Köha on tavaline lastehaiguste sümptom. Kui see imikutel ilmneb, püüavad vanemad oma poega või tütart võimalikult kiiresti aidata ja pöörduvad arsti poole. Kui pediaatril diagnoositakse uuringu käigus bronhospasm või selle esinemise suur oht, määratakse haige lapsele ravimid bronhodilataatorite rühmast. Üks neist on klenbuterool. Kas selline ravim on efektiivne köha korral, millal see lastele välja kirjutatakse ja millises annuses seda kasutatakse?
Vabastamisvorm
Ravimit toodavad Bulgaaria ettevõtted Balkanfarma ja Sopharma kahes vormis - siirup ja tabletid. Klenbuteroolisiirup on viskoosne läbipaistev vedelik, mis lõhnab nagu vaarikad. See on saadaval plast- või klaaspudelites, mis on varustatud mõõtetopsi või mõõtelusikaga. Üks pudel sisaldab 100 ml siirupit.
Klenbuterooli tahke vorm on lamedad valged ümmargused tabletid, millel on risk jagunev (vastavalt sellele jagatakse ravim vajaduse korral pooleks). Ühes karbis on 50 tabletti, mis on pakitud 10 tk blistritesse.
Kompositsioon
Ravimi toimeaine on klenbuterool vesinikkloriidi kujul. 5 ml siirupis on see ühend annuses 5 μg ja sellele on lisatud sidrunhapet, naatriumtsitraati, glütserooli, vaarikamaitset, propüleenglükooli, sorbitooli ja muid aineid. Üks tablett sisaldab 0,02 mg toimeainet, samuti nisutärklist, povidooni, MCC, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati ja ränidioksiidi.
Toimimispõhimõte
Ravim kuulub bronhodilataatorite hulka, kuna see on võimeline mõjutama beeta-2 adrenergilisi retseptoreid, mis asuvad bronhides. Selle efekti tagajärjel on bronhide silelihased lõdvestunud. Lisaks on ravimil võime suurendada bronhide sekretsiooni sekretsiooni, laiendada lihaste ja aju laevu.
Beeta-1 adrenergilistel retseptoritel toimib klenbuterool väga nõrgalt (ja seetõttu nimetatakse seda selektiivseks aineks), suurendades südame kontraktsioonide tugevust vaid veidi. Samuti märgitakse, et sellisel ravimil on omadus veidi tõsta kehatemperatuuri.
Klenbuterool imendub nii vedelas vormis kui ka tablettidest väga hästi. Pärast maksa metaboolseid muutusi eritub suurem osa ravimist uriiniga..
Siirupi või tablettide võtmise mõju hakkab avalduma 10-15 minutit pärast allaneelamist ja maksimaalset toimet täheldatakse 2-3 tundi pärast ravimi võtmist ja see kestab kuni 6-8 tundi.
Näidustused
Ravimit kasutatakse bronhide obstruktsiooni sümptomaatilise ainena. Seda kasutatakse:
- Bronhiidi, kopsupõletiku ja muude krooniliste kopsupatoloogiatega;
- Bronhiaalastmaga (välja arvatud äge rünnak).
Mõnikord määrab arst trahheiidi, läkaköha või larüngiidi korral siirupi. Kõik sõltub haiguse käigust ja selliste patoloogiate komplikatsioonide riskidest.
Mis vanusest on lubatud võtta?
Klenbuteroolisiirup on ette nähtud igas vanuses lastele. See on ohutu isegi imetavatele imikutele, kui arst on määranud õiges annuses. Ravimi tabletivormi ei kasutata alla 6-aastastel lastel. Selle põhjuseks on imikute võime tablette neelata ja toimeaine suurem kontsentratsioon.
Vastunäidustused
Klenbuterooliga on lapse ravi keelatud:
- Ülitundlikkusega sellise ravimi suhtes (mitte ainult toimeaine, vaid ka selle mis tahes muu komponendi suhtes);
- Türotoksikoosiga;
- Kardiomüopaatiatega;
- Tahhüarütmiatega.
Lisaks ei anta siirupit ega tablette süsivesikute ainevahetuse häirete korral, näiteks malabsorptsiooni või isomaltaasi puudulikkuse korral. Täiskasvanutele ei määrata ravimeid imetamise ajal, müokardiinfarkti ja raseduse ajal (ravim on lubatud ainult teisel trimestril). Diabeedi korral tuleb klenbuterooli manustada ettevaatusega, kuna see stimuleerib glükogenolüüsi ja võib esile kutsuda hüperglükeemiat.
Kõrvalmõjud
- Klenbuterooliga ravimisel võivad tekkida kesknärvisüsteemi negatiivsed sümptomid, nagu ärevus, peavalud, uneprobleemid, hirmud, käte värisemine, vaimsed häired, nõrkus ja teised.
- Patsiendi seedesüsteem võib sellele ravimile reageerida iivelduse või suukuivusega.
- Ravim võib häirida südame tööd, põhjustades südamepekslemist. Lisaks on selle vastuvõtt võimeline mõjutama vererõhku - seda nii tõstma (seda efekti täheldatakse sagedamini) kui ka langetama.
- Ravimi võtmine võib põhjustada allergilise reaktsiooni, näiteks nõgestõbi.
- Mõnikord põhjustab klenbuterool neerude ja põie sulgurlihase veresoonte spasmi, mille tõttu uriini moodustumine ja eritumine väheneb.
Kasutusjuhend ja annustamine
Siirupit antakse lapsele kaks korda päevas söögi ajal. Annuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse väikese patsiendi kehakaalu ja vanust. Kõige sagedamini määratakse ravim järgmiselt:
- Alla 8 kuu vanusele lapsele kehakaaluga 4 kuni 8 kg manustatakse 2,5 ml ravimit.
- Üle 8 kuu kuni 2 aasta vanusele lapsele kehakaaluga 8-12 kg on ravim ette nähtud ühekordse annusena 5 ml.
- 2–4-aastasele lapsele, kelle kaal on 12–16 kg, antakse siirupit annuses 7,5 ml.
- Vanuses 4-6 aastat kaaluga 16 kuni 22 kg on ravimi üksikannus 10 ml.
- 6–12-aastastele lastele, kelle kehakaal on 22–35 kg, määratakse ravim 15 ml annuse kohta kaks korda päevas.
- Üle 12-aastaselt on ühekordne annus ka 15 ml, kuid ravimit võib manustada nii kaks kui kolm korda päevas.
Sõltuvalt klenbuterooli taluvusest võib annus olla väiksem.
Tablette määratakse ka kaks korda päevas ja arst valib selle ravimi vormi ühe annuse individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust ja kliinilist olukorda.
Ravimeid manustatakse hommikul ja öösel.
Selle ravimivormi keskmine annus 6-12-aastastele lastele on pool tabletti. Üle 12-aastase lapse jaoks määratakse ravim kas 1/2 tabletti kaks või kolm korda päevas või terve tablett 2 korda päevas.
Üleannustamine
Klenbuterooli liiga palju suurendab selle ravimi kõrvaltoimeid ja põhjustab tahhükardiat, värisemist, kõrget vererõhku ja muid sümptomeid. Üleannustamise raviks on soovitatav loputada magu, anda lapsele aktiivsütt, vee-soolalahuseid ja muid vajalikke ravimeid.
Koostoimed teiste ravimitega
- Klenbuterooli määratakse sageli koos põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas glükokortikoidhormoonidega.
- Kui lapsel on bakteriaalne infektsioon, võib sellist ravimit kasutada koos antibiootikumidega, näiteks võib lapsele koos välja kirjutada klenbuterooli ja Sumamedi.
- Viirusnakkuste korral võib ravimit välja kirjutada koos viirusevastaste ainetega (Arbidol, Isoprinosin, Amizon jne).
- Beetablokaatorite samaaegne kasutamine vähendab ravimi toimet või kõrvaldab selle täielikult.
- Klenbuterooli toimel hüpoglükeemiliste ravimite terapeutiline toime väheneb.
- Kui ravimit määratakse koos teofülliini või südameglükosiididega, suurendab see arütmiate riski.
- Samaaegne kasutamine teiste adrenomimeetikumide, antikolinergiliste ravimite või tritsükliliste antidepressantidega suurendab klenbuterooli terapeutilist toimet.
- Ravi koos sümpatomimeetikumidega suurendab kõrvaltoimete riski.
Müügitingimused
Klenbuterooli ostmiseks apteegis (mis tahes vormis ravimid) peate kõigepealt külastama arsti ja võtma temalt retsepti. 100 ml siirupi keskmine hind on 60-90 rubla.
Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg
Siirupipudelit või tablettide paketti on soovitatav hoida väikeste laste ja päikesevalguse eest varjatud kohas, kus temperatuur ületab +25 kraadi. Ärge külmutage ravimit vedelal kujul. Tabletivormi ja suletud pudeli kõlblikkusaeg on 3 aastat, kuid pärast esimest kasutamist võib siirupit säilitada ainult ühe kuu.
Arvustused
Klenbuterooli kasutamise kohta lastel on palju positiivseid ülevaateid. Neis märgivad vanemad kuiva köha ravivahendi suurt efektiivsust. Nende sõnul paraneb lapse seisund juba mõne kasutamise järel ja köha muutub niiskemaks.
Siirupis sisalduvat preparaati kiidetakse ka mugava kuju poolest, kuna magus maitse võimaldab sellist ravimit imikutele probleemideta anda ja toodet on lihtne mõõtekorgiga väljastada. Lisaks on ravimi eeliseks selle taskukohane hind.
Paranduse puudused hõlmavad võimalikke kõrvaltoimeid. Kuigi emade sõnul esineb neid väga harva, kuid siiski esineb mõnel noorel patsiendil näol lööve, iiveldus, peavalu ja muud sümptomid. Lisaks sellele ei meeldi lapsele mõnikord siirupi magus maitse ning toote säilivusaeg pärast avamist on väga lühike.
Analoogid
Klenbuterooli võite asendada bronhospasmiga teiste sama ravimirühma kuuluvate ravimitega... Arst võib määrata:
- Ventolin. Selline ravim doseeritud aerosooli kujul sisaldab salbutamooli ja on lubatud kasutamiseks igas vanuses lastele. Selle võib asendada Astalin Salbutamol, Salbutamol-Teva, Salamol Eco või muude sama toimeainega aerosoolidega.
- Berodual... Selle ravimi koostis sisaldab ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli. Mõlemad komponendid lõõgastavad bronhide lihaseid. Tööriist vabastatakse aerosooli ja nebulisaatori sissehingamise lahuse kujul. Alla kuue aasta vanustele lastele määratakse selline ravim ainult arsti järelevalve all. Beroduali analoog on iprateroolile omane lahus.
- Berotek... Sellise ravimi aluseks on fenoterool. Ravimit toodetakse sissehingamiseks kasutatava lahuse kujul. Sarnaselt Berodualile saab seda alla 6-aastastele lastele määrata ainult spetsialisti järelevalve all.
Köharavimite kohta lisateabe saamiseks vaadake dr Komarovsky väikest videot.
