Praegu seisavad üha enam paare silmitsi lapse eostamise raskustega. Alati ei seostata sellist intiimset probleemi naisega. Samuti juhtub, et mehel täheldatakse rasestumisraskusi.
Reproduktiivpatoloogiate diagnoosimiseks, mis võivad viia loodusliku kontseptsiooni võimatuseni, on vaja spetsiaalseid uuringuid. Üks neist on mar-test.
Mis see on?
Meeste viljakuse (viljakuse) hindamiseks on vaja mitut tüüpi uuringuid. Need määrab androloog või uroloog pärast mehe pikendatud kliinilist läbivaatust.
Selle tavapärase diagnostilise protseduuri ajal arst tuvastab välised tunnused suguelundite mitmesugused patoloogiad. Kui uuringu käigus kahtlustas arst mingisugust haigust, siis määrab ta mehele laboriuuringud.
Spermogramm ja MAR-test on kõige tavalisemad ja sagedamini ette nähtud uuringute tüübid. Enamasti piisab kõigest esimesest uurimismeetodist.
Selle analüüsi abil saab arst kindlaks teha, kui isased reproduktiivrakud on liikuvad ja aktiivsed, ning määrata ka ejakulaadi leukotsüütide arvu. See uuring aitab spetsialistil omandada ülevaade meeste tervisliku seisundi kohta.
Mõnel juhul ei piisa sellest. Selles olukorras määrab arst mehele MAR-testi. Tegelikult see uuring on immunoloogiline... See on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas viljatuse arengus esineb immuunfaktorit.
Testi lühend annab meile ülevaate uuringu olemusest. Selle uuringu täielik ingliskeelne pealkiri on Mix antiglobulin reakció. Venekeelsed eksperdid nimetavad seda segatud antiglobuliinireaktsiooniks.
Uurimistöö olemus on määrata seemnerakkude protsent spermas, mis on seotud A- ja G-klassi immunoglobuliinidega (igA, igG)samuti määrata spermatosoidivastaseid antikehi.
Selle uuringu jaoks on kaks võimalust. Kõige sagedamini kasutatakse otsest meetodit. Sel juhul määratakse isaste sugurakkude protsent, mis on seotud immunoglobuliinide A ja G. Kaudses diagnostilises meetodis hinnatakse ka spermatosoidide protsendi suhet, kuid juba spermatosoidivastaste antikehade tiitriga.
Oluline on märkida, et see uuring on rahvusvaheline standard. Seda kasutavad edukalt spetsialistid üle kogu maailma. See meetod on vajalik kõigile paaridele, kes soovivad tõesti vanemateks saada.
On väga oluline mõista selle meetodi ja spermogrammi erinevust. See analüüs võimaldab teil hinnata viljastamise võimet isegi aktiivsetes spermatosoidides.
Sperma analüüsi korral märgistatakse need tervislikeks või normaalseteks. Mar-testi abil on võimalik hinnata nende sobivust või sobimatust munaga sulandumiseks. See uuring paljastab rohkem "varjatud" viljatuse põhjuseid.
See diagnostiline meetod sai võimalikuks tänu segatud aglutinatsioonireaktsioonide kasutamisele. Just see meetod võimaldab tuvastada immunoloogilisi häireid spermatogeneesi tasandil.
Mis juhtudel on see näidustatud?
Seda uuringut pole mõtet läbi viia absoluutselt kõigi meeste jaoks. Meditsiinis on kõigi uuringute, sealhulgas mar-testi jaoks teatud meditsiinilised näidustused.
See laborianalüüs määratakse, kui:
- planeeritud lapse kontseptsioon, kui paari mõlemad liikmed valmistuvad selleks sündmuseks;
- viljatuse olemasolu;
- rutiinsel ettevalmistamisel enne in vitro viljastamist (IVF, ICSI või viljastamine);
- patoloogiline seisund, kui sperma hakkab tugevalt kokku jääma;
- reproduktiivorganite nakkuslike patoloogiate tagajärjed.
Mida see näitab?
See analüüs näitab viljatuse immunoloogilist varianti. Selle patoloogilise seisundi arengus on süüdi spetsiaalsed valguained - spermatosoidivastased antikehad. Spermiga suheldes on neil neile negatiivne mõju. See toob kaasa asjaolu, et isasrakud ei suuda täita kõiki neile looduse poolt pandud funktsioone.
Oluline on märkida, kus antispermi antikehad tekivad. A-klassi immunoglobuliinid sünteesitakse meessoost epididüümis ja munandites. IgG pärineb süsteemsest vereringest. Nad mitte ainult "ei ründa" spermat, vaid viivad ka nende ümber spetsiaalse spermatosoidide membraani moodustumiseni.
Teadlased on välja selgitanud, millistel juhtudel suureneb spasmivastaste antikehade hulk. Selleni võivad viia erinevad vigastused ja väliste kubemeorganite piirkonna kahjustused.
Sageli juhtub, et anamneesi uurimise ja kogumise ajal teeb arst kindlaks, et selline episood tekkis lapsepõlves. Üsna pikka aega ei häirinud meest aga miski. Aastaid ei teadnud ta sellise probleemi olemasolust.
Samuti võivad mitmesugused nakkushaigused põhjustada spasmivastaste antikehade taseme tõusu veres. Ja mitte ainult suguelundid. Kuseteede organite haigused on selle seisundi arengu üks võimalikest põhjustest. See omadus on suuresti tingitud elundite anatoomilisest lähedusest.
Munandikotti tehtud kirurgilised operatsioonid, võib põhjustada ka spasmivastaste antikehade arvu suurenemist mehe veres. Sellisel juhul toob patoloogia areng kaasa veresoonte ja semineraalsete torukeste vahelise anatoomilise piiri traumaatilise kahjustuse.
Edendab spermatosoidivastaste antikehade "rünnakut" spermatosoididele immuunsüsteemi toimimise mitmesugused tõrked. Eespool kirjeldatud põhjused viivad sellistesse olukordadesse. Arstid seostavad seda protsessi ka asjaoluga, et rikutakse vere-munanditõket (piir veresoonte ja munandikoe vahel).
Millistel juhtudel seda ei teostata?
Nagu iga uurimismeetodi puhul, on ka MAR-testil vastunäidustusi. Niisiis, seda analüüsi ei tehta, kui ejakulaadis puudub peaaegu täielik meessugurakk.
Samuti ei tehta seda uuringut, kui spermatosoidide arv on liiga madal ja ebapiisav nende loendamise täielikuks rakendamiseks.
Selles olukorras on laborandil peaaegu võimatu vajalikke parameetreid uurida. Sel juhul on MAR-test lihtsalt informatiivne.
Kuidas seda tehakse?
Metoodika valik sõltub suuresti sellest, kuidas uuring läbi viiakse - kas otsene või kaudne. Esimeses olukorras on sperma vajalik otse uuringu jaoks. Teist tüüpi analüüsi läbiviimiseks on vajalik vereseerum.
Statistika kohaselt kasutatakse meditsiinipraktikas sagedamini otsese uurimise meetodit. Selliste laborikatsete tulemused on täpsemad ja usaldusväärsemad. Kuid eksperdid soovitavad teil siiski mõlemad testid läbi viia. Selles olukorras saab arst kogu vajaliku teabe seemnerakkude omaduste ja immuunsüsteemi seisundi kohta.
Reeglina on see diagnostiline meetod ühendatud spermogrammiga.
Uuringuks on vajalik seemnepurse. Mees kogub selle masturbatsiooni abil. Spermogrammi ja mar-testi jaoks ei ole vaja spermat annetada eraldi. Piisava materjali olemasolul peaks see olema mõlema uuringu jaoks piisav.
Enne spermatosoidide annetamist uuringuteks peaks mees valmistuma. Paar päeva enne uuringut mitte kokku puutuda keemiliste ja toksiliste ainetega.
Nädal enne biomaterjali tarnimist on ette nähtud seksuaalne karskus. Suuremal määral on see vajalik, et hiljem kogutud mehe ejakulaat ei sisaldaks tema naise tupeseenet.
2-3 päeva enne laborisse minekut on alkohoolsete jookide kasutamine piiratud. Samuti peaks olema piiratud suitsetamine päev enne uuringut. Kui selline piirang mehe jaoks on liiga karm, siis enne sperma annetamist ei tohiks ta suitsetada vähemalt 6-8 tundi.
Nikotiini ja alkoholi mõjul võivad spermogrammis uuritud parameetrid ja mar-uuringu tulemused muutuda.
Ka väga on oluline arsti eelnevalt hoiatada, milliseid ravimeid mees võtab. Niisiis, hormonaalsete ainete pikaajalisel kasutamisel saab tehtud testide näitajaid muuta. Kui mees on selliseid ravimeid või anaboolseid steroide tarvitanud 6–8 kuud või kauem, peaks ta enne uurimistööde materjali esitamist kindlasti oma arstiga nõu pidama.
Samuti kaks päeva enne uuringut te ei tohiks aktiivselt spordiga tegeleda... Intensiivne treening jõusaalis võib viia hormonaalse taseme muutumiseni. See võib aidata kaasa asjaolule, et saadud uurimistulemused pole usaldusväärsed.
Juhul, kui mees ravib mõnda kuseteede haigust, on parem lükata see uuring hilisemale kuupäevale. Analüüsi usaldusväärsete tulemuste saamiseks soovitavad arstid võimalusel ravimite võtmise välistada.
Parem on seda teha vähemalt 8-10 päeva enne biomaterjali kohaletoimetamist.
Analüüsi aeg võib varieeruda. See sõltub suuresti labori materiaalsest ja tehnilisest baasist, samuti selle töökoormusest.
Mõned meditsiiniasutused väljastavad järgmisel päeval pärast biomaterjali kohaletoimetamist tehtud testide tulemused. Teistes on tulemuse valmisolek reeglina 2-3 päeva... Juhul kui on vaja analüüsi uuesti kontrollida, siis uuesti testida 2-3 nädala pärast.
Normaalsed näitajad
Tingimuslik norm on tingimus, mida arstid nimetavad "normozoospermiaks". Selline diagnoos pannakse pärast spermogrammi.
Selle seisundi kindlakstegemiseks on vajalik, et sperma sisaldaks 60–150 miljonit isasugurakku. Samal ajal peab vähemalt 70% olema aktiivne ja elujõuline. Selle seisundi diagnoosisid arstid kõige sagedamini alla 35-aastastel meestel. Paraku, mida vanemaks mees saab, seda suurem on erinevate haiguste tekkimise oht.
Normaalne spermatosoidide arv ei taga sugugi lapse eostamist. MAR-test aitab seda tõenäosust selgitada.
Kui selle näitajad ei paljasta erinevaid patoloogiaid, siis on sellises olukorras meeste viljakus tavaliselt kõrge.
Kuidas tulemusi tõlgendatakse?
Arst peaks analüüsi tulemused lahti mõtestama. Seda on üksi keeruline teha. Sageli kasutavad arstid spetsiaalseid tabeleid, mis võimaldavad neil määrata uuritud parameetrite normi piirid. See aitab arstil õigesti diagnoosida ja valida vajalik ravitaktika.
Analüüs dešifreeritakse laboris selle järgi, kui palju spermatosoidivastaseid antikehi ümbritseb isaseid sugurakke. Seda märki hinnatakse mikroskoobi abil.
Kui uuritud vaateväljas näeb laborant palle, siis see näitab spermatosoidivastaste antikehade kombinatsiooni spermaga. Pärast nende visuaalset määramist tehakse kvantitatiivne arvutus. Seejärel loendatakse normaalne, aktiivne sperma. Seejärel arvutatakse matemaatiliselt tervete ja kahjustatud rakkude protsent. Tulevikus kasutab arst seda diagnoosi tuvastamiseks just seda kliinilist näitajat.
Kvalitatiivne analüüs näeb ette, et laborant võtab tingimata arvesse spermatosoidide vastaseid antikehi. See kinnitus võib olla pea, keha või saba piirkonnas.
Mida suurem on kokkupuute pindala, seda suurem on kahjustuse aste ja seda ebasoodsam on selle patoloogia arengu prognoos.
Saadud tulemuse parim versioon on negatiivne. See tähendab, et mees on terve ja tal pole immunoloogilise viljatuse märke. Oluline on meeles pidada, et normi parameetrid on selles olukorras väga tinglikud. See tähendab, et ainult immunoloogilise viljatuse osas pole probleeme. Kuid isegi sellises olukorras ei ole see kontseptsiooni 100% garantii.
Kui analüüsi tulemus on negatiivne, näitab see, et sperma sisaldab üsna palju aktiivseid ja, mis kõige tähtsam, seemnerakke, mis on võimelised munarakke viljastama. Mida rohkem terveid meessugurakke, seda suurem on meeste viljakuse määr.
Kui pärast uuringut saadakse positiivne tulemus, siis on see märk sellest, et meesorganismis on tõsiseid probleeme. Tavaliselt tehakse see järeldus siis, kui enam kui 50% spermatosoididest on viljakuses "defektiga".
Saadud tulemus näidatakse protsentides. Sellel viisil, mida suurem on protsent, seda väiksem on paari võime loomulikult väetada.
Positiivne test on 25-50% isasugurakkude ilmumine, mis on seotud spermatosoidivastaste antikehadega. Negatiivne tulemus on olukord, kus analüüsis on tuvastatud kuni 10-25% sellistest immuunkompleksidest. Näiteks kui sperma sisaldab ainult 0–3% kahjustatud sperma, siis mees ei peaks selle pärast muretsema. Seda näitajat peetakse normiks.
Veelgi enam, indikaatoreid hinnatakse tingimata iga immunoglobuliinide klassi kohta eraldi. Tavaliselt on nii IgG kui ka IgA korral spermatosoidide arv, mida spermatosoidivastased antikehad seovad, vahemikus 1 kuni 10%. Mõnel juhul on ka nende täielik puudumine. Sellises olukorras on analüüsi tulemuseks null.
A-klassi immunoglobuliinide kõrgenenud tase (üle 40%) näitab, et vere-munanditõke on häiritud. Pärast ta taastumist ja igA näidud normaliseeruvad järk-järgult. Selleks kulub tavaliselt umbes aasta.
Enamikul küsitletud meestest läbi viidud uuringute tulemus on reeglina nõrgalt positiivne või negatiivne. Kuid juhtub ka seda, et esitatud proovis leitakse 100% kahjustatud spermatosoididest. Sel juhul kipub lapse eostamise tõenäosus kahjuks nulli minema.
Selles olukorras võivad kaasaegsed kunstliku viljastamise meetodid aidata paaril vanemateks saada. Lisaks peaksite kindlasti ravi läbi viima.
Mida tuleks teha?
Positiivse testi tulemuse ilmnemisel on väga oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Oluline on välja selgitada põhjus, mis mõjutas selle patoloogia arengut. Selleks määrab arst kindlasti täiendavad uurimismeetodid.
Kui tekkinud seisundi põhjus on varasemate operatsioonide tagajärjed, peaksite küsima nõu seda opereerivalt uroloogilt. Mõnes olukorras on tekkinud rikkumiste kõrvaldamiseks vaja täiendavaid kirurgilisi meetodeid.
Täiendava diagnostika eelduseks on sugulisel teel levivate haiguste testide edastamine. Sageli juhtub, et meest ei testita selliste nakkuste suhtes. Paljud neist muutuvad kiiresti krooniliseks. Sellisel juhul on võimatu saavutada positiivset tulemust ilma põhihaigust ravimata.
Kõik üle 40-aastased mehed peaksid kindlasti jälgima eesnäärme tervist. Selleks peate külastama uroloogi vähemalt kord aastas... Kliinilise läbivaatuse käigus suudab arst tuvastada elundi suurenemist või neoplasmi.
Sellises olukorras soovitab ta oma patsiendil kindlasti annetada verd PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) jaoks ja läbida eesnäärme ultraheli.
Kui mar-testi tulemuste kohaselt diagnoositi mehel immunoloogiline viljatus, siis peaks ta viivitamatult valmistuma asjaoluks, et selle seisundi ravi võib olla üsna pikk.
Teraapiakompleks sisaldab nii ravimeid kui ka füsioteraapia tehnikaid. Samuti koostatakse individuaalsed soovitused päevakava korrigeerimiseks ja valitakse vajalik dieet.
Lisateavet MAR-testi kohta leiate allpool.
