Vahel on kõigil lastel kurguvalu ja mõnikord võivad mandlid suus nakatuda. Mandlid pole siiski ainsad haavatavad näärmed. Ninaneelus võivad nakatuda ka adenoidid. Adenoidide põletik, mida nimetatakse adenoidiidiks, võib hingamise raskendada ja põhjustada korduvaid hingamisteede infektsioone. Aitame teil teada saada, mis on laste krooniline adenoidiit ja kuidas sellega toime tulla.
Natuke adenoididest
Adenoidid on koe piirkond, mis asub kõris kõris, otse nina taga. Need koos teiste mandlitega on osa lümfisüsteemist. Lümfisüsteem puhastab keha nakkusest ja hoiab kehavedelikud tasakaalus. Adenoidid ja mandlid töötavad kinni ninasse ja suhu sattunud baktereid.
Adenoidid hakkavad kasvama sündides ja saavutavad oma tippsuuruse 3–5-aastaselt. 7 aasta pärast need vähenevad. Noorukitel on need vaevu märgatavad.
Imikutel ja väga väikestel lastel on puudulik immuunsus. Selles vanuses on adenoidid kasulik reserv infektsioonide vastu võitlemisel. Adenoidid talletavad valgeid vereliblesid ja antikehi, mis aitavad hävitada võimalikke lapse tervist ohustavaid infektsioone. Hiljem, kui immuunsüsteem on paremini arenenud ja nakkustega tulemuslikumalt toime tulla, pole neid vaja.
Erinevalt mandlitest, mida võib näha suu avamisel peegli lähedal, näeb arst adenoide spetsiaalse peegli abil.
Kuigi adenoidid aitavad mikroobe välja filtreerida, võivad nad mõnikord bakteritega üle koormata ja nakatuda. Kui see juhtub, muutuvad näärmed põletikuliseks ja paistes. Seda seisundit nimetatakse adenoidiidiks. Kui adenoidid muutuvad põletikuliseks, ei pruugi need korralikult töötada.
Adenoidiidi põhjused
Adenoidiidi võib põhjustada bakteriaalne infektsioon, näiteks Streptococcus. Selle seisundi võivad põhjustada ka mitmed viirused, sealhulgas Epstein-Barri viirus, adenoviirus ja rinoviirus.
Riskitegurid
Adenoidiidi esinemiseks piisab mitmete tegurite mõjust:
- kunstlik söötmine;
- monotoonne ja peamiselt süsivesikute toit;
- rahhiit (D-vitamiini puudusega);
- diatees;
- allergia;
- hüpotermia;
- keskkonnamõju (elamine kuiva, saastatud õhuga piirkonnas);
- korduvad kurguinfektsioonid;
- mandlite infektsioonid;
- kokkupuude õhus levivate viiruste, mikroobide ja bakteritega.
Adenoidiidi sümptomid
Adenoidiidi ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt etioloogiast, kuid peamiselt on need:
- kinnine nina;
- käre kurk;
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
- kõrvavalu.
Kui nina on kinni, muutub selle kaudu hingamine raskeks.
Muud kinnise ninaga seotud adenoidiidi nähud on järgmised:
- suu kaudu hingamine;
- ninakõne (ninahääl), nagu räägiks laps pigistatud ninaga;
- unehäired;
- apnoe või norskamine.
Adenoidiidi vormid
Nagu enamiku olemasolevate haiguste puhul, on ka adenoidiidi levinud vormid ägedad ja kroonilised.
Ägeda adenoidiidi sümptomid
Selle haiguse vormi etioloogiliste teguritena eristatakse ägedaid hingamisteede ja streptokoki infektsioone.
Haiguse tekkimisega kaasneb temperatuuri tõus (alates 39 ° C ja rohkem). Allaneelamisel tunneb laps ninasügavuses kerget valu. Reeglina on nina kinni, lapsel on nohu ja öösel ilmub paroksüsmaalne köha. Kõri uurimisel on teisel või kolmandal päeval neelu tagumise seina mõõduka intensiivsusega punetus. Nina-neelu eritub paksu konsistentsiga lima.
Raske äge adenoidiit esineb imikutel ja seda on sageli raske diagnoosida, kuna sümptomid on vastuolulised.
Need väljenduvad peamiselt joobeseisundile iseloomulike ilmingutena: imemisraskused, seedehäired (täiskõhutunne maos, enneaegne küllastustunne, liiga pikk toidupeetus maos), täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja düsfaagia sündroom (neelamishäire).
Tagumised emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks.
Tavaliselt kestab see haigusvorm kuni viis päeva. Tüüpiline on tagasilanguse kalduvus, esineb komplikatsioone - keskkõrva äge põletik ja sinusiit, alumiste hingamisteede kahjustus. Võib areneda larüngotrahheiit, bronhopneumoonia.
Subakuutse adenoidiidi sümptomid
Seda haigusvormi iseloomustab pikem kestus ja see on tüüpiline peamiselt raske adenoidi hüpertroofiaga lastele.
Haiguse algust iseloomustab raskusaste, sageli pärast mädast tonsilliiti. Kestus on umbes 15 - 20 päeva. Pärast kurguvalu taastumine toimub madala palavikuga, ebaregulaarsete kõikumistega, õhtuse temperatuuri tõusuga. Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed jäävad paistes olekusse, mida iseloomustab tundlikkus palpatsiooni suhtes.
Alaäge adenoidiit areneb peamiselt subfebriilse palavikuga ägeda adenoidiidi taustal. Murettekitav on ka pikaajaline mädane riniit, äge keskkõrvapõletik ja köha. Selles vormis haigus kestab mõnikord mitu kuud olekus muutuvate muutustega.
Krooniline adenoidiit
Krooniline vorm on haiguse varem välja kujunenud ägeda vormi tagajärg ja sageli kombineeritakse see neelu mandli suurenemisega (adenoidi hüpertroofia).
Meditsiinilises kirjanduses eristatakse tavaliselt 3 kraadi adenoidi hüpertroofiat. Kuid on allikaid, mis laiendavad seda klassifikatsiooni 4 tasemele.
1 astme adenoidide suurenemine:
- raskused nina hingamisel. Seetõttu hingab laps une ajal suu kaudu, kuigi ärkveloleku ajal jääb hingamine normaalseks. Vanemad peaksid magamise ajal alati tähelepanu pöörama beebi veidi avatud suule;
- isegi kui suu on suletud, muutub hingamine lärmakaks ja laps avab aeg-ajalt suu väljahingamiseks ja sissehingamiseks;
- ninaõõnes toimub limaskesta sekretsiooni suurenemine, koe tursest tingitud lima voolab välja või voolab ninaneelu ja laps neelab selle alla;
- unenäos ebatavaline nuusutamine, mida pole varem täheldatud.
Kõik ülaltoodud ilmingud on tingitud asjaolust, et adenoidid suurenevad veidi ja sulgevad umbes veerandi nasaalsete kanalite valendikust. Adenoidid võtavad lamavas asendis rohkem ruumi ja see raskendab une ajal hingamist.
Nina kaudu hingamise raskused une ajal halvendavad öist puhkeaega, mille tagajärjel laps ärkab väsinuna ja ülekoormatuna, tema kognitiivsed protsessid aeglustuvad ja edu väheneb.
Adenoidide laienemise teine aste
See etapp lastel ilmneb probleemidest nina kaudu hingamise ajal une ajal ja ärkveloleku ajal. Sellisel juhul suletakse nina-neelu väljapääsu ninakanalite valendik poole võrra.
Haiguse 1. astmele iseloomulikele märkidele lisatakse muid tõsisemaid:
- tavaliselt on ninakäikudes kehasse sisenev õhk puhastatud ja niisutatud, kuid nüüd läheb õhk ringi. Kuna laps hingab öösel ja päeval pidevalt suu kaudu, provotseerib see alumiste hingamisteede infektsiooni, mis ei püsi ninas, kestab haigus kauem ja raskemas vormis;
- unes laps mitte ainult ei norska, vaid ka selgelt norskab, kuna adenoidid blokeerivad hingamisteid;
- hääle tämber muutub, see muutub kurdimaks või kergelt kähedaks, nasaalseks;
- Hingamisraskustest tingitud hapnikupuuduse ja halva kvaliteediga öörahu tagajärjel halveneb lapse üldine heaolu, mis muudab ta ärrituvaks;
- kõrvadega on pidevalt probleeme: kõrvad on kinni, kuulmine halveneb, keskkõrvapõletiku sagedased kordused häirivad;
- hakkavad ilmnema toitumisprobleemid. Söögiisu puudumise tõttu keeldub laps kas üldse söömast või sööb vähe ja vastumeelselt.
Hüpertroofilised kolmanda astme adenoidid
Peaaegu täielikult blokeerivad ninakäigud, jättes nina hingamiseks ainult kitsa valendiku. Võime hingata läbi nina praktiliselt puudub. Hapnik satub kehasse väga vähe, laps lämbub ja jätab valulikud, kuid ebaõnnestunud katsed normaalse hingamise taastamiseks.
Laps hingab iga ilmaga eranditult suu kaudu. Vabalt tungides ninaneelu ja veelgi sügavamale, põhjustavad viirused ja bakterid püsivaid hingamisteede infektsioone ja põletikke. Sagedaste haiguste ja bakterite esinemise tõttu ninaneelus väheneb lapse immuunsus märkimisväärselt.
Lümfoidkoe tugeva kasvuga kaasnevad kindlasti mandlites põletikulised reaktsioonid.
Hapnikupuuduse tõttu on hingamisraskuste tõttu lapse kõne- ja kognitiivsed võimed halvenenud. Lapsel on raske keskenduda, mäletamisraskused.
Ebaõige hingamise tõttu on rindkere deformeerunud, näo kontuurid muutuvad, nasolabiaalne kolmnurk tasandatakse.
Levinud märgid
Reeglina on laste kroonilisel adenoidiidil tavaliselt järgmised sümptomid:
- raskused nina hingamisel;
- nohu (püsiv katarraalne, harva mädane);
- haiguse regulaarsed ägenemised, mis ilmnevad temperatuuri tõusu kuni keskmiselt 38 ºС, samuti külmetushaiguste ja ninakinnisuse suurenemisena.
Üsna sageli esinevad sekundaarsed keskkõrvapõletikud ja mädase iseloomuga sinusiidid samaaegsete haiguste korral, samuti alumiste hingamisteede põletikul või ENT organitega seotud krooniliste haiguste ägedas faasis.
Kroonilise adenoidiidi ägenemist esindavad haiguse ägeda vormi sümptomid. Pärast teraapiat ägedad ilmingud kaovad, kuid sümptomite raskuse vähendamine ei eemalda siiski kroonilist seisundit ennast. Vastavalt sellele on see tunnus kroonilise vormi jaoks eristav. Ägeda kuluga taastatakse pärast ravi mandlite struktuur ja funktsioonid, mis olid ühel või teisel määral häiritud.
Kroonilise adenoidiidi korral on lapse üldine seisund rahuldav, temperatuur väljaspool ägenemist on normaalne. Selle vormi sümptomid ilmnevad peamiselt vanematel lastel. Samal ajal kaasneb kroonilise vormiga lapse kognitiivse ja füüsilise arengu mahajäämus, mis mõjutab õppeedukust.
Sageli tekib koos kroonilise adenoidiidi tekkega Eustachia toru limaskesta põletik. Viimasega kaasneb progresseeruvas vormis kuulmispuude.
Kroonilise adenoidiidi diagnostika
Otorinolarüngoloog teeb füüsilise eksami, et teha kindlaks nakkuse asukoht. Ta küsib ka teie perekonna ajaloo kohta, et teha kindlaks, kas haigus on pärilik.
Muud testid võivad hõlmata järgmist:
- laboratoorsete uuringute jaoks proovide saamiseks (bakterite ja muude organismide tuvastamiseks) kurgutampooni võtmine;
- vereanalüüsid põletiku kontrollimiseks;
- Pea ja kaela röntgenikiirgus adenoidide suuruse ja nakkuse ulatuse määramiseks.
Kroonilise adenoidiidi ravi lastel
1. astme hüpertroofiaga kroonilise adenoidiidi korral on ravi konservatiivne. See tähendab vajadust vasokonstriktoreid ja põletikuvastaseid ravimeid paikselt kasutada. On vaja kasutada tilka kaks korda päevas.
Samuti võib sel juhul kasutada ninaõõne loputamist antiseptiliste lahuste abil, lima väljapumbamist, osoonteraapiat ja laserravi. Sissehingamine on ette nähtud täiendava toimena.
Antibiootikumide kasutamine on adenoidide kroonilise põletiku ravimisel sageli olnud edukas.
Adenoidiidi korral on näidatud hingamisharjutused. Kroonilises vormis tuleb hingamisharjutusi läbi viia haiguse ägenemiste vahelises intervallis.
Samuti on võimalik kroonilise adenoidiidi ravi lapsel rahvapäraste ravimitega.
- Lisage klaasitäis sooja piima näputäis kurkumipulbrit ja musta pipart. Joo enne magamaminekut. See aitab leevendada ummikuid, valu ja limaskestade turset.
- Lisage teelusikatäis mett paar tilka sidrunimahla ja näputäis pipart. Paku lapsele piimasegu kaks korda päevas. Mesi omab tugevat põletikuvastast ja antibakteriaalset toimet, mis vähendab suurenenud adenoidide suurust.
- Sega teelusikatäis värsket ingverimahla teelusikatäis mett ja kaks teelusikatäit sooja vett. Laske lapsel selle seguga kuristada, et valu ja tursed koheselt leevendada.
- Ühendage värske viigimarjapüree meega. Paranemise kiirendamiseks laske lapsel seda üks kord päevas süüa.
- Jahvata 2 - 3 küüslauguküünt homogeenseks pudruks ja pigista sellest mahl välja. Lisage küüslaugu mahlale mett. Joo seda mahla väga aeglaselt, üks kord päevas.
2. ja 3. astme hüpertroofiaga adenoidiidi korral, kui terapeutiline ravi muutub impotentseks, tehakse kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse adenoidektoomiaks. Selle käigus eemaldatakse adenoidid. Adenoidektoomia korral ei tehta täiendavaid sisselõikeid ja hüpertrofeerunud kude eemaldatakse beebi suu kaudu. Kogu see protsess viiakse läbi anesteesia all.
Adenoidektoomia, selle riskid ja tüsistused
Parimate tulemuste saamiseks viiakse operatsioon läbi ohutult ja ettevaatlikult. Teil on õigus saada teada, et operatsiooni ajal võib esineda ebaõnnestunud tulemusi, komplikatsioone või vigastusi nii teadaolevatel kui ka ettenägematutel põhjustel.
Kuna inimesed erinevad oma reageerimisest operatsioonile, anesteesiale ja kuna kõigil on erinev taastumisprotsess, ei saa lõpuks olla mingit tulemuste või võimalike komplikatsioonide tagatist.
Meditsiinilises kirjanduses on tüsistuste loetelu. See loetelu ei sisalda kõiki võimalikke tüsistusi. Need on siin loetletud ainult informatiivsetel eesmärkidel ja mitte selleks, et hirmutada vanemaid selle kirurgilise protseduuri teadlikumaks saamisel.
Siin on vaid mõned neist:
- verejooks. On äärmiselt haruldane vajadus vereülekande järele;
- vajadus täiendava ja agressiivsema operatsiooni järele, näiteks nina vaheseina parandamine või mandlite eemaldamine;
- infektsioon;
- võimetus parandada nina hingamisteede seisundit või kõrvaldada norskamine, uneapnoe või suu hingamine;
- vajadus allergiaravi järele. Operatsioon ei ole ravim ega asenda head allergiatõrjet ega ravi.
Ettevalmistus enne adenoidektoomiat
Enamasti viiakse protseduur läbi ambulatoorselt haiglas või kirurgiakeskuses.
10 päeva enne operatsiooni ei tohiks laps võtta aspiriini ega muid aspiriini sisaldavaid tooteid. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nagu Ibuprofeen) ei tohi võtta 7 päeva jooksul pärast operatsiooni. Paratsetamool on vastuvõetav valuvaigisti. Enne operatsiooni külastades soovitab arst mitmeid operatsioonijärgse valu retsepte. Parim on, et need ostetakse enne operatsiooni kuupäeva.
Soovitatav on oma lapse suhtes aus olla, kui selgitate talle eelseisva operatsiooni kohta. Julgustage last mõtlema, et hea tervise säilitamiseks on vajalik operatsioon.Andke talle teada, et ta on turvaline ja te olete seal. Rahustav ja hell suhtumine leevendab lapse ärevust oluliselt. Kinnitage talle, et enamikul lastel tekib pärast adenoidektoomiat valu, kuid need on minimaalsed. Teavitage, et kui on valu, siis ainult lühikest aega ja ta võib võtta ravimeid, mis vähendavad seda oluliselt.
6 tundi enne operatsiooni ei tohiks laps midagi süüa ega juua. See hõlmab isegi vett, komme või närimiskummi. Kõik, mis on maos, suurendab anesteesia komplikatsioonide tõenäosust.
Kui laps on päev enne operatsiooni haige või tal on palavik, rääkige sellest arstile. Kui laps ärkab operatsioonipäeval haigena, tulge ikkagi plaanipäraselt operatsioonile. Arst teeb kindlaks, kas operatsioon on ohutu. Kuid kui teie lapsel on tuulerõuged, ärge tooge oma last tervisekeskusesse.
Operatsiooni päeval
On oluline, et teaksite täpselt, millal peate operatsioonile registreeruma, ja jätaksite ettevalmistamiseks piisavalt aega. Võtke kaasa kõik dokumendid ja vormid, sealhulgas operatsioonieelsed kohtumised ja haigusloo lehed. Laps peaks kandma mugavaid lahtisi riideid (sobib pidžaama).
Operatsiooni ajal
Operatsioonisaalis kasutab anestesioloog üldanesteesias tavaliselt gaasi ja intravenoossete ravimite segu. Protseduuri ajal jälgib last pidevalt pulsoksümeeter (masin, mis jälgib vere küllastumist hapnikuga) ja elektrokardiograaf. Kirurgiline meeskond on igaks hädaolukorraks hästi ette valmistatud. Lisaks kirurgile ja anestesioloogile on toas õde.
Pärast anesteesia manustamist eemaldab arst adenoide suu kaudu. Väliseid sisselõikeid ei toimu. Adenoidide alus kaaberdatakse elektrilise koagulaatoriga. Kogu protseduur võtab tavaliselt vähem kui 45 minutit. Arst läheb ooteruumi teiega rääkima kohe, kui laps on ohutult taastumisruumis.
Pärast adenoidoektoomiat
Pärast operatsiooni viiakse laps tavalisse palatisse, kus õde hoolitseb tema eest. Laps saab koju tagasi tulla samal päeval, kui ta on narkoosist täielikult taastunud. Selleks kulub tavaliselt mitu tundi.
Lapse jaoks on kõige parem süüa kerget, pehmet ja jahedat toitu kohe, kui ta on narkoosist (jäätisest) täielikult taastunud. Vältige mitu päeva kuumaid vedelikke. Isegi kui laps on näljane, on operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise vältimiseks kõige parem sööda jaoks aega võtta. Mõnikord võib laps kohe pärast operatsiooni üks või kaks korda oksendada.
Oluline on meeles pidada, et hea toitumine koos rohke puhkega aitab teil taastuda.
Lapsele määratakse pärast operatsiooni antibiootikumid ja ta peab läbima kogu ravikuuri. Samuti määratakse paratsetamool ja seda tuleb võtta vastavalt vajadusele. Te ei tohiks anda muid ravimeid kui see, mis on välja kirjutatud, välja arvatud juhul, kui olete seda oma arstiga arutanud.
Taastumine
Uuring tuleks läbi viia 10–14 päeva pärast protseduuri.
Harva pärast operatsiooni hingab lapse nina koheselt. Ninakinnisus võib kesta mitu kuud, kuni turse taandub. Soolalahusega ninatilku võib kasutada kõigi hüübide lahustamiseks ja turse vähendamiseks. Võite mitu nädalat märgata püsivat või isegi valju norskamist. Ajutine hääle muutus on tavaline pärast operatsiooni ja normaliseerub tavaliselt mõne kuu pärast. Pärast operatsiooni on lapse kõne vähem "nina".
Verejooks pärast adenoidektoomiat on haruldane. Lapsel võib olla ninaverejooks väga kerge. Kui see pole märkimisväärne, võib arst soovitada teil kasutada beebi nina vasokonstriktoreid. Mõnikord on silma nurgas näha verd.
Kui aga verejooks on püsiv ja erepunane, pöörduge arsti poole.
Enamik patsiente vajab kodus viibimiseks vähemalt 7–10 päeva. 3 nädala pärast saate jätkata kehalist tegevust.
Rääkige oma arstile, kui teie lapsel on:
- ootamatu ninaverejooksude arvu suurenemine, mis pole põhjustatud vigastustest;
- palavik üle 38 ° C, mis püsib vaatamata vedeliku tarbimise suurenemisele, jahedatele vannidele ja paratsetamooli kasutamisele;
- püsiv terav valu või peavalu, mida ettenähtud valuvaigisti ei leevenda;
- nina või silmade liigne turse või punetus.
Ärahoidmine
Noorte patsientide kroonilise adenoidiidi ennetamiseks saab teha mitmeid asju.
- On oluline ravida ägedat adenoidiiti õigeaegselt, pakkuda lapsele tervislikku toitu ja palju vedelikke.
- Lisaks on hädavajalik piisav uni ja korralik puhkus.
- Hea hügieen võib minimeerida nakatumise tõenäosust.
