Termin gastroenteriit (GE) viitab seedetrakti nakkustele, mida põhjustavad bakteriaalsed, viiruslikud või parasiitilised patogeenid. Paljud neist nakkustest on toidu kaudu levivad haigused (patogeen neelatakse toidu kaudu).
Kõige tavalisemad ilmingud on kõhulahtisus ja oksendamine, mida võib seostada ka selliste süsteemsete tunnustega nagu kõhuvalu ja palavik. Termin gastroenteriit hõlmab enamikku kõhulahtisuse nakkusjuhtumitest.
Laste gastroenteriidi etioloogia ja patogenees
Laste seedetrakti struktuuri tunnused
Lapsepõlves on seedetraktil järgmised omadused:
- limaskest on kuiv, peene struktuuriga, seda saab kergesti vigastada;
- submucosa koosneb lahtisest kiulisest sidekoest ja on verega hästi varustatud;
- elastsed ja lihaskoed on lõpuni välja arenemata;
- maonäärmed toodavad väikestes kogustes seedemahlu ja ensüüme.
Sellega seoses, kui laps sööb toitu, mis ei vasta tema vanusele, muutub seedimisprotsess raskeks, kaitsefunktsioon väheneb ja selle tagajärjel võib tekkida põletik.
Seetõttu nõuab lapse seedetrakt hoolikat ja tähelepanelikku hooldust.
Eelsoodumuslikud tegurid
Peamised eelsoodumusega tegurid onkeskkonnareostus ja suurem kokkupuude enteropatogeenidega... Lisatingimuste hulka kuuluvad: väike vanus, immuunpuudulikkus, leetrid, seedehäired, kunstlik söötmine (absoluutne või valdav), kehv hügieen.
Muud sisemised tegurid võivad põhjustada nakkust.
- Normaalse soolefloora muutus võib tekitada patogeenidega täidetud bioloogilise tühimiku. See juhtub kõige sagedamini pärast antibiootikumi manustamist, kuid enne normaalse soolefloora koloniseerimist on ohus ka lapsed.
- Tavaliselt mao happeline pH ja jämesool on tõhus antimikroobne kaitse. Antatsiidide H2-blokaatorite, prootonpumba inhibiitorite ja anaeroobse floora vähenemise korral jämesooles nõrgeneb see kaitse.
- Soole hüpomobiilsus võib põhjustada patogeenide kolonisatsiooni, eriti proksimaalses peensooles, kus liikuvus on organismide eemaldamise peamine mehhanism. Suhkurtõvega kaasneb sageli hüpomobiilsus.
Gastroenteriidi peamised põhjused erinevas vanuses lastel
Ligikaudu 70% juhtudest on HP põhjustatud viirustest, millest kõige sagedamini on süüdi rotaviirus. Rotaviirusnakkust seostatakse umbes poolega ägeda EH-ga laste hospitaliseerimisest. Suurimat esinemissagedust täheldatakse imikutel kuuest kuust kuni kahe aastani.
Bakterid põhjustavad umbes 15% HE episoodidest; Bakteriaalset HE esineb tavaliselt sagedamini esimestel elukuudel ja seejärel kooliealistel lastel. Kõige tavalisemad bakteriaalsed põhjused on salmonella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, shigella spp. Giardia lamblia on kõige levinum parasiite põhjustav HP ja seda seostatakse püsivama kõhulahtisusega. Teised GE-ga seotud parasiitsed algloomad on cryptosporidium spp. ja Entamoeba histolytica.
Patoloogilise protsessi olemus
Peensool on seedetrakti peamine absorbeeriv pind. Seejärel neelab jämesool täiendavat vedelikku, muutes pimesooles suhteliselt vedelate väljaheidete voolu rekosigmoidis (sigmoid-rektaalne üleminek) hästi vormitud kõvaks väljaheiteks.
Nakkusohtlikud ained on ägeda EH sagedane põhjus. Need ained põhjustavad kõhulahtisust, aktiveerides mitmeid mehhanisme, sealhulgas limaskesta adhesiooni, tungimist ja toksiinide tootmist.
Peensoole kahjustuste tagajärjel suureneb valgusvedelik, mida ei saa piisavalt tagasi imada. Selle tagajärjel tekib dehüdratsioon, elektrolüüdid ja toitained kaovad.
Mikroorganismid võivad toota toksiine, mis suurendavad nakatumist. Mõnede bakterite (nt enterotoksigeenne E. coli, Vibrio cholera) poolt toodetud enterotoksiinid toimivad otseselt sekretoormehhanismidele ja põhjustavad tüüpilist rikkalikku vesist (riisiveega sarnast) kõhulahtisust. Limaskestale tungimist ei toimu.
Toksiinide tootmine teiste bakterite poolt (näiteks Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemorraagiline Escherichia coli) viib limaskestarakkude hävitamiseni, mille tulemuseks on verine väljaheide ja imendumisvõime vähenemine.
Tungimine enterotsüütidesse (soole epiteelirakkudesse) on Shigella ja Campylobacter ning enteroinvasiivse Escherichia coli toimeviis, mis viib rakkude hävinemiseni ja põletikulise kõhulahtisuseni. Samamoodi sisenevad rakkudesse Salmonella ja Yersinia liigid, põhjustamata rakusurma. Need bakterid satuvad soole limaskesta kaudu vereringesse, mis põhjustab süsteemse mürgistuse.
Kõhulahtisus tekib siis, kui mikroobide virulentsus (patogeeni nakkusvõime) häirib organismi normaalset kaitsevõimet. Suur inokulaat (maht) võib pärssida peremehe võimet pakkuda tõhusat kaitset. Tavaliselt on haiguse tekkeks vaja rohkem kui 100 000 Escherichia coli, samas kui soole amööb, lamblia või noroviiruse osakesed on ainult 10. Mõned organismid (nt V-koolera, enterotoksigeenne Escherichia coli) toodavad valke, mis aitavad neil bakteritel sooleseina külge kinnituda. tõrjudes seeläbi normaalse floora ja koloniseerides soolevalendiku.
Gastroenteriidi klassifikatsioon lastel ja täiskasvanutel
HE klassifitseeritakse haiguse põhjuse põhjal:
1) nakkav:
- viiruslik;
- bakteriaalne;
- parasiit.
2) mitteinfektsioosne
- eosinofiilne (allergiline reaktsioon);
- seedetrakti (seedetrakti limaskesta ärritavate toodete kasutamise tõttu).
Gastroenteriidi klassikalised sümptomid
Gastroenteriidi sümptomid on üsna ägedad ja valulikud. Viirusliku EH-ga lastel on tavaliselt vesine kõhulahtisus ilma vereta koos oksendamise või ilma, madal palavik ja kehakaalu langus. Lapse bakteriaalset gastroenteriiti iseloomustab tavaliselt verine kõhulahtisus, lima väljaheites ja kõrge palavik.
Erinevate etioloogiatega gastroenteriidi kliinilised ilmingud
| Põhjus | Inkubatsiooniperiood | Manifestatsioonid | Haiguse kestus | Seotud tooted |
| Bakteriaalne gastroenteriit | ||||
| Bacillus siberi katk | 2 - 7 päeva | Iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, verine kõhulahtisus, äge valu kõhus | 1 nädal | Ebapiisavalt keedetud saastunud liha |
| Bacillus cereus | 1-6 tundi | Raske iiveldus ja oksendamine tulevad ootamatult. Võimalik kõhulahtisus | Päev | Valesti jahutatud keedetud või praetud riis, liha |
| Brucella | 7 - 21 päeva | Palavik, külmavärinad, higistamine, letargia, valu peas, lihastes ja liigestes, kõhulahtisus, verine väljaheide ägedas staadiumis | Nädal | Toorpiim, töötlemata piimast valmistatud kitsejuust, saastunud liha |
| Kampülobakter | 2 - 5 päeva | Kõhulahtisus, krambid, palavik ja oksendamine; kõhulahtisus on verine | 2 - 10 päeva | Toores ja alaküpsetatud linnuliha, töötlemata piim, saastunud vesi |
| Klostriidium imikul | 3 - 30 päeva | Letargia, halb söögiisu, kõhukinnisus, hüpotensioon, halb oksendamine ja imemisrefleks | Muutuv | Mesi, omatehtud puuvilja- ja köögiviljakonservid, maisisiirup |
| Klostriidium lastel alates aastast | 12–72 tundi | Oksendamine, kõhulahtisus, hägune nägemine, neelamisraskused, lihasnõrkus | Kodus vähe hapet sisaldav toit, kirjaoskamatu konservtoit, kodusoolatud kala, fooliumiga küpsetatud kartul, pikka aega soe toit (nt soojas ahjus) | |
| Escherichia coli | 1 - 8 päeva | Raske, sageli verine kõhulahtisus, kõhuvalu ja oksendamine Temperatuur on normaalne või veidi kõrgenenud. Sagedamini alla 4-aastastel lastel | 5 - 10 päeva | Inimeste väljaheitega saastunud vesi või toit |
| Listeria | 9–48 tundi | Palavik, lihasvalud, iiveldus või kõhulahtisus Rasedatel võib olla kerge gripihaigus ja nakkus võib põhjustada varajast sünnitust või surnultsündi. | muutuv | Värsked pehmed juustud, pastöriseerimata või kirjaoskamatult töödeldud piim. |
| Salmonella | 1 - 3 päeva | Kõhulahtisus, palavik, kõhukrambid, oksendamine. S. typhi ja S. paratyphi põhjustavad salakavalat algavat kõhutüüfust, mida iseloomustavad palavik, peavalu, kõhukinnisus, halb enesetunne, külmavärinad ja müalgia; kõhulahtisus on haruldane ja oksendamine ei ole tavaliselt tugev | 4 - 7 päeva | Saastunud munad, kodulinnud, töötlemata piim või mahl, juust, saastunud toored puu- ja köögiviljad. S. typhi epideemiaid seostatakse sageli veevarude või tänavatoidu roojaga saastumisega |
| Shigilloos | 24–48 h | Kõhukrambid, kõrge palavik, kõhulahtisus. Võimalik veri ja lima väljaheites | Toit või vesi, mis on saastunud inimese väljaheitega. Söögivalmis toit, mida nakatunud töötajad on puudutanud (toored köögiviljad, salatid, võileivad) | |
| Staphylococcus aureus | 1-6 tundi | Iiveldus ja oksendamine tulevad ootamatult. Kõhukrambid Võimalik kõhulahtisus ja palavik | 24–48 h | Jahutamata või kirjaoskamatult jahutatud liha, kartuli- ja munasalatid, kooreküpsetised |
| Vibrio cholerae | 24–72 h | Rikkalik vesine kõhulahtisus ja oksendamine, mis põhjustab suurt dehüdratsiooni. | 3 - 7 päeva | Saastunud vesi, kalad, karbid, tänavatoit |
| Yersinia enterocolytica ja Y. pseudotuberculosis | 24–48 h | Apenditsiiditaolised ilmingud (kõhulahtisus ja oksendamine, palavik, kõhuvalu) esinevad peamiselt vanematel lastel Võimalik, et scarlet-sarnane lööve Y. pseudotuberculosisega | 1 - 3 nädalat | Alamküpsetatud sealiha, töötlemata piim, saastunud vesi |
| Viiruslik gastroenteriit
| ||||
| A-hepatiit | 28 päeva. keskmiselt (15-50 päeva) | Kõhulahtisus, tume uriin, kollatõbi ja gripilaadsed sümptomid nagu kõrge palavik, iiveldus ja valu kõhus ja peas. | Muutuv, 2 nädalat - 3 kuud | Saastunud vetest korjatud koorikloomad, toored toidud, saastatud joogivesi. |
| Kalitsiviirused (sh noroviirused ja sapoviirused) | 12–48 h | Iiveldus, oksendamine, kõhukrambid, kõhulahtisus, kõrge palavik, pea- ja lihasvalu. Kõhulahtisus esineb täiskasvanutel ja oksendamine lastel Võimalik, et pikenenud asümptomaatiline kulg | 12-60 h | Karbid, roojaga saastunud toit, valmis toit, mida saastunud toidutöötajad on puudutanud. |
| Rotaviirus (rühmad A-C) | 1 - 3 päeva | Oksendamine, vesine kõhulahtisus, madal palavik Ajutiselt võib tekkida laktaasipuudus | 4 - 8 päeva | |
| Muud viiruslikud ained | 10–70 h | Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, halb enesetunne, valu kõhus ja peas, kõrge palavik. | 2 - 9 päeva | |
| Parasiitne gastroenteriit
| ||||
| Angiostrongyloos | 7 - 30 päeva | Tugevad peavalud, iiveldus, oksendamine, kaela jäikus, paresteesia, hüperesteesia (sensoorsed häired), krambid ja muud neuroloogilised häired | Mitmest nädalast mitme missani. | Toored või alaküpsetatud vahepealsed peremehed (nt teod või nälkjad), nakatunud transpordi peremehed (nt krabid, mageveekrevetid), vaheproduktidega saastunud värsked toidud või transpordiperemehed. |
| Krüptosporodium | 2 - 10 päeva | Kõhulahtisus (tavaliselt vesine), kõhukrambid, seedehäired, kerge palavik. | Võimalik leevendus ja ägenemine mõne nädala või kuu jooksul | Mis tahes toores toit või saastunud toiduga pärast toiduvalmistamist saastunud toit; joogivesi. |
| Tsüklosporoos | 1-14 päeva | Kõhulahtisus (tavaliselt vesine), isutus, märkimisväärne kaalukaotus, kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, väsimus. | Erinevat tüüpi värsked toidud. | |
| Amööbiaas | 2-3 päeva kuni 1-4 nädalat | Kõhulahtisus (sageli verine), sage roojamine, alakõhuvalu | ||
| Giardiaas | 1 - 2 nädalat | Kõhulahtisus, kõhukrambid, gaasid, kaalulangus | Alates mitmest päevast. kuni nädalateni | |
| Toksoplasmoos | 5 - 23 päeva | Tavaliselt tekib asümptomaatiline emakakaela lümfadenopaatia ja / või gripihaigus 20% -l. Immuunpuudulikkusega patsientidel: kesknärvisüsteemi häired, müokardiit või kopsupõletik on sagedased. | Mõned kuud. | Saastunud ainete (näiteks kassi väljaheidetega, puu- ja köögiviljadega saastunud pinnase), toore või osaliselt keedetud liha (eriti sealiha, lamba või uluki) allaneelamine |
| Kaasasündinud toksoplasmoos | Ema ravi võib vähendada kaasasündinud infektsioonide raskust ja / või sagedust. Enamikul nakatunud lastel on sündides väikesed ilmingud; hiljem ilmnevad neil tavaliselt kaasasündinud toksoplasmoosi tunnused (vaimne alaareng, raske nägemiskahjustus, ajuhalvatus, krambid), kui haigust ei ravita | Edastatakse emalt (kes omandas raseduse ajal ägeda infektsiooni) lapsele | ||
| Trihhinoos | 1-2 päeva esialgsete sümptomite korral; teised hakkavad ilmuma 2-8 nädala pärast. pärast nakatumist | Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, väsimus, palavik, ebamugavustunne kõhus koos lihasvaluga, nõrkus ja mõnikord südame ja neuroloogilised tüsistused | Toores või alaküpsetatud saastunud liha | |
He kraadi ja nende omadused
| Esimene (lihtne) | Harva esinev kõhulahtisus, oksendamine, kehatemperatuur normi piires, dehüdratsiooni sümptomid puuduvad |
| Keskmine | Oksendamine ja kõhulahtisus kuni 10 korda päevas, kerge dehüdratsiooni nähud, palavik kuni 38,5 0С. |
| Raske | Raske dehüdratsioon, märkimisväärne palavik, teadvushäired. |
Tüsistused
Gastroenteriidi peamine komplikatsioon on dehüdratsioon ja hüpovoleemiline šokk (seisund, mille põhjustab vere mahu kriitiline vähenemine, selle paksenemine). Rünnakud võivad tekkida kõrgel temperatuuril, eriti shigelloosi korral. Soole abstsessid võivad tekkida shigelloosi ja salmonelloosiga, eriti kõhutüüfusega, mis viib soole perforatsioonini, mis on eluohtlik tüsistus.
Gastroenteriidiga seotud tugev oksendamine võib põhjustada söögitoru purunemist või aspiratsioonipneumooniat (tekib siis, kui oksendamine tungib kopsudesse). Kõhulahtisusest tingitud suremus kajastab vedeliku ja elektrolüütide homeostaasi põhiprobleeme, mille tagajärjeks on dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, veresoonte ebastabiilsus ja šokk.
Dehüdratsiooni hindamine
EH kõige olulisem komplikatsioon on dehüdratsioon. Dehüdratsiooni oht on suurem väikelastel.
Dehüdratsioon areneb kõige sagedamini:
- alla 6 kuu vanused lapsed;
- lapsed, kellel on anatoomilised kõrvalekalded soolestikus (näiteks lühikese soole sündroom).
Kaalukaotuse aste annab dehüdratsiooniastme parima hinnangu.
Samuti peaksite pöörama tähelepanu järgmistele hoiatusmärkidele:
- kuivad, lõhenenud huuled;
- tume uriin;
- vähe või üldse mitte uriini kaheksa tunni jooksul;
- külm või kuiv nahk;
- vajunud silmad või vajunud fontanell (imikutel);
- liigne unisus;
- madal energiatase;
- pisarateta nutmine;
- liigne rahmeldamine;
- kiire hingamine.
Kõige raskematel juhtudel võib laps muutuda meeletuks või teadvusetuks.
Dehüdratsiooni tekkimisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.
Diagnostilised lähenemised
Tuleb märkida, et HE on tõrjutuse diagnoos, kuna oksendamine ja kõhulahtisus võivad väikelastel olla mittespetsiifilised sümptomid ja on oluline välistada nende ilmingute muud põhjused, nimelt
- äge apenditsiit;
- soole intussusception;
- põletikuline soolehaigus;
- süsteemsed infektsioonid (kuseteede infektsioonid, kopsupõletik, meningiit);
- metaboolsed seisundid (näiteks suhkurtõbi).
Anamneesi, epidemioloogiliste kriteeriumide ja füüsilise läbivaatuse põhjal määrab arst vajaduse täiendava diagnostilise hindamise järele, millele järgneb väljaheite mikroskoopiline uurimine.
Diagnostilisi teste pole tavaliselt vaja, sest enamik gastroenteriidi vorme ei kesta kaua. Kui sümptomid on rasked või kestavad kauem kui 48 tundi, võib väljaheidete proove laboris uurida valgete vereliblede ja bakterite, viiruste või parasiitide suhtes. Tüsistuste otsimiseks võib teha vereanalüüse.
Ravi
Peamised uimastirühmad
Farmakoteraapia eesmärk on haigestumuse vähendamine, tüsistuste ennetamine ja profülaktika.
Antibakteriaalsed ravimid
Kuna enamik ägeda gastroenteriidi juhtumeid on seotud viirustega, siis antibiootikume tavaliselt ei anta.
Patsientidele, kellel on tuvastatud Clostridium difficile ja giardiaas, on Metronidasool esmavaliku ravim. Resistentsete infektsioonide korral määratakse vankomütsiin.
Nitasoksaniid on efektiivne krüptosporodioosi ja teiste sooleparasiitide vastu.
Kõhulahtisusevastased ravimid
Kõhulahtisusevastaseid ravimeid ei soovitata tavaliselt kõrvaltoimete ohu tõttu. Loperamiid põhjustab alla 3-aastastel lastel soole obstruktsiooni, unisust ja iiveldust. Ja vismut-subsalitsülaat on näidanud piiratud efektiivsust laste ägeda gastroenteriidi ravis. Ratsekadotriili kasutamist, mis vähendab vee ja elektrolüütide sekretsiooni soolestikus, mõjutamata soolemotoorikat, on uuritud püsiva seisundi tingimustes, millel on paljutõotav mõju.
Antiemeetikumid
Dehüdratsiooni vältimiseks on vaja lapsel oksendamine lõpetada. Ondansetroon on osutunud tõhusaks antiemeetikumina, kuid sellel on mitmeid kõrvaltoimeid. On leitud, et vanemad antiemeetikumid (näiteks Prometasiin) vähendavad oksendamist vähem.
Prometasiin on heaks kiidetud ainult üle 2-aastastele lastele ja seda seostatakse tavaliselt neuroloogiliste häirete kui kõrvaltoimetena, mis võivad segada rehüdratsiooniprotsessi. Ükski neist ravimitest ei mõjuta haiguse põhjust.
Tsingi pealekandmine
Tsink on oluline mineraal, mis kaitseb rakke oksüdatiivsete kahjustuste eest. Spekuleeritakse, et tsink võib parandada vee ja elektrolüütide imendumist, kuigi täpne toimemehhanism pole täielikult teada.
Dieet
HE-ga peab laps kinni pidama toidulauast nr 4. Dieedi omadused on järgmised:
- soola päevase koguse vähenemine (kuni 10 g);
- kalorite tarbimise vähendamine 2000 kcal-ni;
- söögid väikeste portsjonitena 5 - 6 korda päevas;
- tooted peavad olema keedetud, aurutatud või serveeritud püreestatult.
Dieedist kinnipidamise periood on 2–4 nädalat.
Dieet ägedal perioodil
Haiguse ägedas staadiumis peaksite söömisest täielikult keelduma. Selle aja jooksul vajab patsient ainult vedeliku asendamist. Tarbitavad vedelikud peaksid olema soojad. Sel eesmärgil pakutakse lapsele: nõrgalt keedetud teed ilma suhkruta, lahjendatud mahla, puhast vett.
Dieet toibumise ajal
Varasel taastumisperioodil eelistatakse dieeti, mis sisaldab õunakastet, banaane, riisi ja eilset leiba. Kui patsient talub tahkeid toite, saab dieeti laiendada, tagamaks, et ta tarbib piisavalt valku ja kaloreid. Lahja liha (ilma rasvakihtideta) on vaja võimalikult kiiresti sisse viia.
Laktoosi sisaldavate piimatoodete söötmisel tuleb patsienti hoolikalt jälgida malabsorptsiooni (malabsorptsiooni) tunnuste suhtes.
Rinnapiim sisaldab palju aineid, mis soodustavad tervisliku soolefloora kasvu ja neutraliseerivad baktereid, seetõttu on vaja jätkata imiku rinnaga toitmist kogu haiguse vältel.
Joogirežiim
Kadunud vedeliku asendamine on esmane hädaolukord ägeda EH juhtimisel.
Kaubanduslik rehüdratsioonilahus on vedeliku ja elektrolüütide täiendamise eelistatud meetod. Vedelik tuleks 3-4 tunni jooksul kiiresti välja vahetada.
| Vanus | Rehüdratsioonilahuse annus iga tund milliliitrites |
| Kuni 6 kuud | 30 – 90 |
| Alates 6 kuust kuni 2 aastat | 90 — 125 |
| Alates 2 aastast | 125 — 250 |
Traditsioonilise meditsiini asjakohasus
Mõned rahvapärased abinõud võivad leevendada gastroenteriidi sümptomeid ja minimeerida komplikatsioonide tõenäosust, kuid need ei lahenda selle põhjust.
- Spasmolüütilised omadused basiilika kõrvaldada kõhukrambid ja tugevdada mao.
- Kummelitee võib aidata närve lõdvestada... Sellel on ka antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused, mis võivad leevendada last kõhulahtisuse ja iivelduse käes.
- Kaneel segatud meegaon olnud gastroenteriidi ravim juba ammu, kuid teadus pole selle tõhusust tõestanud. Kuid mesi ja kaneel koos võivad põletikku minimeerida.
- Rahapaja on ka spasmolüütiliste omadustega ning aitab vähendada gaase, puhitus ja seedehäireid.
Gastroenteriidi ennetamine lastel
Puhta, saastumata vee tagamine ja nõuetekohaste hügieenitingimuste tagamine on lapseea HP ennetamise olulisim viis. Hea hügieen, eriti hea käte pesemine seebi ja veega, on parim viis kontrollida enamiku gastroenteriiti põhjustavate organismide levikut inimeselt inimesele. Samuti tuleks kodulinnuliha pidada salmonellaga saastunuks ja seda tuleb vastavalt küpsetada. Rotaviirusnakkuse vastu on võimalik immuniseerida.
Nõuandeid neile, kes plaanivad väikelastega reise
Kui laps külastab kohta, kus kliima või sanitaartingimused erinevad tavapärasest, suureneb gastroenteriidi tõenäosus.
Patoloogia tekkimise riski vähendamiseks peaksid vanemad reisimisel erilist tähelepanu pöörama toidule ja jookidele.
Reisijad peaksid jooma villitud jooke või keedetud vett. Nad peaksid hoiduma köögiviljadest ja puuviljadest, mida nad pole ise koorinud. Toitu tuleks võimaluse korral süüa soojalt. Eriti ohtlikud on toored või halvasti küpsetatud mereannid. Samuti võivad määrduda basseinid ja muud veealused puhkealad.
Farmatseutilist profülaktikat ei soovitata tavaliselt tervetel lastel ega täiskasvanutel. Reisijad peaksid siiski kandma asitromütsiini (alla 16-aastaseid) või tsiprofloksatsiini (> 16-aastaseid) ja kõhulahtisuse tekkimisel alustama antimikroobset ravi.
Järeldus
Hügieen koos tervislike toitumisharjumustega aitab vältida ägedat gastroenteriiti lastel. Samuti peaks lapse toitumine sisaldama immuunsüsteemi tugevdavaid toite. Tugev immuunsus aitab infektsioonidega kiiremini võidelda ja minimeerib riske.
