"Tobrex" on populaarne oftalmoloogiline ravim, mis on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele bakterite põhjustatud silmakoe põletiku korral. Seda iseloomustab lai antibakteriaalse toime spekter, mugav vabanemise vorm ja kiire tervendav toime. Arstid ja vanemad jätavad selle ravimi kohta palju häid ülevaateid.
Ravimi omadused
Tobrex on Alkoni toode, mis toodab ka palju muid oftalmoloogias kasutatavaid tooteid, näiteks kontaktläätsi, silmakirurgiainstrumente ja kuiva silma tooteid. Praegu pakutakse "Tobrexi" ainult silmatilkadega, kuid varem toodeti sellist ravimit ka salvi kujul.
Ravim on läbipaistev lahus, pakendatud 5 milliliitrisse spetsiaalsetesse tilgutipudelitesse. Tavaliselt on see värvitu, kuid võib olla kergelt kollakas. Ravimi peamist koostisosa nimetatakse tobramütsiiniks ja see on lahuses kontsentratsioonis 0,3%, see tähendab, et iga milliliiter ravimeid sisaldab 3 mg seda antibiootikumi. "Tobrexi" abikomponentide hulgas on naatriumkloriid, bensalkooniumkloriid, boorhape ja muud ühendid, tänu millele lahus säilitab vedeliku ja ei halvene.
Müügil on ka tilgad nimega "Tobrex 2X". Neid toodab ka ettevõte Alcon ja need sisaldavad 0,3% tobramütsiini, kuid erinevad mitteaktiivsete koostisosade koostise poolest, mis muudab lahuse viskoossemaks ja selle värvus on helepruun. See ravim sisaldab mannitooli, polüsorbaati 80, ksantaankummi ja muid komponente. "Tobrex 2X" müüakse ka 5 ml tilgutipudelites ja seda kasutatakse samadel näidustustel.
Toimimispõhimõte
Kuna "Tobrex" on oftalmoloogias kasutatavate kohalike antibiootikumide rühm, toimib see ainult silmakoes.
Selle peamine koostisosa kuulub aminoglükosiididesse ja sellel on patogeensetele bakteritele üsna lai valik toimet. Väikestes annustes kasutamisel aeglustab see mikroobide paljunemist, mis aitab immuunsüsteemil nakkusega kiiremini toime tulla (seda tegevust nimetatakse bakteriostaatiliseks). Suuremates annustes mõjutab tobramütsiin patogeenide rakkudes tsütoplasmaatilisi membraane, provotseerides nende surma (toimib bakteritsiidselt).
"Tobrexil" on kõrge aktiivsus selliste mikroobide suhtes, mis võivad põhjustada silmakudede põletikku:
- erinevat tüüpi stafülokokid, sealhulgas epidermise ja Staphylococcus aureuse tüved;
- mitut tüüpi streptokokke, nende hulgas pneumokokke ja beeta-hemolüütilisi streptokokke;
- pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, mõned Neisseria ja muud patogeenid.
Näidustused
Kõige sagedamini määravad arstid lapsele, kellel on bakteriaalne infektsioon, konjunktiviit, Tobrex või Tobrex 2X. Selle haiguse tunnused on tavaliselt silmade punetus ja mädane eritis, mille tõttu patsiendil on halb nägemine ja silmalaugude servad võivad kokku jääda.
Ravim on nõudlik ka siis, kui sidekesta nakkus levib silma teistesse kudedesse, näiteks kui lapsel on tekkinud blefarokonjunktiviit või arst on diagnoosinud keratokonjunktiviidi. Tilgad on ette nähtud erinevat tüüpi blefariidi korral, kui bakterid provotseerivad silmalaugude põletikku, ja pisarakoti põletiku korral, mida nimetatakse dakrüotsüstiidiks, ja meibomiidi korral, kui silmalaugude näärmed on kahjustatud.
"Tobrexi" kasutatakse ka keratiidi korral, kui patogeenid põhjustasid sarvkesta põletikku, mille tõttu silm muutus punaseks, hakkasid valutama ja sarvkesta pind muutus häguseks. Teine märge "Tobrexi" kasutamise kohta on iridotsükliit. Sellega lokaliseerub põletikuline protsess tsiliaarkehas ja iirises.
Kui lapsel on tehtud silmaoperatsioon, määrab arst Tobrexi ennetamiseks. Sellistel juhtudel on tilkade ülesanne vältida võimalikke tüsistusi, mida provotseerivad kahjulikud bakterid. Mõned kõrva-nina-kurguarstid soovitavad tilgutada nina "Tobrexi" mädase riniidi või sinusiidi korral.
Mis vanuses see on lubatud?
Tootja märgib Tobrexi ja Tobrex 2X tilkade kasutamise võimalust üle ühe aasta vanustel lastel. Praktikas võivad silmaarstid ja lastearstid seda ravimit välja kirjutada mitte ainult üle aasta vanustele lastele, vaid ka imikutele.
Ravimi kasutamine vastsündinul on võimalik ainult spetsialisti juhiste järgi.
Vastunäidustused
"Tobrexi" tilgutamine on võimatu ainult ülitundlikkuse korral sellise lahuse mõne komponendi suhtes. Sellise antibiootikumi kohaliku toime tõttu pole neil tilkadel muid vastunäidustusi.
Kõrvalmõjud
"Tobrexi" kasutamine võib mõnedel väikestel patsientidel esile kutsuda kohaliku negatiivse reaktsiooni, mis on põhjustatud ravimi allergiast. Tavaliselt ilmneb turse ja tugev sügelus, samuti pisaravool ja silmade punetus. Samuti võib laps kurta valu, ebamugavustunnet silmis (justkui oleks seal võõrkeha) ja põletust. Kõik need sümptomid, mis ilmnesid pärast lahuse esmakordset kasutamist või pärast mitut tilgutamist, peaksid olema ravimi kasutamise lõpetamise ja arstiga ühenduse võtmise põhjus.
Ravimi liiga pikaajaline kasutamine võib ka patsiendi tervist kahjustada. Kui tilgutate Tobrexi liiga kaua, võib aine provotseerida kohaliku immuunsuse vähenemist, mis võib põhjustada seeninfektsiooni või superinfektsiooni arengut. Selliste komplikatsioonide riski vähendamiseks ei tohi ravimeid kasutada kauem kui 24 päeva.
Kasutusjuhend
"Tobrexi" ühekordne annus on 1-2 tilka ja kasutamise sagedus sõltub haiguse diagnoosist ja kulust. Näiteks kui konjunktiivi põletik on kerge, tuleb ravimit tilgutada silma iga nelja tunni järel. Kui konjunktiviit, keratiit või mõni muu silmahaigus on alanud ägedalt ja on keeruline, kasutatakse "Tobrexi" iga tund ja kui põletiku aktiivsus vaibub, väheneb sagedus.
Ravimi kasutamise kestus määratakse ka individuaalselt, kuid enamasti määratakse lastele seda ravimit kuni 7 päeva jooksul.
Selleks, et antibiootikum oleks efektiivne, tuleb seda tilgutada õigesti silma:
- enne protseduuri peaksite kindlasti käsi pesema;
- laps peaks oma pea tagasi kallutama ja täiskasvanu peaks ühe silma silmalau alla tõmbama, paludes lapsel ülespoole vaadata;
- "Tobrex" tuleks tilgutada silmamuna ja silmalau vahelisse ruumi;
- pudelit tuleks hoida vertikaalselt silma kohal;
- pudeli ots ei tohiks puudutada ripsmeid ja silmalaud (samuti ei saa te seda sõrmedega puudutada);
- paludes lapsel silmad sulgeda, peate ülejäänud lahuse puuvillapadjaga tühjendama;
- tilkade tõhusamaks toimimiseks on soovitatav hoida silma 2 minutit pärast ravimi tilgutamist suletuna, surudes seda sisemise nurga piirkonnas;
- siis korratakse protseduuri vajadusel teise silma jaoks;
- pärast iga tilgutamist peab pudel olema tihedalt suletud.
Kui lapsele määratakse ravim "Tobrex 2X", siis enne iga kasutamist raputage pudelit selliste tilkadega. Kuna toode on paksem ja kestab kauem silma limaskestal, on selle kasutamise sagedus väiksem kui "Tobrexil".
Lahus süstitakse valusasse silma, esimesel päeval neli tilka ja seejärel kasutatakse ainet kaks korda kuni arsti määratud kuuri lõpuni.
Üleannustamine
Kui kasutate ravimit "Tobrex" kogemata suuremas annuses kui arst määras, võite provotseerida erüteemi, silmalaugude turset, sügelust, tugevat pisaravoolu või isegi täpset sarvkesta põletikku.
Nende sümptomite kõrvaldamiseks peate ravimi tühistama, silmi loputama puhta veega ja sümptomaatilise raviga.
Koostoimed teiste ravimitega
"Tobrexi" võib välja kirjutada koos kõigi teiste ravimitega, välja arvatud teised aminoglükosiidantibiootikumid, mida võetakse suu kaudu. Kui ühendate tilgad selliste vahenditega, on võimalik kõrvaltoimete tekkimine, mida nimetatakse süsteemseteks.
Kui ravimit "Tobrex" kasutatakse koos teiste oftalmoloogiliste ravimitega, tuleb neid silma sisse süstida 5-minutiliste intervallidega. Kui koos "Tobrexiga" määratakse muid silmatilku, siis pole ravimite kasutamise järjekord oluline ja koos salviga väljakirjutatuna tuleks kõigepealt tilgutada "Tobrexi" ja viie minuti pärast võib salvi määrida.
Müügitingimused
Nii "Tobrex" kui ka "Tobrex 2X" müüakse retsepti alusel, seetõttu on enne selliste antibiootikumide ostmist vaja läbi viia spetsiaalne uuring. Ühe pudeli maksumus on keskmiselt 180-200 rubla.
Säilitamistingimused
Tootja nimetab optimaalset temperatuuri Tobrexi säilitamiseks kodus vahemikus + 8– + 30 kraadi, see tähendab, et ravimit pole vaja külmkapis hoida. "Tobrex 2X" puhul on soovitatav temperatuurivahemik vahemikus +5 kuni +25 kraadi.
Lahuse säilivusaeg, kui pakendit pole veel avatud, on 3 aastat ("Tobrex 2x" puhul - 2 aastat), kuid pärast esimest kasutamist võib ravimit tilgutada ainult neli nädalat. Kui pudel avati rohkem kui kuu aega tagasi, tuleb ravim ära visata, isegi kui kogu ravim on kasutamata.
Arvustused
"Tobrexiga" ravimise kohta on enamasti positiivseid ülevaateid, kus vanemad kiidavad selliseid tilka odra ja konjunktiviidi hea toime, vastuvõetava hinna ja kasutusmugavuse eest.
Mõned emad seostavad avatud ravimi lühikest kõlblikkusaega ravimi puudustega. Harvadel negatiivsetel arvustustel kurdavad nad kõrvalreaktsiooni või toime puudumist, mistõttu pidid nad uuesti arsti juurde minema ja antibiootikumi vahetama.
Analoogid
Kui mingil põhjusel on "Tobrexi" kasutamine lapsel võimatu, võib arst sellised beebitilgad asendada mõne muu kohaliku antimikroobse ravimiga, mille loetelu on üsna lai.
- Floxal... Sellised ofloksatsiinil põhinevad tilgad esindavad fluorokinoloonide rühma ja neid saab alates sünnist kasutada konjunktiviidi ja muude silmainfektsioonidega lastel. Ravim on saadaval ka salvi kujul. Tilkade "Floxal" asemel võite kasutada "Dancil" ja "Uniflox" - analooge, mis sisaldavad ka ofloksatsiini.
- "Tsipromed"... Nende silmatilkade toime patogeensetele bakteritele on tingitud tsiprofloksatsiinist, mis on ühtlasi fluorokinoloon. Seda saab kasutada üle aasta vanustel lastel. Tsipromedi toodetakse ka kõrvatilkade kujul, mis tilgutatakse üle 15-aastaste patsientide kõrvu. Selle ravimi analoogid on tilgad "Ciprolet" ja "Ciprofloxacin".
- "Torbradex"... Erinevalt Tobrexist sisaldavad need tilgad lisaks tobramütsiinile ka deksametasooni. Neid määratakse üle 12-aastastele lastele keratiidi, konjunktiivi põletiku ja blefariidi korral. Ravim võib asendada teisi kombineeritud ravimeid, mis toimivad antibiootikumi ja glükokortikoidi kombineerimisel, näiteks "Sofradex" või "Maxitrol".
- "Sulfatsiilnaatrium"... Seda sulfoonamiidide rühma kuuluvat ravimit nimetatakse ka "Albucidiks". Seda kasutatakse mädase silmapõletiku korral või selle ennetamiseks igas vanuses, sealhulgas vastsündinutel.
- "Vitabakt"... Need silmatilgad sisaldavad pikloksidiini ja neid saab alates sünnist kasutada dakrüotsüstiidi, keratiidi, blefariidi ja muude silmahaiguste korral. Kuna toimeaine "Vitabact" mõjutab mõnda viirust ja seent, võib seda ravimit välja kirjutada ka viirusliku konjunktiviidi korral.
- "Levomütsetiin"... See ravim sisaldab klooramfenikooli ja silmatilkade kujul võib seda kasutada igas vanuses. See on ette nähtud tilgutamiseks blefariidi, odra ja muude nakkuslike silmahaiguste korral.
- Okomistin... Selline antiseptikumide rühma vahend toimib mitte ainult bakteritele, vaid ka teistele nakkusetekitajatele. See sisaldab miramistiini ja seda saab kasutada alates 3. eluaastast. Neid tilku võib manustada ka ninasse või kõrvadesse.
Silmaarsti näpunäited laste silmatilkade tilgutamiseks on toodud allpool olevas videos.
