Paljud naised ei tea isegi kollaskeha olemasolust ja on seetõttu väga üllatunud, kui arst tuvastab selle ultraheliuuringul ja mõõdab isegi selle läbimõõtu. Kollaskeha on endokriinne nääre, mis ilmub ja kaob iga kuu, aidates kaasa naisringi korrapärasusele ja naise võimele last kanda.
Mis see on?
Kõigil erineva vanuse, rassi, pikkusega naistel on üks ühine joon - neil on sama menstruaaltsükkel, mille faasid on järjestikused. Pärast menstruatsiooni hakkavad folliikulid küpsema, millest üks muutub domineerivaks. Selles, nagu hubases kotis, küpseb muna, tsükli keskel rebendub folliikul, tekib ovulatsioon. Munarakk lahkub oma "varjupaigast" ja siseneb kõhuõõnde ning sealt munajuhasse, kus seda saab pooleteise päeva jooksul viljastada.
Folliikuli asemel moodustub selle membraani jäänustest ajutine moodustis - nääre, mis toodab progesterooni. Selle sees oleva pigmendi värvi tõttu sai ta kollase keha nime.... Selle olulisust naise jaoks on raske üle hinnata, sest see haridus võimaldab naisorganismil valmistuda võimalikuks raseduseks. Muidugi ei saa nääre "teada", kas muna on viljastatud või mitte, kuid progesterooni tootmine toimub ikkagi. See hormoon aitab endomeetriumi ette valmistada võimalikuks implantatsiooniks. Kui munarakk liigub emakasse nädala jooksul pärast ovulatsiooni, muutub endomeetrium lõdvemaks, et hõlbustada embrüo implanteerimist.
Samuti vähendab progesteroon naise immuunsust, nii et immuunrakud ei tapa embrüot, pidades seda võõrkehaks, kuna lapse geneetiline meik sarnaneb naisega vaid poolenisti.
Samuti koguneb raseduse varajases staadiumis progesterooni mõju all ema kehasse toitaineid ja rasva. Hormoon lõdvestab emaka lihaseid, takistades selle pingutamist, mis aitab kaasa loote kandmisele.
Kollaskeha ei saa pikka aega eksisteerida, kui puudus kontseptsioon... Kui embrüot ei implanteerita, sureb see 10-12 päeva pärast ja lahustub, progesterooni tootmine suurtes kogustes peatub. Naise kehas hakkab östrogeen kõike kontrollima ja menstruatsioon algab. Enne menstruatsiooni lõpetab kollaskeha selline olemise ja muundub valkjaks kehaks, millel puudub funktsionaalne koormus, ja kaob siis üldse.
Pärast eostamist ja edukat implanteerimist hakkavad koorionimagnetid tootma hCG-hormooni mõistetavamat ja tuttavamat (seetõttu muutuvad rasedustestid triibuliseks). Kooriongonadotropiin ei lase kollakehal lakata eksisteerimast, mistõttu nääre töötab edasi kuni raseduse esimese trimestri lõpuni. Siis moodustub platsenta, progesterooni "tehase" funktsioonid langevad sellele. Kollane keha taandub pärast 11–13 rasedusnädalat mittevajalikuks.
Lokaliseerimine
Kollaskeha ei saa asuda emakas, nagu mõned naised arvavad, ega munajuhades ega mujal väljaspool munasarju. See areneb alati rangelt ainult munasarjal, millest ovulatsioon tekkis... Naisel on kaks munasarja. Folliikulid kasvavad mõlemal uue tsükli alguses, kuid domineeriv on tavaliselt üks, ülejäänud läbivad vastupidise arengu. Domineeriv folliikul paikneb kas paremal või vasakul munasarjal. Kollaskeha hõivab ka selle koha, mis varem kuulus folliikulite vesiikulisse.
Mõnikord tekib naisel korraga kaks kollast keha. Mida see tähendab, on lihtne mõista - ovulatsioon oli kahekordne, kaks domineerivat folliikulit purunesid korraga, seega on suur tõenäosus, et naine võib rasedaks jääda kaksikutest või isegi kolmikutest. Kahekordse ovulatsiooni nähtus pole eriti levinud, keha säästab folliikulivarustust, kuna naine ei täida ega uuenda seda ja munade arv antakse talle üks kord kogu elu.
Kui reserv on ammendatud, algab haripunkt. Pärast topelt ovulatsiooni võivad ajutised näärmed areneda ühel munasarjal ja erinevatel - see sõltub sellest, kus lõhkevad folliikulid asusid.
Mida ultraheli näitab?
Tavaline võhik, kes teab ultrahelidiagnostika nõtkustest vähe, saab skanneri ekraanilt vaevalt midagi aru, kui arst ei lisa uuringule üksikasjalikku kirjeldust. Kollaskeha visualiseeritakse munasarja piirkonnas ja see näeb välja nagu väike kott, kajatu moodustis... Ehhogeensus puudub, kuna ajutise näärme sees on teatud kogus vedelat keskkonda. Nääre moodustub kohe pärast ovulatsiooni, kuid ultraheliuuringul on seda võimalik näha alles 3-4 päeva pärast seda, kuna kollase keha suurus moodustumise algstaadiumis on väga väike.
Ultraheli viiakse läbi kahel viisil - transabdominaalne ja intravaginaalne, millest teist peetakse usaldusväärsemaks ja informatiivsemaks.
Olles kindlaks teinud ajutise näärme olemasolu paremal või vasakul munasarjas, mõõdab arst selle läbimõõtu. See näitaja on oluline selleks, et mõista, kuidas kollaskeha vastab selle arengustaadiumile. Kuid näärme jõudluse hindamiseks mõõdetakse endomeetriumi paksust (mäletame, et ennekõike mõjub sellele progesteroon).
Naisorganismi kõigi näärmete hulgas on see kõige paremini verega varustatud ja vaskularisatsiooni staadiumis on verevool selles kõige kiirem. Nii et kollaskeha küllastab naise verd progesterooniga. Ja ultraheli Doppleriga võimaldab teil kindlaks määrata verevoolu kiiruse täpsed omadused, mis näitab ka näärme täielikku või defektset seisundit.
Lihtsamalt öeldes näitab ultraheli järgmist:
milles munasarjas oli muna küpsemine;
kas selles tsüklis toimus ovulatsioon;
kas kollakeha teeb oma tööd piisavalt hästi.
Kui kollakeha ei tuvastata, puudub, siis arst kinnitab, et selles tsüklis ovulatsiooni ei toimunud. Muretsemiseks pole põhjust - anovulatsioonitsüklid tekivad täiesti tervetel naistel tavaliselt kuni 2 korda aastas vanuses 20 kuni 35 aastat. Kuid vanemas eas naiste puhul võib selliseid tsükleid olla rohkem - kuni 5-6 aastas. Seetõttu võib vanematel naistel olla lapse normaalse tervisega raskem ette kujutada. Kui mitu tsüklit järjest avastatakse kollaskeha puudumine, räägitakse anovulatsioonist ja saadetakse naine kõigepealt günekoloogi-endokrinoloogi juurde ja seejärel ravile, kuna ovulatsiooni puudumise põhjuseks võib olla hormonaalne rike ja mõned munasarjade patoloogiad ning muud haigused ja osutab.
Kui kollakeha ei leita, viitab see alati ovulatsiooni puudumisele, mis tähendab, et rasedus nendes tsüklites ei saa kuidagi tekkida. Kuid näärme avastamine ei tähenda, et naine oleks rase - kollaskeha eksisteerib tsükli teises pooles täiesti autonoomselt.
Kollaskeha avastamisel veidi enne eeldatava järgmise menstruatsiooni kuupäeva on oma nüansid: kui see taandub, siis see viitab sellele, et menstruatsioon algab varsti, kui miski ei viita taandarengule, siis on rasedus täiesti võimalik. Kuid "huvitavat" asendit ei diagnoosita sel viisil - on hädavajalik, et arst määraks loote muna olemasolu emakas ja enne 5. rasedusnädalat on see selle väikest kasvu arvestades peaaegu võimatu.
Pärast viivitamist on teine asi. Hästi visualiseeritud kollaskeha on raseduse kaudne märk ja see võib näidata ka seda, kas raseduse säilitamiseks toodetakse piisavalt progesterooni.
Suuruste kohta
Erinevalt folliikulist, mis ultraheliga jälgides muudab tsükli esimesel poolel iga päev oma suurust, on kollaskeha suurus üsna stabiilne, tavaliselt 10–30 mm... Tsükli päevade vähene langus on märgatav ainult taandarengu staadiumis, kui nääre imendub. Seetõttu ärge muretsege, kui arst määrab kollase keha läbimõõdu 11-12 mm, 13-14 mm, samuti 15-16 või 17-18 mm. Kõik, mis sobib vahemikku 10–30 mm, on normaalse suurusega.
Kollase keha suuruse järgi päeva täpsusega ei saa arst teada, millal oli ovulatsioon, arvestades, et tavaliste suuruste vahemik on endiselt üsna suur. Arvatakse, et esimesel ovulatsioonijärgsel nädalal ulatub kollaskeha keskmiselt 17–19 mm suuruseks, 10 päeva pärast ovulatsiooni - 20–27 mm ja tsükli viimasel viiel päeval (kui rasedust pole) hakkab see vähenema 15 mm-ni. Seetõttu on venitus öelda, et läbimõõt 21–22 mm vastab 7–9 päeva kestnud ovulatsiooniperioodile ja 23–24 mm läbimõõt viitab kaudselt ovulatsioonile umbes 10–11 päeva tagasi. Nääre õitsengujärgus, kui selle suurus on maksimaalne, võivad olla väärtused 25, 26-27 ja 28-29 mm, kuid sel juhul on raske arvutada, millal ovulatsioon tegelikult toimus.
Arvestades, et naistel võib kollaskeha suurus esialgu jääda nii normaalse kui ka väikese normi piiridesse, on ovulatsiooni ajastamise kohta võimalik öelda ainult siis, kui arst hindab kollaskeha suurust vähemalt ülepäeviti. Praktikas pole selline uuring vajalik.
Kui näärme suurus on ainult 8-9 mm või vähem, näitab see kollaskeha puudulikkust. Temaga kaasneb lapse kandmine tõsise katkemise ohuga, sest väike nääre toodab vähe progesterooni. Norma kõrgeima taseme (31, 32, 40 mm ja rohkem) ületamisel räägitakse võimalikust tsüstilisest moodustumisest, nn luteaalsest tsüstist või kollaskeha tsüstist. Selle läbimõõt võib olla kuni 80 mm.
Patoloogilised seisundid
Te ei tohiks otsida kollakeha suuruse normatiivseid tabeleid, kuna neid pole meditsiinis, kuna ajutise näärme parameetreid peetakse üsna individuaalseks. See tähendab, et ultraheli protokolli peaks lahti mõtestama ainult arst. Mõelge, milliseid patoloogilisi seisundeid saab tuvastada munasarjade ja kollaskeha ultraheliuuringuga.
Ebaõnnestumine
Üsna tavaline probleem, mis on tavaliselt seotud madala progesterooni tootmisega. Kollase keha faasi ebapiisavus võib isegi eduka viljastamise korral põhjustada ebaõnnestunud implantatsiooni, seega rasedust ei toimu. Varases staadiumis on see täis raseduse katkemist, külmunud rasedust. Luteaalfaasi kroonilise puudulikkuse korral tekib naisel endokriinset viljatust.
Sellist patoloogiat võib näidata munasarja ajutise moodustumise väike suurus (vähem kui 10 mm), õhuke endomeetrium. Kuid diagnoos pannakse alles pärast seda, kui progesterooni defitsiit on vereanalüüsi tulemustega kinnitatud. Kui kahtlustate, et kollaskeha on ebapiisav, on soovitatav seda teha esimest korda tsükli 16.-19. Päeval ja 2 päeva pärast korrata.
Puudulikkus pole lause. Ja täna ravitakse teda edukalt... Selleks soovitab arst naisele progesterooni ravimeid - "Utrozhestan" või "Duphaston", kreemides, geelides on ravimeid. Haiglaravis manustatakse progesterooni õlist lahust intramuskulaarselt.
Niipea kui naisel õnnestub rasestuda, on ta kõrgendatud meditsiinilise järelevalve all ja soovitatav on jätkata progesterooni preparaatide võtmist kogu esimese trimestri jooksul kuni platsenta moodustumiseni.
Tsüstiline moodustumine, luteaalne tsüst
Kollaskeha tsüst moodustub põhjustel, mida arstid alati ei mõista. Arvatakse, et seda võivad mõjutada nii naise kogetud füüsiline aktiivsus kui ka füsioloogilised häired, näiteks eelmise kollaskeha taandarengu puudumine, mille tulemuseks on vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumine - tsüst.
Ultraheliuuringul on tsüstilised koosseisud hästi visualiseeritud ja suured, kuid see ei tohiks teid hirmutada - enamikul juhtudel lahustuvad tsüstid iseenesest 2-3 tsükli jooksul ilma kirurgilise sekkumiseta.
Tsüst võib lahustuda isegi raseduse alguses, ilma et see avaldaks absoluutselt mingit mõju loote kandmise protsessile, lapse arengule emaüsas.
Kollase keha puudumine ja püsivus
Kollaskeha ei pruugi folliikuli olemasolul üldse leida. See tähendab sõna otseses mõttes, et folliikulimembraani rebenemist ei toimunud, muna ei tulnud välja, ovulatsiooni ei toimunud. Sellisel juhul on folliikul nähtav kuni eeldatav ovulatsioonipäev kuni 10 päeva järjest, selle suurus ei muutu ja seetõttu on püsivus dünaamikas ultraheli abil hõlpsasti kindlaks määratud. Kui selline folliikul degenereerub follikulaarseks tsüstiks, märgib ultraheliarst folliikuli suuruse suurenemist.
Sellises tsüklis rasedust ei toimu, kuid menstruatsiooni pikaajaline hilinemine on võimalik. Ravi määrab arst - teraapias kasutatakse kõige sagedamini hormonaalseid aineid.
Pärast püsiva folliikuli eemaldamist taastub naise võime rasestuda ja paljuneda tavaliselt täielikult.
Järeldused
Ultraheliuuringu tegemine kollaskeha ja selle suuruse tuvastamiseks ei ole vajalik kõigile ja mitte alati. Tavaliselt on selline uuring näidustatud naistele, kellel on viljatus, menstruaaltsükli häired, et määrata kindlaks selle faaside järjepidevus, samuti naistele, kes on läbinud ovulatsiooni stimuleerimise protseduuri hormonaalsete ainetega, millele järgneb loomulik eostumine.
