Beebi on suureks kasvanud ja iga ema jaoks tuleb põnev aeg vaktsineerimiseks. Kaasaegses maailmas on vaktsineerimise kohta palju teavet ja see on väga vastuoluline. See ainult raskendab olukorda ja veelgi rohkem hirmutab emasid, isegi terveid lapsi. Suurim arv vaidlusi lahvatab DPT vaktsiini ümber. Mis see vaktsiin on? Kas see on tõesti nii vajalik? Millised vaktsiinivalikud on olemas? Me arutame seda kõike ja palju muud.
Nakkushaigused on alati nõudnud miljoneid elusid, eristamata inimesi täiskasvanuteks ja lasteks, rikasteks ja vaesteks.
WHO andmetel haigestus 2011. aastal maailmas difteeriaga 4880 inimest, läkaköha haigestus 162 047 inimest, registreeriti 14 272 teetanuse juhtu, kuid sama statistika kohaselt on tänu lastehalvatuse vaktsineerimisele juhtumite arv vähenemas - 285 juhtu. Teetanuse põdejatest suri 48%.
Arvukate vaktsineerimisest keeldumiste tõttu hakkasid nakkused taas pead tõstma ning difteeria, teetanus ja läkaköha pole erand.
Maailma Terviseorganisatsioon töötas 1974. aastal välja laiendatud immuniseerimisprogrammi elanikkonnale. Need on organisatsioonilised meetmed elanikkonna aktiivse immuunsuse loomiseks kõigis maailma riikides vaktsiinide kasutuselevõtu ja nakkuste ennetamise kaudu.
WHO kavatseb kuni 2025. aastani kaitsta kõiki planeedi elanikke 20 kõige ohtlikuma nakkuse eest, majanduslikult arenenud riikides, et vaktsineerida inimesi 27 haiguse vastu, et vähendada seotud vaktsiinide tõttu süstide arvu.
Samuti on vaja luua kollektiivne immuunsus, see tähendab teatud arv vaktsineeritud inimesi. Just see näitaja on epideemia olukorra hindamisel oluline. Karja immuunsuse vähenemine põhjustab konkreetse haiguse epideemia.
Mille eest DTP kaitseb?
- läkaköha on inimeselt inimesele haigus, mis mõjutab hingamisteid, kardiovaskulaarset ja närvisüsteemi.
Vaktsineerimata lastest nakatub selle haigusega 70–100% haigestumata lastest. Selle haiguse tõttu ei ole palju surmajuhtumeid, kuid see on alla ühe aasta vanustele ja enneaegsetele lastele väga ohtlik. Sageli nakatavad beebid vennad või õed, kes pole vaktsineeritud ja lähevad lasteaeda või kooli.
Haiguse põhjustaja ärritab hingamiskeskust, mis põhjustab pikaajalist spastilist köha, samuti ärritab refleksiivselt naaberkeskusi: oksendamist, vaskulaarseid, skeletilihaseid, mis põhjustab oksendamist, vererõhu tõusu, krampe.
Immuunsust emalt vastsündinud lapsele ei edastata, seetõttu on parem eraldada läkaköha käes haige ema ja laps;
- difteeria on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad toksilised kahjustused kardiovaskulaarsele ja närvisüsteemile. Haiguse kulg vaktsineerimata on raske, suur hulk komplikatsioone. Hukkunute arv 50-60%;
- teetanus on haigus, mis kandub kokkupuutel, peamiselt pärast põletusi, loomade hammustamist, torkehaavu.
Kuna immuunsus ei teki kohe pärast vaktsineerimist, on kõige parem vaktsineerida enne lapse minekut, see tähendab enne võimaliku trauma perioodi.
Haiguse põhjustaja vabastab toksiini, mis kahjustab närvisüsteemi ja provotseerib krampe. Haiguse kulg on raske. Keskmiselt sureb umbes 80% juhtudest.
Mida vaktsiin sisaldab?
DPT vaktsiini koostis on teetanus ja difteeria toksoid. Vaktsiin sisaldab ka täisrakulist läkaköha komponenti, see tähendab surmatud, kuid mitte lõhestatud läkaköha patogeeni.
Toksoidid ei suuda inimest haiguste eest kaitsta, kuid nende kasutuselevõtt on vajalik teetanuse ja difteeria kõige raskemate komplikatsioonide (südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus ja surm) vältimiseks. Vaktsineeritud patsiendid taluvad haigusi kergemini ja soodsa tulemusega.
Seega on DPT vaktsiin, mis kaitseb lapsi ja täiskasvanuid läkaköha ning teetanuse ja difteeria raskete komplikatsioonide eest.
Nüüd on lapse vaktsineerimiseks mitu vaktsiinivõimalust.
- DTP. Vaktsiini manustatakse alla 4-aastastele lastele, et moodustada nende spetsiifiline immuunsus läkaköha, difteeria ja teetanuse suhtes. Tootmine - Venemaa.
- "Bubo-kok". Sisaldab teetanuse ja difteeria toksoide, Bordet-Zhangu täisrakulist batsilli ja B-hepatiidi antigeeni. Lubatud alla 4-aastaste laste vaktsineerimiseks. Kuid peate viivitamatult reserveerima, et kõigist kavandatavatest vaktsiinidest on kõige sagedamini sellele soovimatud reaktsioonid, palavik ja beebi äkilise nutmise ilmnemine, allergilised reaktsioonid.
- "Bubo-M". Teine Venemaa vaktsiin, mida kasutatakse difteeria, teetanuse ja B-viirushepatiidi ennetamiseks ilma läkaköha komponendita. Läkaköha pulgade puudumise tõttu on vaktsiin lubatud üle 6-aastaste laste, noorukite ja täiskasvanute vaktsineerimiseks.
- "Pentaxim". Vaktsiini nimest on selge, et see sisaldab viit komponenti, kaitseb 5 nakkuse eest. Need on difteeria, teetanus, läkaköha, Haemophilus influenzae, poliomüeliit. Selle vaktsiini mitmekomponentne olemus pole selle ainus pluss. Selle vaktsiini läkaköha komponent on rakuvaba, see tähendab lõhenenud, mis muudab vaktsiini vähem reageerivaks kui Venemaa kolleeg. Tootmine - Prantsusmaa. Juhin vanemate tähelepanu ka lastehalvatuse komponendile. See sisaldab kolme selle viiruse inaktiveeritud (st nõrgenenud) tüüpi. Kui kasutatakse näiteks DPT või Bubo-Kok vaktsiine, tuleb lastehalvatuse vaktsiin teha eraldi.
- Infanrix. Belgia vaktsiin, mis on DPT vaktsiini analoog, sisaldab rakuvaba läkaköha komponenti. Sellel vaktsiinil on ka modifikatsioone. Infanrix Hexa on koostiselt sarnane Pentaximiga, kuid ilma hemofiilse infektsioonita. Infanrix IPV kaitseb läkaköha, difteeria, teetanuse ja poliomüeliidi eest.
- "Tetrakok". Tootja - Prantsusmaa.
- Tritkanriks-NV.
Igal vaktsiinil on oma eelised ja puudused. Selle kohta, milline neist on lapsele kõige parem teha, peate konsulteerima kohaliku lastearsti või immunoloogiga.
Nüüd on soovitatav laps vaktsineerida polüvaktsiinidega. Neid peetakse ohutumaks kui mitu monovaktsiini korraga. Emad kardavad sageli kombineeritud vaktsiine teha, arvates, et turvalisem on teha iga komponenti ükshaaval. Kuid nad unustavad, et iga päev kohtab nende beebi keha sadu antigeene (õhus elavad bakterid ja viirused, toit, mänguasjad ja isiklikud asjad, ema ja isa nahal) ning lapse keha on sellele kõigele vastu.
Seetõttu ei tee viie antigeeniga kohtumine rohkem kahju kui kohtumine ühega. Kuid kahjuks võivad kliiniku sagedased külastused mängida negatiivset rolli. Lisaks sisaldab üks polüvaktsiin vähem lisandeid kui monovaktsiinide summa.
Milliseid spetsialiste peaksite enne vaktsineerimist külastama?
Tavaliselt läbivad kõik alla üheaastased lapsed ennetava vastuvõtu lastearsti juures vähemalt kord kuus (kuni 6 kuud), üks kord iga kolme kuu tagant (6 kuu pärast), kliinilise vereanalüüsi. Kui lapsel on neuroloogilised haigused, siis enne seda vaktsineerimist on vaja läbida ka neuroloog. Kui lapsel on allergilisi reaktsioone, võib kohalik lastearst suunata lapsele allergoloogi nõu. Leukotsüütide vereanalüüsi muutustega on võimalik pöörduda immunoloogi poole.
Sageli soovitavad loetletud eksperdid konkreetset vaktsiini, keskendudes lapse tervisele. Võimalik on ka vaktsineerimisega seotud meditsiiniline väljakutse.
"Parem olla haige kui vaktsineeritud" on Internetis üsna levinud fraas. Läkaköha puhul on see osaliselt tõsi, kui me räägime muidugi vanematest lastest ja täiskasvanutest. Immuunsus pärast immunopreparaadi kasutuselevõttu kaob aja jooksul, kuid kui inimesel on olnud läkaköha, jääb tüübispetsiifiline immuunsus kogu eluks. Kahe ülejäänud nakkuse puhul mängib see tulega.
Lapse ettevalmistamisest DPT-vaktsineerimiseks
Ja nüüd on kõik spetsialistid läbinud, kõik testid läbitud. Ema peab ise vastama järgmistele küsimustele ja arvestama teatud punktidega:
- kas peres on haigeid inimesi. Me ei räägi kaugetest sugulastest, vaid neist inimestest, kes elavad lapsega ühes majas ja hoolitsevad beebi eest. Haigus hõlmab mitte ainult ilmseid märke, nagu köha, aevastamine, vaid ka kurguvalu, oksendamine, lahtised väljaheited, kerge palavik;
- samuti ei ole soovitatav vaktsineerida enne eelseisvaid reise ja lende;
- proovige külalisi nädal enne vaktsineerimist välja jätta ja vähemalt nädal pärast vaktsineerimist. See on vajalik haigetega kontaktide arvu vähendamiseks ja ARVI-ga lapse nakatumise tõenäosuse vähendamiseks;
- samal eesmärgil on parem vähendada avalikes kohtades (kauplustes, pankades, mänguväljakutel, kus on palju lapsi) käimiste arvu;
- vaktsineerimise päeval peate minema lastearsti juurde, on soovitatav pöörduda arsti poole kas kokkuleppel, kui kliinikus on selline süsteem arvesse võetud, või nii, et teie isa või mõni teie sugulastest seisaks teie eest. Kui see pole võimalik, ärge ärrituge ja jääge rahulikuks;
- võib-olla peate ravimi ise apteegist koguma. Sellisel juhul on oluline veenduda, et vaktsiin on korralikult pakendatud, seda ei saa üle jahutada ja üle kuumutada, vastasel juhul on see lihtsalt kasutu (parimal juhul) või isegi ohtlik.
Enne apteeki minekut helistage sinna ja uurige, kas peate võtma kaasa termokoti ja külmutusagensid, mõned apteegid pakivad ise ravimi. Ärge visake kviitungit minema, see peaks näitama ravimi ostmise aega, väljaspool külmikut on ladustamisaeg mitte üle 2 tunni. Pange tähele ka seda, et vaktsiin ei saa olla hägune. Kui on kahtlusi ebaõiges säilitamises, kohaletoimetamises või leiate aegunud aegumiskuupäeva, on parem sellest vaktsiinist keelduda;
- pärast vaktsineerimist on soovitatav mitte kõndida ega ujuda. Kui teil on järgmisel päeval temperatuurireaktsioon, hoiduge ka kõndimisest ja ujumisest.
Natuke immuunsusest pärast vaktsineerimist
Pärast seda vaktsineerimist areneb toksilisusevastane immuunsus ja tüübispetsiifiline läkaköha vastane immuunsus. Tavaliselt moodustub see kolmandal nädalal pärast vaktsiini tegemist. Ei üht ega teist ei pärita. See on halvem kui immuunsus pärast läkaköha kannatamist.
Vaktsineerimiskalendri kohta
Sageli antakse kliinikutes emadele memo koos ennetavate vaktsineerimiste kalendriga. Kui teile memot ei antud, ärge pahandage, Internetis on kõik vabalt saadaval. Riiklikus vaktsineerimiskalendris on loetletud kõik antud riigis tehtud vaktsineerimised ja näidatud on ajastus.
Esimene DPT-vaktsineerimine tehakse lastele vanuses 3 kuud. 1,5-kuulise intervalli möödumisel esimesest vaktsineerimisest manustatakse teine vaktsineerimine - 4,5 juures. Veel 1,5 kuu (kuue kuu) möödudes tehakse kolmas vaktsineerimine. See skeem ei sõltu vaktsiinist, mille olete koos arstiga lapsele valinud. Kui juhtus, et ravimi kasutuselevõtu periood jäi vahele (näiteks oli teil meditsiiniline katkestus) ja tulite esimesele vaktsineerimisele hiljem, peaks edasiste vaktsineerimiste intervall jääma samaks - 1,5 kuud. Kui saite esimese vaktsineerimise ja tulite teise juurde mitte 1,5 kuu pärast, vaid hiljem, siis peate vaktsineerima nii varakult kui võimalik, kuid hoides enne kolmandat vaktsineerimist intervalli.
DPT revaktsineerimine toimub 18 kuu vanuste laste puhul. Läkaköha komponendiga vaktsiini saab manustada ainult kuni nelja-aastaselt. Kui te ei saanud või teil polnud aega, viiakse uuesti vaktsineerimine vaktsiinidega, mis sisaldavad ainult teetanust ja difteeria komponente.
Järgmised kaks revaktsineerimist viiakse läbi ADS või ADS-M vaktsiiniga. Neid tehakse 7-aastaselt, seejärel 14-aastaselt.
Antitoksilise immuunsuse nõrgenemise tõttu on vajalik korduvvaktsineerimine iga 10 aasta tagant.
Poliovaktsiini manustamise skeem kuni poolteist aastat langeb kokku DTP skeemiga - 3 kuud, 4,5 kuud, 6 kuud ja uuesti vaktsineerimine 18 kuu pärast. Seejärel korrati korduvaid vaktsineerimisi 20 kuu ja 14 aasta pärast.
Sageli lükkavad vanemad vaktsineerimise edasi, viidates asjaolule, et laps peaks tugevnema. Lapse immuunsüsteem muidugi vanusega tugevneb, kuid mida vanemaks laps muutub, seda tugevam on reaktsioon vaktsineerimisele just vägivaldse immuunvastuse tõttu.
See nakatatakse lihasesse. Imikutel on see reie välimine osa, täiskasvanutel - õla ülemine kolmandik, deltalihases.
Mis juhtub pärast vaktsineerimist?
Pärast koju naasmist hakkab ema mõõtma lapse temperatuuri ja näeb sageli, et ta tõuseb. Tavaliselt ei juhtu seda kohe, teisel - kolmandal päeval pärast vaktsineerimist. Samuti võib ema süstimise kohas sageli märgata turset ja punetust. Punetuse suurus ei ületa tavaliselt 8 cm.Kui laps on väga väike, võib ta olla ärevil, laksutada end jalale, millesse süst tehti. Vanemad lapsed võivad kurta valulikkust süstekohas.
Emad on tavaliselt väga mures ja teevad palju vigu, kui proovivad aidata. Näiteks kantakse soojendavaid kompresse või salve. Seda pole vaja teha, selline eneseravim võib põhjustada mädanemise.
Temperatuuri peetakse normaalseks kehareaktsiooniks. Kui kõrge temperatuur tõuseb, sõltub immuunvastusest. Kirjeldatakse juhtumeid, kus temperatuur tõuseb 39,5 ° C-ni ja seda peetakse ka normaalseks keha reaktsiooniks vaktsineerimisele.
Temperatuuriga toimetulekuks ja valu vähendamiseks süstekohas peate lapsele andma ravimit ibuprofeeni või paratsetamooli vanusele vastavas annuses.
Vaktsineerimisele sarnase reaktsiooniga peate kohandama dieeti ja vedeliku tarbimist. Kui laps on alles beebi, paku talle sagedamini rinda; kui laps toidab pudelit või saab juba täiendavat toitu, andke lapsele vett. Ärge tutvustage uusi toite kolm päeva enne ja vähemalt kolm päeva pärast vaktsineerimist, jälgige une ja ärkveloleku ajakava.
Eespool kirjeldatud reaktsioonid ei sõltu sellest, millist vaktsiini olete andnud. Sageli ütlevad emad, kelle lapsed on saanud DPT-d, et laps ei märganud seda isegi. Ja vastupidi, pärast Pentaximi või Infanrixi kaebasid emad vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide üle.
Kui temperatuur pärast vaktsineerimist tõuseb üle 40 ° C, peate sellest teavitama oma arsti. Tulevikus antakse vaktsiini ilma läkaköha komponendita.
Tüsistused pärast vaktsineerimist
Teema on väga peen. Keegi ei saa kunagi kindlalt öelda, et sellel konkreetsel lapsel tekib see või teine tüsistus. Täpselt nagu keegi ei oska ennustada, kas haigusest mõni tüsistus areneb. Seetõttu esitan siin vaid võrdleva statistika.
| Haigus | Tüsistus | Tüsistuste arv 1000 haigusega inimese kohta | Arv 1000 inimese kohta vaktsineerituna |
| Läkaköha | surm | 10 - 40 alla 4-aastast last | — |
| kopsupõletik | 100 | 0,25 | |
| krambid | 20 | 0,6 | |
| entsefalopaatia | 4 | 0,01 | |
| Difteeria | surm | 100 | — |
| Teetanus | surm | 170 | — |
| anafülaktiline šokk | — | 0,01 |
Oluline on mõista, et laps ise manustatav ravim ise ei põhjusta närvisüsteemi, neerude, hingamisteede ega maksa haigusi, kuid võib provotseerida varjatud protsesside algust, millest keegi varem ei teadnud.
Vastunäidustused vaktsiini profülaktikaks
Kõigi vaktsineerimiste vastunäidustused jagunevad absoluutseteks ja ajutisteks.
Absoluutsed vastunäidustused DPT vaktsiini manustamisel:
- kesknärvisüsteemi progresseeruvad haigused;
- krambid anamneesis (mitte palavikulised);
- vanus 4 aasta pärast.Neile lastele manustatakse ilma läkaköha komponendita ravimeid.
Ajutised vastunäidustused on kõik ägenemise perioodil esinevad haigused, nakkuslikud ja mittenakkuslikud.
Kui tekib "Neomütsiini" või "Polümüksiini" suhtes allergiline reaktsioon, on selle konkreetse lapse jaoks vajaliku vaktsiini valimiseks vaja pöörduda allergoloogi või immunoloogi poole.
Natuke massaaživaktsineerimise ja füsioteraapia ühilduvusest
Nii juhtub, et lapsele määratud massaaži või füsioteraapia aeg langeb kokku vaktsineerimise ajaga. Ema peab sellest arstile rääkima. Võimalik, et peate protseduuride alguse edasi lükkama või lapse vaktsineerimise päeva veidi nihutama. Protseduuride kombinatsioon ei ole ohtlik, kuid iga laps reageerib vaktsineerimisele omal moel, seetõttu on parem jälgida toimingute järjekorda. Näiteks vaktsineerige ja alustage 3-4 päeva pärast massaaži või lõpetage füsioteraapia ja vaktsineerige järgmisel päeval.
DPT vaktsiin on vanemate seas võib-olla kõige vastuolulisem ja hirmutavam. Kuid kõik tsiviliseeritud riigid püüavad vähendada ohtlike haiguste arvu ja päästa elusid, eriti lastel. Just sel põhjusel ei ole vähemalt mõistlik keelduda DTP vaktsineerimisest riiklikus immuniseerimiskavas. Kuid viimane sõna on alati vanematel.
