Mida peavad vanemad teadma lapseea tsöliaakia kohta? Laste gastroenteroloog räägib

Kunagi arvati, et tsöliaakia (tsöliaakia) on lapseea haigus, millest võib välja kasvada. Nüüd on saanud teada, et seda haigust esineb igas vanuses meestel, naistel ja lastel ning igas rassis. Kahjuks ei saa tsöliaakia välja kasvada, see on elukestev seisund.

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia on autoimmuunhaigus, mis tuleneb immuunvastusest toidule, mis sisaldab odra, rukki ja nisu gluteeni sisaldavat valku. See immuunvastus põhjustab peensoole põletikku ja kahjustusi, mille tagajärjeks on toitainete puudus ja halb tervis.

Laste tsöliaakia võib tekkida igal ajal pärast nisu või muude gluteeni sisaldavate toitude sisseviimist dieeti. Tavaliselt ilmnevad esimesed märgatavad märgid 6–9 kuu pärast.

Ei ole teada, miks mõned lapsed haigestuvad varajases elus ja teised alles pärast mitmeaastast kokkupuudet. Sümptomid on väga erinevad. Paljudel lastel algavad sümptomid mõne minuti või tunni jooksul pärast gluteeni tarbimist ja kestavad vaid paar tundi. Teistes olukordades kestavad sümptomid päevi või isegi nädalaid.

Paljudel lastel on kerged sümptomid ja neid on kerge mööda vaadata. Näiteks liigne gaas, kõhuvalu või kõhukinnisus. Teistel lastel on raskemad sümptomid, mis viivad diagnoosi varem. Kõige märgatavamad märgid on lapse võimetus täielikult areneda, kaalulangus ja oksendamine.

Ainus tsöliaakia ravimeetod on gluteenivaba dieedi järgimine kogu elu. Gluteeni väljajätmine dieedist on ülitõhus ravimeetod, mis võimaldab peensoolel paraneda, mis viib normaalse toitainete imendumiseni. Õnneks reageerivad nii väikelapsed kui ka noorukid sellise dieediga ravile üldiselt hästi. Paljud beebid tunnevad end dieedil olles kahe nädala pärast oluliselt paremini ning saavutavad normaalse pikkuse, kaalu ja vaimse arengu.

Riskitegurid

Tsöliaakia võib tekkida igas vanuses, rassist või soost lastel. Siiski on mõned tegurid, mis suurendavad lapse riski haiguse tekkeks.

pärilik eelsoodumus. Tsöliaakia on geneetiline autoimmuunhaigus. Haiguse arengu eest vastutavad geenid on päritud;
mõned autoimmuunsed seisundid. Autoimmuunhaiguse, näiteks I tüübi diabeedi korral on teie lapsel suurem tõenäosus haigestuda teistesse sarnastesse haigustesse, näiteks tsöliaakia;
geenid HLA-DQ2 ja HLA-DQ8. 95% tsöliaakiahaigetest omab ühte või mõlemat HLA-DQ2 või HLA-DQ8 geeni. Nende olemasolu ei tähenda, et lapsel oleks kindlasti tsöliaakia, vaid see näitab ainult suurt riski haigestuda.

Tsöliaakia tunnused

Juhtub, et tsöliaakiaga lastel pole mingeid sümptomeid.

Kuid enamasti, kui haige laps puutub kokku gluteeniga, on neil probleeme seedesüsteemiga. Neid seostatakse mitte ainult ainete imendumise häirega soolestikus, vaid ka teiste elundite ja süsteemide kahjustustega. Mõnel lapsel on ainult üks sümptomitest, samas kui teistel ilmnevad mitmed gluteeni kehale avalduva toimega seotud sümptomid.

Seedetrakti sümptomid

Kui tsöliaakiaga lapsed söövad gluteenivabu toite, tekivad neil üks või mitu järgmistest sümptomitest:

liigne gaaside moodustumine;
kõhulahtisus;
kõhukinnisus;
kõhukrambid ja / või kõhuvalu;
iiveldus ja oksendamine;
puhitus;
vähenenud söögiisu.

Malabsorptsiooniga (malabsorptsiooniga) seotud sümptomid

aneemia (madal vere hemoglobiinisisaldus raua imendumise halvenemise tõttu);
väsimus;
lapse pikkus on oodatust madalam;
kaalulangus või kehv kehakaalu tõus;
hilinenud puberteet;
vitamiinide või mineraalide puudus (näiteks kaltsium, vitamiinid A, D, E, K, B12).

Närvisüsteemi kahjustuse tunnused

peavalud või migreen;
keskendumisraskused;
depressioon;
ärevus;
meeleolu kõikumine ja ärrituvus.

Probleemid naha, limaskestade, küünte ja hammastega

nahalööve (dermatiit herpetiformis);
rabedad küüned;
suuhaavandid;
hambaemaili defektid.

Muud tsöliaakia sümptomid, mis mõjutavad keha

osteoporoos (luutiheduse probleem);
liigesevalu;
väsimus;
maksa- ja sapiteede haigused.

Haiguse sümptomid sõltuvalt vanusest

Tsöliaakiale viitavad sümptomid erinevad sõltuvalt lapse vanusest.

Imikud ja väikelapsed

Selles vanuses lastel on tavaliselt ilmsemad sümptomid, mis tavaliselt hõlmavad soolestiku osalemist.

Peamised omadused hõlmavad järgmist:

oksendamine;
puhitus;
ärrituvus;
väike kehakaalu tõus ja pikkus;
puhitus;
kõhulahtisus koos väga halva lõhnaga väljaheitega

Algklasside lapsed

Üle 6-7-aastaste laste sümptomite hulka kuuluvad:

kõhuvalu;
puhitus;
kõhulahtisus;
kõhukinnisus;
kaalulangus või kaalutõus;
oksendamine (kooliealistel lastel harvem kui imikutel ning varases ja eelkoolieas).

Vanemad lapsed ja noorukid

Noorukitel on sümptomeid või märke, mis pole selgelt seotud soolekahjustusega. Nende hulgas:

kasvu aeglustumine;
kaalukaotus;
hilinenud puberteet;
luu- või liigesevalu;
krooniline väsimus;
sagedased peavalud või migreenid;
sügelev nahalööve;
korduvad suuhaavandid, mida nimetatakse aftoosseteks haavanditeks (stomatiit);
tsöliaakiaga noorukitel võivad esineda meeleoluhäired, sealhulgas ärevus ja depressioon ning paanikahood.

Tüsistused

Gluteen on tsöliaakiaga lapsele mürgine, kuna see käivitab immuunvastuse, isegi kui neil pole sümptomeid.

Kui laps puutub jätkuvalt kokku gluteeniga, põhjustab tsöliaakia tõsiseid terviseprobleeme nagu:

madal luutihedus (osteopeenia või osteoporoos) ja sagedased luumurrud;
peensoole haavand;
autoimmuunhaigused (näiteks kilpnäärmeprobleemid);
vitamiinide ja mineraalide puudus nende ebapiisava tarbimise tõttu, hüpovitaminoosiga seotud haigused.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodeid.

Uuringu ajal peaks laps jätkama gluteenivabade toitude söömist. Gluteenivaba dieedi alustamine või gluteenist hoidumine enne testi täitmist toob kaasa ebausaldusväärsed tulemused.

Vereanalüüsi - diagnoosi uuringu esimene etapp. Vereanalüüs näitab, kas lapsel on suurenenud antikehade hulk peensoole osa kudede transglutaminaasile. Tsöliaakiaga inimesel on nende antikehade hulk kõrge, kui nende dieet sisaldab gluteeni. Kui nende antikehade testi tulemus on positiivne, tehakse täiendav test.
Peensoole biopsia. Kui vereanalüüs näitab kudede transglutaminaasi antikehade suurt hulka, tuleb diagnoos kinnitada mikroskoobi abil peensoole limaskesta proovi uurimisega.

Proov, mida nimetatakse biopsiaks, võetakse tavaliselt katse ajal, mida nimetatakse ülemiseks endoskoopiaks. Selle testi käigus neelatakse väike paindlik instrument, mida nimetatakse endoskoobiks ja mille otsas on kaamera. Kaamera võimaldab arstil vaadata seedesüsteemi ülemist korrust ja eemaldada peensoole pinna väikesed tükid (biopsiad).

Peensooles, selle pinnal, on limaskesta väikesed väljakasvud - villid. Need võimaldavad soolestikul toitaineid võimalikult tõhusalt omastada. Gluteeni tarbivatel tsöliaakiaga lastel lamenevad villid, mis häirib imendumist (imendumist). Niipea kui laps eemaldab dieedist gluteeni, taastuvad villid ja suudavad toitaineid uuesti normaalselt omastada.

Ravi

Laste tsöliaakia on eluaegne seisund. Ainus ravimeetod on kõigi gluteenivabade toitude ja jookide täielik kõrvaldamine. Kui laps ei söö haiguse tõttu hästi, on vaja toidulisandeid (kõrge kalorsusega raputusi ja vitamiine).

Isegi kui lapsel pole sümptomeid, peavad nad pärast haiguse diagnoosimist kogu elu järgima ranget gluteenivaba dieeti.

On vaja piirata lapse naha kokkupuudet gluteeni sisaldavate toitudega. See võib olla toiduaine või muu kui toidukaup (näiteks kätekreem). Gluteeniga kokkupuude võib tsöliaakiaga lastel põhjustada nahareaktsioone.

Kui gluteen on lapse toidust eemaldatud, hakkab peensool paranema. Laps tunneb end paremini. Sümptomid taanduvad märkimisväärselt pärast pooleaastast ranget dieeti.

Ärge jätkake gluteenivaba dieeti, kui teie lapse seisund paraneb. Laps tunneb ennast paremini, sest õige toitumine aitab. Kui lõpetate selle protsessi, tunnevad sümptomid uuesti ja villid kahjustuvad uuesti. Isegi kui lapsel pole sümptomeid, võib gluteenivaba dieedi peatamine rikkuda villuse struktuuri ja hiljuti möödunud sümptomid taastuvad.

Kui teie tsöliaakia sümptomid pole kuue kuu pärast paranenud, pöörduge oma arsti poole.

Dietoloogi roll ravis

arst selgitab, millised toidud on ohutud ja millised tuleb välja jätta;
Selgitab, kuidas lugeda toidupakendite silte, et teada saada, kas toit või ravim on ohutu;
Selgitab, kuidas planeerida tasakaalustatud gluteenivaba dieeti
teeb kindlaks, kas mineraal- ja vitamiinipreparaate on vaja;
teha vajalikud muudatused ohutu gluteenivaba dieedi tagamiseks koolis ja kodus;
näitab teile, kust leida lapse lemmiktoitudele gluteenivabu asendajaid.

Vanemad peavad mõistma, et gluteenivaba dieet on taastumise peamine võti.

Gluteenivabal dieedil elamine on gluteenivaba toidu kättesaadavuse suurenemisega muutunud lihtsamaks.

Beebi sümptomite jälgimine

Re-endoskoopiat pole tavaliselt pärast diagnoosi vaja. Lapsele määratakse ravi jälgimiseks korduvad testid kudede transglutaminaasi antikehade suhtes. Kuna laps peab ranget gluteenivaba dieeti, tuleks antikehade taset vähendada. Kõrge antikehade tase ütleb arstile, et laps sõi tõenäoliselt midagi lubamatut. Sel juhul määratakse teine biopsia või muud uuringud.

Arst jälgib ka lapse arengu ja kasvu kvaliteeti.

Toitumisnõustamine tsöliaakia korral

välja jätta nisu, otra, rukist sisaldavad toidud;
Värsked köögiviljad, puuviljad, munad, piim, töötlemata liha ja linnuliha, mais, riis ja kartul on gluteenivabad ja ohutud. Valige gluteenivabad terad nagu tatar, mais ja hirss. See on hea toitainete allikas, kuid tööstuslikul töötlemisel võib sellele lisada nisu. Neid teri ja jahu tuleks kasutada ainult siis, kui need on varustatud sildiga "gluteenivabad";
Lugege hoolikalt valmis toiduainete ja maitseainete silte, pöörates suurt tähelepanu sellistele lisanditele nagu stabilisaatorid või emulgaatorid. Need võivad sisaldada gluteeni;
lapsel on esialgu piimatoodetega raskusi. Tsöliaakiahaigetel on ajutine ülitundlikkus laktoosi suhtes. Kui teie lapse sümptomid pärast laktoosiga toidu söömist süvenevad, kõrvaldage piimatooted ajutiselt toidust;
Nisuvaba ei tähenda gluteenivaba. Lugege pakendit või helistage tootjale, kui teil on konkreetse toote suhtes kahtlusi;
Kaerahelbed on loomulikult gluteenivabad, kuid tööstuslikul töötlemisel satub sinna nisu mõnikord. Seetõttu peavad vanemad olema kindlad, et toode on gluteenivaba. Äsja diagnoositud haigus peaks enne kaerahelbed dieedile lisamist ootama, kuni soolestik on paranenud. Gluteenivaba kaerajahu lisamine dieedile peaks toimuma toitumisspetsialisti järelevalve all. Kaerahelbeid lisatakse tavaliselt väikeste portsjonitena ja aja jooksul järk-järgult suurendatakse, et vältida kiudainesisalduse suurenemisest toidus põhjustatud sümptomeid. Sümptomite hoolikas jälgimine on hädavajalik, kuna on väike protsent inimesi, kes ei talu kaerahelvestes leiduvat valku.

Gluteenivaba dieet tsöliaakia korral lastel nõuab toitumise muutmist kõigi pereliikmete jaoks. Kogenud tervishoiutöötaja või toitumisnõustajaga konsulteerimine aitab vanematel ja lastel oma gluteenivabas elustiilis vajalikke kohandusi teha.

Tsöliaakia diagnoosiga lastega vanemad peaksid kooliõpetaja või lasteaiaõpetajaga rääkima, millised toidud on ohutud ja mida teha, kui nad tahtmatult gluteeni tarbivad.

Kuna lastel on suur oht teatud nakkuste tekkeks, on pneumokoki infektsioonide riski vähendamiseks soovitatav vaktsineerimine.

Tsöliaakia on elukestev haigus. Tsöliaakia ravimiravi puudub, kuid gluteeni kõrvaldamine hoiab ära kõik tüsistused.