Mõnikord tekib vajadus keisrilõike järele ootamatult, ootamatult. Sellist operatsiooni nimetatakse erakorraliseks, see viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, rangetel tervislikel põhjustel. Selles artiklis räägime sellise kättetoimetamise funktsioonidest ja kaalume selle plusse ja miinuseid.
Mis see on?
Erakorraline keisrilõige ametlikus meditsiinikeeles on sünnitusoperatsioon, mis viiakse läbi hädaolukorras. See tähendab, et pole aega operatsiooni planeerida ja täiendavaid uuringuid ajastada. Laps ja ema vajavad kiiret sünnitust, millest sõltub nende elu.
Selline operatsioon viiakse läbi igal ajal, peamine tingimus on beebi elujõulisus.
Selline operatsioon aitab tõesti päästa elusid, kuid paraku on see seotud teatud riskidega - tüsistuste tõenäosus pärast erakorralist kirurgilist sünnitust on alati palju suurem kui pärast plaanilist operatsiooni.
Kui operatsioon on kiireloomuline, võib valida spetsiaalsed tehnikad ja meetodid. Tüsistuste tõenäosus on lapsel samuti suurem kui keisrilõike korral, mis tehakse vastavalt kavandatud ajakavale.
Näidustused
Vajadus kiireloomuliste operatsioonide järele võib tekkida raseduse ajal, samuti loomuliku sünnituse ajal, kui tekivad ületamatud takistused, mis segavad normaalset füsioloogilist sünnitust. Operatsiooni võib vaja minna nii naise tunnistuse järgi kui ka loote huvides.
Lapse kandmise perioodil muutuvad planeeritud operatsiooni määramise põhjuseks tavaliselt raseduse olemasolevad tüsistused. Hädaolukord võib tekkida, kui:
- emaka rebenemise oht mööda vana armi või algavat rebenemist, samuti emaka purunemise korral;
- tavaliselt asuva platsenta enneaegne irdumine, samuti madalalt asetseva "lapse koha" eraldumine verejooksu tekkega;
- loote järsk halvenemine - nööri pingul takerdumine, hapniku näljutamise tunnused, ema ja lapse Rh-konfliktist tingitud hemolüütilise haiguse areng;
- lootevee ootamatu enneaegne väljutamine, mille järel kokkutõmbed ei arene, hoolimata ravimitega stimuleerimisest.
Kui sünnitus on juba alanud, võib vajadus erakorralise keisrilõike järele tekkida igal ajal, eriti kui sünnitusjärgne naine on ohus. Operatsioonituba on alati valmis, kui naine sünnitab emal armiga (teine sünnitus pärast esimest keisrilõiget), kui sünnitus võetakse naiselt, kes on rase kaksikute või kolmikutega, samuti muudes olukordades. Erakorralise keisrilõike üldnäitajad on:
- enneaegne platsenta eraldumine sünnituse ajal, enne kui laps läbib sünnikanali ja sünnib;
- pikka aega pärast vee läbimist, kui sünnitus ei arene;
- tööjõu esmane nõrkus (kokkutõmbed nõrgenevad, peatuvad, ei taastu enam ravimite mõju all või on koordineerimata, emakakael ei avane);
- tööjõu sekundaarne nõrkus (katsed on nõrgenenud või peatunud, beebi läbipääs, tema pea sünd aeglustunud või peatunud);
- loote ägeda hüpoksia tekkimine (lapse jaoks kõige ohtlikum olukord);
- nabanööri või lapse kehaosade prolaps sünnikanalisse, näiteks lootevee intensiivse väljutamise korral koos polühüdramnionidega;
- emaka rebend mööda vana armi sünnituse ajal;
- kõrge vererõhk sünnitanud naisel, eklampsia seisund.
Enneaegse sünnituse alguse korral läbib erakorralise operatsiooni ka naine, kellele plaaniti plaanipäraselt keisrilõige teha.
Olulised aspektid
Kui kavandatud operatsiooni puhul eelistatakse horisontaalset sisselõiget vahetult pubi kohal, siis erakorralise operatsiooni korral pole kirurgidel sellise sisselõike jaoks sageli aega. Seetõttu saab sellist kohaletoimetamist teostada ihu meetodil. Kõhuseina dissektsioon viiakse läbi pikisuunas, vertikaalselt nabast risti pubi joonega allapoole.
Korpaalne sisselõige tagab kirurgilise meeskonna laiema ja kiirema juurdepääsu emakale. Emakat ennast saab lahata ka pikisuunas, risti, kuupõhiselt - konkreetse taktika valik sõltub operatsiooni läbiviiva kirurgi eelistustest, samuti loote asukohast emakas ja muudest teguritest.
Selle taktika puuduseks on see, et kehalise dissektsiooni korral suureneb märkimisväärselt rohke ja raske verejooksu tekkimise oht. Kuid olukordades, kus loendamine kulub minutiteks ja naise või lapse elu sõltub neist, on selline risk õigustatud, eriti kuna kaasaegsetes sünnitusmajades ja perinataalkeskustes on doonorivere ja plasma varud verejooksu ajal kaotatud vere koguse viivitamatuks asendamiseks.
Erakorraline keisrilõige kestab planeeritust vähem, kui see toimub ilma tüsistusteta, kuna kõhuseina lahkamine füüsilise meetodi abil võtab vähem aega. Mõnikord teevad arstid pärast riskide kaalumist erakorralise operatsiooni madala horisontaalse lõiguga, mis on eelistatavam, kui naine kavatseb endiselt lapsi saada.
Kõhu vertikaalsete õmbluste paranemine võtab kauem aega kui horisontaalsed, need ei ole kosmeetilised ja seetõttu rikuvad peaaegu alati kõhu välimust. Õmbluste paranemine võtab aega umbes 60 päeva. Võrdluseks võib öelda, et pärast kavandatud operatsiooni paraneb õmblus kolm korda kiiremini - umbes 20 päeva.
Sageli peavad naine ja laps pärast erakorralist operatsiooni jääma intensiivravisse.
Anesteesia kiireks operatsiooniks
Anesteesia tüübi valik on kirurgilise erakorralise sünnituse teine kurioosne omadus. Kui enne kavandatud operatsiooni uurib anestesioloog naist eelseisva operatsiooni anesteesia tüübi valimiseks, siis enne erakorralist operatsiooni pole lihtsalt aega vastunäidustuste tuvastamiseks. Tänapäeval populaarses epiduraalanesteesias on üsna suur vastunäidustuste loetelu, kuid üldanesteesial, mis veel hiljuti oli ainus tüüp ja millel puudusid alternatiivid, pole vastunäidustusi - seda saab teha igale inimesele igas vanuses ja igas olukorras.
Tähtis on ainult naise kaardil märgitud ajalugu, tema kaal ja vererõhu seisund hetkel. Nendele andmetele tuginedes määrab anestesioloog kiiresti vajalikud ravimiannused, mis sukeldavad naise sünnitusse kindlasse ravimite unne, milles ta ei näe ega kuule midagi. Muidugi ei saa ta oma last kohe pärast sündi näha.
Epiduraalanesteesia nõuab efekti saavutamiseks mitte ainult esialgset ettevalmistust, vaid ka pikemat aega. Ravimite lülitamisest selgroo epiduraalsesse ruumi kulub 15 kuni 25 minutit enne soovitud anesteesia astme algust, samas kui üldanesteesia toimib minut pärast veenisüsti sisseviimist. Hingetoru paigaldamine ja patsiendi ühendamine ventilaatoriga võtab arstil veel viis minutit. Pärast seda võib operatsioon alata.
Kui naisele tehti sünnituse alguses epiduraal ja tema seljaaju kanalis on juba kateeter, võib esineda spinaalanesteesia, mille korral süstitakse valu leevendavaid ravimeid paigaldatud kateetrisse. Naine on teadvusel, kuid ta ei tunne valu, ta näeb lapse sünnihetke.
Võimalikud tagajärjed
Igal keisrilõikel on alati võimalus keeruliseks muutuda. Kuid erakorralise operatsiooni korral on negatiivsete tagajärgede oht palju suurem. Mis võivad olla need tagajärjed:
- adhesioonid, õmblusnihk, fistuli moodustumine operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas kõhul, armide lahknevus;
- nakkuslikud komplikatsioonid, põletik;
- verejooksu tõenäosus operatsiooni ajal või pärast operatsiooni varajases taastumisperioodis;
- naise keha ebapiisav reaktsioon anesteesiale;
- korduva sünnituse võimatus loodusliku sünnikanali kaudu;
- hingamispuudulikkuse, distressi sündroomi areng lapsel;
- anesteesia ravimite toime lapsele.
Taastumisperiood pärast erakorralist operatsiooni kestab peaaegu kuu kauem kui sama periood pärast kavandatud operatsiooni.
Naisele tutvustatakse tõsiseid kehalise aktiivsuse, raskuste tõstmise piiranguid ning puhitus ja kõhukinnisuse vältimiseks on talle soovitatav range dieet.
Võimalik, et pärast füüsilist lahkamist peab sünnitusjärgne naine valuvaigisteid kauem võtma. Peaaegu kõigil juhtudel tehakse pärast CS-d antibiootikumravi erakorraline kuur, et vähendada nakkuse tõenäosust. See tegur jätab mõnikord imetamise režiimi jälje - on võimalik, et peate enne antibiootikumide tarbimise lõppu piima välja andma ja utiliseerima.
Keisrilõike kohta saate lisateavet järgmisest videost.
