Tsefalosporiinide rühma antibiootikume kasutatakse sageli mitmesuguste hingamisteede infektsioonide ja muude bakterite poolt provotseeritud haiguste korral. Paljud neist on saadaval süstitavas vormis, kuid on ka ravimeid, mida võetakse suu kaudu. Üks neist on Supraks.
Kas sellist antibakteriaalset ainet kasutatakse laste ravimisel, millal see välja kirjutatakse ja millistes annustes? Kas see antibiootikum võib kahjustada lapse keha ja millised analoogid võivad seda vajadusel asendada?
Vabastamisvorm
Selliste võimalustega pakutakse Supraxi apteekides.
- Graanulid, millest soovite suspensiooni valmistada. Need on sfäärilise kujuga, väikesed, valged ja kreemja tooniga ning neid müüakse tumedates klaaspudelites. Kui lahjendate neid graanuleid veega, saate maasika lõhnaga kreemja valge magusa vedeliku. Pudeliga on kaasas läbipaistev plastist annuslusikas, kuhu mahub 5 ml ravimit. Sellel on ka märk, mille abil saate mõõta 2,5 ml suspensiooni.
- Kapslid. Neil on valge korpus ja lilla kaan ning sees on kollakasvalge pulber. Kapsli peal on kiri H808. Sellist Supraxi müüakse 6 kapslit sisaldavas pakendis, mis on pandud ühte blisterisse.
Eraldi toodetud ravim nimega Supraks Solutab. Need on maasikalõhnalised, piklikud, kahvaturoosad dispergeeruvad tabletid, mille mõlemal küljel on oht (mida saab poolitada). Selline ravim on võimeline lahustuma, moodustades maasika lõhna ja magusa maitsega suspensiooni. Üks Suprax Solutab pakend võib sisaldada 1 kuni 10 tabletti.
Kompositsioon
Supraxi alus nii graanulites kui ka kapslites on tsefiksiim. See aine on mikroniseeritud ja on trihüdraadi kujul (tänu sellele ühendile ei hävitata seda maos, vaid läheb soolestikku, kus see imendub verre). Selle kogus puhta tsefiksiimi kujul 5 milliliitris valmis suspensioonis on 100 mg ja ühes kapslis - 400 mg. Ravimi Solutab toime on varustatud ka tsefiksiimiga, mis on ühe sellise Supraxi tabletina annuses 400 mg.
Graanulite mitteaktiivsed abiained on ksantaankummi ja naatriumbensoaat. Meeldiva lõhna saamiseks lisatakse preparaadile maasika maitset ja seda tüüpi Supraxi magusust annab sahharoos. Kapslites sisalduvale tsefiksiimile lisatakse karmelloos kaltsium, kolloidne ränidioksiid ja magneesiumstearaat. Kapsli valmistamiseks kasutatakse želatiini, värvaineid ja toiduvärve.
Solutati tablettide täiendavad komponendid on hüproloos, magneesiumstearaat, povidoon, mikrokristalne tselluloos ja kollane värv. Magusa maitse saavutamiseks sisaldab selline Suprax kaltsiumsahharinaati ja tableti lõhn tuleneb maasikamaitsetest.
Toimimispõhimõte
Suprax on antibiootikumide, mida nimetatakse tsefalosporiinideks, esindaja ja kuulub nende 3. põlvkonda. Sellel on väga lai bakteritsiidne toime erinevatele mikroobidele, mis on seotud tsefiksiimi omadustega blokeerida bakterirakkude membraanide moodustumist, mille tagajärjel patogeen sureb. Pange tähele, et sellist ravimit ei mõjuta beetalaktamaasid, mida toodavad paljud kahjulikud mikroorganismid.
Selline antibakteriaalne aine on võimeline hävitama:
- hemofiilsed pulgad;
- pneumokokid;
- kolibatsillid;
- proteaasid;
- shigella;
- salmonella;
- püogeensed streptokokid;
- gonokokid;
- tsitobakterid;
- Klebsiella kopsupõletik;
- moraxelles catarralis;
- pasteurella;
- ettenägelikkus;
- hammastus.
Ent enterokokid, enterobakterid, klostriidid, bakteroidid, stafülokokid, teatud tüüpi listeriad ja pseudomonaadid on Supraxi toime suhtes tundetud. Kui kahtlustate selliste mikroobide olemasolu, on oluline kindlaks teha nakkuse põhjus ja patogeeni tundlikkus tsefiksiimi suhtes.
Ravimi biosaadavus nii suspensioonis kui ka tahkes vormis on hinnanguliselt 40-50% ja koos toiduga võetud ravim imendub kiiremini.
Maksimaalne tsefiksiimi kogus veres tuvastatakse 4 tundi pärast ravimi mis tahes variandi võtmist ja ravimi poolväärtusaeg on 3-4 tundi. Ligikaudu pool ravimist jätab keha uriiniga 24 tunni jooksul pärast manustamist muutumatuks. Kümnendik tsefiksiimist eritub sapiga.
Näidustused
Arstid määravad Supraxi noortele patsientidele, kui neil on tsefiksiimi suhtes tundlike bakterite provotseeritud põletikuline protsess. Seda ravimit kasutatakse:
- sinusiit ja muud tüüpi sinusiit;
- stenokardia, mille provotseerisid streptokokid;
- farüngiit või bakteriaalne larüngiit;
- bronhiit, jätkates köha, mille käigus eraldub mädane röga;
- bakteriaalse päritoluga kopsupõletik;
- keskkõrvapõletik;
- gonorröa;
- sooleinfektsioon, nagu shigelloos;
- uretriit, püelonefriit, tsüstiit ja muud kuseteede bakteriaalsed kahjustused.
Kuna ravim ei toimi viiruste korral, Supraxi ei kasutata ARVI, mononukleoosi, tuulerõugete ja muude viirushaiguste korral.
Kui lapsel on kurguvalu, kuid samal ajal ilmneb lööve, on ilmnenud lümfadeniit või muud murettekitavad sümptomid, on Supraxi kasutamine võimalik alles pärast arsti läbivaatust, kes välistab nakkuse viirusliku olemuse.
Mis vanuses see on ette nähtud?
Laste raviks on kõige eelistatumad Supraxi graanulid, kuna seda ravimvormi võib anda alates kuue kuu vanusest. Seda on mugav kasutada nii alla üheaastastel imikutel kui ka vanematel lastel. Vedeliku välimuse ja magusa maitse tõttu nimetatakse sellist suspensiooni sageli siirupiks.
Lisaks määratakse lastele sageli lahustuvaid tablette, mille jaoks on ette nähtud ainult kaalupiirang - sellist ravimit ei anta alla 25 kg kaaluvatele patsientidele. Kui väikese patsiendi kaal on väiksem, on lubatud talle anda ainult suspensioon. Mis puutub kapslitesse, siis suure annuse ja kapsli eraldamise võimatuse tõttu määratakse see Suprax alates 12. eluaastast patsientidele, kes kaaluvad üle 50 kg.
Vastunäidustused
Keelatud on anda Supraxi mis tahes vormis lastele, kellel on selle toimeaine talumatus või allergia tsefalosporiinide suhtes. Ärge määrake sellist ravimit ja patsiente, kellel on ülitundlikkus penitsilliinantibiootikumide suhtes.
Neerupuudulikkusega lapsed (vajavad individuaalset annuse valimist, võttes arvesse eritusfunktsiooni rikkumist) ja pseudomembranoosne koliit, peavad ravimi kasutamisel olema ettevaatlikud.
Diabeediga laste suspensiooni kasutamisel on oluline arvestada sahharoosi kogust sellises ravimis.
Kõrvalmõjud
Nende hulgas tehti kindlaks järgmised.
- Supraxi ravimisel võivad tekkida erinevad allergilised reaktsioonid alates sügelusest ja punetusest kuni urtikaaria ja anafülaktilise šokini.
- Supraxi võtvatel noortel patsientidel võib esineda iiveldust, kõhupuhitus, suukuivus, muutused väljaheites, kõhuvalu ja muud seedetrakti ärrituse ebameeldivad sümptomid.
- Mõned lapsed reageerivad ravimile tinnituse, pearingluse või peavaluga.
- Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab sageli düsbioosi.
- Ravimite võtmine mõjutab mõnikord hematopoeesi, mis avaldub vereanalüüsi rakkude arvu vähenemisega, samuti verejooksu ilmnemisega.
- Suprax-ravi tõttu võib tekkida kolestaas ja tekkida maksa düsfunktsioon.
- Ravim võib provotseerida kandidoosi, stomatiidi või pseudomembranoosse koliidi ilmnemist.
- Mõnikord häirib ravim neerude tööd.
Graanulite kasutamise juhised
Seda Supraxi vormi peetakse kõige optimaalsemaks alla kaheteistkümneaastaste laste raviks. Enne kasutamise alustamist lisatakse ravimile vett, nii et graanulitest moodustub suspensioon. Graanuleid on soovitatav lahjendada alles siis, kui tekkis vajadus ravi Supraxiga, sest valmis suspensioonil on lühike säilivusaeg. Lahjendatud ravimit võetakse suu kaudu annuses, mis tuleb arvutada kaalu järgi.
Kuidas graanuleid õigesti lahjendada?
Esiteks pööratakse pudel tagurpidi ja sees olevad pallid raputatakse. Pärast kaane avamist on vaja sees valada keedetud jahutatud vett. Parim on seda teha mitte kohe, vaid kõigepealt valage pool vajalikust mahust vett, segage preparaat ja lisage järelejäänud vesi ning raputage kinnist pudelit tugevalt. Ainult ühes Supraxi pudelis on vaja 40 ml vett.
Infundeeritud vedeliku väljastamiseks on mugav kasutada 5-10 ml süstalt. Nii et pudeli sisul oleks aega lahustuda ja pärast raputamist tekkiv vaht istuks veidi põhja, on pudel kohe pärast graanulite lahjendamist soovitatav umbes viieks minutiks kõrvale panna.
Kuidas valmistatud suspensiooni võtta?
Kuna suspensiooni komponendid settivad järk-järgult põhja, tuleb sellist Supraxi enne iga sisselaskmist loksutada. Järgmisena võetakse ravim mõõtelusikaga ja lapsel lastakse alla neelata, misjärel patsient saab ravimit juua väikese koguse puhta veega. Järgmisena tuleb lusikat loputada ja kuivatada, jättes selle pudelisse kasti kuni järgmise ravimi annuseni.
Supraxi päevane annus juuakse üks kord või jagatakse kaheks annuseks.
Annused lastele
Lapsele määratud ravimite kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse põhjal. Lisaks on neerupatoloogiatega lastel vaja annust muuta. Parim on see, kui arst arvutab konkreetse patsiendi jaoks suspensiooni vajaliku annuse. Nakkusprotsessi lokaliseerimine ja haiguse kulgu raskusaste ei mõjuta Supraxi päevaannust.
Alla 12-aastane laps vajab iga kehakaalu kilogrammi kohta 8 mg tsefiksiimi päevas.
Keskmised annused on:
- alla ühe aasta vanustele lastele - 2,5-4 ml;
- 2-4-aastastele lastele - 5 ml suspensiooni;
- 5-11-aastastele patsientidele - 6-10 ml ravimit.
- üle 50 kg kaaluvate laste puhul manustatakse ravimit kas 400 mg üks kord (20 ml suspensiooni) või kaks korda päevas 200 mg (10 ml ravimit annuse kohta).
Ravi kestus
Kõige sagedamini määratakse Suprax 7–10 päeva jooksul, kuid püogeense streptokoki avastamisel on soovitatav ravimit võtta kauem (10–14 päeva). Varem kui 7 päeva jooksul on selle kasutamise lõpetamine võimatu, sest see ähvardab puuduliku ravi ja bakterites sellise antibiootikumi suhtes resistentsuse ilmnemist.
Sellises olukorras, kui infektsiooni ägenemine varsti algab, on Suprax ja muud tsefalosporiinid juba ebaefektiivsed, mis nõuab teiste rühmade tugevamate ravimite kasutamist.
Kuidas kapsleid võtta?
Seda Supraxi vormi kasutatakse üle 12-aastastel noorukitel tingimusel, et patsiendi kaal on ületanud 50 kg. Kui laps on juba 12-aastane, kuid tema kehakaal on väiksem, on kapslite kasutamine keelatud. Sellisele patsiendile manustatakse kas lahustuvaid tablette või suspensiooni. Lisaks ei kasutata Supraxi kapsleid 12-aastaste ja kehakaaluga üle 50 kg laste raviks, kui patsiendil diagnoositakse neerufunktsiooni kahjustus. Vähendatud annuse tõttu määratakse sellisele lapsele ka ravim Solutab või Suprax suspensioonina.
Kapsel tuleb tervelt alla neelata. Selle kest on võimatu avada ja võtta ainult selle sisu. Dieet ei mõjuta kapslite võtmise aega, kuid kogu ravikuuri vältel on soovitatav juua kapsleid samal ajal, näiteks kui patsient jõi ravimit kõigepealt kell 9 hommikul, siis järgmisel päeval peaks ta võtma kapsli hommikul umbes kell 9 hommikul.
Üksikannus on 1 Supraxi kapsel ja kuna seda võetakse ainult üks kord, on see ka ravimi päevane annus. Ravi kestust mõjutab haigus, mille korral antibiootikum määrati, näiteks gonorröa korral võetakse kapslit ainult üks kord, Streptococcus pyogenes'e infektsiooniga - iga kahe nädala jooksul ja teiste infektsioonidega - nädalast kuni 10 päevani.
Kasutusjuhend Suprax Solutab
See antibiootikumi vorm on lubatud üle 25 kg kaaluvatele lastele. Ravimit võib võtta kahel viisil:
- Neelake alla närimata ja jooge 50-100 ml puhast vett (muid vedelikke ei soovitata).
- Lahustage vees ja jooge ravimit suspensioonina.
Ravimit võib võtta igal sobival ajal, olenemata sellest, millal laps sõi. Annust ei mõjuta patsiendi vanus, vaid tema kehakaalu näitajad.
- Kui laps kaalub 25–50 kg, peab ta võtma 200 mg tsefiksiimi päevas, mis vastab poolele tabletile (ravim on purustatud riskirühma).
- Kui kaalute üle 50 kg, on päevane annus juba 400 mg, see tähendab terve tablett.
Selle Supraxi vormi võtmise kestus on sama kui suspensiooni või kapslitega ravimisel, see tähendab, et kõige sagedamini juuakse ravimit 7-10 päeva. Pärast nakkusnähtude kadumist on soovitatav jätkata tablettide kasutamist veel 2-3 päeva.
Üleannustamine
Ravimi juhuslik üleannustamine võib põhjustada kõhulahtisust, iiveldust, peavalu, kõhukinnisust ja muid negatiivseid sümptomeid. Nende kõrvaldamiseks peate loputama lapse kõhtu ja pöörduma hooldusravi saamiseks arsti poole.
Koostoimed teiste ravimitega
Kui Supraxit manustatakse koos penitsilliinide või mõne diureetikumiga, võib tekkida üleannustamine (tsefiksiimi kontsentratsioon veres suureneb).
Supraxi kasutamine mõjutab protrombiini indeksit, mistõttu selline antibiootikum võib tugevdada antikoagulantide terapeutilist toimet. Kombineeritud kasutamine karbamasepiiniga suurendab selle ravimi kontsentratsiooni. Antatsiididega samaaegsel kasutamisel aeglustub Supraxi imendumine.
Kui ravimit määratakse koos diureetikumide või neerusid halvendavate ravimitega (näiteks aminoglükosiididega), suureneb neerude kõrvaltoimete oht.
Müügitingimused
Kõik ravimi vormid on retseptiravimid. See tähendab, et enne mis tahes tüüpi antibiootikumi ostmist on vajalik arsti läbivaatus. Supraxi graanulite ühe pudeli keskmine hind on 600-650 rubla. 6 kapsli pakendi eest peate maksma umbes 700 rubla.
Säilitamistingimused
Suletud graanuleid saab säilitada kogu säilivusaja (3 aastat) kuivas kohas, kus ravim on lastele kättesaamatu. Pärast pudeli avamist ja vee lisamist tuleb ravim ära kasutada 14 päeva jooksul.
Kui graanulite lahjendamisest on möödas rohkem kui kaks nädalat, tuleb ravim ära visata, isegi kui kogu pudeli sisu pole ära kasutatud. Valmis suspensiooni säilitamine ei nõua külmkapi tingimusi, võib ravimi jätta toatemperatuurile.
Supraxi tahkete vormide säilivusaeg on samuti 3 aastat. Kuni pakendil märgitud kuupäevani on kapsleid ja lahustavaid tablette soovitatav hoida temperatuuril + 10 + 25 kraadi, asetades ravimikarbi päikese ja niiskuse eest varjatud kohta, kuhu lapsed ravimini ei pääse.
Arvustused
Enamik Supraxi arvustusi kinnitavad selle kõrget efektiivsust keskkõrvapõletiku, bronhiidi, sinusiidi ja muude infektsioonide korral. Suspensioonis oleva ravimi eelised hõlmavad hõlpsat kasutamist lastel ja võimalust seda kasutada varases eas.
Moms armastab, et seda ravimit võetakse suu kaudu, kuid see toimib samamoodi nagu teiste tsefalosporiinide valulikud süstid.Ravimi puuduste hulka kuuluvad selle sagedased kõrvaltoimed, suspensiooni lühike säilivusaeg pärast lahjendamist ja ka kõrge hind.
Analoogid
Sageli valitakse Supraxi vedrustuse asendamine Panzef, kuna sellise ravimi üks vorme on ka graanulid, millest valmistatakse oranži maitsega valge-kollane suspensioon. Selle ravimi aluseks on ka tsefiksiimtrihüdraat samas annuses nagu valmis Supraxi suspensioonis. Sellist ravimit kasutatakse alates 6. elukuust samade näidustustega ning Pantsefi ja Supraxi kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad. Mis puutub hinda, siis on Panzef suspensiooni kujul odavam.
Pange tähele, et Pancefi toodetakse ka tahkel kujul - tablettidega, millel on kest. Kuna üks tablett sisaldab 400 mg toimeainet, on see kapslites Supraxiga analoogne ja seda määratakse ka alates 12. eluaastast.
Teine Supraxi analoog toimeaine jaoks on Ixim Lupin... Selline India toodetud ravim on ühes vormis - pulber maasikasuspensiooni valmistamiseks. Selle ravimi ühe pudeli keskmine hind on 480 rubla.
Supraxi asemel võib arst antud olukorras välja kirjutada mõne muu antibakteriaalse ravimi, sealhulgas järgmised.
- Vedrustus Zinnat. See on ka tsefalosporiinantibiootikum, kuna ravimi aluseks on tsefuroksiim. Seda ravimit saab kasutada alates kolme kuu vanusest ja see on saadaval ka tablettidena, mida võib anda üle 3-aastastele patsientidele.
- Vedrustus Sumamed. Selle ravimi toimet tagab asitromütsiin. See on ette nähtud imikutele alates 6. elukuust. Lapsepõlves on Sumamed nõudlik ka dispergeeruvate tablettide järele, mida määratakse alates 3. eluaastast. Kaetud tablette võib anda ka üle 7-aastastele patsientidele.
- Vedrustus Macropen... Selline midekamütsiinil põhinev antibakteriaalne ravim on heaks kiidetud alates sünnist. Seda pakutakse tablettidena ka patsientidele, kes kaaluvad üle 30 kg (tavaliselt alates kolmandast eluaastast).
- Lahustuvad tabletid Vilprafen Solutab. Seda ravimit, mis sisaldab josamütsiini, võib kasutada imikutel kehakaaluga üle 10 kg. Vanemate patsientide puhul, näiteks 4-aastaselt või 6-aastaselt, võib selle asendada Wilprafeni tablettidega.
- Vedrustus Augmentin... Sellise antibiootikumi toime tagab amoksitsilliin, millele lisatakse klavulaanhape. Ravimit saab kasutada imikute ravis ja Augmentini tablette määratakse alates 12. eluaastast.
Need ravimid on üsna tõhusad bakterite suhtes, mis provotseerivad keskkõrvapõletikku, bronhiiti, sinusiiti ja muid infektsioone.
Kuid neid ei tohiks anda lastele ilma arsti retseptita, sest igal neist on oma vastunäidustused, rakenduse tunnused ja lapsepõlves lubatud annused. Ja seepärast peaks Supraxi asendamise mis tahes sellise vahendiga otsustama raviarst.
Supraxi suspensiooni nõuetekohase lahjendamise kohta leiate teavet järgmisest videost.
