Kust tulevad ümarussid lastel?
Laste peamised nakkusallikad
Ainsaks askariaasi allikaks on helmintidega nakatunud inimene, kes eraldab ascaris-munad koos väljaheitega keskkonda.
Kehasse sisenemise tee
Niisiis leidub keskkonnas helmintmune. Peamine viis lapse nakatamiseks nendega on fekaal-oraalne. Need. millal:
- määrdunud puuvilju, marju või köögivilju süüakse rõõmsalt;
- omandatakse küünte hammustamise harjumus;
- puudub või on ebapiisavalt arenenud käte pesemise oskus, tõenäosus, et ascaris-munarakud sisenevad kehasse ja helmintilise invasiooni areng, suureneb märkimisväärselt.
Kirjeldatakse laste emakasisese infektsiooni juhtumeid, mis on tingitud transplatsentaarse barjääri rikkumisest ascaris'e poolt.
Parasiidi omadused
Ümarussid kuuluvad ümarusside klassi. Meestel ja naistel on mitmeid erinevusi:
1) keha kuju järgi:
- isastel on saba ots konksu kujul painutatud;
- emastel on sabaots sisse tõmmatud.
2) suuruse järgi:
- isased 15-25 cm,
- emased 25-40 cm.
Mõlemal on kolm küünenahka, millega saab sooleseina külge kinni jääda.
Eluring
Ümarussid on geohelmindid, s.t. nende olemasolu nõuab mitte ainult omanikku, vaid ka keskkonda. Viimane on vajalik munade küpsemiseks. Optimaalsel temperatuuril (keskmiselt 24 kraadi), kõrge õhuniiskuse ja hapniku kättesaadavuse korral läbivad munarakud arenguetapi, mille tulemusena moodustub vastne. Esialgu on see kahjutu, kuid 10–12 päeva pärast moltimist muutub vastne invasiivseks. Sellest hetkest alates ootab ta huviga kohtumist omanikuga.
Ebasoodsates tingimustes võivad munad tänu mitmekihilisele kestale nakkusohtlikud olla üle 10 aasta.
Pärast seda, kui peremees neelab invasiivse muna, siseneb see soolestikku ja vabastatakse kõigist membraanidest ning sellest väljub vastne, mis on reisimiseks valmis. See inkubatsiooniperiood kestab 2-3 päeva. Siis läbivad kaks parasiitide arenguetappi järjestikku:
Askariaasi rändetapp
Kestab 14-15 päeva.
Vastne, ilma igasuguse haletsuseta, igavleb soole limaskesta ja submucosa, jättes täpsed verejooksud ja tungib soole veenidesse. Verevooluga portaalveenisüsteemi kaudu tuuakse vastne maksa ja sealt parempoolsest südameosast läbi jõudes jõuab see kopsudesse. Seal ta viibib mõnda aega. Alveoolides elades murrab vastne teist korda ja suureneb suurusega 0,5 mm kuni 2 mm. Seejärel rändab vastne piki bronhipuud ja hingetoru lima ja röga osana neelu, kus see neelatakse alla ja satub soolestikku tuttaval viisil.
Askariaasi soolestik
Selle kestus on umbes aasta.
Ascaris kasvab soolestikus ja muutub suguküpseks isiksuseks. Ümarussid toituvad toiduainetest ja soole limaskesta osakestest. Suguküps emane toodab päevas üle 200 tuhande muna.
Samal ajal on ümarusside eluviis äärmiselt mobiilne, kuna neid hoitakse soolestikus. Nad ei kleepu sageli, vaid toetuvad pea ja sabaotstega seintele. Ümarussid võivad rännata mööda seedetrakti, tõustes ülemistesse osadesse kuni suuõõneni, roomates läbi avade maksa, pankrease ja pimesoole kanalitesse.
Harvadel juhtudel võivad massiivse invasiooni korral ümarussid perforeerida sooleseina ja siseneda verevooluga südamesse ja teistesse elunditesse. Kirjeldatakse ascarise leide ninakõrvalkoopades ja keskkõrvas, urogenitaalsetes organites.
See on ümarussi pretensioonitu elu inimkehas. Ascaris sureb 1-aastaselt ja tuleb väljaheitega.
Kuidas võite kahtlustada, et laps on ascaris'ega nakatunud?
Rände staadiumis on askariaasil järgmised "maskid":
- allergiline dermatiit.
Vastse ja selle kesta osade jääkained on tugevad allergeenid. Seetõttu võivad nahal ilmneda mitmesugused allergilise lööbe elemendid: villid, papulid, millega kaasneb sügelus (alla 4-aastastel lastel on lööve oma olemuselt nutune). 58% juhtudest on silmalaugude turse;
- äge hingamisteede haigus.
Vastse liikumisega läbi lapse keha võib kaasneda palavik kuni 38 kraadi, köha;
- kopsupõletik.
Kui vastsed elavad kopsudes, on nakatunud inimene mures köha pärast. Kopsudes on kuivad ja niisked raksud, valu rinnus on võimalik, sest pleura on sageli kahjustatud. Sellisel juhul võib patsientide tervislik seisund olla rahuldav. Kopsude radiograafil leitakse ebakorrapärase kujuga udune vari, nn eosinofiilsed lenduvad infiltraadid. Need on põhjustatud vererakkude - eosinofiilide - kuhjumisest vastusena ussivastsete sissetungile. Infiltraatide eripära on kiires vastupidises arengus 4.-5. Päeval;
- bronhiit.
Sageli astmaatilise komponendiga. Kuulatakse kuiva räpi, võib esineda õhupuudust;
Hingamisteede sündroom on askariaasi sümptom lastel 40% juhtudest. Väikestel lastel (kuni 4-aastased) on see raskem kui teistes vanuserühmades.
- astheno-neurootiline sündroom.
Koolilaste jaoks võib ta olla juht. See avaldub peavalude, väsimuse, pearingluse, südame rütmihäirete, naha marmoreerimise korral. Samal ajal väheneb kooli tulemuslikkus, käitumine on häiritud. Koolieelikutel väljendub see rahutu une, peanaha higistamises. Eristada neurotsirkulatoorset düstooniat;
- düspeptiline sündroom.
Seda esineb 28% juhtudest.
Selle põhjuseks on vastsete liikumine läbi sooleseina ja mesenteersete lümfisõlmede reaktsioon sellele sündmusele.
See avaldub väikelastel ärevuse, oksendamise korral. Suurematel lastel on kõhuvalud. Esialgsed diagnoosid võivad sellistel juhtudel olla mesenteriaalne adeniit, funktsionaalsed seedehäired;
- hepatiit.
See areneb harva massiivse invasiooniga.
Maks ja põrn on suurenenud, ilmub ikteriline sündroom.
Selles varases staadiumis kliiniliselt kahtlustavad askariaasi nähud lastel võimaldavad kombineerida naha ja hingamisteede haigusi. Need on tavalisemad kui muud sündroomid;
Rände staadium võib kulgeda nii raskete kliiniliste ilmingutega kui ka varjatud. See sõltub neelatud munarakkude arvust.
- seedetrakti haigused: koliit, enterokoliit, pankreatiit, koletsüstiit, ägedad sooleinfektsioonid.
Nende all on maskeeritud soolestiku askariaas.
Alla 3-aastastel väikelastel on keeldumine söömisest, söömisega seotud ärevus, lahtised väljaheited lima.
Vanematel lastel on need kõhuvalud, kõhupuhitus, iiveldus ja kõhukinnisusega sarnased väljaheidete häired.
Selles etapis võib askariaasi kahtlustada düspeptilise sündroomi ja asteno-neurootilise, lapse arengu ja kasvu halvenemise kombinatsiooniga.
Ümarusside tekitatud kahju lapse kehale
Lapse keha kannatab, sest:
1) seedetrakti ja hingamisteede organite kuded on mehaaniliselt kahjustatud;
2) keha allergiline meeleolu suureneb;
3) immuunsüsteem on alla surutud: (näiteks antikehade puudumine pärast vaktsineerimist lapseea infektsioonide (teetanus, leetrid, läkaköha jne) vastu võib olla tingitud askariaasist);
4) tekib vitamiinide ja mikroelementide puudus, toitainete omastamine on häiritud (ümarussid vähendavad ensüümide aktiivsust maos ja kõhunäärmes, põhjustavad püridoksiini, retinooli ja C-vitamiini puudust);
5) kasv, füüsiline ja vaimne areng aeglustub;
6) suureneb helmintiaasi kirurgiliste komplikatsioonide risk:
- obstruktiivne soole obstruktsioon;
- äge apenditsiit;
- obstruktiivne kollatõbi;
- peritoniit.
Põhjused: suure hulga ümarusside kogunemine soolestikus, nende tungimine pimesoole, sapijuhasse, sooleseina perforatsioon täiskasvanute poolt;
7) on võimalik surm: lämbumisest, südameseiskusest,
Õnneks pole need mured nii sagedased ja esinevad ainult väga massiivse nakkuse korral.
Askariaasi diagnoosimine
Askariaasi diagnoosimine sõltub parasiidi arenguastmest.
Varases staadiumis on need järgmised tegevused.
- Röga uurimine ascaris-vastsete esinemise eest.
- Kopsude radiograaf: tuvastatakse lenduvad eosinofiilsed infiltraadid.
Soolestiku staadiumis on need järgmised protseduurid.
- Koprogramm: ascaris-munade tuvastamine väljaheites.
Koprogramm ei pruugi olla informatiivne, kui kehas on ainult mehi või naisi. Seepärast ei tehta munade eraldamist.
Uuring viiakse läbi kolm korda, sest munarakk võib vabaneda ebaregulaarselt.
- Üldine vereanalüüs: selgus eosinofiilide kõrge tase (kuni 30%), ESR-i suurenemine kuni 50 mm / h, aneemia tunnused.
- Röntgenkontrastsuse uuring kõhuõõnde.
See viiakse läbi ebaselge pildiga haigusest, kõhu sündroomist. Parasiitide tükke võib leida.
- Seroloogiline vereanalüüsi meetod: ümarussi antikehade tuvastamine, mis ilmnevad 2-3 nädalat pärast nakatumist ja kaovad 3 kuu pärast.
Enne kirurgilisi operatsioone on hädavajalik läbi viia askariaasi uuring, sest anesteesia võib provotseerida ascaris'e rännet. See raskendab toimingut.
Laste askariaasi ravi
Laste ravi, kelle puhul kahtlustatakse massilist invasiooni, on kõige parem teha statsionaarses keskkonnas.
Traditsiooniline meditsiin. Pediaatrilises praktikas heaks kiidetud ravimite loetelu
Parasiidivastased ravimid pediaatrias
- Mintezol (tiasolüülbensimidasooli derivaat):
Lubatud alates 4. eluaastast.
Väljalaskevorm: suspensioon, tabletid.
See toimib vastsete staadiumis. Kuid ravi võib esile kutsuda raskeid allergilisi reaktsioone, nii et see viiakse läbi haiglas desensibiliseerivate ravimite, sealhulgas hormoonide samaaegsel kasutamisel.
- Nemosool (albendasool). See on valitud ravim, kuna sellel on efektiivsuse ja ohutuse optimaalne tasakaal.
Lubatud alates 2. eluaastast.
Valmistamismeetod: suspensioon, tabletid.
Nimetatakse üks kord.
- Pirantel (kombantriin).
Lubatud alates 6 kuust.
Väljalaskevorm: siirup, tabletid.
Kandke üks kord.
- Decaris (levamisool).
Ühekordne vastuvõtt.
Lubatud alates 3. eluaastast.
Väljalaskevorm: tabletid.
- Medamiin (bensimidasoolkarbamaadi derivaat).
Ühekordne annus, kuid tohutu invasiooniga, võib selle võtta 3 päeva jooksul.
Lubatud alates 3. eluaastast.
Väljalaskevorm: tabletid.
- Piperasiini adipaat.
Lubatud alates 1 aastast.
2-päevane sissepääs.
Väljalaskevorm: suspensioon, tabletid.
- Vermox (mebendasool) ülitõhus ravim askariaasi vastu.
Lubatud alates 3. eluaastast. Kuid arvestades selle võimet suurendada ascaris'e motoorset aktiivsust, on soovitatav läbi viia nende ravi haiglas ja see ei ole ette nähtud massiivseks invasiooniks.
Väljalaskevorm: tabletid.
Ravi kontroll viiakse läbi 3 nädala pärast usside munade väljaheidete kolmekordse skatoloogilise uurimisega.
Muud uimastirühmad
- antihistamiinikumid (Suprastin, Zodak).
Seda võetakse ussirohu staadiumis, et vähendada suurenenud allergiliste ilmingute riski;
- glükokortikoidid (deksametasoon, prednisoloon).
Seda kasutatakse statsionaarsetes tingimustes, millel on tugev allergiline reaktsioon ja keha massiline nakkus. See on õigustatud asjaoluga, et askariaasi soolestiku staadiumis pärsitakse neerupealiste hormoonide tootmist;
- enterosorbendid (Polysorb, aktiivsüsi).
Neid saab kasutada ka paralleelselt konkreetse teraapiaga, ainult erinevatel kellaaegadel. Aidata allergeene adsorbeerida;
- probiootikumid;
- vitamiinid ja mineraalid;
- ensüümid.
Viimased 3 ravimirühma on suunatud häiritud soolestiku biotsenoosi (normaalse ensümaatilise aktiivsusega Escherichia coli ja piimhappebakterite arv väheneb, kookfloora sisaldus suureneb) ja seedeprotsesside taastamisele ning vitamiinide ja raua puuduse taastamisele. Nende ravimite kasutamine viiakse läbi pärast ussirohtu ja aitab kaasa keha varajasele taastumisele.
Ravimivaba meetod: hapnikuga töötlemine
Täiskasvanud akararid ei talu suures koguses hapnikku. Selle ravimeetodi korral viiakse hapnik toru kaudu maosse.
Ravimisel vajate kõrge valgusisaldusega toitvat dieeti. Dieedist eemaldatakse suhkur, kiirtoit, praetud ja rasvane toit.
Traditsioonilised meetodid parasiitide vastu
Askariaasi iseravimist ei saa teha! Ainult arsti järelevalve all.
Milliseid suhteliselt ohutuid ravimeid saate lastele soovitada?
- Küüslaugu klistiir piimas või vees (lubatud lastele alates 3. eluaastast). Rakendatakse nädal aega iga päev.
- Maitsetaimede keetmine: koirohi, tansy, raudrohi.
- Kõrvitsaseemned.
Ascaris'ega lapse nakatumise ennetamine
Ennetamiseks peate tegema järgmist.
- Sisestage lastele hügieenioskused (peske käsi enne söömist, pärast kõndimist ja kooli, peske toitu, ärge kasutage kahtlastest allikatest pärit vett, lõigake õigel ajal küüned).
- Jälgige puhkemaja suvilates, ärge kasutage väetamiseks väljaheiteid.
- Kui ühel pereliikmel avastatakse askariaas, ussita kõik pereliikmed, pindade, mänguasjade töötlemine desinfitseerivate lahustega, pesu pesemine ja triikimine.
Järeldus
Askariaas on üsna keeruline haigus, mille keerukus seisneb kliiniliste ilmingute ja diagnostika mitmekesisuses, mille tulemused sõltuvad helmintide arengu ühest või teisest etapist. Selle helmintiaasi prognoos varieerub soodsast tõsiseks. Ja ennetamine on põhimõtteliselt väga lihtne. Niisiis, seda on lihtsam vältida kui ravida!
Bibliograafia
- Riiklik pediaatria juhend, 2. kd "Geotar -media" Moskva 2009
- N.I. Zryachkin, helmintioos. SSMU kirjastus 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. VAATAMINE HELMINTOOSI JA PARASITOOSI PROBLEEMILE KAASAEGSES LAVAS. Tegelikud nakkushaigused. GU "Luganski Riiklik Meditsiiniülikool" nr 2, 2014
- V.G.Maidannik. Laste askariaas. Pediaatria. Teadus. Harjutage 06.2012
- P. S. Posohhov, N. Yu. Miropolskaja. Helmintiaas lastel. Kirjastus GOU VPO Kaug-Ida Riiklik Meditsiiniülikool. Habarovsk. 2009.
- N.P.Shabalov. Lastehaigused 1 köide "Peeter" 2004
