral?
Geelivormi ravimit kasutatakse lastel, kellel on sügelevad atoopilised lööbed, putukahammustused ja mõned urtikaaria tüübid. Enneaegsete imikute puhul kasutatakse Fenistili ettevaatusega. Fenistili geeli kasutatakse siis, kui laps saab ühe kuu vanuseks.
Fenistili geeli kandmine ulatuslikele nahapindadele ja põletiku esinemisel on keelatud. Pärast geeli määrimist lapse nahale vältige otsest päikesevalgust, kuna see põhjustab fotodermatiidi arengut.
Fenistili geeli annustamisskeem imikutel
Fenistili kantakse nahalööbete piirkondadele kuni neli korda päevas. Mõju puudumisel on soovitav samaaegne kasutamine tilkadega.
Millised kõrvaltoimed võivad lastel olla ravimi Fenistil kasutamisel?
Kõige sagedamini ilmnevad allergikute praktikas kõrvaltoimed, kui kasutatakse tilka suukaudseks manustamiseks. Need on letargia, ärevus, pearinglus, närvilisus.
Laps võib tunda iiveldust, suukuivust. Väliseks kasutamiseks mõeldud geel võib põhjustada kontaktdermatiiti, ketendavat ja kuiva nahka. Kõigist kõrvaltoimetest tuleb teatada raviarstile.
Mida teha Fenistili ravimite üleannustamise korral?
Fenistili üleannustamine võib lapsel avalduda häguse teadvuse, väljendunud unisuse, krampide ja vererõhu langusena.
Sellisel juhul peaksid vanemad viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne kiirabi saabumist on vaja jääda rahulikuks, proovida oksendamist ja anda lapsele aktiivsütt.
Milliste ravimite kasutamisel on fenistili kasutamise kombineerimine ebasoovitav?
- Fenistil suurendab unerohu ja psühhotroopsete ravimite toimet.
- MAO inhibiitorid (antidepressandid), kui neid kasutatakse samaaegselt histamiini blokaatoritega, avaldavad kesknärvisüsteemile pärssivat toimet.
- Fenistili kombineerimisel m-antikolinergiliste ravimitega suureneb glaukoomi tekkimise või süvenemise oht.
Mida tuleks Fenistili lapsele andmisel meeles pidada?
Oluline on järgida mõnda reeglit:
- ravim ei aita, kui sügelus on põhjustatud maksa talitlushäiretest;
- vältige Fenistili geeliga otsest päikesevalgust nahapiirkondadele;
- kuumutamisel kaotab ravim oma ravivad omadused, nii et ärge lisage Fenistili tilka kuumale vedelikule.
Kuidas kasutada Fenistili erinevate haiguste korral?
- Fenistili kasutamine vaktsineerimise ettevalmistamisel. Atoopilise, mähkmelise dermatiidi, numulaarse ekseemi, gneisi ilmingutega esimese elupoole lapsed tuleb haiguse remissiooni perioodil vaktsineerida ravimitega. Fenistil määratakse eakohases annuses tilkade kujul kaks päeva enne ja nelja päeva jooksul pärast vaktsineerimist.
- Fenistil atoopilise dermatiidi korral. Kasutatakse mõlemat ravimivormi. Fenistil määratakse tavaliselt lühikese kuurina, et kõrvaldada naha intensiivne sügelus ja parandada öise une kvaliteeti. Laste aju kognitiivsete funktsioonide kahjustuse tõttu ei soovitata Fenistili pikaajalist pidevat kasutamist. Kui laps põeb ka bronhiaalastmat ja allergilist nohu, siis on Fenistili kasutamine selle atropiinilaadse toime tõttu ebasobiv.
- Fenistil erinevat tüüpi urtikaaria korral. Välisautorid soovitavad Fenistili geeli paikselt rakendada urtikaariaga villidele survest. Fenistili tilgad aitavad urtikaaria löövete (villid) nahasügelusel toime tulla.
- Fenistili geel allergia vastu putukahammustustele lastel. Suvehooajal võivad isegi vastsündinud lapsed putukahammustuste suhtes märkimisväärselt väljendunud allergilise reaktsiooni all kannatada. Pärast antihistamiinigeeli kasutamist on hammustuskoht vähem sügelev ja paistes. Fenistili geeli võib nahale kanda päeva jooksul kolm korda.
Seega uurisime peamisi võimalusi Fenistili kasutamiseks lastel.
Mida peavad vanemad meeles pidama?
- Fenistil kuulub antihistamiinikumide rühma.
- Millal lapsele Fenistili manustada: vaktsineerimise ettevalmistamine, allergilise kontakti ja atoopilise dermatiidi ravi, urtikaaria survest, angioödeem, putukate allergia.
- Laste praktikas kasutatakse Fenistili sageli väliseks paikseks manustamiseks tilkade ja geeli kujul.
- Geeli kujul olevat ravimit kasutatakse lastel, kellel on sügelevad atoopilised lööbed, putukahammustused ja mõned urtikaaria vormid.
- Fenistil määratakse vanusepõhises annuses tilkade kujul paar päeva enne vaktsineerimist ja nelja päeva jooksul pärast vaktsineerimist.
- Kõige tavalisemad kõrvaltoimed ilmnevad tilkade kasutamisel suukaudseks manustamiseks. Need on letargia, ärevus, pearinglus, närvilisus.
Kõige olulisem asi, mida tuleb õppida, on see, et Fenistil on üsna tõhus ravim laste allergiliste vaevuste ilmingute raviks, kuid kahjuks ei puudu tõsised kõrvaltoimed. Seetõttu peaks selle ravimi arsti ettekirjutuse eesmärk olema alati õigustatud.
