Adenoidid (samuti adenoidide kasvud või adenoidsed taimestikud) nimetatakse ninaneelu piirkonnas paikneva amügdala suurenemiseks. Seda patoloogiat diagnoositakse sageli 3-7-aastastel lastel ja selle põhjuseks on lümfoidkoe hulga suurenemine. Sellise tõusu korral muutub nina kaudu hingamine raskeks, kuulmine võib väheneda, laps norskab või nuusutab öösel ning tal on sageli viirusnakkused. Ühte lahendust nimetatakse mandli eemaldamiseks, kuid sageli soovivad vanemad operatsiooni vältida ja pöörduvad konservatiivse ravi saamiseks kõrva-nina-kurguarstide poole.
Adenoidide uimastiravis kasutatakse erinevaid kohalikke ravimeid, mille hulgas on ka Nasonex. See hormonaalne ravim on hästi toiminud mitmesuguse iseloomuga (eriti allergiliste) riniidi ja sinusiidi ravis. Kuid kas seda tasub kasutada adenoididega lastel ja kuidas seda ravimit korralikult tilgutada?
Väljalaske vorm ja koostis
Ravim vabaneb valge suspensiooni kujul, asetatakse väikestesse plastpudelitesse, millel on kaitsekork ja pihustusseade. Sellised vormid nagu tabletid, pillid, tilgad, siirup, kapslid või süstid ravimist puuduvad.
Nasonexi toimeainet nimetatakse mometasoonfuroaadiks ja see sisaldab igas pihustusannuses koguses 50 mcg. Ühe pudeli sees võib olla 60 selle aine annust (siis on ravimipudeli kaal 10 g) või 120 annust (selline pudel kaalub 18 g) ning ühes karbis võib olla 1 kuni 3 pudelit. Lisaks on ravimites aineid, mille tõttu ravim ei halvene ja jääb vedelaks. Need on glütserool, polüsorbaat 80, bensalkooniumkloriid, dispergeeritud tselluloos ja muud ühendid.
Kuidas see töötab?
Kuna mometasoon on glükokortikoidhormoon, annab see Nasonexile põletikuvastaseid ja allergiavastaseid omadusi. Kui kasutate pihustust annotatsioonis näidatud annuses, toimib aine ainult kohapeal ja imendub vähem kui 1%. Limaskestale sattudes takistab mometasoon põletikuliste vahendajate vabanemist ja mõjutab arahhidoonhappe metaboolseid muundumisi, mis viib põletiku aktiivsuse vähenemiseni. Lisaks ei lase selline hormoon neutrofiilidel koguneda, mis välistab eksudatsiooni ja põletikulise piirkonna infiltreerumise.
Ravimi koostis sisaldab glütserooli, seetõttu ei kuivata ravi ajal limaskest. Vastupidi, süstid aitavad ninaõõne niisutada, mis avaldab positiivset mõju epiteelile ja selle taastumisele.
Millal seda kasutatakse?
Pediaatrilises praktikas määratakse Nasonex kõige sagedamini allergilise riniidi korral, mis on nii hooajaline (esineb õitsemisperioodil) kui ka aastaringselt. Noorukitele määratakse ravim ka sinusiidi ja rinosinusiidi korral. Selliste patoloogiate korral kasutatakse pihustit koos teiste ravimitega, näiteks antibiootikumidega. Lisaks võib noorukieas seda ravimit kasutada ka profülaktiliselt ning täiskasvanute jaoks on Nasonex soovitatav nina polüpoosi korral.
Kas see on ette nähtud adenoidide jaoks?
Ehkki pihusti annotatsioonis näidatud näidustuste loendis ei ole adenoidide kasvu ega adenoidiiti, on Nasonex ja teised kohalikud hormonaalsed ravimid selliste patoloogiate jaoks sageli välja kirjutatud üle kahe aasta vanustele lastele. Samal ajal on lapsel võimatu ravimeid kasutada ilma ENT-arsti eelneva uuringuta.
Imiku adenoide kahtlustate järgmiste sümptomite korral:
- Beebil on päeva jooksul raskusi nina kaudu hingamisega ja une ajal on suu sageli lahti.
- Puru on nina süstemaatiliselt kinnine ja eritub lima.
- Lapse uni on häiritud, ta on pealiskaudne ja sageli ärkab.
- Beebi hääle tämber muutus ja ilmus nina toon.
- Lapsel on suurenenud lümfisõlmed ja kaebused nõrkuse kohta.
- Väikesel patsiendil on sageli kuiv köha või veidi kõrgenenud temperatuur.
Kui lapsel on vähemalt mõned näidatud adenoidide ilmingud, on soovitatav pöörduda ENT poole, kes teeb kindlaks, kas väike patsient vajab Nasonexi.
Vastunäidustused
Pihustit ei tohi kasutada alla 2-aastastel lastel ja sinusiidi korral määratakse ravim välja alles 12-aastaselt.
Lisaks on Nasonex vastunäidustatud:
- Suspensiooni mis tahes komponendi talumatusega.
- Hiljutise ninaneelu vigastuse või operatsiooniga, kuna mometasooni toime häirib normaalset paranemist.
Kui patsiendil on tuberkuloos või mõni muu aktiivne nakkusprotsess (nii viirusliku kui ka seen- või bakteriaalse iseloomuga), nõuab Nasonexi kasutamine arsti järelevalvet.
Kas see võib last kahjustada?
Madala imendumise ja ainult kohaliku toime tõttu ei kahjusta Nasonex neerupealiste tööd, ei põhjusta kasvupeetust, seeninfektsiooni ega muid glükokortikoidide süsteemset toimet. Teoreetiliselt on sellised probleemid võimalikud väga pikaajalise ravi korral, kuid uuringutes pole neid tuvastatud.
Mõnikord võib lapsel ravi ajal tekkida aevastamine, peavalu, ninaverejooks. Lisaks võib ravim provotseerida allergiat ja limaskesta ärritust, kuid selline reaktsioon ilmneb üksikjuhtudel.
Ühekordse annuse ületamise korral negatiivseid mõjusid tavaliselt ei märgita, kuna mometasooni biosaadavus on üsna madal. Ainult pikaajaline kasutamine väga suurte annuste korral võib patsiendi tervist kahjustada.
Kasutusjuhend
Enne pihusti kasutamist peate pihustit mitu korda vajutama, kuni ilmub prits. Sama tehakse ka pärast pikka pausi toote kasutamisel (vähemalt 2 nädalat). Lisaks tuleb enne sissehingamist viaali koos suspensiooniga loksutada ja kui ravi kestab kaua, on oluline düüs ja kork regulaarselt sooja veega loputada.
Nasonexi pihustamiseks ninakäikudesse tuleb väikese patsiendi pea kergelt külje poole kallutada. Ravim süstitakse kõigepealt ühte ninasõõrmesse ja seejärel paisutatakse järgmisse annusesse teise ninasõõrmesse:
- 2-11-aastaselt - 1 süst (igaüks 50 μg). Vastavalt skeemile kasutatakse ravimit üks kord päevas, see tähendab, et päevane annus on 100 mcg.
- 12-aastaselt ja vanemalt - 2 süsti korraga (igaüks 100 mcg). Ravimit määratakse sageli ka üks kord päevas, siis on päevane annus 200 mcg, kuid mõnikord võib sprei välja kirjutada kaks korda päevases annuses 400 mcg. Lisaks, kui mõju puudub, võib arst siiski suurendada annust 200 mikrogrammini annuse kohta (4 inhalatsiooni), mis vastab päevaannusele 400-800 mikrogrammi. Niipea kui spetsialist märkab piisavat terapeutilist toimet, vähendatakse annust.
Ostmise ja ladustamise omadused
Nasonexi ostmiseks apteegist peate kõigepealt saama retsepti lastearstilt, kõrva-nina-kurguarstilt või muult arstilt. Keskmiselt peate 60 annust sisaldava pudeli eest maksma 450 rubla ja 18 g ravimiga pudeli hind on 700–800 rubla.
Spreid on soovitatav hoida kodus temperatuuril alla +25 kraadi, kuid ravimit ei saa külmutada. Pudeli hoidmiseks on soovitav leida koht, kus ravim on imikutele ligipääsmatu. Suspensiooni kõlblikkusaeg on 2 aastat. Kui karbil olev kuupäev on möödas, tuleb ravim ära visata.
Arstide ülevaated
Spetsialistid reageerivad adenoidide ravile Nazonexiga lastel erinevalt. Kui kõik arstid tunnistavad ravimi efektiivsust seoses allergilise riniidi ja sinusiidiga, siis arutatakse adenoidpihustiga ravi soovitavust. Mõned arstid märgivad, et ravimi kasutamine avaldas kliinilisele pildile positiivset mõju. Oma patsientidel täheldasid nad nasaalse hingamise paranemist, harvemini ägedaid hingamisteede viirusnakkusi, lima sekretsiooni vähenemist ja norskamise kadumist.
Teised arstid on aga kindlad, et Nasonex on adenoidide suhtes ebaefektiivne ja saab adenoidiidi kõrvaldamisel aidata ainult siis, kui sellistel patsientidel see on. Sprei vajalikkuses kahtlevate spetsialistide hulgas on populaarne lastearst Komarovsky. Tema arvates tasub adenoidide ravis kas kasutada ootamistaktikat või teha operatsioon, kui mandelkeha suurenemise aste on juba märkimisväärne ja see häirib last.
Kuulus lastearst E. O. räägib sellest, millistel juhtudel tasub adenoide eemaldada. Komarovsky.
Samuti on palju kõrva-nina-kurguarste, kes määravad Nasonexi, kuid ei väida, et see on adenoidide imerohi. Nad rõhutavad, et Nasonexi ja selle analoogide kasutamine ei suuda aidata lapsi, kes juba vajavad adenotoomiat (tõus üle 2 kraadi). Kuid sellised spetsialistid määravad adenoide diagnoosimisel sageli sprei ja pärast mitu kuud kestnud ravi hindavad tulemust. Kui mingit olulist mõju ei saavutata, suunatakse laps operatsioonile.
Vanemate tagasiside
Paljudel noortel patsientidel emade sõnul kadus pärast Nasonexi süstimist nohu, nina hingamine muutus lihtsamaks, öösel norskamine kadus ja ägedaid hingamisteede infektsioone esines vähem. Enamik vanemaid nimetab ravimitaluvust heaks ja kõrvaltoimeid esineb väga harvadel juhtudel.
Puuduste hulgas märgitakse kõige sagedamini pihusti kõrget hinda, kuid nad ei kiirusta teiste hormonaalsete ainete odavamat ostmist, sest Nasonex pole mitte ainult parem kui tema kolleegid, vaid ka rohkem uuritud. Siiski on ka negatiivseid ülevaateid, kus emad kurdavad adenoidide toime puudumise üle. Nad ütlevad, et isegi pärast pikka ravikuuri jäi amügdala suuremaks ja seda tuli opereerida.
Analoogid
Muud mometasooni ravimid (Dezriiniit, nosefriin) või muude kohalike hormonaalsete ravimite (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Neil on põletikuvastane toime ja nad on allergilise adenoidiidi ravis väga tõhusad. Lisaks määratakse sageli suurenenud adenoididega lapsi Euphorbium compositum, Thuja õli, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby ja muud vahendid. Enamik neist on seotud homöopaatiaga, mistõttu on arstide arvamus nende kasutamise osas erinev (mõned soovitavad selliseid ravimeid, teised nimetavad neid ebaefektiivseteks).
Igal juhul tuleks ravi valida koos spetsialistiga ja kui ravimid, hingamisharjutused, fütoteed, nina loputamine ja muud abinõud ei aita, on vaja arutada operatsiooni teemat, kuna märkimisväärse kasvu korral peavad kõrva-nina-kurguarstid adenotoomiat kõige tõhusamaks abiks.
Lisateavet adenoidide kohta leiate järgmisest episoodist dr E.O. Komarovsky.
