Giardia salapärased olendid ja nende põhjustatud haigus - giardiaasi kuulevad kõik vanemad. Ja kõik nende parasiitide tõttu, mis võivad inimkehas elada, valitakse "äärmuslikuks" just lamblia. Isegi diplomitega arste süüdistatakse sageli lapse lööbe ja kõhulahtisuse korral, halva une ja kehva koolitegevuse eest. Kas Giardia on tõesti nii ohtlik ja kuidas giardiaasi ravida, ütleme selles artiklis.
Haiguse kohta
Giardiaas on kõige lihtsamate mikroorganismide - lamblia - põhjustatud haigus. Nad sarnanevad millimallikaga, neil on lipuke ja iminapp, millega nad saavad peensoole seintele kinnituda. Just see seedetrakti osa on lamblia lemmikkoht, kus nad tunnevad end üsna mugavalt.
19. sajandi keskel avastas Tšehhi arst ja teadlane Dusan Lambl üsna armsad (mikroskoobi all) algloomad. Tõsi, ta ei süüdistanud oma nime kandvaid organisme kohe kõigis inimeste terviseprobleemides, seda tegid teised ja palju hiljem. Haiguse teine rahvusvaheline nimetus on giardiaas või gairdiasis... Fakt on see, et lääneriikides ei nõustu arstid kategooriliselt sellega, et Tšehhi lambl oli parasiitide avastaja. Nad omistavad avastuse prantsuse teadlasele Giardile, sellest ka diagnoosi rahvusvaheline nimetus.
Maailma Terviseorganisatsioon väidab, et igal aastal on maailmas lambliaga nakatunud kuni 200 miljonit inimest ja üle 70% neist on alla 14-aastased lapsed.
Giardia elab kahes osariigis - nad võivad olla aktiivsed ja uinuvad. Liikumatu lamblia eksisteerib tsüstide kujul. Tsüstide abil toimub tegelikult infektsioon, parasiidi edasikandumine. Liikumatud tsüstid, sattudes enda jaoks soodsasse keskkonda - peensooles, "ärkavad ellu" ja hakkavad paljunema.
Kui lapsel on nõrgenenud immuunsus, kui tal on kaasuvaid haigusi, siis immuunsus ei reageeri peensoole uutele elanikele kiiresti. See võimaldab lamblia paljuneda jagades üsna kiiresti. Need üherakulised parasiidid on võimelised oma arvu kahekordistama iga 10–12 tunni järel. Kuid mida rohkem lamblia, seda vähem ruumi neile ja üksikisikud hakkavad jämesoolde sisenema.
Jämesooles hinnatakse giardia olemasolu tingimusi äärmuslikeks, iseendale täiesti sobimatuteks ning muutuvad seetõttu kiiresti liikumatuteks tsüstideks ja lähevad sellisel kujul väljaheitega välja. Uinuvas olekus võib lamblia mullas eksisteerida üle kolme nädala ja vees veelgi kauem - umbes 5 nädalat.
Vesi, köögiviljad ja puuviljad, pesemata kätega, satuvad tsüstid teise inimese kehasse, hakkavad paljunema, lahkuvad tsüstide kujul ja ring on suletud.
Lamblia olemasolu iseenesest ei peeta haiguseks. Giardiaasist võib rääkida siis, kui algloomade kiire paljunemine viib lapse kehas teatud muutusteni, sest peensoole lamblia toitub lapsele vajalikest kasulikest ainetest ja vastavalt sellele laps neid ei saa. Lisaks eritavad parasiidid ainevahetusprodukte ja see pole ka lapse kehale kasulik.
Ohus - lapsed vanuses üks kuni 4-5 aastat... Just selles vanuses ei tunneta maailma mitte ainult nägemine, heli ja lõhn, vaid ka maitse ja seetõttu on lamblia levik lastekollektiivis vaid aja küsimus ja väike osa sellest. Giardial on kõige negatiivsem mõju maohaigustega lastele, eriti madala happesusega kaasnevate vaevuste korral. Ohus ja lapsed - taimetoitlased, kellel on valgusisaldusega toitu.
Ägedas staadiumis võib giardiaas avalduda raskete sümptomitega. Kuid kroonilises haiguses ei pruugi sümptomeid esineda, kui infektsioon esineb ikka ja jälle või kui ravi ei jõudnud lõpule esimest korda. Arvatakse, et lapse tervis halveneb märgatavalt, sest väikesed parasiidid, vaevalt mikroskoobis nähtavad, tegutsevad ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas.
Müüdid ja tõed lamblia kohta
Raske öelda, miks, kuid kõigist parasiitidest on au tunda just lambliat, et teda peetakse üheks peamiseks ohuks inimkonnale. Neid üherakulisi organisme on piisavalt hästi uuritud ja seetõttu saavad kõik huvilised soovi korral nende kohta piisavalt teada.
Pealegi pole selge, miks lamblia ja giardiaasi ümber hõljub nii palju müüte, mida muide meditsiinitöötajad ise aktiivselt toetavad:
- "Giardia on väga ohtlik!" See on müüt. Isegi aktiivses vegetatiivses staadiumis ei saa paljunemisperioodil algloomasid pidada ohtlikeks, kuna need ei ohusta lapse elu. Kahju, mida Giardia lapse kehale tekitab, on tugevalt liialdatud.
- "Teie lapsel on sapipõie probleeme, kuna tal on giardia!" See pole enam lihtsalt müüt, vaid kõige tõelisem meditsiiniline pimedus. Kusagil, välja arvatud peensooles, ei saa neid lihtsamaid parasiite eksisteerida ja sapi keskkond nende jaoks on täiesti hävitav. Seetõttu ei tohiks seedesüsteemi probleeme (tsirroos, sapiteede düskineesia jne) mingil viisil seletada lamblia esinemisega lapse väljaheites.
- "Kui giardiaasi ei ravita, tekib lapsel maksas ja teistes elundites lamblia."... Ilmselt toetavad seda müüti parasiitidega võitlemiseks farmakoloogiliste ainete tootjad rahaliselt ja toidavad seda. Ja mõned arstid ütlevad täie tõsidusega neid sõnu oma väikeste patsientide vanematele.
Nagu juba mainitud, on lamblia elamiseks sobiv keskkond erakordselt peensool. Parasiidid ei saa ellu jääda ei maksas, põrnas ega maos.
- "Giardiaasi saab ravida rahvapäraste ravimitega"... Taimsed keetised, sibulapuder ja küüslauk ning teised retseptid alternatiivmeditsiini arsenalist võivad põhimõtteliselt mõjutada Giardiat, kuid selline ravi on pikk ja ebaefektiivne, on ebatõenäoline, et parasiitidest oleks võimalik lõpuni lahti saada. Seetõttu on parem pöörduda traditsiooniliste ravimite ravikuuri poole, see ei võta rohkem kui 5 päeva.
- "Kui pesete sageli käsi, ei nakatu te lambliasse"... See on müüt. Kätepesu on suurepärane harjumus, mis kaitseb last paljude patogeensete bakterite ja mõnede viiruste eest, kuid lamblia eest see praktiliselt ei kaitse. Piisab, kui laps mängib liivakastis, kus varem istus lamblia kandja kass, et tuua kingadele mikroskoopilised tsüstid. Ja nakatumiseks piisab ainult 10 isendist.
- "Lamblia tõttu hakkas laps ARVI-ga haigestuma sagedamini"... See ei ole tõsi. Parasiitide esinemine peensooles ei mõjuta kuidagi viiruse nakatumise tõenäosust ega oma immuunsusele praktiliselt mingit mõju.
- "Giardia - allergiaallikas"... Giardia ei saa põhjustada nahale allergilist reaktsiooni, kuna nende jääkained ei ole tugevad toksiinid ega allergeenid. Naha vaevusi, sealhulgas allergilist päritolu, ei tohiks seostada giardiaasiga.
- "Giardiaasi saab lõplikult ravida"... See on levinud väärarusaam. Pärast ühe parasiitide partiiga hakkama saamist võib laps nakatuda uue ja samal päeval.
- "Igal viiendal lapsel on Giardia"... See on tõsi. Umbes 30% -l lastest vanuses 3–7 aastat on testitulemuste kohaselt need parasiidid kehas. Kuid neil pole kaebusi ja patoloogiaid, raskete tagajärgedega haigusi. Nende vanemad saavad lamblia kohta teada ainult väljaheidete analüüsi tulemustest. Sellisel juhul pole soolestiku giardiaasist mingit küsimust, sest tsüstide olemasolu pole veel haigus.
Sümptomid
Tsüstide olemasolu ei saa kuidagi tunda. Laps ei kurda ega haigestu. Asjaolu, et lamblia paljunemisega seotud patoloogia areng algab, võib öelda siis, kui parasiidid hakkavad soole limaskesta ärritama. Selle protsessiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- ebamugavustunne nabas, ülakõhus, mõõdukad tõmbamisvalud, mida ei erista äge ega väljendunud iseloom, aistingud pole konstantsed;
- söögiisu kaotus või kahjustus, maitse-eelistuste muutus, kerge iivelduse tunne;
- beebi kõht on üsna sageli paistes, pärast söömist on kuulda korinat;
- väljaheite ebastabiilsus - kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega ja vastupidi;
- pikaajaline kõhulahtisus (mitu päeva);
- väljaheidetel on kollane või kollakas värvus ja ebaühtlane konsistents, kohati on lima pritsmeid;
- lapse üldine nõrkus, ärrituvus, tujukus;
- kui lapsel on varem diagnoositud atoopiline dermatiit, võib alata ägenemine;
- kehatemperatuur on tavaliselt normaalne, väga harva tõuseb see subfebriili väärtusteni (37,0 - 37,9 kraadi).
Kõige tavalisem sümptom on kaalulangus. Nagu oleme juba teada saanud, imeb lamblia peensoolest välja palju kasulikke aineid, mis koos toiduga sinna jõuavad. Ja kui arvestada, et lapsel on juba isu vähenenud, siis hakkab kaal tõesti allapoole muutuma. Imikute kehakaal suureneb aeglasemalt või kaal jääb ühte kohta.
Ägeda giardiaasi korral võib lapse kehasse kohe sattuda väga suur hulk tsüste, võib temperatuur tõusta 38,0 kraadini ja kõik ülaltoodud sümptomid on üsna väljendunud. Neile võib lisada oksendamist ja tugevat peavalu.
Diagnostika
Lamblia tsüstide olemasolu lapse kehas on võimalik kindlaks teha ainult väljaheidetestide, nn skatoloogilise analüüsi tulemuste põhjal. Kuid tsüstid ei leidu alati materjalist, kuna need ei satu alati väljaheidete hulka, mille vanemad laborisse saatmiseks võtsid. Tõe põhja jõudmiseks (kui sa tõesti tahad selleni jõuda) peate tooma väljaheidete analüüsi kliinikusse kord nädalas vähemalt kuu jooksul. Alles seejärel saavad laborandid vastata küsimusele tõenäosusega kuni 90%, kui lapsel on lamblia.
Sageli määravad lastearstid saatekirja seroloogilisele vereanalüüsile. Selleks tuleb last varakult kasvatada, teda ei toida ja tema protestideks valmistuda, kuna veri võetakse ainult veenist. Selle testi sooritamise üle otsustavad vanemad, kuna seda ei peeta giardiaasi arengu seisukohast informatiivseks... Seroloogilises testis võib veres tuvastada teatud koguse spetsiifilisi antikehi lamblia vastu veres, kuid põhimõtteliselt alles 3-4 nädalat pärast nakatumist. Ja kuna nakatumise fakti ei ole võimalik õigeaegselt tuvastada, ei saa seroloogilist analüüsi pidada usaldusväärseks diagnoosiks.
Üsna ebameeldiv diagnostiline meetod on kaksteistsõrmiksoole uurimine. Selle saab määrata juba 10-aastasele lapsele. Sondeerimise ajal peab laps alla neelama poolteise meetri sondi, mis võtab sapiproovid. Meetod oli varem laialt levinud, kuna meditsiin pidas giardiat siiralt sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole probleemide süüdlaseks.
Hiljutised arvukad uuringud on näidanud sellise suhte ebajärjekindlust ja seetõttu on vanematel õigus keelduda valusast diagnostilisest sondeerimisest mitteinformatiivsena, isegi kui arst seda nõuab. Kindlasti on arst vana fundamentaalse meditsiinikooli järgija.
Lihtsam ja soovituslikum meetod on enterotest.
Lapsele antakse juua želatiinikapslit. Kapsli sees on nailonniit. See vabaneb pärast kapsli lahustumist maos. Niit läbib peensoole, Giardia jääb sellest kindlasti kinni, kui see on olemas, ja siis tuleb see välja jämesoole kaudu väljaheitega... Tühjendamine on põhjustatud lahtistava ravimi võtmisest 2 tundi pärast kapsli neelamist.
Teine meetod on peensoole biopsia. Analüüsi jaoks võetakse kestast väike fragment, milles määratakse mikroskoopiliselt lamblia olemasolu või puudumine. Lisaks sellele asjaolule õnnestub arstidel välja selgitada, millised muutused on põhjustanud peensoole parasiite. Protseduur on üsna vaevarikas ja kulukas, seda määratakse väga harva, peamiselt peensoole kasvaja kahtluse korral. Giardia selles olukorras leitakse paralleelselt.
Ravi
Mitte iga giardiaas ei vaja erilist ravi. Kui lapsel on väljaheites lihtsalt lamblia tsüstid, ei tähenda see mingil juhul parasiitide ravimite võtmise alustamist. Arstid valivad kõige sagedamini ootava taktika. Enamikul juhtudel on nakkuse ajal analüüsides tsüstid, kuid kehal pole väljendunud toksilist toimet.
Lapse immuunsus "töötab" selle probleemi lahendamisel juba lamblia tungimisest peensoole. Ja suure tõenäosusega suudab ta parasiidi üle ilma välise abita võita enesekindla võidu.
Maailma Terviseorganisatsioon annab selle juhtumi jaoks väga konkreetsed juhised - peate alustama giardiaasi ravimist ravimitega ainult siis, kui kõhulahtisus pole 7-10 päeva jooksul lakanud. Sellisel juhul tuleks lamblia tuvastada ja kinnitada.
Raskematel juhtudel, kui pikaajaline kõhulahtisus pole ainus sümptom, võib arst määrata kolmeastmelise raviskeemi.
Joobeseisundi kõrvaldamine ja immuunsusele aitamine
Selles etapis, mis kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat, soovitatakse lapsele spetsiaalset sööki. Lapse menüü sisaldab tooteid ja roogasid, mis lambliale "ei meeldi". Need on erinevad teraviljad, taimeõli, kuivatatud puuviljad ja värsked köögiviljad, õunakaste, kääritatud piimatooted - soolestiku liikuvuse parandamiseks. Mida paremini soolestik töötab, seda produktiivsem on tühjendamine, seda rohkem parasiite sellest lahkub. Keelatud - süsivesikud. Nad toidavad lamblia väga hästi ja seetõttu on parem süsivesikurikkad toidud hilisemaks ajaks edasi lükata.
Võimalike nahanähtude leevendamiseks on antihistamiinikumid ette nähtud eakohases annuses. Parim ravim kõige varasemas eas - 1 aasta, 2 aastat - lapse jaoks "Suprastin". Seda soovitatakse võtta pillidena. Abiteraapiana võib välja kirjutada sallivaid ravimeid ja enterosorbente. Kolereetikuna määratakse lastele alates 5. eluaastast sageli taimne preparaat "Hofitool».
Parasiidivastane ravi
See on peamine etapp, kus arst peab parasiitidega võitlemiseks valima vahendi. Kaasaegseid ravimeid ei ole vaja võtta nädalaid, enamasti jõustuvad need 3-5 päeva pärast. Ravimi valimisel juhib arst vanemate tähelepanu ravimitele, millel on mõju algloomadele, millega lamblia on samuti otseselt seotud. Nende ravimite hulka kuuluvad: "Trichopol", "Metronidasool", "Furazolidoon", "Tiberal", "Macmiror".
Kombineeritud preparaat, mis sisaldab nii metronidasooli kui ka furasolidooni, on väga populaarne - "Emigil-F"... Üle 5-aastastele lastele manustatakse seda tablettidena ja kuni aasta vanustele imikutele - suspensioonina. Üsna sageli määratakse ägeda giardiaasiga lastele ravim "Nemozol"... See on saadaval ainult tablettidena. Arst arvutab vanuseannuse lapse kaalu põhjal. Keskmine ravikuur on 5 kuni 7 päeva.
Mõned teised tuntud antihelmintilised ained, näiteks giardiaasi korral kasutatav ravim "Pirantel", on ebaefektiivsed, kuna neil on üsna piiratud toimespekter, mis ei laiene lihtsamatele mikroorganismidele.
Need vahendid on ette nähtud pillikursustel. Kui olukord on kriitilähedane ja lapse kõhulahtisus giardiaasi taustal kestab kauem kui 10 päeva, siis võib kasutada „raskekahurväge“ - ravimeid, mida tuleb üks kord tarvitada, näiteks „tinidasooli“.
Koos nende ravimitega peaksite jätkama allergiavastaste ravimite ja enterosorbentide võtmist. Lapsepõlves enterosorbentidest on "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" kasutamiseks lubatud. Need vahendid on tõhus kaitse toksiinide eest, mida toodavad surevad parasiidid kaitserefleksina.
Tulemuste konsolideerimine
Kolmas etapp kordab esimest palju, kuna selle eesmärk on luua kehas sellised tingimused, mille korral on lamblial selles uuesti elada äärmiselt ebamugav. Muidugi on seda riski nullini viia võimatu, sest lamblia on laialt levinud, kuid vähemalt võite proovida. Terve kuu jooksul peab laps kinni pidama spetsiaalsest dieedist, mis sisaldab suures koguses värskeid puu- ja köögivilju, samuti teravilja, kartuliputru, kodujuustu ja keefiri. Arst soovitab kindlasti ühte multivitamiinikompleksi, mis sobib lapsele vanuse järgi - giardiaasist põhjustatud vitamiinikadu tuleb kompenseerida ja täiendada.
Kui haigusega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus, siis sageli määratakse ravi viimases etapis probiootikumid ja prebiootikumid. Mõnel juhul näidatakse lastele ensüümipreparaate.
Tõhusus
Parasiidivastase ravi aluseks olevad ravimid, näiteks "Metronidasool", "furasolidoon" ja kõik neil põhinevad vahendid kaotavad järk-järgult oma efektiivsuse, kuna ilmnevad parasiidid, mis on nende ravimite toimeaine suhtes väga vastupidavad. Giardia, kes lahkus kehast parasiidivastase ravi staadiumis ja ei surnud, vaid muutus ainult tsüstideks, omandab sellise vastupanu.
Järgmisel korral, kui nad nakkuse põhjustavad, on giardiaasil palju raskem ravile reageerida. Kaasaegne farmaatsiatööstus tegeleb selle küsimusega ja uusi ravimeid ilmub turule peaaegu igal aastal. Arstid on tavaliselt uutest toodetest teadlikud ja kindlasti soovitavad nad mõnda muud ravimit lamblia vastu, kui metronidasool ei toimi.
Ravi tõhusamaks muutmiseks soovitavad arstid seda teha kõigil pereliikmetel samaaegselt.
Kui lapsel on tuvastatud parasiidid ja need on põhjustanud selle haiguse, peaksid nii täiskasvanud kui ka teised pere lapsed võtma lapsele välja kirjutatud ravimeid. Iga pereliikme annuse määrab arst.
Mõnikord on vaja teist ravikuuri. Veendumaks, et kõik parasiidid on kehast lahkunud, peab laps pärast esimest ravikuuri lõppu mitu korda analüüsimiseks väljaheiteid võtma. Dispanservaatlust eeldatakse talle kuue kuu jooksul, selle aja jooksul on soovitatav lamblia tsüstide väljaheiteid analüüsida vähemalt kolm korda.
Ärahoidmine
Giardiaasiga nakatumise seisukohalt on iga planeedi elanik ohtlik, kuna paljud täiskasvanud on lamblia pikaajalised kandjad. Lapseea ebaküps immuunsus ei pea sissetungi hästi vastu ja seetõttu piisab nakatumiseks isegi väikesest arvust tsüstidest. Selle ebameeldiva haiguse ennetamine on jagatud kahte suunda - isiklik ennetus ja avalik ennetus.
Kogu ühiskond peab arvestama, et tsüstide peamine allikas on lemmikloomad.
Et lapsed ei saaks mängida liivakastis, mille kõrval kellegi koer või kass tualetis käis, peavad neljajalgsed omanikud lihtsalt õppima, kuidas oma lemmikloomade järel koristada, mida nad tavaliselt hoovi jätavad. Juba see meede võib vähendada giardiaasi esinemissagedust mitme suurusjärgu võrra.
Sotsiaalsel tasandil on soovitav kontrollida veekogude seisundit, kaitsta neid parasiitidega nakatumise eest. Lastegruppides (koolides ja lasteaedades) on vaja regulaarselt läbi viia kõigi õpilaste ja õpilaste skatoloogiline uuring, et õigeaegselt tuvastada lamblia kandjad, kellel pole sümptomeid.
Giardiaasi ennetamise üksikud meetmed on hügieenieeskirjade järgimine. Käte pesemisest ei piisa, peate ikkagi õpetama last neid suhu mitte tirima. Õige kätepesu peaks kesta vähemalt 30 sekundit, kasutades selleks beebiseepi. Majas, kus laps elab, samuti kohtades, kus ta on, tuleb kärbeste ja prussakate vastu pidada halastamatu sõda. Just need putukad on lamblia tsüstide peamised kandjad. Mida vähem on korteris kärbseid ja prussakaid, seda väiksem on parasiitide nakatumise oht.
Tsüstid võivad lapse kehasse sattuda veega, kaasa arvatud joomine. Kraanivesi ei ole imikute joomiseks parim valik, arvestades asjaolu, et tavapärane tavapärane veekloorimine Giardia tsüste praktiliselt ei tapa.
Te ei tohiks anda oma lapsele vett tundmatutest ja kontrollimata allikatest - allikatest. Seal leidub lisaks lambliale ka kohutavamaid mikroorganisme.
Seega seisneb peamine ennetus joogivee keetmises, poest või turul ostetud köögiviljade ja puuviljade põhjalikus pesemises pintsliga, samuti laste katsete ohjeldamises teiste mänguasju mänguks võtta, rääkimata nende suhu tirimisest.
Selle kohta, mis on giardiaas ja kuidas sellega toime tulla, räägib dr E.O.Komarovsky järgmises videos.
