Lülisamba surumurrud on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Kõigi seljavigastuste hulgas on see kahjustus umbes 2% juhtudest. Kuid kõik need juhtumid nõuavad hoolikat diagnoosi, õiget ravi ja üsna pikka rehabilitatsiooni. Seetõttu peaksid vanemad teadma, millised on trauma sümptomid, kuidas pakkuda esmaabi ja milliseid aluspõhimõtteid tuleks rehabilitatsiooniprotsessis järgida. Me ütleme teile rohkem selles artiklis.
Vigastuse kohta
Kompressioon on pigistamise protsess. Luumurd loetakse luukoe terviklikkuse rikkumiseks. Seega tähendab kompressioonmurd rikkumist, mille korral luumurd kombineeritakse kokkusurumisega. Kui selgroog on kompressiooniga vigastatud, on kohustusliku kompressiooniefektiga ühe või mitme selgroolüli struktuuri rikkumine korraga, mille tagajärjel lülikehade kõrgus on häiritud.
Sellise vigastuse saab laps kõikjal - kehalise kasvatuse tunnis, mänguväljakul, jalgrattalt maha kukkudes. Tavaliselt toimub kokkusurumine selgroo pikiteljele sunnitud koormuse, terava painde liikumise tagajärjel. Üsna sageli toimub kokkusurumine samaaegselt painde ja löögi tagajärjel.
Tuleb märkida, et selgroo kokkusurumisvigastus ei tähenda alati ainult ühe selgroolüli kahjustamist. Korraga võib murda mitu selgroolüli.
Laps saab vigastada, vigastamata. See saab võimalikuks, kui tal on selgroolüli piirkonnas osteoporoos või kasvaja, näiteks selgrookeha sees olev hemangioom. Selles olukorras pole üldse vaja kiigelt alla kukkuda ega garaaži katuselt hüpata. Selgroo kahjustamiseks piisab järsust painutusliigutusest ja sellega külgnevad selgroolülid pigistaksid selle kokkusurumise.
Kompressioonimurd võib tekkida kõigil inimestel; vigastada võib täielikult mis tahes harjaosa. Kuid kõige sagedamini, vastavalt laste traumatoloogide tähelepanekutele, murravad lapsed alumised rindkere selgroolülid ja ülemine - nimmeosa.
Laste selgroolülide struktuuriline omadus on see, et nende kõrgus on täiuslikum, löökide neeldumine on täiskasvanute omast parem ja seetõttu on lapsepõlves harja murdude kokkusurumise juhtumeid mõnevõrra vähem. Kuid vigastus on üks ohtlikest ja nõuab seetõttu erilist suhtumist nii arstidelt kui ka lapse vanematelt.
Selle vigastuse oht on puude oht. Seljaaju sees on seljaaju, arvukad närvilõpmed, mis vastutavad siseorganite töö eest.
Kui kompressi ajal pigistatakse närve ja seljaaju, võib laps olla halvatud. Kuid on ka häid uudiseid: laste luukoe on elastsem, taastub kiiremini ja seetõttu on lapsepõlves juhtunud vigastuse korral eduka rehabilitatsiooni võimalused palju suuremad kui sarnase vigastuse korral, kuid täiskasvanul.
Kuidas läheb?
Teades, kuidas kompressioonikahjustus välja näeb, samuti selgroo praegusel hetkel toimuvate protsesside olemust, võib hõlpsasti ette kujutada, millised sündmused võivad vigastusele eelneda. Kõige sagedamini saavad lapsed sirgete, pikendatud jalgade maandumisel kompressioonimurru. Mõni harjutab sellist diivanilt põrandale hüppamist ja mõni hoovis asuva garaaži katuselt. Kõrgus on muidugi oluline, kuid tegelikult riskivad mõlemad tõsiste vigastuste ja ebameeldivate tagajärgedega. Koolilapsed sooritavad kehalise kasvatuse tundides sageli sirgetel jalgadel hüppamist, kuna kaugushüppe sooritamisel rikub enamik spordist kaugel olevaid lapsi harjutuse sooritamise tehnikat ja kehalise kasvatuse õpetajad ei järgi seda alati.
Lülisamba murdumine kokkusurumisega on sageli põhja kukkumise tagajärg. Oluline on mõista, et tuharale maandumine nende enda kõrguselt ei ole nii ohtlik kui suuremalt kõrguselt kukkumine, näiteks liikuvast kiigest.
Kui laps kukub, mõjutab see tavaliselt ühte või kahte selgroolüli, vigastus on isoleeritud. Kui pärast suurt kõrgusest hüppamist õnnetuse korral saab vigastus, siis on see kõige sagedamini ühendatud, millega kaasnevad kõhuõõne, aju, jäsemete kahjustused.
Lülisamba kokkusurumise tüübid
Vigastuse tüübi kindlakstegemiseks on esmatähtis luumurru täpne asukoht, selle põhjal eristatakse mitut tüüpi kompressioonmurdusid:
- emakakaela;
- rind:
- nimmeosa;
- sakraalne;
- coccygeal.
Kompressioonimurrud on kõige haruldasemad väikelastel ja noorukitel kaela ja koksi piirkonnas. Kuid rindkere ja nimmepiirkonna selgroo vigastused on tavalised. Sõltuvalt selgroolüli kokkusurumise astmest ja langusest eristatakse järgmisi vigastuste tüüpe:
- 1-kraadine kompressioonvigastus - vigastatud selgroolüli kõrgust vähendatakse vähem kui ühe kolmandiku võrra;
- luumurd 2. tihendusastmega - vigastatud selgroolüli kõrgus väheneb vähem kui poole võrra;
- 3. raskusastmega vigastus - kahjustatud selgroolüli kõrgus väheneb rohkem kui poole võrra.
Kõige raskemaks peetakse 3. astme luumurdu, kuna see purustab selgroolüli.
Lisaks määravad traumatoloogid selgroolülide kahjustuse tüübi. Selle põhjal eristatakse plahvatusohtlikke, kokkupõrkega murdusid ja selgroolüli lõhenemisega luumurde.
Traumast tulenevaid luumurde nimetatakse traumaatilisteks ja luumurde, mis olid selgroo kasvaja või muu patoloogia tagajärg, patoloogilisteks.
Sümptomid
Kompressioonimurru peamine sümptom on terav, tugev valu. Rindkere selgroolüli murdumisel võib laps vigastuse ajal lisaks hingamisraskusi tunda. Mõni aeg hiljem võib laps hakata kurtma valu piirkonnas vigastuste piirkonnas, mis lamavas asendis küll mõnevõrra vaibub, kuid erutub alati nii seisvas asendis, istudes kui ka liikumise ajal.
Raske luumurduga võib laps oksendada, tugev peavalu, jäsemete tuimus. Vigastatud selgroo uurimisel võib luumurru piirkonnas ilmneda kerge turse. Vigastatud selgroolüli puudutamine põhjustab lapsel valuhoogu ja vigastatud selgroolüli läheduses asuvad lihased on pinges.
Sageli aitab selgroo murd välja selgitada peopesa (pea võra peal) vajutamise meetod. Sellisel juhul peaks selgroolüli valu suurenema. Kuid lastel kahjustuse määramisel on see meetod vastunäidustatud - täiendav kokkusurumine võib põhjustada lapse kompressiooni suurenemist ja süvenemist.
Patoloogiliste luumurdudega (kasvaja või osteokondroosi tõttu) kaasnevad harva rasked sümptomid. Nad paistavad sageli täiesti märkamatuna. Laps hakkab valu kurtma ka siis, kui selgroolüli kõrgus oluliselt väheneb, kui sõrmedes või jalgade piirkonnas on tunda tuimust.
Juurte kokkusurumisel ei pruugi esimesed sümptomid olla valu selgroolülides, vaid muud häired: kuulmislangus või nägemiskaotus (koos lülisamba kaelaosa vigastusega), peavalud, jäsemete tuimus (koos nimmeosa lülisambavigastusega), rasked sügavad hingetõmbed (rindkere kahjustusega) osakond).
Esmaabi
Lülisamba kompressioonimurru kahtlusega lapsele on esmaabi andmise õigsus oluline ja iga vanem peaks vähemalt üldiselt ette kujutama, kuidas last aidata. Alustuseks tuleb märkida, et iga kukkumise korral (ülalkirjeldatud meetodite järgi), kaebuste korral seljavalude vastu, peaksid täiskasvanud ennekõike kahtlustama kompressiooni. See on juhtum, kus on parem seda turvaliselt mängida.
Parem on last mitte puudutada, mitte proovida seda iseseisvalt haiglasse või kiirabisse transportida. Liikumine võib põhjustada vigastatud selgroolüli asukoha muutumist ja beebi seisundi halvenemist. Püüdke oma keha asendit mitte muuta.
Kui enne kiirabiarstide saabumist ei ole võimalik last paigale jätta, peaksite hoolikalt, välise abiga (käte ja jalgade abil, tagantpoolt kolmanda inimese toel), viima lapse kõvale pinnale ja laskma selili.
Mingil juhul ei tohi ohvrit istutada, püstiasendis suureneb selgroolülide rõhk mitu korda. Koktsigeaalpiirkonna luumurru kahtluse korral tuleb laps panna kõhuli.
Kui on olemas mittesteroidsete valuvaigistite rühma ravimid, siis võite lapsele süsti teha. Selleks sobivad "Diclofenac", "Ketanov" vanusdoosina. Kuid te ei tohiks anda lapsele pillides valuvaigisteid, kuna neelamisrefleks võib olla kahjustatud, laps lämbub. Refleksiv köha võib põhjustada vigastatud selgroolülide täiendava nihkumise.
Lapse saate meditsiiniasutusse transportida ainult jäiga kanderaamiga. Laps peab olema liikumatus ja fikseeritud võimalikult jäigalt. Kui vanemad aitavad vabatahtlikult arstidel kanderaami kiirabiautosse laadida, pidage meeles, et kõik liigutused peavad olema väga ettevaatlikud ja sujuvad.
Ravi
Vigastust ravitakse esialgu haiglas. Laps on kõval "kilbil" - voodil 6 nädalat. Talle süstitakse valuvaigisteid, lihaste tugevdamiseks näidatakse talle ka spetsiaalset harjutusravi harjutuste komplekti.
Pooleteise kuu pärast lubab arst spetsiaalset massaaži ja külastada füsioteraapia ruumi. Elektroforees ja kaltsiumiseansid on eriti kasulikud taastusravi selles etapis.
Seejärel peab laps kaks kuud kandma spetsiaalset ortopeedilise fikseerimise korsetti. Kompressioonimurru tüsistusteta saab ta kooli naasta mitte varem kui kuus kuud hiljem. Täielik taastumine võtab aega 2-3 aastat.
Komplitseeritud luumurdude korral on ette nähtud kirurgiline ravi. Lastel tehakse kahte tüüpi operatsioone - vertebroplastika ja kyphoplasty. Mõlemad sekkumisviisid liigitatakse kõrgtehnoloogilisteks meditsiiniabi liikideks.
Esimesel juhul teevad arstid väikese sisselõike ja selgroo kehasse süstitakse spetsiaalset luutsementi, mis kõveneb ega lase selgrool kokku kukkuda. Kypolasticismiga korrigeeritakse esialgu selgroolüli kuju, mille järel süstitakse sama luukinnitustsement. Igal kirurgilise sekkumise tüübil on oma näidustused ja vastunäidustused.
Kui juured ja närvilõpmed jäävad vigastuse tõttu kinni, tehakse tavaliselt selgroo avatud operatsioon, mille käigus kirurgid juured käsitsi vabastavad. Liikuva purustatud selgroolüli stabiliseerimiseks võib kasutada erinevaid metallkonstruktsioone - kruvisid, vardasid jms, seadme täpse tüübi määrab arst sõltuvalt vigastuse olemusest.
Täielikult hävinud selgroolülid asendatakse luupookide ja proteesidega. Operatsioonijärgne periood ja rehabilitatsioon pärast kompressioonmurru kirurgilist ravi on üsna rasked ja pikad. Need nõuavad sugulastelt ja arstidelt kannatlikkust ja rasket tööd. Taastumiseks kasutatakse rangelt füsioteraapia harjutuste ja taastava võimlemise alal spetsialisti järelevalve all massaaži, füsioteraapiat, samuti süstemaatilisi treeningravi klasse.
Komarovsky vigastuse kohta
Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky väidab, et vanemad ei tohiks tegeleda "harrastusetendusega" ja panna lapsele kompresse, sidemeid ning katsetada nende peal traditsioonilist meditsiini ravikuuri ajal ja taastumisperioodil pärast seda, kui laps saab selgroo surumakahjustuse. Teine äärmus, mille eest Komarovsky hoiatab, on liigne füüsiline tegevusetus rehabilitatsiooni ajal. Vanemad peavad mõistma, et liikumine tuleb lapsele ainult kasuks ja taastumine toimub kiiremini.
Lastearst nimetab ujumist, värskes õhus kõndimist, trenažööriga liikumist kasulikuks, välja arvatud juhul, kui raviarst loomulikult sellisele füüsilisele tegevusele vastu ei ole.
Komarovsky peab pädeva esmaabi reegleid peaaegu põhiliseks, mis on võimeline mõjutama kogu ravi- ja taastumisprotsessi. Ta soovitab meeles pidada mõnda olulist reeglit, mis on kasulikud pärast vigastuste saamist enne arstide saabumist:
- rahu;
- vähene liikumine;
- külm;
- koduse ravimikapi valuvaigisti.
Komarovsky soovitab vanematel tungivalt mitte üksi midagi proovida või parandada. Lisaks sellele, et see tekitab lapsele tugevat valu, võib see arstide ülesannet oluliselt keerulisemaks muuta - kui juurte kinnitamist ei toimunud, korraldavad seda sageli vanemad oma asjatundmatu ja ebamõistliku tegevuse abil.
Patoloogiliste luumurdude korral, mis ei erine ägedate sümptomite korral, on vanematel kõige parem teha seda, et mitte vältida iga-aastast tervisekontrolli. Just tema aitab õigeaegselt tuvastada seda tüüpi vigastusi, kui need juhtuvad.
Prognoosid
Kuna laste luud taastuvad palju kiiremini kui täiskasvanud, on tüsistusteta esimese astme murru prognoos tavaliselt väga soodne - selgroolülide terviklikkus taastatakse ilma lapse tervisele oluliste tagajärgedeta.
Teise või kolmanda astme kompressioonimurdudel on sageli pikaajalised tagajärjed - episoodilised valud võivad püsida, suureneb lülidevaheliste hernide tõenäosus, mis nõuab eraldi vaevanõudvat kirurgilist sekkumist.
Kolmanda astme keerulise murdumise ennustusi peetakse vähem soodsaks, kui purustatud selgroolüli tuleb asendada. Sageli peaks laps pärast seda tuvastama puude, mis piirab oluliselt tema füüsilist tervist ja võimalusi tulevase elukutse valimisel.
Õigeaegne ravi ja korralik rehabilitatsioon suurendavad märkimisväärselt jõudluse täieliku taastamise võimalust. Arsti soovituste järgimine võimaldab vanematel oma lapse kiiremini jalule tõsta.
Doktor Komarovsky ütleb teile järgmises videos, kuidas terve selga saada.
