Sõna otseses mõttes 20 aastat tagasi ei mõelnud meie vanemad ja vanavanemad isegi, et nad saaksid valida, milline vaktsiin oma lapsele on. Kaasaegsetel vanematel on erinevalt neist võimalus valida. Praegusel ravimiturul on ilmunud üsna suur valik vaktsiine. Võite valida lapsele kodumaise või imporditud vaktsiini, kaitstes seeläbi teda teatud patogeenide eest.
Üks neist välismaistest ravimitest on pentaksiimivaktsiin, mille on tootnud Prantsusmaa juhtiv ettevõte Sanofi Pasteur S.A. Venemaal registreeriti see 2008. aastal, nii et vaktsiini võib nimetada suhteliselt uueks. Seetõttu pole selle kohta palju teavet ja vastuvõtul oleval lastearstil pole lihtsalt piisavalt aega, et selgitada selle vaktsiini eeliseid teiste ravimite ees. Vanematel on palju küsimusi: millistest nakkustest seda vaktsiini tehakse, on parem teha tuntud DPT-ga või teha uus pentaksiim, kas on võimalik välja töötada kõrvaltoimeid, kas kõiki on võimalik sellega vaktsineerida. Püüame neile küsimustele vastata.
Milliste haiguste eest pentaksiimivaktsiin kaitseb?
Pentaxim on polüvaktsiin. Selle ravimiga immuniseerimise ajal arendab inimkeha kaitset viie kõige ohtlikuma haiguse vastu:
- läkaköha;
- difteeria;
- teetanus;
- poliomüeliit;
- HIB-nakkused.
HIB ehk Hib on b tüüpi Haemophilus influenzae põhjustatud nakkus. See mikroorganism on ohtlik, kuna põhjustab selliseid haigusi nagu kopsupõletik, meningiit, epiglottiit, sepsis, osteomüeliit, keskkõrvapõletik, artriit.
Erinevate patoloogiliste seisunditega lapsed on kõige vastuvõtlikumad HIB-nakkusele:
- vähenenud immuunsus;
- mitmesugused anomaaliad ja väärarendid;
- onkoloogilised ja hematoloogilised patsiendid;
- haigused, mis on seotud pikaajalise raviga immuunsust vähendavate ravimitega;
- sündinud HIV-nakkusega emalt;
- lapsed, kellel on diagnoositud HIV-nakkus;
- enneaegne;
- kehva kehakaaluga imikud;
- sageli haiged lapsed;
- raskete ja pikaajaliste krooniliste haigustega lapsed;
- lapsed, keda toidetakse pudelist.
Neid seisundeid ja kroonilisi haigusi peeti varem igasuguse vaktsineerimise absoluutseteks vastunäidustusteks. Kuid teadus ei seisa paigal ja uued välja töötatud vaktsiinid on kvaliteetsed tooted. Selle tulemusena sai see lasterühm võimaluse luua vaktsiinide ennetamise kaudu barjäär nakkuste vastu. Need lapsed on ohus ja vastavalt üldtunnustatud immuniseerimiskavale on nad kindlasti vaktsineeritud b-tüüpi hemofiilse gripi vastu.
Tuleb märkida, et b tüüpi Haemophilus influenzae ei ole ainus meningiidi põhjustaja. Seetõttu on pärast vaktsineerimist ravimiga Pentaxime oht haigestuda teistest patogeenidest põhjustatud meningiiti.
Kuidas pentaksiimi toodetakse ja mida see sisaldab?
Avame pappkarbi, kuhu vaktsiin on pakitud.
See sisaldab:
- Süstal on valkjas, häguse sisuga toru. See on pentaksiimi suspensioon. See sisaldab nelja nakkuse komponente: difteeria (difteeria toksoid), läkaköha (läkaköha toksoid), poliomüeliit (inaktiveeritud 1,2,3 tüüpi viirused), teetanus (teetanuse toksoid) ja felamentoosne hemaglutiniin. Samuti on kompositsioonis abiained nagu alumiiniumhüdroksiid, sipelghappe aldehüüd, fenoksüetanool, naatriumhüdroksiid.
- Läbipaistev hele pulbriga pudel. See sisaldab Hib-nakkuse komponenti (Haemophilus influenzae B tüüpi polüsahhariid). Abiainetest on trometamool ja sahharoos.
Vaktsiinide tööstuslikul tootmisel kasutatakse antibiootikume (streptomütsiin, neomütsiin ja polümüksiin B). Kuigi neid lõpptootes pole, peavad nende ainete suhtes allergilised lapsed olema ettevaatlikud. Kuna on olemas "ristreaktsiooni" mõiste.
Mis vanuses pentaksiimi vaktsineeritakse?
Meie riigis on riiklik vaktsineerimiskalender. Selle järgi näeb skeem välja selline.
Vaktsineerimine:
- esimene - 3 kuu pärast;
- teine - 4,5 kuu pärast;
- kolmas - 6 kuu möödumisel sünnist.
Taasvaktsineerimine:
- 18 kuu pärast.
Suspensioon lahjendatakse lüofilisaadiga vahetult enne vaktsineerimist.
Kui mingil põhjusel ei vaktsineeritud last varem kui 6 kuud (sagedamini meditsiinilise loobumise tõttu), siis jäävad vaktsineerimise vahed vahele ja kolmanda vaktsineerimise ajal manustatakse pentaksiimi ilma leofilisaadi eellahjenduseta, st ilma hemofiilse komponendita. Kuid revaktsineerimine toimub kõigi viie komponendiga.
Kui last vaktsineeritakse vanemalt kui 1 aasta, siis esimesel vaktsineerimisel süstitakse ravim täielikult ja juba teine, kolmas ja revaktsineerimine - ilma pentaksiimivaktsiini Hib-komponendita.
Vaktsineerimisel on vanusepiirang - seda saab kasutada kuni 6. eluaastani.
Protseduuriõde süstib ühe annuse pentaksiimivaktsiini sügavale lihasesse. Kui laps pole veel 2-aastane, on süstekoht reie eesmise piirkonna keskmine kolmandik, kui vanem - õlg (vastab anatoomiliselt deltalihasele).
Vaktsineerimise ettevalmistamine
Nagu iga vaktsiini puhul, tuleb ka laps enne pentaksiimi manustamist ette valmistada.
Pentaksiimiga vaktsineerimise kõige olulisem tingimus on ägeda haiguse puudumine või kroonilise haiguse ägenemine beebil.
Muidugi on lastearsti ülesanne otsustada, kas teie laps on tervislik või mitte. Selleks viib arst läbi uuringu, õde mõõdab temperatuuri. Vajadusel määrab ta täiendavad uurimismeetodid (vere, uriini üldanalüüs) või saadab konsultatsiooni kitsale spetsialistile. Kuid pole välistatud ka beebi jaoks kõige olulisema inimese - ema - roll. Ükskõik kui subjektiivne see hinnang ka ei tunduks, tunneb ainult ema, et lapsega on midagi valesti. Seetõttu tuleb arsti teavitada kõigist muutustest, mis lapsel toimuvad.
Oluline tingimus on see, et kõik lapse ümber olevad inimesed peavad olema terved. Ema, isa, vend, õde, vanaema - kõigil, kes elavad lapsega ühes korteris, ei tohiks olla nakkushaiguse tunnuseid, nagu katarraalsed sümptomid, lahtised väljaheited, oksendamine. Sest need võivad lapse nakatada.
Te ei tohiks oma lapsele uusi toite tutvustada. Kui beebile tutvustatakse juba täiendavaid toite, ei tohiks mõni päev enne vaktsineerimist lubada uut toitu proovida. Vaktsineerimise päeval ei tohi üle süüa, peate jooma hästi.
Aidake allergikutel ravimitega. Lastele, kellel on kalduvus allergiatele, võib arsti soovitusel anda kaltsiumipreparaate ja antihistamiine. Allergilised haigused peaksid olema väljaspool ägenemise faasi.
Pärast umbes 30-minutist vaktsineerimist on vaja istuda lapsega vaktsineerimisruumi kõrval, kuna võivad tekkida patoloogilised seisundid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi, näiteks anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, urtikaaria. Halva enesetunde korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Samuti on sel päeval parem loobuda pikkadest jalutuskäikudest, külastustest, kauplustest, laste meelelahutuskeskustest. Beebi suplemine pole ka seda väärt. Jälgige selle üldist seisukorda. Joome palju. Pange lapsele 3-5 päeva pärast vaktsineerimist rohkem tähelepanu kui tavalistel päevadel.
Vaktsiini kõrvaltoimed
Vaktsiinireaktsioone on kahte tüüpi: lokaalsed ja üldised.
Tavalised reaktsioonid on järgmised:
- Suurenenud kehatemperatuur. Nähtus pole haruldane. Termomeetriat on vaja läbi viia kolm päeva. Kui temperatuur on madal, võite piirduda rohke vedeliku joomise, tuulutamise ja ruumi märgpuhastusega. Kui lapse kehatemperatuur ületab 38 kraadi, siis on vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Need peavad olema eelnevalt koduses ravimikapis. Juhul, kui temperatuur on üle 39 kraadi, ei lähe ravimitest segadusse, lapse seisund halveneb, siis peate andma palavikuvastast ravimit ja otsekohe pöörduma arsti poole. Kui lapsel on kunagi esinenud palavikulisi krampe, mis ei olnud seotud ühegi vaktsineerimise kasutuselevõtuga, siis vajab see beeb rohkem tähelepanu. On vaja perioodiliselt temperatuuri mõõta, ärge laske sellel tõusta suurele arvule. Kuid kõige sagedamini ravimi pentaksiimi kasutamisel tõuseb kehatemperatuur tavaliselt veidi või ei tõuse üldse.
- Laps võib olla kapriisne, nutta põhjuseta (peaksite olema tähelepanelik, kui nutate üle kahe tunni peatumata). Mõnikord täheldatakse letargiat, ärrituvust, unisust või vastupidi unehäireid. Kõik see on ajutine. Peate andma lapsele rohkem aega, rahunema, temaga mängima. Söömisest keeldumise korral ärge sundige sööma, vaid andke pigem juua.
- Harvadel juhtudel võib esineda lühiajaline oksendamine või kõhulahtisus. Imikut on vaja kasta sageli ja osade kaupa, mitte jõuga toita. Kui need sümptomid ei peatu, vaid suurenevad, pöörduge lastearsti poole. Ja kindlasti teavitage teda immuniseerimise faktist, et mitte eksitada, kuna sooleinfektsioonid, mürgistus ja muud haigused sobivad selle sümptomatoloogia jaoks.
- Võib esineda lööve, urtikaaria. Sellisel juhul tuleb beebile anda antihistamiinikumi ja edasise taktika selgitamiseks pöörduda arsti poole.
Kohalikud reaktsioonid avalduvad punetuse, turse, kõvastumise, valulikkuse kujul süstekohas. Kerge punetus, valutu, puudutamisel mitte kuum - see pole hirmutav. Salve, kreeme ei tohi määrida. Peate lihtsalt seda kohta jälgima, ärge hõõruge suplemise ajal, veenduge, et laps ei kammiks. Väikese tihendi tekkimisel tuleks ka seda punkti arvestada. Kuid te ei tohiks ka paanikasse sattuda. Võite rakendada joodvõrku. Vahel aitab kuiva kuumuse pealekandmine.
Kui punetus ja turse kasvavad, on tekkinud suur tihend ja valu on liitunud, laps nutab ja säästab seda kohta, siis on parem pöörduda arsti poole.
Pärast mis tahes vaktsiini manustamist võivad tekkida kõrvaltoimed. Vanemad, kes vaktsineerivad oma lapsi, peaksid seda teavet teadma, et välistada õigeaegselt tohutute komplikatsioonide areng. Nad ei pea ilmuma. Järgmisena loetleme ravimi pentaksiimi eelised, mis minimeerivad tõenäolised kõrvaltoimed.
Pentaksimi vaktsiini eelised
- Paljud vanemad, isegi kui nende laps on terve, kardavad lapsele vaktsineerida läkaköha komponenti sisaldavaid vaktsiine. See on tingitud asjaolust, et pärast neid pole kõrvaltoimete tekkimine haruldane. Pärast vaktsiini manustamist võetakse mitu päeva ainult temperatuur 38–39 ° C või isegi alla 40 ° C. See olukord ei paku rõõmu ei beebile ega perele, kus ta kasvab. Pentaxim võimaldab teil vaktsineerida läkaköha vastu praktiliselt ilma selliste vaevusteta. Kõik see on tingitud asjaolust, et vaktsiini läkaköha komponent on rakuline või meie arvates ka rakuline. Kui me võtame arvesse DTP vaktsiini koostist, siis seal läheb sama element kogu rakku.
- Ülaltoodud pentaksiimivaktsineerimise omadus välistab peaaegu vaktsineerimise järgse läkaköha tekkimise. See on seisund, mis areneb immuunpuudulikkusega lastel.
- Kõigile on meelde jäänud roosad tilgad, mis meile lapsepõlves anti. See oli lastehalvatuse vaktsiin (OPV). Esmapilgul väga lihtne viis haiguste vastu immuunsuse saamiseks suu kaudu. Välja arvatud see, et süüa sai alles kahe tunni pärast. Kuid need tilgad on elusvaktsiin, mis sisaldab nõrgestatud elusaid lastehalvatuse viirusi. Vaktsiiniga seotud poliomüeliit (VAP) on sellise immuniseerimise äärmiselt tõsine tagajärg. See areneb harva ja peamiselt madala immuunsusega lastel. Pentaxim eristas jällegi seda, et see sisaldab inaktiveeritud, st tapetud lastehalvatuse viirust. See funktsioon aitab ära hoida vaktsiiniga seotud poliomüeliiti (VAP).
- Paljud vanemad tunnevad selliseid seisundeid nagu perinataalne entsefalopaatia (kesknärvisüsteemi hüpoksiline-isheemiline kahjustus), atoopiline dermatiit (diatees, allergiline lööve, toiduallergia), düsbioos (soole düsbioos), immuunpuudulikkus (kaasasündinud immuunpuudulikkus, HIV-nakkus) ja nii edasi. ... See on endiselt puudulik loetelu nendest seisunditest, mille esinemisel arstid loobuvad lapselt meditsiinilisest loobumisest vaktsineerimisest, eriti läkaköha ja poliomüeliidi korral. Tänu ravimi pentaksiimi spetsiaalsele koostisele on selliste laste vaktsineerimine muutunud võimalikuks.
Kuid ärge unustage, et see ei välista vajadust konsulteerida lastearstiga ja võimalik, et ka teiste spetsialistidega (neuroloog, allergoloog, gastroenteroloog ja teised), samuti teatud testide kohaletoimetamist.
Igasugune lapsega vaktsineerimistoa külastamine nutab ja karjub, ühesõnaga hüsteeriat. Harva võib näha last, kes naeratab rõõmsalt ja kes on saanud "lasu". Laste ja nende vanemate õnneks võib pentaksiimi vaktsineerimisel kasutada reisi armastuseta vaktsineerimisruumi 12 külastuse (st 12 süsti) võrra 4-ni.
Pentaxim töötati välja 1997. aastal. Ja selle ravimi uurimine jätkub tänaseni. Erinevate riikide teadlased on jõudnud järeldusele, et pentaksiim õigel tasemel soodustab läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse, difteeria ja hemofiilse gripi vastase immuunsuse tekkimist.
Millal ei peaks pentaksiimi tegema?
Vaktsineerimise tagajärjel tekkivate kahjulike tagajärgede vältimiseks on olemas loetelu patoloogilistest seisunditest, kui vaktsineerimine on võimatu. Paneme need kirja.
- Aju kahjustus, mida iseloomustavad sümptomite suurenemine kuni krampideni.
- 7 päeva jooksul tekkinud ajukahjustused ja väljendunud reaktsioonid kehatemperatuuri kuni 40 ° C kujul, krambid, lapse ebanormaalne pikaajaline nutmine kauem kui 3 tundi, mis tekib 48 tunni jooksul mis tahes läkaköha komponenti sisaldava vaktsiini kasutamise tagajärjel.
- Allergia difteeria, läkaköha, teetanuse komponente sisaldavate vaktsiinide varasemale manustamisele; lastehalvatuse vaktsiinid; vaktsiinid b tüüpi Haemophilus influenzae põhjustatud nakkuste vastu.
- Allergia järgmiste antibiootikumide suhtes: neomütsiin, streptomütsiin ja polümüksiin B.
- Allergia pentaksiimi moodustavate abiainete suhtes (loetletud eespool).
- Kõik haigused ägedal perioodil ja krooniliste haiguste ägenemine. Pediaatril määratakse 2 kuni 4 nädala pikkune meditsiiniline vastuvõtt, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Selle aja möödudes, kui laps on rahuldavas seisundis, on võimalik vaktsineerida.
- Verejooksu tekkimise vältimiseks pärast vaktsineerimist on vaja järgida ka ettevaatusabinõusid vere hüübimishäiretega haigustega lastele.
Ravimi pentaksiimi sobivus teiste vaktsineerimistega
Mitte ainult pentaksiim, vaid üldiselt on kõik meie riigis kasutatavad vaktsiinid omavahel asendatavad ja neid saab probleemideta omavahel kombineerida. Nii et kui tekkis vajadus teha mitu vaktsineerimist samal päeval, siis pannakse need erinevatesse jäsemetesse.
Erandiks on vaktsiini pentaksiimi ja BCG samaaegne manustamine.
Ja kui äkki ei olnud vaktsineerimist pentaksiimiga võimalik teha, saab selle asemel valmistada veel ühe analoogravimi. Pentaximi võib asendada järgmiste vaktsiinidega (allpool loetleme ravimid ja haigused, mille vastu neid valmistatakse):
- meie kodumaine DPT (läkaköha, difteeria, teetanuse ennetamine);
- Prantsuse tetraxim (läkaköha, difteeria, teetanuse ennetamine);
- Inglise Infanrix (teetanuse, difteeria, läkaköha ennetamine);
- Belgia Infanrix Hexa (difteeria, teetanuse, poliomüeliidi, läkaköha, hemofiilse infektsiooni ja lisaks B-hepatiidi ennetamine) - lastearst soovitab teil saada täiendava vaktsineerimise B-hepatiidi vastu;
- Prantsuse imovax poliomüeliit, Belgia polüoriks (poliomüeliidi ennetamine), Prantsuse act hib, Belgia hiberix (hemofiilse b-nakkuse ennetamine) - neid vaktsineerimisi tuleb juba eraldi teha, kuidas ja millega neid kombineerida annab teie arst teavet.
Erandiks on see, kui laps on immuniseeritud lastehalvatuse vastu suukaudse elusvaktsiiniga (roosad tilgad). Sellisel juhul ei ole Pentaxime'iga edasine vaktsineerimine võimalik.
Kas on olemas oht, et lapse immuunsüsteem liigselt koormab antigeene?
On olemas arvamus, et mitmekomponendilise koostise tõttu annab vaktsineerimine koormuse lapse seni veel moodustamata immuunsusele. Paljude uuringute tulemusel on hinnatud, et kogu raku läkaköha komponent sisaldab umbes 3000 erinevat antigeeni, mis võib negatiivselt mõjutada lapse immuunsust. Ja atsellulaarses (atsellulaarses) komponendis on ainult 2 antigeeni. Nad tegelevad lihtsalt läkaköha vastu immuunsuse otsese arendamisega ja mitte millegi muuga. Järelikult vähendab pentaksiim vastupidi oluliselt immuunsüsteemi ülekoormust. Seetõttu on liigne immuunkoormus vaid müüt.
Mida peaksid vanemad valima?
Pentaxim on võõras vaktsiin. See ilmus Venemaal mitte nii kaua aega tagasi, kuid selle lühikese aja jooksul on see ennast tõestanud tõhusa ja kvaliteetse vaktsiinina viie välditava infektsiooni vastu: difteeria, läkaköha, poliomüeliit, teetanus ja hemophilus gripp b.
Teadlased töötasid pentaksiimivaktsiini välja nii, et see sisaldaks atsellulaarset ehk tsellulaarset läkaköha komponenti. See puhastatakse mikroobirakkude liigsetest osakestest, mille tõttu tekivad põhimõtteliselt kõik need vaktsiini kahjulikud kõrvaltoimed temperatuuri tõusu ja muude soovimatute ilmingute kujul, mis on iseloomulikud terve rakukomponendiga vaktsiinidele. Just nende sümptomite tõttu ei meeldinud see vaktsiin enamusele emadest. Seega, kui nüüd on võimalik valida täisrakulise või atsellulaarse vaktsiini annuste vahel, võidab ilmselt teine võimalus. Ja muidugi ei ignoreerita ka sellist ahvatlevat pakkumist teha lapsele vajalikud vaktsineerimised 12 visiidi asemel 4 visiidiga.
Ainus pentaksiimiga vaktsineerimise puudus on see, et selle määramiseks peate maksma mõned sularahakulud, kuna see ei kuulu tasuta pakutavate teenuste nimekirja. Lastekliinikus pakutakse teile tasuta DPT analoogi. Muide, mure Sanofi Pasteur C.A. (Sanofi Pasteur S.A.) hakkas hiljuti kehtestama pentaksiimi vaktsiini tootmist Vene Föderatsioonis meie kodumaise ettevõtte NANOLEK tööstuspiirkonnas. See on kaasaegne biofarmatseutiline ettevõte, mis asub Kirovi piirkonnas. See ei mõjuta ravimi omadusi, kuna Prantsuse ettevõte korraldas meie spetsialistidele koolituse, tutvustas kaasaegseid kvaliteedikontrolli meetodeid, kõik vaktsiinid toodetakse vastavalt GMP ja ISO standardite tänapäevastele nõuetele.
Emade arvukas positiivne tagasiside pentaksiimi vaktsineerimise kohta on samuti tõsine näitaja ravimi kvaliteedis. Lõpliku otsuse teevad emad: teha DTP või pentaksiim, vaktsineerida täna või hiljem, kas vaktsineerida oma last üldse või mitte. Ja see artikkel on lihtsalt juhend õige valiku tegemiseks.
