Haigused, mille korral hingamine on häiritud, on laste praktikas kõige levinumad. Nende haiguste peamine sümptom on köha. Bronhide väljendunud kitsenemine võib selle põhjustada.
Mis see on?
Obstruktiivse bronhiidi korral on bronhide tugev kitsendus - obstruktsioon. Selle seisundi põhjustavad arvukad põhjused ja provotseerivad tegurid. Hingamine on takistuse tõttu häiritud. Mõni päev pärast haiguse algust hakkavad kõik sümptomid progresseeruma, mis viib lapse seisundi halvenemiseni.
Bronhide puu on kaetud mikroskoopiliste ripsmetega. Neid leidub bronhide moodustavate rakkude pinnal. Pärast provotseerivate teguritega kokkupuudet on ripsmete liikumine häiritud, mis aitab kaasa ka röga eraldumise häirimisele ja suurendab obstruktsiooni.
Esinemise põhjused
Mis tahes bronhiit areneb alles pärast kokkupuudet lapse kehaga mitmesuguste provotseerivate teguritega. Neid on üsna palju. Need on eriti ohtlikud vastsündinutele ja imikutele.
Esimese aasta imikute immuunsus pole veel lõplikult välja kujunenud. Iga lapse kehale võõras aine võib põhjustada bronhides tugevat põletikku. See viib koheselt bronhide obstruktsioonini.
Haigust põhjustada võivad põhjused on järgmised:
Viirusnakkused. Haiguse kõige sagedasemad süüdlased: gripi- ja paragripiviirused, MS - viirus, adenoviirused. Nad tungivad kergesti beebi ülemistesse hingamisteedesse ja levivad kiiresti läbi vereringe, jõudes bronhide ja kopsudeni. Viirusnakkused on imikute bronhide obstruktsiooni peamine põhjus esimestel elukuudel.
Bakterid. Streptokokid, stafülokokid ja moraxella on kõige levinumad põhjused, mis võivad põhjustada haiguse bakteriaalseid vorme. Need mikroorganismid aitavad kaasa raske põletiku tekkele, mis viib bronhide valendiku väljendunud kitsenemiseni. Bakteriaalse taimestiku põhjustatud haigus on raskema kuluga ja nõuab intensiivset ravi.
Allergiad. Kui allergeen siseneb kehasse, aktiveeritakse immuunsüsteem. See soodustab mitmesuguste bioloogiliselt aktiivsete ainete suurt verre sattumist, mis spasmab bronhide tugevasti. Allergiate taustal on hingamine oluliselt häiritud ja õhupuudus suureneb.
Saastunud õhu sissehingamine. Suurte tööstusettevõtete või tehaste lähedal elades on lapsel suurem bronhide obstruktsiooni oht. See juhtub väikseimate mürgiste ainete pideva sissetungimise tagajärjel väikestesse bronhidesse. Tööstuslikud heitkogused viivad kiiresti hingamispuudulikkuse tekkeni.
Enneaegsus. Raseduse kolmandal trimestril toimub sündimata lapse hingamisteede organite lõplik moodustumine. See protsess toimub peaaegu sünnituspäevini. Kui laps sünnib mingil põhjusel varem, siis suureneb hingamissüsteemi alaarengu oht mitu korda. See anatoomiline defekt viib sageli hingamisfunktsiooni häireni.
Kiire keeldumine rinnaga toitmisest. Imikutel, kes on imetanud väga lühikest aega, on suurem risk bronhiidi tekkeks. Erinevate infektsioonide vastu võitlemiseks on vajalik hea immuunsuse tase. Imetamise ajal saavad beebid suures koguses immunoglobuliine G. Need kaitsvad antikehad aitavad neil hooajaliste külmetushaiguste perioodil mitte haigestuda ja hoiavad ära bronhopulmonaarsüsteemi haiguste tekke.
Kuidas see tekib?
Mõjutav provotseeriv tegur viib raske põletiku tekkeni. Enamik viirusi ja baktereid satub organismi ülemiste hingamisteede kaudu. Hingamisorganeid vooderdava epiteeli rakkudele elama asudes hakkavad nad avaldama tugevat toksilist toimet.
Inkubatsiooniperiood on erinev ja sõltub haigust põhjustava konkreetse mikroorganismi omadustest. Keskmiselt on see 7-10 päeva. Sel ajal laps kaebusi ei esita. Inkubatsiooniperioodil pole haiguse konkreetseid tunnuseid. Ainult nõrgenenud lapsed võivad tunda väikest väsimust ja unisust.
Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmnevad esimesed sellele haigusele iseloomulikud sümptomid. Aktiivne põletikuline protsess, mis toimub bronhide puus, aitab kaasa lima ja röga eraldumise rikkumisele.
Imikutel, kellel on bronhide struktuuris anatoomilisi defekte, on bronhide valendik väga kitsas. Selliste laste bronhide obstruktsioon areneb palju sagedamini ja on palju raskem.
Liigid
Bronhide obstruktsiooniga kaasnev haiguste kulg võib olla erinev. See sõltub beebi immuunsuse esialgsest seisundist, hingamissüsteemi anatoomilise struktuuri iseärasustest, samuti haiguse põhjustanud põhjusest.
Esinemissageduse järgi võib kogu obstruktiivse bronhiidi jagada:
Terav. Need haiguse variandid ilmnevad esmakordselt. Need kestavad keskmiselt 1-2 nädalat. Pärast teraapiat ravib laps täielikult.
Krooniline. Võib olla korduv. Jätkake ägenemise ja remissiooni perioodidega. Ebapiisava kvaliteediga ravi või kaasuvate haiguste esinemise korral beebis muutuvad ägedad vormid kroonilisteks.
Tõsiduse järgi:
Kopsud... Nad kulgevad minimaalsete sümptomitega. Neid ravitakse hästi. Pärast teraapiat taastuvad beebid täielikult. Haigusel pole pikaajalisi tagajärgi.
Keskmine. Köha on raskem, karmim. Mõõduka raskusega obstruktiivse bronhiidiga kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini. Hingeldus võib suureneda. Lapse üldine seisund kannatab palju. Mõnel juhul on vajalik haiglaravi ja intensiivsem ravi.
Raske. Nad jätkavad beebi üldise seisundi ja heaolu väljendunud rikkumist. Kehatemperatuur tõuseb 38,5-39,5 kraadini, tugev õhupuudus, millega kaasnevad hingamispuudulikkuse tunnused. Ravi viiakse läbi ainult lastehaiglas ja kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkimisega - intensiivravi osakonnas.
Sümptomid
Bronhide valendiku kitsenemine ja rögaerituse kahjustus põhjustavad asjaolu, et lapsel on haiguse spetsiifilised tunnused:
Köha... Ilmub 2-3 päeva pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Häkkiv köha muretseb beebi päevasel ajal rohkem. Võib olla paroksüsmaalne.
Düspnoe... See toimub mõõduka ja raske haiguse korral. Hingelduse korral suureneb hingamisteede liikumiste arv ühe minutiga. Imikud hingavad sagedamini. Seda sümptomit võib näha väljastpoolt, pöörates tähelepanu rindkere liikumisele hingamise ajal.
Valu rinnus röga eemaldamisel. Bronhide obstruktsiooniga muutub röga väga tihedaks ja paksuks. Kõik katsed köhida põhjustavad valu suurenemist rindkere piirkonnas.
Suurenenud kehatemperatuur. See tõuseb 37-39,5 kraadini. Haiguse bakteriaalsete vormidega kaasneb kõrgem temperatuur.
Sinine nasolabiaalne kolmnurk. Selles piirkonnas on näonahk väga õhuke ja tundlik. Hapniku taseme väljendunud langus veres viib selles piirkonnas akrotsüanoosi (sinine värvimuutus) arenguni. Kahvatu näo taustal vastandub nasolabiaalne kolmnurk tugevalt.
Nina hingamise ja kurgu punetuse rikkumine. Need sekundaarsed nähud ilmnevad viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral ja ilmnevad sageli obstruktiivse bronhiidiga lapsel.
Raske unisus ja heaolu halvenemine. Haiged lapsed keelduvad söömast, hakkavad kapriissed olema. Väikesed lapsed küsivad pliiatseid rohkem. Pikaajalised köhahood põhjustavad lapse nutmist.
Janu. See avaldub keha tõsise mürgituse ajal. Mida raskem haigus areneb, seda eredamalt avaldub see sümptom beebil.
Ribide aktiivsed liikumised hingamise ajal. Hingamisteede liikumine on suure amplituudiga ja muutub nähtavaks küljelt.
Valju hingamine. Hingamisliigutuste ajal on kuulda pulbitsevaid helisid. Need tekivad õhu läbimise tulemusena läbi tihedalt suletud bronhide.
Diagnostika
Esimesel bronhide obstruktsiooni tunnuste ilmnemisel tuleb laps näidata lastearstile. Arst viib läbi kliinilise uuringu ja soovitab täiendavaid uuringuid. Selliseid katseid on vaja haiguse tõsiduse ja põhjuse kindlakstegemiseks.
Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimiseks kasutage:
Üldine vereanalüüs. Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR-i kiirenemine näitavad põletikulise protsessi olemasolu. Leukotsüütide valemi muutused ja nihked võimaldavad selgitada haiguse viiruslikku või bakteriaalset olemust.
Vere biokeemia. Võimaldab tuvastada tüsistuste esinemist, mis tekivad hingamisteede patoloogiaga. Kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikas.
Rindkere röntgen. Seda meetodit kasutatakse üle ühe aasta vanustel imikutel. See uuring võimaldab teil tuvastada bronhide ahenemise astet, samuti tuvastada kaasuvaid kopsuhaigusi.
Spiromeetria. Aitab hinnata funktsionaalset häiret. Näited sunnitud sissehingamise ja väljahingamise kohta võimaldavad arstidel järeldada bronhide obstruktsiooni olemasolu ja raskuse kohta.
Spetsiifilised laboratoorsed testid allergeenide tuvastamiseks. Vajalik haiguse allergilise vormiga imikute bronhide obstruktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks.
Diferentsiaaldiagnoos
Bronhide valendiku kitsenemine toimub mitte ainult obstruktiivse bronhiidi korral. Bronhide obstruktsiooni sündroomi võib seostada erinevate haigustega. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika.
Kõige sagedamini võib obstruktiivse bronhiidi segi ajada:
Stenoseeriv larüngotrahheiit. Kõige sagedamini põhjustavad seda viirused. Tavaliselt toimub see 3-4 päeva pärast viirusnakkuse tekkimist. Seda iseloomustab haukuva köha välimus ja tugev õhupuudus.
Alveoliidi hävitamine. Selle haigusega kasvab bronhide sisemine epiteelkiht, mis viib vahulise röga ilmnemise ja kogunemiseni. Tavaliselt on köha paroksüsmaalne. Haigus viib sageli mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemiseni.
Äge bronhiit. Sümptomid on sarnased. Ainult spiromeetria võimaldab teil õige diagnoosi täpselt kindlaks määrata.
Parasiitidega nakatumine. Mõned helmintid nende vereringega kehas arenemise ajal võivad sattuda bronhopulmonaarsesse puusse. Arendamise käigus vabastavad nad arvukalt oma elutegevuse tooteid, millel on toksiline toime.
Tsüstiline fibroos. See haigus on kaasasündinud. Tavaliselt arenevad beebid halvasti, jäävad füüsilises arengus eakaaslastest maha. Ägenemise ajal ilmneb raske köha koos raske ja väga viskoosse röga. Haiguse kulg on üsna raske. Haigus nõuab süsteemset ravi.
Tagajärjed ja tüsistused
Sagedane obstruktiivne bronhiit võib põhjustada laste püsivate hingamisprobleemide tekkimist. Vähendatud immuunsuse korral on lapsel suhteliselt lühikese aja jooksul üha rohkem ägenemisi.
Halvasti läbi viidud ravi või haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab tulevikus kaasa komplikatsioonide tekkele. Püsiv bronhide obstruktsioon võib põhjustada bronhiaalastma tekkimist, eriti kui allergia on bronhide valendiku kitsenemise põhjus.
Pikk ja häkkiv köha soodustab bronhiektaasi teket. Selle patoloogiaga laienevad bronhide distaalsed sektsioonid täiendavate õõnsuste moodustumisega. Bronhiektaas aitab hingamispuudulikkuse suurenemisega kaasa õhupuuduse ilmnemisele. Selle seisundi kõrvaldamiseks tehakse kirurgilisi operatsioone.
Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud obstruktiivse bronhiidi ägenemise ajal võib põletikuline protsess levida kopsudesse.
Sellisel juhul ilmnevad kopsupõletik või abstsessid. Need omakorda põhjustavad lapse heaolu halvenemist. Mädaste moodustiste kõrvaldamiseks on vajalik intensiivne antibiootikumravi.
Ravi
Haiguse kahjulike sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Pärast lapse uurimist ja diagnoosi kindlakstegemist soovitab pediaatril spetsiaalset raviskeemi, mis on toodud kliinilistes juhendites. Need meditsiinilised arengud sisaldavad vajalikku algoritmi arstide tegevuseks konkreetse patoloogia kindlakstegemisel.
Obstruktiivset bronhiiti tuleb ravida esimestest päevadest pärast sümptomite ilmnemist. Ravimite varajane väljakirjutamine aitab toime tulla haiguse kõigi ebasoodsate ilmingutega ja ennetada kroonilisust. Ravimeid, mis kõrvaldavad bronhide obstruktsiooni ja soodustavad röga paremat eraldumist, määrab raviarst.
Obstruktiivse bronhiidi raviks kasutage:
- Mukolüütilise toimega vahendid. Need aitavad vedelat paksu röga vedeldada ja hõlbustavad selle läbimist bronhopulmonaarsest puust. Ambroksoolil põhinevaid preparaate kasutatakse pediaatrilises praktikas laialdaselt. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" aitavad kõrvaldada isegi tugevat köha. Määratakse vanuse järgi 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
- Palavikualandaja. Määratakse siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Imikud kasutavad erinevaid paratsetamoolil põhinevaid tooteid. Pole määratud pikaajaliseks sissepääsuks. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid.
- Bronhide laiendamine. PKavandatud bronhide ummistuste kõrvaldamiseks ja hingamise parandamiseks. Tavaliselt määratakse need aerosoolide või sissehingamise vormis. Mõju saavutatakse 10-15 minutiga. Salbutamoolil põhinevad lühitoimelised bronhodilataatorid toimivad 5 minuti pärast.
- Kombineeritud ravimid, mis sisaldavad bronhodilataatoreid ja antikolinergilisi ravimeid. Laste bronhide juhtivuse parandamiseks kasutatakse ravimit "Berodual". See on ette nähtud sissehingamise teel. Inhalatsioonide annused ja sagedus viiakse läbi, võttes arvesse lapse vanust. Tavaliselt määratakse ravim 3-4 korda päevas.
- Antihistamiinikumid. Need aitavad toime tulla haiguse allergiliste vormide kahjulike sümptomitega. Lastel kasutatakse loratadiinil, Claritiinil, Suprastiinil põhinevaid ravimeid. Nimetatakse 1-2 korda päevas, tavaliselt hommikul. Neid lastakse välja 7-10 päeva. Tõsisema kuuriga - 2-3 nädalat.
- Seleeniga rikastatud vitamiinikompleksid. Neid aineid on vaja joobeseisundi vastu võitlemiseks. Vitamiinikompleksis sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid aitavad lapsel nakkuse vastu võidelda ja parandavad immuunsüsteemi toimimist. Aktiivse immuunfunktsiooni jaoks on vajalik seleen.
- Glükokortikosteroidid. Neid kasutatakse raske ja pikaajalise haiguse korral. Tavaliselt määrab sissehingamise "Pulmicort". Ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Seda rakendatakse 1-2 korda päevas, kuni saavutatakse stabiilne hea tulemus.Pikaajalisel kasutamisel võib põhjustada kõrvaltoimeid.
- Leukotrieeni retseptorite blokaatorid. Need aitavad bronhospasmi kiiresti kõrvaldada. Neil on pikaajaline toime. Ravim "Singular" hakkab toimima 2 tunni jooksul pärast manustamist. Seda rakendatakse üks kord päevas.
Kodune ravi
Aidata lapsel haigusega toime tulla pole võimalik ainult ravimite ja pillide abil. Koduste ravimite kasutamine on hea ka häkkiva köha kõrvaldamiseks ja lapse heaolu parandamiseks.
Isemajandamiseks ohutud ja tõhusad meetodid hõlmavad järgmist:
Soe, rikkalik jook. 40–45 kraadini soojendatud leeliseline mineraalvesi sobib suurepäraselt. Neid määratakse 20 minutit enne või üks tund pärast sööki 3-4 korda päevas. Ravikuur on 7-10 päeva. Võite kasutada "Essentuki" või "Borjomi".
Lagritsajuur. See imeline ravim parandab röga voolu ja soodustab paremat rögaeritust. Seda tuleks rakendada ettevaatlikult, pidades silmas võimalikke allergilisi reaktsioone. See tuleb hästi toime ka tugeva köhaga.
Rinnatasud. Selliste farmatseutiliste preparaatide koostis sisaldab korraga mitut ravimtaime, millel on rögalahtistav ja põletikuvastane toime. Lagritsa, tikkjalg, salvei aitavad köhaga toime tulla ja parandavad bronhide juhtivust.
Redisemahl. Sellise koduse ravivahendi valmistamiseks sobib tavaline must redis. 250 ml joogi valmistamiseks kulub ainult 1 tl mahla. Enne kasutamist lisage maitse järgi mett.
Hingamisharjutused
Seda kasutatakse pärast ägeda protsessi vaibumist. Tavaliselt viiakse selline võimlemine läbi 5-6 päeva pärast haiguse algust. Hingamisliigutuste õige järjestus aitab hingamissüsteemi normaliseerida ja ebasoodsate sümptomitega toime tulla.
Röga väljavoolu parandamiseks tehakse hingamisharjutuste sooritamisel terav ja lühike hingeõhk. Väljahingamine on üsna aeglane ja sujuv. Väljahingamise ajal loe väärtuseni 5. Iga harjutuste komplekt koosneb 3-4 kordusest. Harjutada on soovitatav iga päev. Isegi remissiooniperioodil on hingamisharjutused väga kasulikud.
Kuidas hingamisharjutusi läbi viia, vaadake täpsemalt allolevast vaatest.
Toitumine
Bronhide obstruktsiooni all kannatava lapse toitumine peaks olema täielik ja sisaldama kõiki vajalikke toitaineid ja vitamiine.
Imetamist haiguse ägedal perioodil ei tohiks tühistada. Koos rinnapiimaga saab laps kõik vajalikud kaitsvad antikehad, mis aitavad tal võidelda bronhiiti põhjustava infektsiooniga.
Vanemad lapsed peaksid sööma murdosa kaupa, vähemalt 5-6 korda päevas. Lapse dieeti tuleks lisada mitmesuguseid valgutoite. Parem, et iga toidukorra ajal saab laps valguallika. Vasikaliha, küülik, kana või kala sobivad suurepäraselt.
Proovige valida lahjemaid sorte. Rasvase toidu imendumine nõrgenenud lapse kehas võtab kauem aega. Valke saate täiendada teravilja ja köögiviljadega. Värsked piimatooted sobivad hästi ka valguroogadeks. Neist saab ideaalne pärastlõunane suupiste või teine õhtusöök.
Kõiki roogasid on kõige parem aurutada, küpsetada või hautada. Need peaksid olema vedelama konsistentsiga. Puu- ja köögiviljapüreed sobivad suurepäraselt väikelastele. Lapsele pole vaja anda toitu purkidest. Kodune lillkapsas või kartulipüree on hea valik.
Laps peab kindlasti piisavalt vedelikku jooma. Joogina võite kasutada kompotte, erinevaid puuviljajooke ning puuviljadest ja marjadest valmistatud mahlasid. Külmutatud puuviljad sobivad suurepäraselt ka tervislike teede valmistamiseks. Proovige anda lapsele palju keedetud vett. See aitab kõrvaldada mürgistuse ebasoodsad sümptomid.
Ärahoidmine
Selleks, et vältida lapse obstruktiivse bronhiidi haigestumist, kasutage järgmisi soovitusi:
Külastage koos lapsega regulaarselt hambaarsti. Sageli viib kaariese ja ravimata hammaste olemasolu erinevate nakkuslike patoloogiate tekkeni. Veenduge, et teie laps peseks hambaid regulaarselt.
Vältige külmetushaigusi. Kõik sagedased hingamisteede haigused, mis esinevad peamiselt külmal aastaajal, põhjustavad hingamissüsteemi häireid ja vähendavad immuunsust. Sageli haigete imikute bronhide obstruktsiooni oht suureneb mitu korda.
Tugevdage oma immuunsüsteemi. Aktiivsed jalutuskäigud värskes õhus, hea toitumine ja õige päevakava aitavad kaasa immuunsüsteemi normaalsele toimimisele.
Ravige õigeaegselt ülemiste hingamisteede põletikulisi haigusi. Kroonilise keskkõrvapõletiku või põskkoopapõletikuga lastel tekib tulevikus tõenäoliselt obstruktiivne bronhiit. Selle vältimiseks külastage oma lapsega regulaarselt otolarüngoloogi.
Kasutage spetsiaalseid õhuniisutajaid... Liiga kuiv õhk aitab kaasa hingamisprobleemidele. Ruumi õhuniisutajad aitavad luua igas toas mugava ja füsioloogiliselt soodsa mikrokliima.
Pärast ravikompleksi tunnevad lapsed end palju paremini. Nende hingamine normaliseerub, õhupuudus kaob. Korralikult valitud teraapia korral ei toimu ägeda protsessi üleminekut kroonilisele. Ennetavate soovituste järgimine võimaldab teil tulevikus vältida uute ägenemiste tekkimist.
Dr Komarovsky räägib obstruktiivse bronhiidi kohta allpool olevast videost.
