Kaasaegses meditsiinis on vanemate jaoks palju uusi, salapäraseid termineid. Eksanteem on ebaselge sõna, mis viib sageli paanika ja hirmuni. See pole siiski üksik haigus, selle taga on peidus mitu seisundit. Enamik neist on üsna kahjutud ja lahenevad sageli ise.
Mis on eksanteem?
Igat nahal esinevat löövet nimetatakse eksanteemiks. See tähendab, et kõik laigud, villid, erineva kuju ja kogusega villid - see on eksanteem. See võib mõjutada igas vanuses inimesi.
Laste eksanteem - nahalööbed, mis ilmnevad erinevate haigustega. See võib olla nakkav ja mitteinfektsioosne. Imikutel pole viiruslik eksanteem haruldane, see tähendab, et lööve on viirusnakkuse ilming. Harvemini provotseerivad löövet bakterid, allergilised reaktsioonid, vere- ja veresoonte haigused. Äkiline eksanteem on viirusliku eksanteemiga kõige tavalisem.
Viirusliku eksanteemi patogeenid koos süljeosakestega levivad õhu, majapidamistarvete, käepigistuste ja ka saastunud vee kaudu.
Kui lööve ilmneb limaskestadel - suus, silmades, suguelundite limaskestadel, siis nimetatakse seda enanthema. Väga sageli kombineeritakse eksanteem ja enanthema omavahel.
Miks eksanteem ilmub?
Eksanteemi ilmnemise mehhanism sõltub loomulikult selle põhjustanud põhjusest. Kuid on ka keha üldisi reaktsioone.
Kui teatud viirus või allergeen siseneb kehasse, aktiveeritakse immuunsüsteem. Tema rakud üritavad võõrast agenti neutraliseerida. Lööve ilmneb keerukate koostoimete tagajärjel. Viirus või allergeen võib toimida otse nahale, mõjutades selle elemente.
Bakteriaalse infektsiooni korral mängivad eksantema tekkimisel olulist rolli ka toksiinid, mida bakterirakk toodab. Nad toimivad immuunsüsteemi rakkudele, nahale, veresoontele.
Verehaiguste, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral hävitatakse vererakud naha väikestes anumates, põhjustades nende ummistumist. Kapillaaride seinad muutuvad habras ja rabedaks, kergesti kahjustada. Selle tagajärjel ilmnevad nahal lööbed.
Millistele haigustele on eksanteem tüüpiline?
Kahekümnenda sajandi alguses oli meditsiiniringkondadel kombeks tähistada laste eksanteem numbritega. "Esimest" ja "teist" haigust peeti sarlakiteks ja leetriteks. Punetist nimetati "kolmandaks" haiguseks. Nakkuslik mononukleoos ehk "neljas" haigus tuvastati mõnevõrra hiljem. "Viies" haigus on parvoviirus B 19. põhjustatud nakkav erüteem. "Kuues" haigus ehk roseool sulgeb loendi.
Jätkatakse loetelu viirustest, mis on võimelised tekitama reaktsiooni eksanteemina. See hõlmab herpesviiruseid, enteroviirusi, ECHO viirusi ja paljusid teisi. Seda võivad provotseerida isegi kahjutud rinoviirused - ARVI kõige levinumad põhjustajad.
Eksanteemiga esinevatest bakteriaalsetest haigustest on kõige olulisem meningokoki infektsioon, mis võib isegi beebilt elu võtta. Tuntud sarlakid võivad paraneda iseenesest, kuid see on kohutav koos neerude ja liigeste tüsistustega.
Mitteinfektsioossest eksanteemist on allergilised nahareaktsioonid levinud, eriti ravimitele. Vaskuliit ehk veresoonte põletik tekib vastusena allergilisele reaktsioonile, nakkusetekitajate või teie enda immuunsüsteemi rakkude toimele. Haigusega kaasneb iseloomulik eksanteem.
Kliiniline pilt
Muudatused, mida vanemad näevad oma beebi nahal, sõltuvad nakkuse põhjustajast, kui eksanteemi põhjus on selles. Lisaks lisavad lööbed viirus- või bakteriaalsele infektsioonile iseloomulikke sümptomeid.
Allergiate või veresoontehaiguste eksanteemil on ka oma eripära. Haigustel on oma sümptomid, mis erinevad infektsioonidest.
Sarlakid
Scarlet palavik on bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab rühma A beeta-hemolüütilise streptokoki. Need bakterid mõjutavad esialgu neelu limaskesta. Laps haigestub kurguvalu või farüngiidiga. Hiljem eritavad nad toksiini, mis siseneb veresoonte kaudu naha kapillaaridesse, põhjustades eksanteemi.
Scarlet palaviku lööve näeb välja nagu erepunased väikesed täpid, mis kerkivad veidi naha kohale. Tema omakorda muutub ka punaseks. Suurimat lööbe kogunemist võib täheldada küünarnuki, aksillaarse ja kubeme voldikutes. Kuid nasolabiaalse kolmnurga pindala jääb sarlakiga muutumatuks: nahk ei puneta seal, löövet ei teki. Mõni aeg pärast lööbe kadumist tekib lapsel käte ja jalgade koorimine.
Scarlet palavikuga eksanteem on ühendatud heaolu halvenemise, kurguvalu, lümfisõlmede suurenemisega. Õigeaegne antibiootikumi väljakirjutamine võib vältida ohtlikke tüsistusi neerudes, liigestes, südames.
Leetrid
See on äge, väga nakkav viirusnakkus. Leetrite teke on sarnane mis tahes hingamisteede viirushaigusega. Lapse temperatuur tõuseb, ilmneb halb enesetunne. Iseloomulikud on ka kuiv köha, nohu, neelamisvalu, konjunktiviit ja fotofoobia.
Kuid haiguse kolmandal või neljandal päeval kaetakse lapse nägu löövetega, mis näevad välja nagu väikesed laigud ja punased punnid. Umbes sel ajal vajub see madalamale - pagasiruumi ja jäsemete piirkonda.
Kuid nägu kattev eksanteem hakkab järk-järgult hääbuma, jättes maha pigmendi kogunemise fookused. Leetrit kandva lapse tervislik seisund hakkab normaliseeruma, kui jalgadele ilmunud viimased eksanteemi elemendid muutuvad kahvatuks.
Punetis
Punetiste teine nimi on "kolmepäevane leetrid", sest haigus kulgeb nagu leetrid, kuid lihtsamalt ja kiiremini.
Punetiste eksanteem sarnaneb leetritega. Haigus on tavaliselt leetritest kergem. Lapsel võib olla väike temperatuuri tõus, kurguvalu ja nohu.
Punetiste peamine tunnus on kuklaluu ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine.
Nakkuslik mononukleoos
Nakkuslikku mononukleoosi põhjustavad inimese herpesviirused: Epstein-Barr ehk tsütomegaloviirus. Haiguse sümptomid sarnanevad stenokardiaga: halb enesetunne, palavik, kurguvalu, mandlitel tekkiv naast, kohalike lümfisõlmede turse, kõhuvalu.
Suurenenud maks ja põrn on nakkuse tunnused. Eksanteem ei esine kõigil lastel. Sellel on makulopapulaarne iseloom, see võib sarnaneda allergiliste löövetega.
Nakkusliku mononukleoosiga lapsed ei tohiks võtta penitsilliinantibiootikume ja tsefalosporiine, kuna 80% juhtudest kutsuvad nad esile spetsiifilise lööbe. See on nn toksiline-allergiline reaktsioon.
Nakkuslik erüteem
Nakkuslik erüteem ehk "viies" haigus on parvoviirus B 19. põhjustatud nakkus. Spetsiifiline eksanteem nakkuse korral võib ilmneda kerge haiguse 2. - 3. päeval, mis sarnaneb hingamisteede viirusnakkusega. Liigeste valulikkus on võimalik. Mida vanem laps, seda tugevam ta on.
Parvoviirusnakkusega lööbed on spetsiifilised. Lapse põsed muutuvad punaseks - see on nn pritsmete põskede nn erüteem. Võimalik eksanteem pagasiruumis ja jäsemetes "sokkide" ja "kinnastena". Lööve omandab pitsi, võrgusilma. Vajutades muutub see kahvatuks.
Eksanteem kaob 2-3 nädala jooksul, kuid on võimalikud ka ägenemised, mis kestavad kuni 3 kuud, eriti suurenenud füüsilise aktiivsuse, temperatuuri tõusu korral, kui verevool anumates suureneb.
Laste äkiline eksanteem
Seda nakkust nimetatakse ka roseooliks. Lastearstid on seda diagnoosinud üle 100 aasta. Enamasti kannavad seda lapsed alates 6 kuust kuni 3 aastani. Eksanteemi ilmnemisele eelneb kõrge palavik ilma köha ja nohu. Samuti ei täheldata kurgu punetust.
Vaatamata termomeetri suurtele numbritele jääb laps aktiivseks ja käitub nii, nagu poleks midagi juhtunud. Söögiisu pole häiritud. 3-5 päeva pärast normaliseerub temperatuur, kuid pärast päeva ilmub allergiaga sarnane eksanteem. See kaob nädala jooksul jäljetult.
Kui palavik ei vähene, on lastearstidel tavaks määrata antibiootikumravi 3–5 päeva pärast. See langeb sageli kokku eksanteemi ilmnemisega, mida võib roosisooles ekslikult pidada allergiliseks reaktsiooniks antibiootikumile.
Papulaarne akrodermatiit
Seda haigust nimetatakse ka Gianotto-Crosty sündroomiks. Selle põhjustavad paljud hingamisteede infektsioonide viirused.
Sageli eelnevad eksanteemi ilmnemisele hingamisteede infektsioonid. Küünarvarre, puusade ja teiste kehaosade sirutuskülgedele ilmub allergiataoline lööve. Pagasiruumi see ei mõjuta. Eksanteem kestab kuni 8 nädalat ja seda käsitletakse sageli ekslikult kui allergilist reaktsiooni.
Laterotoraalne eksanteem
See on viiruslik iselahustuv nakkus lastel. Selle põhjustajat pole veel kindlaks tehtud. Tüdrukud on sagedamini haiged.
Haigus algab banaalse hingamisteede infektsiooni või rotaviiruse infektsiooni sümptomitega. Tervenemisperioodil ilmub eksanteem.
See näeb välja kuni 1 cm suuruste täppide või muhkudena ja asub keha külgpinnal või kaenlaalusel. Keha teine pool jääb puhtaks. Lööve kaob iseenesest. Tüsistused pole teada.
Mõnikord püsib eksanteem kuni 8 nädalat ja ekslikult peetakse seda allergiaks.
Enteroviiruse eksanteem
Enteroviiruse eksanteemi nimetatakse lööbe tüüpilise lokaliseerimise tõttu ka käe-suu-suu haiguseks.
Enteroviirusnakkuse saate aastaringselt, suvekuumuse ajal ja enne esimest külma ilma on selliseid lapsi mitu korda rohkem kui talvel. Viirus on laialt levinud, kuid see on väga levinud soojades piirkondades, kus on palju kuurorte.
Enteroviirusnakkust kandev laps tunneb muret valu allaneelamisel, temperatuuri tõusu 39 kraadini. See kestab kuni neli päeva, seejärel taandub iseenesest. Eksanteem ilmub mullide kujul huulte, peopesade ja taldade lähedal ning see mõjutab ka teisi kehaosi. See võib olla rikkalik, kuid sagedamini ilmub igal saidil 3 kuni 5 elementi. Vesiikulid võivad kergesti suppuda ja muutuda streptodermaks.
Suu limaskestad on altid ka löövetele, mis põhjustavad valu allaneelamisel ja toidu närimisel. Seal hoitakse neid kuni kuus päeva.
Eksanteem allergiate korral
Eksanteemi allergilist olemust võib kahtlustada, kui nakkusnähte pole ja kui on olnud kokkupuudet millegagi, mis võib põhjustada allergiat. See näeb välja nagu villid, mis tõusevad naha kohal, ja sellega kaasneb sügelus.
Sageli juhtub, et allergilised lööbed ilmnevad viirusnakkuse või ravimi võtmise taustal. See on nn toksiline-allergiline reaktsioon.
Veresoontehaiguste eksanteem
Selliste haigustega nagu hemorraagiline vaskuliit, Kawasaki tõbi, ilmnevad ka lööbed. Need näevad välja nagu verevalumid või väikesed papulad või villid. Sügelemist ei juhtu. Võib ilmneda üldine nõrkus või palavik, muutused vere- ja uriinianalüüsides ning hüübimishäired.
Meningokoki meningiit
See on võib-olla kõige hirmutavam haigus, mille korral ilmnevad lööbed. Seetõttu, kui kahtlustate meningiiti, peate lapse kiiresti haiglasse viima. Sellisel juhul ei saa te kõhkleda isegi minutit, sest lööbe ilmnemisest kuni lapse surmani võib mööduda vähem kui üks päev.
Meningiit võib alata banaalse hingamisteede infektsioonina, kuid mõne tunni pärast ilmub lööve verevalumite kujul. Lapse tervis halveneb järsult, ilmub oksendamine, ta ei reageeri teistele, võivad alata krambid.
Eksanteemi ravi
Viiruslik eksanteem läbib iseenesest, lööbe täielikuks kadumiseks on vaja ainult aega. Saate ravida ainult kaasnevaid sümptomeid: vähendada palavikku, juua palju, leevendada nina hingamist ja kurguvalu.
Bakteriaalne eksanteem nõuab antibiootikumide väljakirjutamist. Meningokoki infektsiooni korral tuleb see välja kirjutada kohe pärast seda, kui beebi on arst läbi vaadanud. Meningokoki infektsiooni ravi peaks toimuma ainult haiglas, laps võib mõnda aega jääda intensiivravisse.
Õigeaegse ravi korral on päästmise tõenäosus 80–90%. On välja töötatud vaktsineerimised meningokoki infektsiooni vastu. Kahjuks ei ole vaktsineerimine riiklikus immuniseerimiskavas, kuid vaktsiin on saadaval apteekides.
Scarlet palaviku korral on vaja antibiootikumi, et vältida suuri komplikatsioone neerudes, liigestes ja südames.
Allergilist eksanteemi ravitakse spetsiaalse dieedi, antihistamiinikumidega. Kohalikult võite kasutada kreeme ja salve, mis vähendavad sügelust. On hädavajalik välja selgitada allergilise reaktsiooni põhjus.
Vaskulaarsete haiguste korral on oluline välja kirjutada ravimid, mis normaliseerivad vere hüübimist, samuti ravimid, mis toimivad immuunsüsteemile. See väldib tõsiseid tüsistusi siseorganites.
Järeldus
Kõige sagedamini on eksanteemi põhjus mitmesugused viirusnakkused, millega keha saab ise kergesti hakkama. Vanemate jaoks on oluline teada oma sümptomeid ja lööbe ilmnemisel mitte paanikasse sattuda. Samuti ei tohiks seostada löövet allergiaga.
See toob kaasa tarbetuid ravimeid ja kalleid katseid. Aga kui eksanteemi ilmnemisega on lapse seisund järsult halvenenud, peate kõige negatiivsemate tagajärgede vältimiseks viivitamatult pöörduma arsti poole.
