Kaasaegses ühiskonnas on eriti oluline D-vitamiini puuduse probleem inimkehas. Arvukate uuringute tulemusena on selgunud, et selle puudulikkuse all kannatab peaaegu pool maailma elanikkonnast. Selle vitamiini puudus varases eas provotseerib rahhiidi arengut ning vanematel lastel ja noorukitel luude tugevuse vähenemist.
Rahhiit on lapsepõlve haigus, mis tekib D-vitamiini puuduse tõttu ebapiisava tarbimise või imendumise ja ainevahetuse halvenemise tõttu, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi ainevahetuse talitlushäireid, mis põhjustab paljude elundite ja süsteemide, kuid peamiselt luustiku kahjustusi.
Teaduskirjanduse andmetel tuvastatakse esimesel eluaastal lastel rahhiiti 20 - 65% juhtudest. Arenenud riikides, näiteks USAs, Jaapanis, kus toimub toidu aktiivne rikastamine, on rahhiiti palju vähem kui arengumaades. Tänu paljude toiduainete rikastamisele D-vitamiiniga, arstide soovituste rakendamisele lapse kasvatamiseks ja elutingimuste parandamiseks on rahhiidi raskete ja mõõdukate vormide sagedus märkimisväärselt vähenenud. Kergete vormide avastamise sagedus on aga endiselt kõrge. Peaaegu igal 3 - 4 kuu vanusel lapsel paljastab kogenud lastearst 2 - 3 rahhiidi väljendumata märke. Seetõttu pööratakse täna erilist tähelepanu rahhiidi ennetamisele.
Arvestades üldtuntud fakti, et D-vitamiini puudus on rahhiidi tekkimise eeltingimus, taandub kogu selle ennetamise olemus organismi vähese D-vitamiini vajaduse taastamisele.
Kas inimene vajab D-vitamiini?
D-vitamiin soodustab tervisliku luukoe arengut ja säilimist lapsepõlves ja kogu elu vältel. See reguleerib ja hoiab kaltsiumi ja fosfori vajalikku tasakaalu. Imikutel põhjustab D-vitamiini puudus rahhiiti, vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel luude pehmenemine (osteomalaatsia). Viimastel aastatel tehtud arvukalt teaduslikke uuringuid näitab D-vitamiini puuduse rolli diabeedi, autoimmuunsete, nakkushaiguste, südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste esinemisel.
Selgub, et D-vitamiini, mida traditsiooniliselt nimetatakse rasvlahustuvaks, pole üldse. Kehasse sattumine või selles iseseisev moodustumine omandab aktiivse hormonaalse vormi ja toimib nagu tõeline hormoon. Seetõttu oleks õigem nimetada seda mitte vitamiiniks, vaid D-hormooniks. Ajaloolise traditsiooniga sammu pidades nimetatakse seda jätkuvalt D-vitamiiniks.
Kuidas D-vitamiin organismi satub
D-vitamiin siseneb kehasse kahel viisil:
- Eksogeenne - koos toidu või vitamiinipreparaatidega.
- Endogeenne on selle iseseisev süntees inimese nahas.
See vitamiin eksisteerib looduses kahes vormis: D2 (ergokaltsiferool) ja D3 (kolekaltsiferool), mille keemiline struktuur on veidi erinev ja nende käitumine kehas on peaaegu sama. Enamik toiduaineid sisaldab seda ainult väikestes kogustes. Vähesed neist sisaldavad oma koostises piisavalt D3-vitamiini, sealhulgas laste vihatud kalaõli, kalad, peamiselt rasvasordid (makrell, sardiin, tuunikala), munakollane, veiseliha maks. Osa D2-vitamiini leidub seentes, pärmis ja mõnedes taimedes.
Samuti toodavad nad tahtlikult D-vitamiiniga rikastatud tooteid, mida saab osta peaaegu igast poest. Need on imiku piimasegud lastele, piim ja paljud piimatooted (jogurt, juust, või), leib, teraviljad ja üllataval kombel isegi õlu.
D-vitamiini ainulaadsus seisneb selle võimes sünteesida (moodustada) inimese nahas tavalise päikesevalguse mõjul.
Rahhiidi ennetamise meetodid
Rahhiidi ennetamine lastel algab raseduse ajal ja jätkub pärast lapse sündi, seetõttu on tavaks jagada see järgmisteks: sünnieelne ja sünnijärgne.
Igaüks neist jaguneb ka: spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.
Rahhiidi sünnieelne profülaktika on rasedatele ja sünnijärgne profülaktika otse lapsele pärast tema sündi.
Lootel on väga kõrge kaltsiumivajadus. Pärast 27 rasedusnädalat imendub lootel päevas umbes 290 mg kaltsiumi. Ta saab selle emalt platsenta kaudu. Samal ajal kohandub rase naise fosfori-kaltsiumi ainevahetus lapse vajadustega, vere kaltsiumisisaldus väheneb umbes 8%. Tulevase ema keha mobiliseerib kõik varud, et rahuldada beebi kasvavaid vajadusi iga päev, seega vajab ta täiendavat kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimist.
Sünnieelses profülaktikas omistatakse suurt tähtsust mittespetsiifilistele meetoditele, mida tuleks kasutada kõigil rasedatel.
Rahhiidi mittespetsiifiline ennetamine hõlmab järgmist:
- Rasedale naisele tingimuste loomine, mis võimaldavad tal järgida vajalikku päevakava.
- Piisav ja regulaarne kokkupuude õhuga, kui see on veel päevavalgus.
- Teatud positsiooni jaoks piisav motoorne aktiivsus.
- Tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab optimaalses vahekorras kaltsiumi ja fosforit, rikkalikult vitamiine, mikroelemente ja peamist ehituskomponenti - valku.
- Gestoosi, raseduse katkemise ja muude haiguste ravi ja parem ennetamine.
Parima kaltsiumi tarbimise tagab piim ja mitmesugused piimatooted või kaltsiumilisandid naistele, kellel on piimatalumatus.
Spetsiifiline sünnieelne profülaktika viiakse läbi raseduse kahel viimasel kuul, kui need ilmnevad sügisel ja talvel. See hõlmab D-vitamiini manustamist kõigile rasedatele naistele alates 28. rasedusnädalast 6 kuni 8 nädala jooksul. Erandiks on üle 30-aastased rasedad naised. D-vitamiini ei soovitata neile kasutada, sest platsentas on lubjastumise oht, mis põhjustab loote hüpoksia.
Rasedate naiste jaoks tuleks D-vitamiini, nagu ka kõiki muid ravimeid, võtta rangelt vastavalt arsti juhistele.
Mittespetsiifiline postnataalne profülaktika koosneb:
- lapse nõuetekohane ja täielik hoolitsemine, soovitatavast raviskeemist kinnipidamine, piisav päevase lapsega jalutuskäik, puude varjus võetud suvised õhuvannid;
- massaaž ja võimlemine 30 - 40 minutit päevas, iga protseduur iga päev.
Ainus imetavate imikute D-vitamiini allikas on rinnapiim.
Kuid selles sisalduva kolekaltsiferooli kogus jääb vahemikku 15–100 RÜ. See väärtus ei kata vajadust selle järele intensiivselt kasvavas lapse kehas. Lisaks sõltub D-vitamiini osakaal ema piimas sellest, kui hästi naisele seda raseduse ajal pakuti. Seetõttu võib imetamine, hoolimata kõigist selle eelistest, olla rahhiidi tekke riskitegur, eriti talvel, kui päikesevalgust pole piisavalt.
Rahhiidi postnataalne spetsiifiline profülaktika viiakse läbi kõigi tervete laste jaoks, alates esimesest elukuust. Lastele määratakse D-vitamiin vajalikus annuses. Profülaktikat võib alustada 2–3 nädala vanuselt, kui esinevad täiendavad riskitegurid.
Rahhiidi arengu riskitegurid on järgmised:
- Lapse poolelt:
- enneaegsus;
- emakasisene kasvupeetus;
- väike kehakaal;
- malabsorptsiooni sündroom (malabsorptsioon soolestikus);
- krampide sündroom ja krambivastaste ravimite kasutamine;
- maksa- ja sapiteede haigused;
- kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse rikkumine lähisugulastel;
- kaksikud.
- Ema poolelt:
- eostamise ajal vanus üle 30 aasta;
- anamneesis neeru- ja seedetrakti haigused;
- raseduste vahe on alla 3 aasta.
Kas peaksin lapsele D-vitamiini andma?
Paljud vanemad kahtlevad, kas tasub lapsele D-vitamiini anda. Ta saab seda juba toidust ja regulaarsete jalutuskäikude ajal. Nii et pole mingit kahtlust, peavad emad ja isad teadma, kas looduslikud allikad (toit ja päikesevalgus) suudavad kasvavat keha täielikult varustada.
Päikesekiirte mõjul sünteesitakse D3-vitamiin nahas üsna aktiivselt kuni 15 RÜ / cm / h. See kogus suudab üsna hästi katta vajaduse lapse keha järele vitamiinisisalduse järele. Kuid tasub meeles pidada, et selle kujunemisprotsessi mõjutavad: riigi geograafiline asukoht, aastaaeg ja kellaaeg, õhu saastatuse ja gaasireostuse tase, pilvisus. Venemaal moodustub inimesel vajaminev D-vitamiini kogus geograafilist asukohta arvestades nahas ainult suvel, soojal ja päikeselisel ajal. Veelgi enam, ainult mähe kandev laps peab viibima avatud päikese käes vähemalt 30 minutit nädalas ning avatud käte ja näoga laps - 2 tundi. Kohusetundlik ema ei jäta oma last avatud päikese kätte, eriti kuna lastearstid ei soovita alla kuue kuu vanustele lastele otsese päikesevalguse käes jalutada. Nahale värvi andev pigment melaniin on barjäär ja takistab päikesevalguse läbipääsu, mistõttu tumedanahalised inimesed toodavad vähem D-vitamiini.
Teadlased on tõestanud, et päikesekaitsekreemid ja kreemid (SPF 8 ja üle selle) takistavad D-vitamiini tootmist 95%.
Toidukaupade puhul tarbitakse väga väikest osa D-vitamiinist, moodustades vaid 20–30% vajalikust normist ja isegi täieõiguslik dieet ei suuda selle vajadust rahuldada.
Kunstnik sööb iga päev umbes 1 liitrit segu. Segu on rikastatud vitamiinidega, nii et ta saab päevas 400 RÜ D-vitamiini. Rinnapiimas on seda vähe, seega kannatavad beebid puudulikkuse all. Vanemad lapsed saavad päevas toidust umbes 150–250 RÜ D-vitamiini ja vajadus selle järele intensiivselt kasvavas kehas on palju suurem, eriti noorukite puhul.
Selgub, et looduslikud allikad ei suuda lapsele vajalikku vitamiinikogust pakkuda. Seetõttu on lastel rahhiidi ennetamine D-vitamiini preparaatide määramise teel Venemaal kohustuslik.
Vanemad, kes hoolivad lapse tervisest, peaksid järgima lastearsti soovitusi ja andma lapsele ettenähtud D-vitamiini annuse.
Kuidas määrata D-vitamiini taset kehas?
Kas soovite kindlasti teada saada, kas teie lapsel on D-vitamiini puudus? Testige kaltsiidi sisaldust. See on vitamiinivorm, mida katsetatakse paljudes laborites. Normaalne seerumi kaltsiidiooli tase on vahemikus 30 kuni 100 ng / ml.
Selle plasmasisaldus 21 - 30 ng / ml näitab D-vitamiini puudust, vähem kui 20 ng / ml näitab selle puudust ja vähem kui 10 ng / ml on väljendunud puuduse märk.
Milliseid D-vitamiini preparaate kasutatakse rahhiidi ennetamiseks?
Meie riigis kasutatakse rahhiidi vältimiseks järgmisi ravimeid:
- "D3vit baby" ehk tuntud kalaõli. See on saadaval kapslites, mida saab kasutada alates sünnist. Iga kapsel sisaldab 200 RÜ vitamiini.
- "Vigantol" on õlilahus (20 000 RÜ 1 ml-s).
- "Aquadetrim" on vesilahus, mis sisaldab 15000 RÜ 1 ml-s.
- "Vitamiin D3 BON" on kahte tüüpi õline lahus: suukaudseks manustamiseks ja intramuskulaarseks süstimiseks (200 000 RÜ 1 ml-s).
Kuigi õli- ja vesilahuse biosaadavus on peaaegu sama, eelistavad lastearstid profülaktikaks välja kirjutada Aquadetrimi, kuna vesilahusel on mitmeid eeliseid.
Akvadetrimi eelised:
- See imendub 5 korda kiiremini ja selle kontsentratsioon maksas on suurem kui õlilahusel. See võimaldab seda kasutada rahhiidi ennetamiseks seedetrakti haiguste all kannatavatel lastel, kellel õlilahuste imendumisprotsess on keeruline.
- Selle omastamiseks on vaja vähem sapi ja ensüümsüsteemid pole pingutatud. See mõju on enneaegsete imikute jaoks äärmiselt oluline, arvestades nende organite ja süsteemide funktsionaalset ebaküpsust.
- "Aquadetrimi" toime kestab kuni 3 kuud (õlilahustest 4 - 6 nädalat).
- Sellel on rohkem aktiivsust ja kliiniline toime ilmneb nädal pärast selle määramist.
- Mugav ja ohutu kasutada.
- Ei vaja säilitamise eritingimusi.
- Sellel on meeldiv maitse, mis lastele väga meeldib, ja lastele ei meeldi õli lahuseid sisaldav kalaõli ja nad ei soovi seda vastu võtta.
"Akvadetrimi" toodetakse pipetiga varustatud klaaspudelites. Iga pudel sisaldab 10 ml lahust ja üks tilk 500 RÜ.
Viimaste soovituste kohaselt määratakse kõigile alla ühe aasta vanustele beebidele, sealhulgas enneaegsetele imikutele, olenemata toitmisviisist, D-vitamiini vältimiseks iga päev 2 tilka (1000 RÜ), alates 1. elukuust. On vaja anda lapsele suvekuudel pidevalt ilma vaheajata, eelistatavalt kuni 3 aastat.
Kas on olemas D-vitamiini üleannustamine?
Kui inimene viibib pikka aega päikese käes, hävib nahas moodustunud vitamiini liig, mistõttu on üledoos sel juhul võimatu.
D-vitamiini ravimitega mürgitamine on äärmiselt haruldane. Teaduslikult on tõestatud, et see on ohutu 300 000 RÜ ühekordse annusena. Näiteks kui laps joob korraga 2 pudelit, ei juhtu midagi hullu. Üleannustamine võib esineda D-vitamiini metabolismi kaasasündinud häirete all. Selle peamisteks sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, suurenenud vedeliku tarbimine (janu) ja neerufunktsiooni kahjustus.
Vaatamata harvadele üleannustamise juhtumitele tuleks D-vitamiini preparaate, nagu ka teisi ravimeid, hoida kohas, kust laps neid ei saa.
Järeldus
Kuna looduslikud allikad ei suuda D-vitamiini puudust organismis täielikult kõrvaldada, on selle preparaatide võtmine ainus usaldusväärne ja tõhus viis rahhiidi ärahoidmiseks tänapäeva lastel. Võttes arvesse asjaolu, et enamikul imikutest ilmnevad varased rahhiidi nähud (higistamine ja kukla kiilaspäisus), peavad lastearstid ja vanemad selle ennetamisele pöörama suuremat tähelepanu. Võtke D-vitamiini, kõndige regulaarselt päevasel ajal, ärge unustage õiget toitumist, nii et mitte ainult ei takista imikute rahhiidi teket ja parandate noorukite luusüsteemi seisundit, vaid vähendate oluliselt ka paljude krooniliste haiguste tekke riski, samuti viirusnakkuste esinemissagedust.
