Meie vanaemade ajal peeti difteeria üheks kõige tõsisemaks nakkushaiguseks. Sõna "difteeria" pani iga inimese värisema. Seda haigust on seostatud tõsiste tüsistustega, millest halvim on surm.
Tänu Saksa teadlasele Emil Beringile loodi difteeriavaktsiin 1913. aastal. Ja 1974. aastal käivitas WHO laiendatud programmi elanikkonna immuniseerimiseks. Vaktsiinide massilise kasutamise tagajärjel vähenes selle nakkuse esinemissagedus 90%. 90-ndatel aastatel toimus tervishoiuteenuse kokkuvarisemise ja vähese vaktsineerimise tõttu Venemaal ja endise SRÜ riikides epideemia. Haigeid oli tuhandeid. Hukkunuid oli ka palju. Õnneks haiguspuhang likvideeriti.
Nüüd on olukord stabiliseerunud. Täna on asjakohane väljend: "Difteeria on unustatud, kuid mitte kadunud haigus." Te ei tohiks kaotada valvsust, haigus pole täielikult välja juuritud ja haigusjuhtumeid esineb, kuigi mitte nii sageli.
Niisiis, meenutagem, mis on difteeria.
Mis on difteeria?
Difteeria on nakkushaigus, mille põhjustab bakter - Leffleri bacillus (nime saanud selle avastanud teadlase järgi). Seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, välistatud pole ka kokkupuude ja toidu edasikandumine.
Mõjutatud on järgmised inimese elundid: orofarünks, nina, kõri, hingetoru, bronhid, silmad, kõrvad, suguelundid, nahk.
Haigus algab ägedalt, kulgeb tõsiselt kõrge palaviku, kahjustatud elundite valu, fibriinsete kilede moodustumise ja keha mürgistuse korral.
Difteeria on tüsistuste tõttu ohtlik. Toksiin ehk mürk, mis tekib Leffleri batsilli eluajal, mõjutab südame kudesid, neere, perifeerseid närve ja selle juuri. Tüsistuste tekkimisega on võimalik inimese puue või surm.
Inimkonna eeliseks on see, et vaktsineeritakse difteeria vastu. Teda arutatakse selles artiklis.
Mis on difteeria vaktsiin?
Difteeria arengu põhipunkt on Leffleri batsilli poolt toodetud toksiini toime. Seetõttu kasutatakse vaktsineerimiseks toksoidi, mis tähendab "vastumürki". Keha pärast vaktsineerimist saab antitoksilise immuunsuse.
Difteeria toksoidi kasutatakse eraldi AD-M vaktsiinis. Kuid peamiselt manustatakse toksoide Venemaa narkootikumide DTP osana. Lisaks difteeriale pakub see resistentsust sama raskete haiguste - läkaköha ja teetanuse - suhtes. Imiku keha talumatuse korral köha komponendi suhtes või kui sellel on vastunäidustusi, vaktsineeritakse laps ravimiga, millel puudub köha komponent - ADS. Muuhulgas kasutatakse seda difteeria ja teetanuse ennetamiseks täiskasvanutel.
Samuti kuulub difteeria toksoid järgmistesse polüvaktsiinidesse:
- Bubo-Kok;
- Pentaxim;
- Infanrix;
- Infanrix-Hexa;
- Tetracock;
- Tetraxim.
Mis vanuses difteeriavaktsiini antakse?
Vaktsineerimine toimub vastavalt riiklikule vaktsineerimiskavale. Selle dokumendi põhjal viiakse laste difteeria vastu immuniseerimine läbi DTP-ga järgmistel tingimustel:
- esimene vaktsineerimine - 3 kuu pärast;
- teine vaktsineerimine - 4,5 kuu pärast;
- kolmas vaktsineerimine on 6 kuud.
Haiguse täieliku immuunsuse tekitamiseks on vaja vaktsiini kolme annuse manustamist 45-päevase intervalliga.
Praktikas on palju juhtumeid, kui meditsiinilise kõrvaldamise tõttu ei vaktsineerita õigeaegselt. Pöörduge kohaliku lastearsti poole. Ta paneb kirja individuaalse vaktsineerimiskava.
Difteeria immuunsus on piiratud kestusega. Seetõttu on vajalik vaktsiini uuesti manustada. Seda nimetatakse revaktsineerimiseks.
Seda tehakse ka teatud vanuseperioodidel:
- esimene revaktsineerimine viiakse läbi 18 kuu pärast;
- teine - 6-7-aastaselt;
- kolmas - 14-aastaselt.
Esimesel revaktsineerimisel kasutatakse DPT vaktsiini, kuid teine ja kolmas revaktsineerimine viiakse läbi ravimiga, mis sisaldab ainult difteeria ja teetanuse toksoidi koos vähendatud antigeenisisaldusega, see tähendab ADS-M.
Paljud vanemad võivad mõelda, kas last saab nõrgestatud vaktsiiniga vaktsineerida ka 3 kuu pärast. Lõppude lõpuks on DPT imikutele nii raske. Vastus on eitav.
- See on tingitud asjaolust, et selles vanuses peab imik looma difteeria vastu immuunsuse ja alates 6-7 aastastest on vaja seda ainult toetada.
- Lisaks on halva DTP taluvuse põhjuseks kogu raku läkaköha komponent, mitte difteeria toksoid. Praegu on palju imporditud DPT analooge, milles läkaköha element on rakuline ja seetõttu on lapsed hästi talutavad.
Kuidas valmistada difteeriavaktsiini?
Nagu eespool mainitud, manustatakse difteeria toksoidi kombineeritud vaktsiini osana. Enamasti on see DPT-vaktsineerimine, kuna seda tehakse lastekliinikus tasuta. Laps saab ühe vaktsiini abil korraga kaitse kolme haiguse eest. Iga vaktsineerimine on kehale omamoodi koormus, seetõttu tuleb hoolikalt ette valmistada, et immuniseerimine mööduks ilma kõrvaltoimete ja tüsistusteta.
- Kõige olulisem reegel on see, et laps peab olema terve. Tal ei tohiks olla ägedaid haigusi ega krooniliste haiguste ägenemisi. Pärast viimast haigust peab keha taastumiseks mööduma vähemalt kaks nädalat. Kui lapsel on hambad, tuleb ka vaktsineerimine edasi lükata. Ja kui emale midagi ei meeldi beebi seisundis, meeleolus, siis tuleks sellest ka arsti teavitada. Ja koos temaga tehke otsus - kas saada vaktsiin täna või lükata see mõneks muuks ajaks edasi.
- Lapsega ühes majas elavad vanemad ja sugulased peavad olema ka terved, et last mitte nakatada.
- Kui vaktsineerimine on plaanis lähitulevikus, ei tasu uut täiendavat toidutoodet kasutusele võtta.
- Antihistamiini, mida teie lastearst soovitab, võib anda allergilistele lastele.
Kus tehakse difteeria vaktsiini?
Difteeria vaktsineerimise teeb spetsiaalse väljaõppega meditsiiniõde lastekliiniku vaktsineerimistoas, järgides kõiki asepsi reegleid reie esiosa keskmise kolmandiku piirkonnas. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
Mida ei tohiks pärast difteeriavaktsiini teha?
- Pärast vaktsineerimist võtke endale aeg koju jooksmiseks. Oodake oma lapsega umbes pool tundi vaktsineerimisruumi kõrval, et saaksite allergilise reaktsiooni korral kohe spetsialisti abi otsida.
- Pärast vaktsineerimist ei ole soovitatav pikka aega jalutada, külastada külalisi ega külastada poode.
- Veenduge, et teie laps ei kriimustaks süstekohta.
- Sageli esitavad vanemad küsimuse, kas difteeria vaktsiini on võimalik märjaks teha. Vaktsineerimise päeval ei ole soovitatav last vannitada. Peske last ettevaatlikult, püüdes mitte puutuda süstekohta ja järgmistel päevadel on see võimalik, kuid süstekohta ei tohi enne pesemist pesemisriie või käsnaga hõõruda.
Millised reaktsioonid ja kõrvaltoimed võivad tekkida difteeria vaktsiini kasutamisel?
Inimkeha talutakse alati soodsalt:
- vaktsineerimine difteeria vastu AD-M - toksoid;
- kahekomponendilised vaktsineerimised difteeria ja teetanuse vastu ADS või ADS-M (nõrgenenud).
Kuna vastavalt riiklikule vaktsineerimiskavale on vaja immuniseerida mitme infektsiooni vastu, kasutatakse vaktsineerimiseks DTP või muid kombineeritud vaktsiine.
Nende kasutuselevõtt võib põhjustada keha erinevaid muutusi. Vanemad peaksid olema teadlikud vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest. Need võivad olla lokaalsed (kus süst tehti) ja üldised.
Kohalikud reaktsioonid
Kohalike reaktsioonide hulka kuuluvad:
- punetus;
- turse;
- tükk või tükk;
- kohaliku temperatuuri tõus;
- valu süstekohas.
Need sümptomid on põhjustatud vaktsiini süstimisest lihasesse. Niipea kui ravim imendub täielikult vereringesse ja imendub kehasse, mööduvad need ilmingud iseenesest. Tavaliselt kaob see mõne päeva jooksul.
Kui te ei järgi hügieenieeskirju, kammige ja ärritage süstekohta pidevalt, võivad bakterid siseneda ja tekkida abstsess. Sellisel juhul suureneb punetus, suureneb turse suurus, ilmnevad tursed ja terav valu.
Kandke tursele kuiv kuumus või kandke joodvõrk. See leevendab sümptomeid ja kiirendab ravimi imendumist ümbritsevatesse kudedesse.
Te ei tohiks ise ravida, määrida salve ega kreeme, soojendada ega vastupidi külma. See seisund nõuab arstiabi.
Üldised reaktsioonid
Üldised reaktsioonid on järgmised.
- Kehatemperatuuri tõus on tavaline sümptom, mis kaasneb vaktsineerimisjärgse perioodiga. Sellisel juhul peaksid laste ravimikapis olema palavikuvastased ravimid.
Madalal temperatuuril, beebi rahuldavas seisundis, ei soovitata kohe kasutada farmakoloogilisi ravimeid. Parem on last rikkalikult kasta, mitte intensiivselt toita ja perioodiliselt teostada termomeetriat. Mida rohkem laps joob, seda rohkem ta higistab ja annab samal ajal õues soojust.
- Muutused meeleolus, pisaravoolus, tujukus, söömisest keeldumine, halb uni. See on tavaliselt ajutine. Veetke lihtsalt beebiga rohkem aega ja kõik normaliseerub 3-5 päeva jooksul.
On vaja eristada vaktsineerimisele reageerimise ja kõrvaltoime mõisteid. Teatud määral ei ole "reaktsioon" patoloogiline seisund. Lastearst võib ka hoiatada, et ülaltoodud sümptomite ilmnemine pärast vaktsineerimist on normaalne ja kui pakute lapsele 3 päeva pärast head hooldust, kaob kõik.
Kõrvaltoimed
Sama ei saa öelda kõrvaltoimete ja tüsistuste kohta. Nende areng on seotud patoloogiaga ja vajab arstiabi.
Difteeria vaktsineerimise kõrvaltoimed:
- allergia - Quincke ödeem, urtikaaria;
- sügelus ravimi manustamise piirkonnas või muud nahamuutused;
- suurenenud higistamine;
- kõhulahtisus;
- nohu;
- kõrvapõletik;
- bronhiit.
Tüsistused ja tagajärjed pärast difteeria vaktsineerimist
Nagu kõik võõrkehad, mis on sattunud inimkehasse, võib difteeriavaktsiin põhjustada anafülaktilise šoki. Kuid kogu vaktsiini kasutamise ajaloos olid sellised juhtumid harvad, kuna difteeria toksoid on minimaalselt reaktogeenne ravim.
Kas pärast vaktsineerimist saan difteeria? Muidugi väheneb haige inimese nakatumise oht oluliselt. Kuid vaktsiin pole 100% garanteeritud. Kuid isegi nakkuse korral on haiguse kulg kerge, ilma komplikatsioonide ja surmani.
Millised on difteeriavaktsiini vastunäidustused?
Vaktsineerimise absoluutne vastunäidustus on raske reaktsioon allergia kujul eelmisele difteeria vaktsiinile.
Ajutised vastunäidustused on järgmised.
- Ägeda haiguse esinemine. Vaktsineerida saab 2–4 nädala jooksul pärast haiguse lõppu.
- Kroonilise haiguse ägenemine. Lapsi vaktsineeritakse täieliku või osalise remissiooniga.
- Neuroloogilised haigused. Immuniseerimine algab pärast protsessi progresseerumise peatumist.
- Allergilised haigused. Vaktsiini manustatakse väljaspool ägenemise faasi.
Difteeria vaktsineerimise kava täiskasvanutele
Antitoksiline immuunsus pole stabiilne ja nagu juba mainitud, tuleb seda perioodiliselt tugevdada. Sel eesmärgil manustatakse alates kümnest aastast viimase revaktsineerimise hetkest (kui immuniseerimise ajastusest ei olnud kõrvalekaldeid) difteeriaga vaktsineerimise säilitusannuseid ravimiga AD-M (toksoid).
Uuesti vaktsineerimise tingimuste kokkulangemise tõttu saab immuniseerida ADS-M-ga.
Võimalik, et täiskasvanu pole lapsepõlves difteeria vaktsiini saanud. Sel juhul vaktsineeritakse teda järgmiselt:
- esimene vaktsineerimine ja teine vaktsineerimine intervalliga 30-45 päeva;
- revaktsineerimine 6-9 kuu pärast. Siis, nagu tavaliselt - iga 10 aasta tagant alates viimasest kordusvaktsineerimisest.
Difteeria vaktsiini antakse kuni 56-aastaseks.
Kõigi kunagi tehtud vaktsineerimiste loetelu fikseeritakse ambulatoorse arsti haiguslehel, vaktsineerimiskaardil ja vaktsineerimistõendil. Arvestust peetakse paralleelselt. Nendest juhindudes kutsub piirkonnaõde täiskasvanuid vaktsineerima.
Täiskasvanutele süstitakse vaktsiin subcapularisse. Ravim süstitakse sügavale nahaalusesse rasvakihti.
Täiskasvanutel võivad tekkida samad kõrvaltoimed ja tüsistused kui lastel. Sagedamini on selliseid sümptomeid nagu peavalu, väsimus, nõrkus, jõudluse langus, kehatemperatuuri väike tõus. Samuti pole harvad kohalikud reaktsioonid. On vaja pöörduda sümptomaatilise ravi poole ja mõne päeva jooksul kõik kaob.
Tuleb märkida, et ebasoodsas epidemioloogilises olukorras elavad inimesed, arstid, toitlustustöötajad, lasteaedade ja koolide töötajad tuleb vaktsineerida difteeria vastu.
Kas ma saan raseduse ajal difteeria vaktsiini saada?
WHO andmetel on elusvaktsiinide manustamine kogu raseduse vältel rangelt keelatud. Kuna toksoid ei kuulu nende hulka, võib rase naine end ohutult vaktsineerida difteeria ja teetanuse vastu.
Raseduse ajal vaktsineerimise vastunäidustus on esimene trimester, kuna selles intervallis pannakse lapse elundid. Teise trimestri algusega pole lootele mingit ohtu.
Seega, kui viimasest vaktsineerimisest on möödunud 10 aastat ja naine on positsioonil, siis saate vaktsineerida.
Aeg-ajalt tuleb ette olukordi, kus selgub, et rasedat naist pole difteeria vastu üldse vaktsineeritud. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia kolm vaktsineerimist. See tagab immuunsuse mitte ainult emale, vaid ka lapsele tema esimesel kolmel elukuul.
Et mitte nii olulisel eluperioodil endale probleeme tekitada, soovitatakse tulevasel emal rasedust planeerida - läbida arstlik läbivaatus ja kõik vaktsineerimised eelnevalt läbi teha.
Järeldus
Igaühel on õigus otsustada, kas ta vaktsineerib ennast või oma last või mitte. Difteeria korral ei ole alternatiiv lubatud. Ärge unustage, kui ohtlik haigus on. Kui te seda vaktsiini ei saa, tekivad kõigil haiguse juhtudel äärmiselt tõsised tüsistused, pooltel neist toimub surm. Difteeria vaktsiin on selle laialdase kasutamise algusest päästnud miljoneid inimelusid. Vaktsiin on hästi talutav ja sellest keeldumine on ohtlik otsus.
