5 fakti laste gastroösofageaalse reflukshaiguse kohta

Olenemata sellest, kas olete väikelaps või teismeline, kannatavad teda aeg-ajalt kõhulahtisus, seedehäired, liigne röhitsemine, kõhuvalu või kõrvetised. Mõnikord võib teie lapse elus toimuva suure sündmusega seotud stress (näiteks esimene koolipäev, eksamid või spordiüritus) seedetrakti häirida.

Kui aga need seedehäired lastel sagenevad, on see parim aeg spetsialisti vastuvõtule. Lõppude lõpuks võivad lapsel olla erinevad seedetrakti haigused, millest üks on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), kui maost pärit toit naaseb söögitorusse, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid.

Esimesel aastal on sülitamine imikutel normaalne. Söögitoru alumise sulgurlihase täielik moodustumine võtab tavaliselt umbes aasta. Kui tagasijooks püsib pärast seda, võib see põhjustada võimetust normaalselt kehakaalu tõsta, söögitoru ärritust ja hingamisraskusi.

Sümptomid

Kõrvetised või happeline düspepsia on GERD kõige sagedasem sümptom.

Kõrvetisi kirjeldatakse kui põletavat valu rinnus. See algab rinnaku tagant ja liigub kurku ja kaela. See võib kesta kuni 2 tundi, sageli pärast söömist hullem. Pärast söömist lamamine või kummardumine võib põhjustada ka kõrvetisi.

Alla 12-aastastel lastel on sageli GERD erinevad sümptomid.

Neil on kuiv köha, astma sümptomid või neelamisraskused. Neil ei ole klassikalist kõrvetisi.

Igal lapsel võivad olla erinevad sümptomid.

Lastel on GERD sagedasemad sümptomid järgmised:

• sagedane regurgitatsioon või röhitsemine;
• halb söögiisu;
• valu maos;
• laps on toitmise ajal liiga kapriisne;
• sagedane oksendamine või oksendamine;
• luksumine;
• vaevaline hingamine;
• sagedane köha, eriti öösel.

Muud, vähem levinud sümptomid:

• lapsel on sageli külm;
• sagedased kõrvapõletikud;
• hommikul kurguvalu;
• hapu maitse suus;
• halb hingeõhk;
• hammaste kaotus või hambaemaili lagunemine.

GERD sümptomid võivad olla sarnased teiste seisunditega.

Pikaajaline ülihappesus söögitorus võib põhjustada vähieelse seisundi, mida nimetatakse Barretti sündroomiks, mis võib haigust kontrollimata söögitoruvähiks areneda, kuigi lastel on see haruldane.

Haiguse põhjused

Laste gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjuseks on söögitoru alumise sulgurlihase rike. Söögitoru sulgurlihas on lihas seedetrakti põhjas (söögitoru). Tavatingimustes toimib see tagasivoolu tõkestava ventiilina.

Sulgurlihas avaneb toidu sisenemiseks maosse, seejärel sulgub. Kui see lõdvestub liiga sageli või liiga kaua, naaseb maohape söögitorusse. See kutsub esile oksendamise või kõrvetised.

Söögitoru alumine sulgurlihas nõrgeneb või lõdvestub teatud põhjustel:

• suurenenud surve kõhule ülekaalulisuse, rasvumise tõttu;
• Teatud ravimite, sealhulgas antihistamiinikumide, antidepressantide ja valuvaigistite, astmaravimite võtmine
• kasutatud suitsetamine.

Teatud toidud mõjutavad söögitoru sulgurlihase lihastoonust. Nad muudavad selle tavapärasest kauem avatuks.

Nende hulka kuuluvad piparmünt, šokolaad ja kõrge rasvasisaldusega toidud.

Muud toidud kutsuvad esile maohapete liigset tootmist. Need on tsitrusviljad, tomatid ja tomatikastmed.

Muud GERD põhjused lapsel või noorukil:

• operatsioon söögitorus;
• raske arengupeetus või neuroloogiline seisund, näiteks ajuhalvatus.

Mis on riskirühma kuuluvad lapsed?

GERD on imiku esimesel eluaastal väga levinud. Sageli kaob see iseenesest.

Teie lapsel on suurem risk GERD tekkeks, kui nad:

• Downi sündroom;
• neuromuskulaarsed häired nagu lihasdüstroofia.

Diagnostika

Tavaliselt saab arst diagnoosida refluksi pärast lapse sümptomite ja haigusloo uurimist, nagu vanemad on kirjeldanud. Eriti kui see probleem tekib regulaarselt ja tekitab ebamugavusi.

Mitmed testid võivad aidata arstil diagnoosida GERD-d. GERD diagnoosi saab kinnitada ühe või mitme testiga:

1. Rindkere röntgen. Röntgenkiirte abil võib leida, et mao sisu on liikunud kopsudesse. Seda nimetatakse püüdluseks.
2. Baariumi neelamine. See meetod võimaldab teil uurida lapse ülemise seedesüsteemi organeid - söögitoru, mao ja peensoole esimest osa (kaksteistsõrmiksoole). Laps neelab baariumisuspensiooni alla ja see katab elundid nii, et neid oleks võimalik röntgenpildil näha. Seejärel tehakse röntgenikiirgus, et kontrollida erosiooni, haavandumise või ebanormaalse obstruktsiooni märke.
3. PH juhtimine. Selle testiga kontrollitakse söögitoru pH-d ehk happe taset. Imiku ninasõõrmesse, kõri alla ja söögitorusse, asetatakse õhuke plasttoru. Toru sisaldab andurit, mis mõõdab pH taset. Toru teine ​​ots, väljaspool lapse keha, on kinnitatud väikese monitori külge. PH-taset registreeritakse 24–48 tundi. Selle aja jooksul saab laps oma tavapäraste tegevustega tegeleda.

   Peate pidama päevikut kõigist sümptomitest, mida laps tunneb ja mis võivad olla seotud refluksiga. Nende hulka kuuluvad oksendamine või köha. Samuti peaksite jälgima lapse söömise aega, tüüpi ja kogust. Kontrollitakse pH taset, võrreldes lapse aktiivsusega sel ajavahemikul.
4. Parim diagnostiline söögitorupõletiku uurimismeetod on söögitoru biopsia, mida sageli tehakse seedetrakti ülaosa endoskoopia ajal. Endoskoopias sisestatakse suu kaudu painduv plasttoru, mille otsas on pisike kaamera, ja surutakse kurgust söögitorusse ja maosse. Selle umbes 15 minutit kestva testi käigus kontrollitakse söögitoru ja mao seinu hoolikalt põletikunähtude suhtes. Biopsia ajal võetakse pindmise koekihi tükid. Neid kontrollitakse mikroskoobi all. Endoskoopia tulemused ei hoia teid kaua ootamas: hiataalsong, haavandid ja põletik on hõlpsasti tuvastatavad. Täpsed diagnoosid nõuavad mõnikord biopsia tulemusi, mis on valmis päev või kaks pärast endoskoopiat.
5. Söögitoru manomeetria. Selle testiga kontrollitakse söögitoru lihaste tugevust. Selle testi abil saab kontrollida, kas lapsel on tagasivoolu- või neelamisprobleeme. Väike toru sisestatakse beebi ninasõõrmesse, seejärel kurku ja söögitorusse. Seejärel mõõdab seade söögitoru lihaste survet.
6. Mao evakueerimisfunktsiooni uuring. See test tehakse veendumaks, et beebi kõht liigutab selle sisu õigesti peensoolde. Hilinenud mao tühjendamine võib põhjustada refluksi söögitorusse.

Ravi

Laste GERD ravi sõltub sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. See sõltub ka seisundi tõsidusest.

Dieedi ja elustiili muutused

Paljudel juhtudel võivad dieedi ja elustiili muutused aidata GERD sümptomeid leevendada. Rääkige professionaaliga muudatustest, mida saate teha.

Siin on mõned näpunäited sümptomite paremaks haldamiseks:

Imikutele:

• Pärast söötmist hoidke last 30 minutit püsti;
• pudeliga toitmise ajal peaks lutike alati olema täis piima. Laps ei neela söömise ajal liiga palju õhku;
• riisipudru lisamine täiendavatele toitudele võib olla kasulik mõnele lapsele;
• lase imikul rinnaga toitmise või pudeliga toitmise ajal mitu korda röökida.

Suurematele lastele:

• järgige lapse menüüd. Piirake praetud ja rasvaseid toite, piparmünt, šokolaad, kofeiiniga joogid, limonaadid ja teed, tsitrusviljad ja mahlad ning tomatitooted.
• kutsuge oma last ühe söögikorra ajal vähem sööma. Lisage söötmise vahele väike suupiste, kui teie laps on näljane. Vältige oma lapse ülesöömist. Las ta ütleb teile, kui ta on näljane või täis;
• serveerige õhtusööki 3 tundi enne magamaminekut.

Muud meetodid:

• paluge arstil vaadata üle teie lapse ravimid. Mõned ravimid võivad ärritada magu või söögitoru;
• ärge laske lapsel pärast söömist valetada ega magama minna;
• ravimid ja muud ravimeetodid.

Ravimid

Sümptomite leevendamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid. Mõnda ravimit müüakse ilma retseptita.

Kõik refluksravimid toimivad erinevalt. Sümptomite täielikuks kontrollimiseks võib laps või teismeline vajada ravimite kombinatsiooni.

Antatsiidid

Refluksi ja teiste GERD sümptomite leevendamiseks soovitavad arstid sageli kõigepealt antatsiide. Arst ütleb teile, milliseid antatsiide saate lapsele või teismelisele anda. Kõige tavalisemad on Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokaatorid

Mao H2 retseptorite blokaatorid vähendavad happe tootmist. Need pakuvad paljudele GERD sümptomitega inimestele lühiajalist leevendust. Need võivad aidata ka söögitoru häireid, kuigi mitte nii hästi kui teisi ravimeid.

H2 blokaatorite tüübid hõlmavad järgmist:

• Tsimetidiin;
• Famotidiin;
• Nizatidiin;
• Ranitidiin.

Kui lapsel või teismelisel tekib pärast söömist kõrvetised, võib arst välja kirjutada antatsiidi ja H2 blokaatori. Antatsiidid neutraliseerivad maohapet ja H2 blokaatorid kaitsevad mao liigse happetootmise eest. Antatsiidide kulumise ajaks kontrollivad H2 blokaatorid maohapet.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI)

PPI-d vähendavad teie maos toodetud happe hulka. PPI-d ravivad refluksisümptomeid paremini kui H2 blokaatorid. Nad saavad ravida enamikku GERD-ga inimesi. Arstid määravad haigusseisundi pikaajaliseks raviks sageli PPI-sid.

Uuringud näitavad, et inimestel, kes võtavad PPI-sid pikka aega või suurtes annustes, on puusa-, randme- ja selgroolüli luumurrud tõenäolisemalt.

Maohappe korralikuks toimimiseks peab laps või teismeline neid ravimeid võtma tühja kõhuga.

Arsti retsepti alusel on saadaval mitu PPI-d, sealhulgas:

• Esomeprasool;
• Lansoprasool;
• Omeprasool;
• Pantoprasool;
• Rabeprasool.

Kõigil ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Ärge andke lapsele ravimeid ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Operatiivne ravi

Tõsiste reflukside korral võib teha operatsiooni - fundoplikatsioon. Arst võib soovitada seda võimalust, kui laps ei kaalu kaalus oksendamise tõttu, tal on probleeme hingamissüsteemiga või söögitoru tõsine ärritus.

Sekkumine viiakse läbi laparoskoopilise operatsioonina. See on valutu meetod kiire operatsioonijärgse taastumisega.

Beebi kõhtu tehakse väikesed sisselõiked ja ühte torusse, mille otsas on kaamera, asetatakse sissepoole vaatamiseks üks sisselõige.

Kirurgilised instrumendid lastakse läbi teiste sisselõigete. Kirurg vaatab videoekraani, et näha magu ja muid elundeid. Mao ülemine osa ümbritseb söögitoru, mis loob kitsa riba. See tugevdab söögitoru alumist sulgurlihast ja vähendab märkimisväärselt refluksi.

Kirurg teeb haiglas operatsiooni. Laps saab üldanesteesiat ja võib haiglast lahkuda 1–3 päeva pärast. Enamik lapsi naaseb tavapärase igapäevase tegevuse juurde 2–3 nädala pärast.

Endoskoopilised tehnikad, näiteks endoskoopiline õmblemine ja kõrgsageduslikud lained, aitavad GERD-d kontrollida väikesel arvul inimestel. Endoskoopiliseks õmblemiseks kasutatakse sulgurlihase kokkusurumiseks väikseid õmblusi.

Kõrgsageduslikud lained tekitavad kuumakahjustusi, mis aitavad sulgurlihast pingutada. Kirurg teeb mõlemat operatsiooni endoskoobi abil haiglas või ambulatoorselt.

Selliste endoskoopiliste meetodite tulemused ei pruugi olla nii head kui fundoplikatsiooni tulemused. Arstid ei soovita neid meetodeid kasutada.

Faktid, mida vanemad peaksid teadma lapseea tagasivoolust:

1. Laste peamised GERD tunnused on oksendamine või refluks. Lapsed võivad kurta kõhuvalu, survetunde rinnus, võõra tunde kurgus, põletustunne rinnus või tunduda liiga ärritunud või erutunud.
2. Oluline on eristada füsioloogilisi (normaalseid) seedesündmusi haigusest. Kerge regurgitatsioon on enamiku tervete, kasvavate väikelaste esimesel aastal normaalne. 95% juhtudest kasvavad imikud sellest 12–15-kuuseks. See seisund on tegelikult füsioloogiline refluks, tavaline nähtus, mitte GERD. Vanemad saavad lõõgastuda teadmises, et regurgitatsioon või tagasivool püsivad imiku teisel eluaastal harva või enneaegsete laste puhul võib-olla veidi kauem.
3. Väikesel osal imikutest, kes regurgiteeruvad väga sageli või vägivaldselt, nutavad, köhivad, stressivad või kaotavad kehakaalu, võib tegelikult olla GERD või mõni muu tervislik seisund. GERD-d esineb sagedamini 2–3-aastastel ja vanematel lastel. Kui teie lapsel on sellised püsivad sümptomid, pöörduge arsti poole.
4. 5–10% 3–17-aastastest lastest on ülakõhuvalu, röhitsemine, kõrvetised ja oksendamine - kõik sümptomid, mis võivad viidata GERD diagnoosile. Ainult arst peaks kindlaks tegema, kas see on tõesti reflukshaigus või võib-olla mõni muu haigus.
5. GERD sümptomite mitmekesisus suureneb laste vanusega. Seda võib seostada õhupuuduse, kroonilise köha, halva hingeõhu, sinusiidi, kähe ja kopsupõletikuga. Laste vananedes muutuvad reflukshaiguse sümptomid täiskasvanute omadega sarnaseks.