Mis tahes kroonilise haigusega lapse kasvatamine pole lihtne. On vaja täielikult muuta tavapärast eluviisi, kohaneda väikese patsiendi vajadustega, piirata nende hobisid ja huvisid ... Sageli jääb allergiaga laste vanemate elukoha muutmine parimaks, kuid siiski kõige raskemaks võimaluseks. Selleks, et seda mitte võtta äärmuslike meetmeteni, tasub teada mõningaid reegleid igapäevaelu, toitumise ja ajaveetmise korraldamiseks.
Laste allergilise riniidi tekkimise mehhanism
Laste allergilise nohu tekkimise mehhanism praktiliselt ei erine täiskasvanute omast. See protsess on keeruline sündmuste ahel alates esimesest kokkupuutest allergeeniga kuni kliiniliste ilminguteni.
Esimesel kohtumisel konfliktiainega moodustuvad organismis antigeenid (allergeenispetsiifiline IgE) - ained, mis on mõeldud allergeenide vastu võitlemiseks tulevikus. Moodustunud ained on fikseeritud sihtorganite teatud rakkudel (peamiselt nuumrakkudel): ninaõõnes, silma sidekesta, sidekoes.
Uuel kokkupuutel limaskestaga seondub allergeen kahe kõrvuti asuva antigeeni vahel, aktiveerides seega nuumrakku. Samal ajal eraldub viimastest tohutul hulgal toimeaineid: histamiin, leukotrieenid, kiniinid. Nende väga aktiivsete ainete (peamiselt histamiini) mõju anumatele ja neuroretseptoritele põhjustab allergilise riniidi peamiste sümptomite eest nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Veidi hiljem, isegi ilma korduva kokkupuuteta allergeeniga, täheldatakse kudedes histamiini suurenemise teist lainet, mis kutsub esile mõnede vererakkude (peamiselt eosinofiilide) vabanemise sihtorganitesse. Eosinofiilid, nagu nuumrakud, on mõeldud keha kudedesse sattunud allergeenide "ründamiseks" ja hävitamiseks.
Esitatud kohaliku allergilise reaktsiooni moodustamise skeem on äärmiselt lihtsustatud. Kuigi ka selles köites võimaldab see mõista allergilise riniidi kulgu, selle diagnoosimist ja ravi põhipunkte.
Klassikaliselt arvatakse, et varajane kokkupuude allergeenidega on tulevaste allergiliste haiguste riskitegur. Kuid allergilise riniidi osas pole see teooria veel kinnitatud. Vastupidi, arvatakse, et varajane kokkupuude mõne majapidamises kasutatava allergeeniga (lemmikloomade juuksed, padjasulged) võib tulevikus avaldada kaitsvat (kaitsvat) mõju haiguse tekke vastu.
Kõige levinumad allergeenid, mis provotseerivad allergilist nohu lastel ja täiskasvanutel
Lapse, nagu ka täiskasvanu, allergilise nohu võib põhjustada uskumatult suur hulk keemilisi ühendeid ja bioloogilisi aineid. Tänapäevani pole allergeenide täielikku loetelu võimalik koostada nende suure mitmekesisuse, suure varieeruvuse ja ristallergiliste omaduste tõttu.
Allergilise riniidi peamine etioloogiline tegur on sissehingatavas õhus olevad ained.
Teatud põhimõtte kohaselt jagunevad nad tavaliselt kolme suurde rühma:
- hingamisteede allergeenid keskkonnas (taimede õietolm);
- leibkonna hingamisteede allergeenid (kodutolmulestad, loomad, hallitus, putukad jt);
- professionaalsed allergeenid (näiteks lateks, jahu, saepuru).
Väga sageli on patsiendid tundlikud enam kui ühe allergeeni suhtes ja üks neist võib põhjustada hingamisteede sümptomeid, teine näiteks naha ilminguid. Seega on kliinik moonutatud ja haiguse käik süveneb.
Mis vahe on allergilise nohu ja nohu vahel?
Ambulatoorse vastuvõtu arstil on mõnikord väga raske, mõnikord isegi võimatu eristada klassikalist allergilist riniiti nakkuslikust, eriti viiruslikust.
Lõppude lõpuks on nende sümptomid väga sarnased:
- eritis ninast;
- Nasaalse hingamise raskused;
- aevastamine;
- sügelus ninas.
Kevadine esinemissageduse kasv on iseloomulik neile kahele kliiniliselt sarnasele seisundile.
Nii et kas tõesti on nii raske üksteiselt eristada? Ja kas tasub proovida? Kindlasti tasub seda! Lõppude lõpuks on haigused algpõhjuselt põhimõtteliselt erinevad ja vastavalt sellele erineb ka ravi.
Kliinilised erinevused allergilise ja nakkusliku riniidi vahel
| Sümptom | Allergiline nohu | Nakkuslik (viirus) riniit |
| Eritis ninast | Rikkalikult vesine | Vedelik, sageli limaskesta |
| Ninakinnisus | + | + |
| Aevastamine | Kogu ägenemise periood, peamiselt hommikul või pärast otsest kokkupuudet allergeeniga | Esimesel või kahel päeval |
| Temperatuur | Tavaliselt ei | Söö sagedamini. Subfebriil kuni palavik |
| Kurguvalu, köha ja muud katarraalsed sümptomid | Võib esineda ebaproduktiivne köha | Sage kombinatsioon kurguvalu, köha, peavalu, üldine halb enesetunne |
| Eelsoodumuslikud tegurid | Kontakt allergeeniga | Hüpotermia, vähenenud immuunsus + kontakt haige või kandjaga, lastegruppide külastamine |
| Haiguse kestus | Alates mitmest tunnist päevas peaaegu pideva vooluni | 3 kuni 10 päeva |
Sageli on allergiline ja nakkuslik riniit üksteise peal. Sellisel juhul ei ole sümptomitel selgeid diagnostilisi erinevusi; mõlema haiguse käik süveneb; ravi muutub raskeks ja pikaks.
Laste allergilise riniidi sümptomid. Kuidas diagnoosi kinnitatakse?
Laste allergiline nohu avaldub klassikaliste sümptomite korral: sügelus või põletustunne ninas, aevastamine hommikul, rikkalik vesine ninaverejooks ja raskused nina kaudu hingamisel. Sümptomid ei pruugi ilmneda korraga. Sageli on ülekaalus üks või kaks, ülejäänud on kas vähe väljendunud või ei häiri üldse.
Lisaks loetletud ilmingutele on lapsed sageli mures:
- lima äravool kurgus;
- köha;
- peavalu;
- vajutades valu kõrvades.
Vanemad võivad märgata:
- kuulmispuue;
- hääle tämbi muutmine;
- nasaalsus;
- norskamine magamise ajal;
- kehv koolitulemus;
- tähelepanematus.
Sellised sümptomid on tingitud hästi arenenud neelu mandlitest, kuulmistorudest ja ninakõrvalkoobastest allergilise põletiku korral.
Allergilise nohu kahtluse korral peaksid otorinolarüngoloog ja allergoloog lapsi ühiselt uurima. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse lisaks patsientide kaebuste kogumisele ka mitmeid uuringuid:
- Ninaõõne ja ninaneelu uurimine vastavalt näidustustele, kasutades endoskoopilisi seadmeid.
- Paranasaalsete siinuste röntgen- või kompuutertomograafia, kui see on näidustatud.
- Nina väljutamise tsütoloogiline analüüs (rinotsütogramm).
- Laboratoorsed testid: üldine vereanalüüs koos eosinofiilide arvu lugemisega, spetsiifiliste immunoglobuliinide E määramine.
- Nahatestid: torke- või skarifikatsioonitestid.
- Provokatiivsed testid.
Kuni kaheaastaselt on allergilise riniidi diagnoosi peaaegu võimatu kinnitada. Vanuses kaks kuni viis aastat saab nahateste juba teha, kuid väikese vanuse tõttu võivad nende tulemused olla ebausaldusväärsed. Alles 5 aasta pärast on võimalik läbi viia täielik kliiniline ja laboratoorne uuring ning kontrollida allergilise riniidi diagnoosi.
Laste allergilise riniidi efektiivne ravi
Allergiliste haiguste, eriti laste ravimine on alati olnud keeruline. Ehkki arstide arsenalis on tänapäeval nende patsientide seisundi leevendamiseks palju meetodeid ja vahendeid, püsivad siiski teatud raskused.
Niisiis seisneb väikelaste (kuni 2-aastaste) allergilise riniidi ravi ainult sümptomaatilise ravi määramises: ninaõõne niisutamine sooja soolalahusega, 1. põlvkonna antihistamiinikumid (sees Ketotifen, Desloratadin ja Levocetirizine), adrenaliiniga kokkutõmbavad tilgad.
Pärast kaheaastast laienevad pollinoosi ravivõimalused. Narkoteraapia vähendab märkimisväärselt kõigi sümptomite raskust ja parandab atoopikute (allergikute) elukvaliteeti.
See sisaldab suurt nimekirja ravimitest, mida saab jagada mitmeks rühmaks.
- Antihistamiinikumid: lokaalsed ja süsteemsed.
- Hormonaalsed preparaadid paikseks (lokaalseks) ja süsteemseks kasutamiseks.
- Kromoonid.
- Nina hingamist hõlbustavad vahendid.
- Antikolinergilised ravimid.
- Antileukotrieeni ravimid.
- Monoklonaalsed IgE-vastased antikehad.
Alates viiendast eluaastast võib patsientidele välja kirjutada ravimeid peaaegu kõigist ülaltoodutest, kuid valitud ravimid on siiski suukaudsed või aktuaalsed antihistamiinikumid... Kui selle rühma ravimid ei ole piisavalt tõhusad, tuleks välja kirjutada kaasaegsed hormonaalsed aerosoolid, millel on madal süsteemne biosaadavus. Rasketel juhtudel on mõlema rühma ravimite kombinatsioon võimalik.
Spetsiifiline immunoteraapia (SIT) saab ja tuleks kasutada lastel, kellel on kinnitatud allergilise riniidi diagnoos alates viiendast eluaastast. See tehnika võimaldab teil allergiate ilminguid minimeerida või isegi allergeenist loomulikult kokku puutudes neist täielikult vabaneda. Tänu SIT-ile on võimalik takistada haiguse progresseerumist ja süsteemsete komplikatsioonide teket bronhiaalastma, ninaõõnes polüpoosiprotsesside jt kujul.
Laste praktikas kasutatakse neid abimeetodina sageli füsioteraapia... Kasutatavatest tehnikatest on need, mis võivad vähendada turbinaatide turset ja hõlbustada hingamist, näiteks PMF ninas, endonasaalelektroforees antihistamiinikumidega, laserravi.
Kuid hoolimata viimaste aastate farmakoloogia saavutustest jäävad elimineerimismeetmed, mis on suunatud allergeenide igapäevaelust kõrvaldamisele, otsustavateks meetmeteks, mis parandavad allergiliste haigustega patsientide elukvaliteeti. Kahjuks on see võimalik ainult üksikutel juhtudel, näiteks õitsemise hooajaliste ilmingutega või allergiaga loomakarvadele.
Ärahoidmine. Nõuanded vanematele
Kahjuks pole sajaprotsendilist ennetust. Kuid see ei tähenda sugugi, et midagi teha ei tasuks. Seega, kui vanem kannatab mis tahes tüüpi allergia all, suureneb lastel allergilise tähelepanelikkuse oht.
Mida teha, et eelsoodumus ei muutuks diagnoosiks?
- Ema ratsionaalne ja mitmekülgne toitumine raseduse ajal.
- Halvadest harjumustest vabanemine, eriti suitsetamine isegi järglaste planeerimise hetkel. Isegi rase naise ja väikeste laste passiivne suitsetamine on ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste, sealhulgas allergiliste haiguste tekke oluline riskitegur.
- Imetamine lapse esimesel eluaastal.
- Täiendavate toitude kasutuselevõtt mitte varem kui 6 kuu vanuselt. Esimese "täiskasvanute" roogana on eelistatav kasutada näiteks köögiviljapüreed, kõrvitsat.
- Koduloomade olemasolu sünnist alates avaldab kasulikku mõju: kassid, koerad. Nagu näitab praktika, on laste allergiliste haiguste risk ja ägedate hingamisteede haiguste esinemissagedus sellistes peredes madalam kui kogu elanikkonnas.
- Tervislik toitumine kõigile pereliikmetele: poekompvekkide, gaseeritud jookide, mugavustoitude, kiirtoitude jt puudumine toidus.
- Ööbimine ökoloogiliselt puhastes piirkondades.
- Iga-aastane taastumine mere ääres vähemalt 10 päeva. Eelistatav on Krimmi lõunaranniku kliima, Krasnodari territooriumi kuurordid, Gruusia, Abhaasia, Bulgaaria.
- Ninaõõne igapäevane niisutamine sooja soolalahusega.
- Tolmukogujate arvu vähendamine igapäevaelus: sulepadi asendatakse sünteetilisega, eemaldatakse vaibad, pehmed mänguasjad, rasked kardinad ja regulaarselt tehakse märgpuhastust.
- Eluruumid peavad olema regulaarselt ventileeritavad ja õhk neis peab olema niisutatud (säilitades niiskust 50–70% piires).
Ja see on vaid üldine loetelu meetmetest elutingimuste normaliseerimiseks. See sobib mitte ainult allergikutele või neile, kellel on kalduvus atoopilistele haigustele, vaid ka igale perele, kus kasvavad või plaanivad lapsed.
Alalise elukoha piirkonnas kasvatatud või toodetud toidu söömist peetakse kõige füsioloogilisemaks.
Järeldus
Allergiline nohu mõjutab 10–25% inimestest. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Lastepopulatsiooni hulgas haigestuvad sagedamini koolilapsed. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi tagavad haiguse piisava kontrolli ja vähendavad komplikatsioonide riski miinimumini.
Ole tervislik!
Kirjandus
- Lopatin A.S. nohu: juhend arstidele. - M.: Litter, 2010. - 424 lk: ill. - (Praktilised juhendid).
- Allergoloogia. Föderaalsed kliinilised juhised. Peatoimetajad: akad. RAS R. M. Khaitov, prof. N.I. Iljina. M.: "Farmaruse trükimeedia". 2014, 126 lk.
- Gushchin I. Allergiline põletik ja selle farmakoloogiline kontroll // M.: Farmarus Print, 1998.
- Kõrva, kurgu, nina haigused lapsepõlves: riiklikud juhised: lühike väljaanne / toim. R. Bogomilsky, V. Tšistjakova. - M.: GEOTAR-Media, 2016.-544 lk: ill.
- Laste allergiline riniit. Juhend arstidele. M., 2002.
- Gerber V. Kh. Laste kõrva, nina ja kurgu allergilised haigused. - M.: meditsiin, 1986
