Flukonasooli seenevastaseid aineid kasutatakse sageli kandidoosi või teiste seente põhjustatud infektsioonide ravis. Üks neist on prantsuse ravim Diflucan, mida toodab ettevõte Pfizer. Üks selle ravimvormidest - magus suspensioon - on eriti nõutav laste ravimisel. Kas seda ravimit võib manustada varases eas ja kuidas seda õigesti doseeritakse?
Vabastamisvorm
Suspensiooni "Diflucan" toodetakse plastpudelites, mille sees on valge pulber. Pärast vee lisamist saab sellest oranži lõhnaga valge paks siirup. Üks pudel pannakse kasti koos mõõtelusikaga, mis võimaldab mõõta 5 ml ravimit ja anda lapsele 2,5 või 1,25 ml (selleks on lusika sees täiendavad jaotused).
Lisaks suspensioonile toodetakse Diflucani ka aastal kapslidesitatakse kolmes erinevas annuses, samuti süstitavas vormis - veeni süstitava lahuse kujul.
Kompositsioon
Diflucani peamine toimeaine on flukonasool. Selline toimeaine 5 ml suspensioonis võib olla vastavalt 50 mg või 200 mg, üks milliliiter ravimit võib sisaldada flukonasooli annuses 10 mg või 40 mg.
Lisaks sisaldab preparaat ksantaankummi, naatriumtsitraatdihüdraati, naatriumbensoaati ja titaandioksiidi. Ravimi koostises on nii ränidioksiid kui ka sidrunhape (mõlemad ühendid on veevabad). Vedeliku magus maitse on tingitud sahharoosist ja meeldiv aroom on saadud apelsinimaitsest, mis on valmistatud veest, maltodekstriinist ja apelsini eeterlikust õlist.
Toimimispõhimõte
Diflucan on seenevastaste ravimite rühma ravim, kuna flukonasool oma koostises on võimeline inhibeerima steroolide sünteesi seenrakkudes. Ravim mõjutab kandidaate, krüptokokke, Microsporumi, Trichophytoni jt.
Suukaudselt manustatud suspensioon imendub kiiresti ja selle biosaadavus on hinnanguliselt 90% ja suurem. Sel juhul ei mõjuta toit mingil viisil ravimi imendumist ja toimet. Pärast 30-90 minutit vereplasmas saab Diflucani toimeaine kontsentratsioon maksimaalseks ja ravimi poolväärtusaeg saabub umbes 30 tundi pärast manustamist. Enamik ravimeid (üle 80%) eritub uriiniga.
Näidustused
Kõige sagedamini määratakse suspensioonis olev Diflucan lastele, kellel on limaskestade kandidoos, näiteks stomatiidist. Lisaks saab ravimit kasutada hingamisteede, söögitoru, silmade limaskesta, kuseteede, neelu, südame sisekihi, kõhukelme ja muude organite lüüasaamiseks.
Ravim on efektiivne levinud kandidoosi ja kandidoosi korral, samuti suguelundite kandidoosi (tüdrukute tupeinfektsioon ja poistel balaniit) korral. Diflucani kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel, et vältida kandidoosi kordumist või takistada vähenenud immuunsusega seeninfektsiooni tekkimist, näiteks kiiritusravi ajal või pärast elundite siirdamist.
Haruldasem põhjus Diflucani määramiseks lapsele on nakatumine krüptokokkidesse, sealhulgas selliste kopsuse, naha ja ajukelme seente kahjustused. Ravimit saab kasutada ka naha mükooside korral, näiteks pityriasis versicolor, suu mükooside või onühhomükooside korral. Sellist ravimit on ette nähtud ka koktsidioidide, histoplasmade, parakoktsidioidide või sporotrichumide põhjustatud süsteemsete mükooside korral.
Mis vanusest on lubatud võtta?
Diflucani kasutamisel lapsepõlves ei ole vanusepiiranguid, kuid seda ravimit võib vastsündinutele ja imikutele anda ainult lastearsti järelevalve all. On vastuvõetamatu anda sellist ravimit väikestele lastele ilma arstiga nõu pidamata.
Vastunäidustused
Ravi Diflucaniga ei ole ette nähtud väikese patsiendi ülitundlikkuse korral sellise suspensiooni mis tahes komponendi suhtes. Arsti eriline tähelepanu nõuab selle ravimi kasutamist maksafunktsiooni kahjustuse, allergilise lööbe ja arütmiaohuga (orgaaniliste südamepatoloogiate ja elektrolüütide tasakaaluhäirega) lastel.
Kõrvalmõjud
- Diflucani kasutamine võib põhjustada seedetrakti negatiivseid reaktsioone, mille hulgas on kõige sagedamini kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Samuti võib ravim provotseerida iiveldust ja muid düspepsia sümptomeid.
- Mõnikord mõjutab ravim patsiendi närvisüsteemi, põhjustades peavalu, maitse muutusi, pearinglust ja isegi krampe.
- Diflucan võib olla maksa toksiline, kahjustada maksa tööd ja põhjustada kollatõbe või hepatiiti.
- Ravimi võtmine võib põhjustada nahalöövet ja muid allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi reaktsioone.
- Mõnedel lastel võib olla ravimi negatiivne mõju vereloomele. Sellistel juhtudel näitab vereanalüüs leukopeeniat (valgete rakkude arv väheneb peamiselt neutrofiilide tõttu) ja trombotsütopeeniat.
- Flukonasooli negatiivne mõju südamele võib avalduda rütmihäirete ja EKG muutustega.
Kasutusjuhend ja annustamine
Pulbripudeli avamisel lisage seest puhas vesi (soovitatav on seda keeta ja seejärel jahutada) mahus 24 milliliitrit... Seejärel suletakse pudel ja loksutatakse tugevalt, et tagada ravimi hea segunemine veega ja ravimi ühtlus. Enne iga ravimi manustamist tuleb suspensiooni ka põhjalikult loksutada.
Suspensioon antakse lapsele 1 kord päevas... Ravimi annus määratakse nakkuse tõsiduse ja olemuse põhjal. Tavaliselt, kui limaskestad on kandida kahjustatud, määratakse ravim annusena 3 mg aktiivne ühendus sisse lülitatud 1 kilogramm lapse kehakaalust päevas.
Näiteks kui laps kaalub 2-aastaselt 13,5 kg, siis tuleb talle anda 40 mg flukonasooli päevas, mis vastab 4 ml seda ainet sisaldavale suspensioonile annuses 50 mg / 5 ml või 1 ml suurema annusega (200 mg / 5 ml) ravimile. ). Ravitoime kiiremaks arenemiseks antakse esimesel päeval lastele sageli topeltannus, mida nimetatakse šokdoosiks.
Kui väikesel patsiendil diagnoositakse generaliseerunud kandidoos või laps on nakatunud krüptokokkinfektsioonini, siis on flukonasooli päevane kogus milligrammides kilogrammi kaalu kohta alates 6 enne 12... Arst määrab annuse täpsemalt, võttes arvesse haiguse raskust.
Profülaktilistel eesmärkidel, kellel on vähenenud immuunsus ja kõrge seeninfektsiooni oht, on Diflucani päevane annus lapsele 3 enne 12 mg 1 kilogrammi kaalu kohta. Neeruprobleemidega lapsed ja imikud peavad esimesel elukuul individuaalselt annust arvutama, kuna flukonasooli eliminatsioon vastsündinutel on aeglasem.
Üleannustamine
Liiga suur suspensiooni annus võib lapse närvisüsteemi kahjustada, seetõttu peaks kohene meditsiiniline abi olema liiga suur joobes ravimi kogus.
Koostoimed teiste ravimitega
- Ravimi kasutamine koos tsüklosporiini, teofülliini, rifabutiini, fenütoiini, zidovudiini või sulfonüüluurea preparaatidega nõuab meditsiinitöötajate järelevalvet.
- Ravimit ei tohi kombineerida selliste ravimitega nagu terfenadiin, tsisapriid või takroliimus, kuna need kombinatsioonid suurendavad südame- või neerufunktsiooni kõrvaltoimete riski.
- Diflucani määramisega täheldatakse bensodiasepiinravimite terapeutilise toime suurenemist.
- Ravimit võib kombineerida asitromütsiini, hüdroklorotiasiidi, tsimetidiini, antatsiididega.
- Kui annate Diflucani koos antikoagulantidega, suurendab see verejooksu ohtu.
- Rifampitsiin mõjutab flukonasooli kontsentratsiooni veres ja selle eritumist, seetõttu on selle antibiootikumi raviks soovitatav kasutada Diflucani suuremaid annuseid.
Müügitingimused
Diflucani ostmiseks apteegist peate kõigepealt pöörduma arsti poole, et saada sellise ravimi retsept. Keskmiselt maksab üks flukonasooli kontsentratsiooniga suspensiooni pudel 5 ml vedelas preparaadis annuses 50 mg 500-550 rubla.
Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg
Nii suletud pulbrit kui ka juba valmistatud suspensiooni võib kodus toatemperatuuril hoida. Tootja hoiatab, et ravimit ei tohi külmutada ega kuumutada temperatuurini +30 kraadi ja üle selle. Ravimite hoidmiseks peaksite valima väikese lapse eest varjatud koha.
Avamata pudelit saab säilitada kogu säilivusaja jooksul 3 aastat. Pärast veega segamist tuleb ravimit hoida mitte kauem kui kaks nädalat.
Arvustused
Enamikes emade ülevaadetes, kes andsid lastele Diflucani suust, on ravim väga efektiivne. Vanemad rõhutavad, et suspensiooni võtmine kiirendas taastumist ja et keele tahvel, ebameeldiv lõhn, igemete veritsus ja muud kandidoosi ilmingud kadusid lastel peagi. Ravimi vedelat vormi kiidetakse selle väljastamise lihtsuse ja meeldiva maitse eest. Ema ravimite puuduseks on pudeli kõrge hind ja väike maht.
Analoogid
Diflucani võib asendada teiste flukonasooli sisaldavate ravimitega, näiteks "Flukostaat", "Mikosist", "Flukonasool Sandoz", "Mikoflucan" ja teised. Kuid need on kõik ainult tahkel kujul (kapslid, tabletid) või süstidena.
Samuti võib arst flukonasoolipreparaatide asemel välja kirjutada pärmi toimivad ained mõne muu toimeainega. Need võivad olla ravimid, sealhulgas nistatiin, klotrimasool, ketokonasool, natamütsiin ja muud ühendid. Samal ajal peaks raviarst valima analoogi, kuna igal neist ravimitest on oma kasutamisnüansid.
