Iga ema teab, kui liikuvad lapsed on. Imikute kognitiivne aktiivsus on väga kõrge. Laps peab pidevalt liikuma, maailma avastama ja uusi asju õppima. Lapse jala- või käemurrud on tavalised ja väga tavalised asjad. Kuid paraku viivad lapse kõrge energia, ebapiisavalt arenenud vestibulaaraparaat ja ebatäiuslik tasakaalutunne sageli traumani. Sageli kukub väike kukkuma, saab sinikaid, marrastusi ja isegi luumurde.
Millised on laste levinumad vigastused?
See sõltub lapse vanusest ja psühhofüüsilisest arengust. Leibkondade vigastused, kukkumised, põletused on eelkooliealiste seas sagedasemad. Kooliealistel lastel domineerivad tänava- ja isegi liiklusvigastused. Kiire sõitmine jalgrataste, rulade, rulluisude abil, liikluseeskirjade eiramine toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
Laste vigastuste tunnused
Lapsed ei ole täiskasvanu miniatuursed koopiad. Lapse keha struktuuris, samuti luu- ja lihaskonna süsteemis on mitmeid tunnuseid. Paljusid lastele omaseid vigastusi ei näe täiskasvanutel kunagi ja vastupidi. Miks see juhtub?
Suur protsent pehmeid kudesid
Kasvavas kehas on kõhre, rasvkoe ja lihaskoe sisaldus suurem kui täiskasvanutel. Sellel funktsioonil on kaitsefunktsioon, nii et imikute luud murduvad palju harvemini kui täiskasvanute sarnastes olukordades.
Kudede kõrge elastsus ja tugevus
Perioste tugevuse ja elastsuse tõttu on nihkunud luumurrud haruldased. Perioste justkui "hoiab" sees olevaid fragmente, selliseid murdusid nimetatakse "rohelise haru" või "kummitoru" tüüpi.
Mis on periosteum ja miks see on vajalik? Perioste on tihe membraan, mis katab luu täielikult. See on täiesti vaskulariseeritud, varustatud verega, mis tähendab, et see toidab luu pindmisi kihte. Tänu luuümbrisele kasvab luu paksuks.
Sidemete kõrge elastsus
Laste sidemete aparaat on väga elastne. Seetõttu on nihestused ja sidemete ülevenitamine palju sagedamini kui rebenemised ning alla 5-aastaseid dislokatsioone praktiliselt ei leita.
Luude spetsiaalne mineraalne koostis
Laste luud on õhukesed, kuid sisaldavad palju orgaanilisi aineid. Luudel on suur elastsus ja paindlikkus, mis kaitseb ka luumurdude eest.
Kuidas luu kasvab? Kasvuvöönd on kõhreline kiht. See asub luu liigesosa (käbinääre) ja luu otsas asuva pikenduse (metafüüs) vahel ning võimaldab luul pikaks kasvada.
Luumurrud kasvutsoonis
Selliseid kahjustusi leidub ainult lastel. Kuid neid on väga raske tuvastada, sest kõhrkoe pole röntgenpildil nähtav. Need on tõsised vigastused, mis nõuavad õiget, kvalifitseeritud ravi, pinna täpset sobitamist.
Kõhre kahjustus
Kõhre kudesid ei iseloomusta luumurrud selle homogeense struktuuri ja elastsuse tõttu. Kuid mehaanilise toime korral võivad kõhre struktuur, selle omadused ja sisu muutuda, kõhre liikumine ja resorptsioon on võimalik.
Suur taastumisvõime
Mõjutatud piirkonnas areneb aja jooksul kallus, mis asendatakse luukoega ilma armideta. Ja lapse kiirel kasvukiirusel on lubatud jätta "lubatud nihkumine", mis suudab ennast aja jooksul parandada.
Laste vigastuste tüübid
Laste levinumad vigastused on muljumine, nihestus, nihestused ja luumurd.
- Vigastus. Kuidas eristada verevalumit luumurdest ja muudest vigastustest? Vigastuse korral on koekahjustused väikesed ja nende struktuuri ei muudeta. Valu on verevalumi peamine sümptom, kuid see on mõõdukas, beebi rahuneb kiiresti. Jäseme kuju ja funktsioon ei muutu oluliselt. Võib tekkida verevalum. Löögi tagajärjel tekkinud verevalumid tungivad koesse ühtlaselt. Lapse seisund ei ole oluliselt häiritud, varsti ununeb ta hädast.
- Nihestus. See kahjustus on tüüpiline üle 3-aastastele lastele ja tüüpiline lokaliseerimine on pahkluu sidemed. Sageli teenib laps selle vigastuse jooksu ajal, eriti trepiastmetel, kui jalg on sissepoole tõmmatud. Nihestuste ajal on valulikud aistingud ägedad, kuid valu taandub järk-järgult. Liigese piirkonnas on turse, turse. Jalal liikumine on võimalik, kuid katsed jalal seista kaasnevad ägeda valuga.
- Dislokatsioon. Sageli juhtub siis, kui laps kukub ja seda iseloomustab liigeste tavaliste kontuuride rikkumine. Dislokatsiooniga on liigeses liikumise võime järsult piiratud. Jäseme kuju muutub, see on deformeerunud, lühenenud või pikenenud. Kohalikud sümptomid on üsna väljendunud: valu, turse, verevalumid. Ligikaudu 2-aastastel lastel on küünarliigese raadiuse subluksatsioon, "nihestus pikendusest". See juhtub siis, kui täiskasvanu hoiab last kindlalt käest kinni ja laps ootamatult komistab. Sellise vigastuse korral nutab laps, säästab kätt, hoiab seda mööda keha.
- Luumurd lapsel. Luumurd - luu kahjustus, selle terviklikkuse rikkumine mehaanilise stressi tagajärjel.
Seda tüüpi vigastustest räägime üksikasjalikumalt.
Luumurdude peamised põhjused
- kukkumine;
- leibkonna vigastused;
- ebamugavad liikumised;
- haigused, mis põhjustavad luude terviklikkuse rikkumist;
- moonutamine.
Sõltuvalt luumurdude tüübist erinevad ka selle ilmingud, kuid peamised sümptomid on sarnased.
Luumurru kliinilised ilmingud
- valu, mis suureneb jäseme liikumisel, palpatsioonil, puudutamisel;
- kahjustatud jäseme deformatsioon;
- käe või jala ebaloomulik asend, katsed viia jäseme füsioloogilisse asendisse põhjustavad tugevat valu;
- luumurdekoha turse, mis kasvab väga kiiresti;
- hematoom, verevalumid kahjustatud piirkonnas.
Ärge unustage, et igasugune trauma on kogu organismi kui süsteemi lüüasaamine. Keha reageerib kahjustustele nii kohalike reaktsioonide (valu, hüperemia, turse) kui ka üldise (nõrkus, halb enesetunne, palavik) korral. Tõsiste hulgimurdude, siseorganite vigastuste korral võib tekkida isegi traumaatiline šokk.
Diagnostika
Kuidas saab luumurru eristada muud tüüpi vigastustest? Seda tüüpi vigastuste diagnoosimiseks peate teadma, kuidas laps sai vigastada, millistel asjaoludel. Kuid vanemad ei olnud alati ebameeldiva olukorra tunnistajad. Traumeeritud laps, eriti väike laps, ei suuda trauma asjaolusid sidusalt öelda.
On vaja kindlaks teha kahjustuse ulatus, lokaalsed reaktsioonid, marrastused, haavad, hematoomid. Ja siis pöörake tähelepanu jäseme asendile, kas laps saab oma sõrmi liigutada.
Luumurdude kliinilised ilmingud võib jagada tõenäolisteks ja usaldusväärseteks. Võimalikud luumurru kahtlustamist soodustavad märgid hõlmavad turset, hematoomi ja düsfunktsiooni. Usaldusväärsed, mis räägivad suures osas luumurru olemasolust, hõlmavad luukildude krigistamise tunnet, jäseme deformatsiooni.
Alati tuleks tähelepanu pöörata vigastuse ümbruse naha värvile, sõrmede ja jalgade liikuvusele. Suurepärane märk on sõrmede kahvatus või tsüanoos koos vabatahtlike liikumiste puudumisega. See võib viidata suure anuma või närvi kahjustusele.
Samuti on tõsiseks sümptomiks pulsi puudumine ja ebamugavustunne jäsemes, kipitus, põletustunne, "hanemuhkude" tunne. Sellistel juhtudel on vaja laps võimalikult kiiresti haiglasse viia.
Lastel on raskeid, avatud luumurde (kui kahjustuse kohal olev nahk on kahjustatud ja luu osa on nähtav) harva. Nakatumise oht on sellistel juhtudel suur. Veel vähem levinud on püssist nakatunud luumurrud, mis vajavad tõsist pikaajalist ravi. "Rohelise oksa" või "viinapuu" tüüpi õlavarre murrud on sagedasemad ja neid võib olla raske ära tunda.
Röntgen aitab tuvastada kahjustuse tüübi. Ainult röntgenograafiliselt kinnitades võite diagnoosi õigsuses üheselt kindel olla. Harva tuleb vastuolulistel juhtudel pöörduda magnetresonantstomograafia poole.
Mida saab röntgenpildilt näha?
- luumurru olemasolu;
- murru asukoht;
- kas on olemas nihe, kas see on märkimisväärne;
- üks luumurd või on mitu fragmenti;
- milline on murdjoon.
Laste peamised luumurdude tüübid
Lapsel murtud jalg
- Reieluukaela murd. Puusaliigese terav, väljakannatamatu valu, kahjustatud jäseme lühenemine. Jalg on ebaloomulikus asendis - pööratud väljapoole. Ja kubemes võib hematoomid ja tursed asendada. Sellised sümptomid viitavad nihkunud puusaluumurrule. Kui nihet ei toimu, kustutatakse kliiniline pilt, laps saab isegi kõndida.
- Patella murd. Seda iseloomustab põlvevalu, turse, võib-olla hemorraagia põlveliigeses. Jalgade funktsioon on häiritud ja katsed jala painutada põhjustavad tugevat valu. Kui killud on üksteisest üle 5 mm, kannatab tugifunktsioon, laps ei saa jalga seista.
- Sääreluu murd. Mõlema sääre luu (peroneaalse ja sääreluu) murdumisel on märgatav jäseme deformatsioon, terav valu, turse ja jäseme patoloogiline liikuvus. Ühe luu mõjutamise korral on deformatsioon vähem väljendunud, jala aktiivsed liikumised säilivad. Selgub, et jala murd võib sõltuvalt luukildude arvust ja nende asukohast liigitada kergeks või raskeks.
- Jalaluude murd. Lisaks luumurru lokaalsetele ilmingutele on kahjustatud tugi- ja motoorne funktsioon. Jalal liikumine või jala peal seismine üritab põhjustada tugevat valu.
- Kalkaani murd. Jäseme asendit muudetakse - kand pööratakse väljapoole. On turse ja valulikkus, hüppeliigese liikumise võimatus.
- Murdunud varbad. Sõrmed näevad liikumisel ebaloomulikud, paistes, valulikud. Küünte all - tsüanoos, hematoomid. Laps ei talu.
Lapsel murtud käsi
Laste ülajäsemete murd on 2 korda sagedamini kui alumistel. Suure murdega on lihtne täpset diagnoosi panna. Kuid lastele on iseloomulikum kahjustus, mille puhul käe funktsioon on veidi häiritud. Luumurru võib kergesti eksitada sinika või nihestusena. Kõige tavalisem lokaliseerimine on küünarliigese ja käsivarre luudes.
Kiire abi
Dr Komarovsky jagab oma nõuandeid kiirabi osutamiseks.
Mida tuleks teha:
- Verejooksu korral on esimene samm selle peatamine survesideme abil.
- Immobiliseerige, kinnitage jäseme. Kinnitage kahjustatud alale sidemega või lapiga käepärast lamedad esemed.
- Kandke külmalt.
- Transportige laps viivitamatult kiirabisse.
Mida mitte teha:
- Liigutage last, kuni jäsemeosa on fikseeritud, liikumisvõimetu.
- Paluge ohvril liikuda, tõusta, vahetada kohta.
- Proovige iseseisvalt jäseme asendit muuta - sirgendage, ühendage fragmendid.
- Kandke kuumust, hõõruge, masseerige kahjustusi.
Luumurdude ravi
Kvalifitseeritud traumaarst määrab iga juhtumi jaoks vajaliku ravi tüübi ja suuruse individuaalselt. Kuid kõigi luumurdude ravimisel on põhiprintsiibid:
- Õrn lähenemine, valu leevendamine.
- Luude fragmentide võrdlus viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, võimalikult kiiresti.
- Vajadusel kirurgiline ravi.
- Vigastatud jäseme fikseerimine.
- Funktsionaalse ravi läbiviimine.
Mittetraditsiooniline ravi ja luumurdude palvetamine on ebaefektiivsed. Kulutades aega traditsioonilistele ravimeetoditele, võite kaotada väärtuslikke minuteid ja kahjustada oma last. Ainult kvalifitseeritud arst saab pädevalt ja õigesti ravi välja kirjutada.
Taastumisperiood
Kui kaua luumurd paraneb, sõltub suuresti patsiendi luukoe vanusest ja taastumisvõimest. Ülemiste jäsememurdude paranemisaeg on keskmiselt poolteist kuud ja alajäsememurdude korral 1,5–2 kuud. Vaagna luude murru sulandumiseks kulub veelgi rohkem - 2 kuni 3 kuud ja selgroo jaoks kestab paranemisperiood kuni 1 aasta ja täielik taastumine võtab 2 aastat.
Paranemisaeg sõltub ka luumurru tüübist ja ravitaktikast. Näiteks võib sääre luude lihtsa murdmise korral 6–7 nädala jooksul paigaldada kipsiharja. Kuid juhul, kui fragmente ei ole võimalik oma kätega kombineerida, kasutavad nad skeleti veojõu abil reduktsiooni 4 - 8 nädala jooksul, millele järgneb krohvimine. See tähendab, et sääreluu paranemisaeg kahekordistub.
Pärast kipsi eemaldamist algab aktiivne taastumisperiood. Parimad ravimeetodid on sel ajal massaaž, harjutusravi, füsioteraapia, bassein.
Ärge unustage lapse õiget toitumist, taastumisperioodil suurenenud vajadust mikroelementide järele. Vitamiin-mineraalsed kompleksid, mis sisaldavad kaltsiumi, suurendavad regeneratiivseid protsesse ja kiirendavad luumurdude paranemist.
Raskete vigastuste korral võib vaja minna spaaravi ja pikaajalist rehabilitatsiooni.
Järeldused
Kõik lapsed on vigastatud. See on tasu puru uudishimu ja aktiivsuse eest. Ükskõik kui vanemad on armastavad ja hoolivad, ei suuda nad last kaitsta kõigi võimalike murede eest.
Vanemate põhiülesanne on trauma ära tunda, osata osutada kiirabi ja vajadusel õigeaegselt meditsiiniasutusse transportida. Lapse tervis ja areng tulevikus sõltub esimese meditsiinilise ja meditsiinilise abi andmise õigsusest ja kiirusest.
