Imikute bakteriaalsed infektsioonid on sageli põhjustatud kookfloora erinevatest mikroobidest. Streptococcus on selle perekonna üks levinumaid esindajaid. Mida peaksid vanemad teadma streptokoki infektsiooni probleemidest selles artiklis.
Mis see on?
Üks kokkide perekondade esindajatest on streptokokid. See on üsna mahukas vaade, mis hõlmab tohutut valikut väga erinevaid esindajaid. Need mikroorganismid on võimelised põhjustama nakkuslikke patoloogiaid nii vastsündinutel kui ka vanematel lastel.
Streptokoki infektsioonide esinemissagedus lastel on üsna kõrge. Need mikroorganismid elavad ebasoodsates keskkonnatingimustes piisavalt hästi. See funktsioon on tingitud nende rakustruktuurist. Väliskeskkonnas olles säilitavad nad oma elujõulisuse isegi kapslivorme moodustamata.
Insolatsioon, mõned desinfektsioonivahendid ja antibakteriaalsed ravimid avaldavad neile mikroobidele kahjulikku mõju.
Mõned streptokokkide tüübid on inimkeha tervisliku mikrofloora esindajad. Selliseid mikroorganisme nimetatakse ka oportunistlikeks patogeenideks. Sellisel juhul põhjustab haiguse areng nende aktiivset paljunemist koos immuunsuse vähenemisega erinevate teguritega kokkupuute tagajärjel.
Kõige sagedamini soodustab seda seisundit lastel raske hüpotermia või siseorganite krooniliste haiguste ägenemine.
Imikute seas on streptokoki infektsioonide levimus üsna kõrge. Parasvöötme kontinentaalse kliimaga riikides leitakse erinevat tüüpi streptokokkide põhjustatud nakkusi kümnel sajast imikust.
Neid mikroorganisme on inimestel võimalik avastada erinevates elundites. Nad elavad nahal, suu limaskestadel, seedetraktis ja ka hingamisteede epiteeli vooderdil. Näiteks usub seda arst Komarovsky need mikroorganismid moodustavad lapse keha normaalse mikrofloora olulise osa.
Teaduslikke uuringuid, mille eesmärk on uurida nende mikroobide morfofunktsionaalseid omadusi ja mehhanismi aktiivset toimet inimese kehale, hakati tegema alates 19. sajandi lõpust. Teadlased on nüüd leidnud rohkem kui kakskümmend erinevat tüüpi streptokokkemis eksisteerivad väliskeskkonnas.
Mitte kõik neist ei suuda imikutel nakkushaigusi põhjustada. Ainult need liigid, kellel on väljendunud patogeensed tegurid (võime põhjustada haigusi), võivad kaasa aidata lapse haiguse kahjulike sümptomite ilmnemisele.
Streptokokid on erinevat tüüpi ja tüüpi. See jagunemine toimub, võttes arvesse nende morfoloogilise struktuuri iseärasusi. Selle klassi mikroobide kõige levinumad esindajad, kes aitavad kaasa imikute nakkuslike patoloogiate arengule, on rühm A. streptokokid. Nõrgenenud lapse kehasse sattudes on need mikroobid võimelised põhjustama siseorganite mitmesuguseid kahjustusi.
B-rühma streptokokid viia ka imikute erinevate nakkushaiguste tekkeni. Üsna sageli viivad need mikroorganismid bakteriaalse sepsise või kopsupõletiku tekkeni.
Statistika kohaselt on neid haigusi sagedamini vastsündinutel. Kõrge riskiga rühmas on enneaegsed lapsed, samuti kaasasündinud anomaaliate ja siseorganite struktuuri defektidega lapsed.
Patogeensetel streptokokkidel on ohtlik omadus - võime punaseid vereliblesid (erütrotsüüte) hävitavalt mõjutada. Selle omaduse tõsiduse järgi on kõik mikroorganismid jagatud mitmesse põhirühma:
- Alfa hemolüütiline. Aidake kaasa erütrotsüütide osalisele surmale - hemolüüs.
- Beeta hemolüütiline. Plii üldjuhul vere punaliblede täielikuks või massiliseks surmaks vereringes.
- Gamma hemolüütiline. Neil on erütrotsüütidele kahjustav toime minimaalselt. Need praktiliselt ei põhjusta hemolüüsi arengut.
Paljud streptokokid on seedetrakti normaalse floora esindajad. Üks neist mikroorganismidest on streptococcus viridans. Need oportunistlikud mikroobid on üsna levinud ka kuseteedes ja bronhide puus.
Teadlased on selle leidnud neid mikroorganisme leidub suguelundite piirkonnas tüdrukutel suures koguses. Immuunsuse tugev langus võib põhjustada haiguse arengut, mis aitab kaasa normaalse biotsenoosi muutumisele.
Rohelised streptokokid on suuõõnes laialdaselt esindatud. Sellesse mikroorganismide klassi kuulub palju erinevaid esindajaid. Streptococcus mitis on sageli hammaste lagunemise ja muude põletikuliste hambahaiguste süüdlane.
Need mikroorganismid on võime kiiresti paljuneda ja piisavalt tunda end hästi luu hambakudedes, aidates kaasa selle ägeda või kroonilise põletiku tekkele.
Kõige tavalisemad streptokokkide liigid, mis on kõige levinumad lastel, on püogeensed mikroorganismid. Neid nimetatakse ka hemolüütiliseks A-rühmaks.
Streptococcus pyogenes on võimeline põhjustama üsna palju erinevaid bakteriaalseid patoloogiaid, millega kaasnevad enamiku siseorganite töö katkemine. Nende mikroorganismide levimus populatsioonis on väga kõrge.
Kuidas saate nakatuda?
Streptokokkidesse saate nakatuda erineval viisil. Nakkuse levinum viis on autoinfektsioon.
Sel juhul toimub olemasolevate oportunistlike kolooniate liigne kasv ja paljunemine. See juhtub reeglina erinevate põhjuslike tegurite mõju tagajärjel, mis viib kohaliku immuunsuse nõrgenemiseni. Laste kõige levinum põhjus on raske hüpotermia.
Rasketel juhtudel võivad mikroorganismid siseneda erinevatesse siseorganitesse, mis viib põletikulise protsessi süsteemse levikuni. Teised olukorrad põhjustavad ka eneseinfektsiooni arengut:
- Hamba väljatõmbamine või valesti tehtud pulpiteraapia;
- Mandlite ja adenoidide kasvu eemaldamise tagajärjed;
- Teostatud põie kateteriseerimine terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel;
- Bakteriaalse farüngiidi tüsistused ja ninakõrvalkoobaste haigused.
Mõnel juhul võib laps nakatuda väljastpoolt. See juhtub kontakti kaudu haige inimese või nakkuse kandjaga. Seda tüüpi nakkus on võimalik peamiselt väga nõrkadel imikutel. Reeglina on need lapsed, kellel on siseorganite tõsised kaasnevad patoloogiad, kasvavad kasvajad, rasked immuunpuudulikkuse seisundid, samuti endokriinsüsteemi keerulised haigused.
Mõni tüüpi streptokokk satub suurepäraselt ülemiste hingamisteede limaskestadele õhus olevate tilkade kaudu. Neid pisikesi baktereid leidub suures koguses haige inimese süljes või nakkuse kandjas. Sellisel juhul võite nakatuda rääkides või haige lapse kõrval aevastades ja köhides. Nakkuse levik on sel juhul üsna kõrge.
Isikliku hügieeni reeglite rikkumine aitab kaasa nn perekondlikele infektsioonipuhangutele. Kõige tavalisem nakkus on sel juhul rätikute, hambaharjade või pesulappide jagamine. Vanemad peaksid alati meeles pidama, et lapsel peaksid olema oma isiklikud asjad, mida täiskasvanud ei tohiks mingil juhul kasutada.
Rätikuid, mida laps igapäevaelus kasutab, tuleb regulaarselt pesta kuumas vees ja mõlemalt poolt triikida.
Streptokoki taimestik on suurepäraselt säilinud ja mitmekordistub erinevates toitudes... Mikroorganismide kõige lemmikum kasvulava on kääritatud piimatooted, linnuliha, erinevad puuviljajoogid ja puuviljajoogid.
Selliste toodete ladustamise ja aegunud säilivusajaga kasutamise eeskirjade rikkumine kutsub esile lapse nakatumise tohutu hulga patogeensete mikroobidega. Sellisel juhul tekivad lapsel reeglina seedetrakti mitmesugused kahjustused.
Võimalik on ka emakasisene infektsioon erinevate streptokokkide rühmade poolt. Tuleb märkida, et see on üsna haruldane. Rühma B streptokokk muutub sel juhul sagedasemaks nakkusallikaks. Ameerika teadlased väidavad, et beebi emakasisese nakatumise korral nende mikroorganismidega suureneb bakteriaalse kopsupõletiku ja septiliste seisundite tekkimise oht mitu korda.
Ameerika Ühendriikides, kui mikroobe leitakse rasedatel isegi 36. rasedusnädalal, ravitakse neid vastavalt. Meie riigis seda tava ei kasutata.
Euroopa riikides peavad patogeense streptokokkfloora määramiseks kõik rasedad raseduse ajal läbima testid ja määrima tupest.
Sümptomid
Suur hulk streptokokkfloora esindajaid aitab kaasa imikutele mitmesuguste kliiniliste tunnuste tekkimisele. Nende raskusaste võib olla erinev ja sõltub paljudest põhjustest.
Tavaliselt vastsündinutel ja imikutel esineb esimestel elukuudel nakkushaiguste tõsine kulg... See funktsioon on tingitud asjaolust, et imikute immuunsüsteem ei tööta veel nii tõhusalt kui täiskasvanute oma.
Streptokoki infektsioonide peiteaeg on üsna erinev. Mõnel juhul ilmnevad esimesed kahjulikud sümptomid mõne tunni jooksul pärast seda, kui lapse kehasse satub suur hulk patogeene. Teistes olukordades areneb haigus alles 3-4 päeva pärast.
Imikutel, kellel on väljendunud immuunpuudulikkuse nähud, ilmnevad kliinilised sümptomid mõnevõrra varem ja neid saab väljendada üsna tugevalt.
Väga sageli avaldub streptokoki infektsioon lastel hingamisteede mitmekordsed kahjustused.
Tugev punetus suus ja palatinaarkaarte ere hüperemia näitavad bakteriaalse farüngiidi esinemist. Selle seisundiga kaasneb ka neelamisel kurgu valulikkuse ilmumine. Lapse üldine heaolu on oluliselt halvenenud. Lapse isu väheneb ja uni on häiritud.
Streptokoki riniit - üks levinumaid lapsepõlve patoloogiaid. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab riniidi tekkimine lapsel, kellel on rohke väljaheide. Sellisel juhul on nina hingamine oluliselt häiritud. Nohu kestus on tavaliselt 7-14 päeva. Määratud ravi puudumine põhjustab tavaliselt nakkusprotsessi levikut ninast läheduses asuvatesse organitesse.
Äge tonsilliit, mis on välja kujunenud streptokokkfloora aktiivse paljunemise tulemusena, kaasneb lapsel terve ebasoodsate sümptomite kompleksi ilmnemine. Haigel lapsel ilmub põletikulistele mandlitele kurgus rohekas või hall kate. Kui proovite seda spaatliga eemaldada, võib ilmneda suurenenud verejooks.
Äge streptokoki tonsilliit või tonsilliit tavaliselt kaasneb lapsel kõrge palavik ja rasked joobeseisundi sümptomid.
Samuti ilmnevad naha manifestatsioonid üsna sageli kui nakatunud erinevat tüüpi streptokokkidega. Streptokoki dermatiit avaldub mitmesuguste nahalöövete ilmnemisel, mis näevad välja nagu naha erepunased laigud või villid, mis on täidetud seestpoolt seroosse või verise sisuga. Mõnel juhul ilmnevad näol ja kaelal nahalööbed.
Impetigo on üsna levinud haigusvorm, mida võib põhjustada mitmesugune patogeenne streptokokkfloora. Seda patoloogiat iseloomustab mitmesuguste mädaste löövete ilmumine nahale.
Sageli viib selle haiguse arenguni samaaegne infektsioon streptokokkide ja stafülokokkidega. Selle haiguse süüdlased on enamikul juhtudel streptokoki taimestiku püogeense rühma esindajad.
Keskkõrva põletikulised patoloogiad avalduvad tavaliselt keskkõrvapõletiku ilmnemisel lapsel. Selle patoloogiaga kaasneb mõõdukas kuulmislangus, haige beebi kõrvades vestluse ajal "pragisemise" või "kohisemise" ilmnemine.
Kehatemperatuur tõuseb raske streptokoki keskkõrvapõletiku korral tavaliselt 38–39 kraadini. Laps ei tunne end hästi, tal on raskusi uinumisega ja öörahu pikkusega.
Mõnel juhul sisenevad streptokokid erinevatesse lümfisõlmedesse, aidates neil kaasa raske põletiku tekkele. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lümfadenopaatia arengule.
Põletikulises protsessis võib osaleda mitmesugused lümfisõlmede rühmad. Need suurenevad märkimisväärselt, muutuvad palpeerimiseks kättesaadavaks. Mõjutatud lümfisõlmede kohal olev nahk muutub tavaliselt katsudes punaseks ja kuumaks.
Kuseteede ja suguelundite põletikulised patoloogiad tekivad patogeensete streptokokkide liikide nakatumise tõttu üsna sageli. Tüdrukud on nende patoloogiate suhtes vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et imikutel on üsna lühike kusiti, samuti väliste suguelundite ja kuseteede vaheline lähedus.
Kohaliku immuunsuse väljendunud vähenemine aitab kaasa ka kohaliku taimestiku esindajate streptokokkide oportunistlike kolooniate kasvu aktiveerimisele.
Laste günekoloogid on veendunud, et valdav põhjus, mis põhjustab tütarlaste kolpiidi ja teiste suguelundite patoloogiate arengut, on raske tupe düsbioos. Sellised patoloogiad ilmnevad reeglina äkki tekkinud sügelusega, mis võib olla üsna talumatu.
Tüdrukutel võib olla urineerimisraskusi, krampe või valulikkust uriini voolamise ajal. Kuseteedist leitakse suur hulk leukotsüüte ja mõnel juhul võivad ilmneda erütrotsüüdid.
Diagnostika
Laste arstid usuvad, et testide ravi ei ole vaja "läbi viia", vaid juhinduda lapse esialgsest tervislikust seisundist. Kui lapsel on nakkushaiguste ebasoodsad sümptomid, siis sel juhul määratakse talle kompleksne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kõik haiguse kliinilised tunnused.
Olemasolevate kõrvalekallete ulatuse määramiseks kasutatakse erinevaid laborikatseid. Need aitavad kindlaks määrata normi piirid, samuti luua patoloogia.
Streptokokke saab tuvastada erinevates bioloogilistes vedelikes ja materjalides: veres, uriinis, neelu ja ninaneelu määrdumises, väljaheites. Uuringute täpsus sõltub paljudel juhtudel sellest, kui hästi materjali koguti.
Imikute kuseteede ja neerude streptokoki kahjustuste korral on väga lihtne kindlaks teha uriini nakkuse põhjustajad.
On ekspressdiagnostika meetodeid.Neid kasutatakse nakkushaiguse põhjuse kiireks tuvastamiseks. Need laborikatsed võimaldavad teil tulemuse saada ½ tunni jooksul.
See uuring ei tohiks mingil juhul olla diagnoosi määramisel määrav. Positiivne tulemus võib viidata ainult kandjale. On ka valepositiivseid teste, mis nõuavad hoolikat jälgimist.
Haiguste reumatoloogiliste komplikatsioonide esinemisel viiakse läbi mitmesugused testid nende patoloogiate spetsiifiliste markerite määramiseks.
Streptokokkfloora vastaste valkude antikehade kontsentratsioon glomerulonefriidis suureneb tavaliselt mitu korda ja püsib peaaegu kogu haiguse arenguperioodi vältel. Need ained määratakse konkreetse neutraliseerimisreaktsiooni abil.
Diagnostikaga tegelevad erinevate erialade arstid. Streptokoki keskkõrvapõletikku ja nasofarüngiiti käsitlevad laste otolarüngoloogid. Seedetrakti nakkushaigusi ravivad gastroenteroloogid. Nahalööbed on dermatoloogide vastutusel. Lokaalsete mädaste abstsesside diagnoosimist ja ravi teostavad laste- või mädakirurgid.
Tüsistused
Streptokoki infektsioon ei ole kahjutu. Diagnostika, mis viiakse läbi mitte täielikult või valesti valitud ravi, viib haige beebi mitmesuguste ohtlike komplikatsioonide ja haiguse pikaajaliste tagajärgede tekkimiseni. Reeglina on nende patoloogiate kulg üsna raske. Enamasti viiakse ravi läbi ainult haiglas.
Kopsukoe põletik või kopsupõletik on üsna tavaline komplikatsioon, mis tavaliselt tekib streptokoki bronhiidi tagajärjel.
Seda patoloogiat iseloomustab tugeva mädanemise tekkimine kopsudes. See haigus on üsna raske. Haige lapse kehatemperatuur tõuseb 39–40 kraadini. Laps ei saa täielikult hingata, aja jooksul tekivad puru hingamispuudulikkuse sümptomid.
Septiline seisund on mikroorganismide massiline levik kogu kehas. Kui ravi ei osutata, on see seisund surmav. Ravi viiakse läbi ainult intensiivravi ja intensiivravi osakonnas.
Haiguse ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks süstitakse lapsele suures kontsentratsioonis antibakteriaalseid ravimeid ja soolalahuseid, mis on vajalikud elutähtsate siseorganite mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
Meningiit on streptokoki infektsiooni tõsine komplikatsioon. See patoloogia kulgeb ajukahjustusega. Seda iseloomustab mäda levimine ajukelme vahel.
Streptokokkide põhjustatud meningiidil on palju tõsiseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad: tugev piinav peavalu, tugev nõrkus, palavik kuni 39-40 kraadi, täielik isutus. Selle seisundi raviks on vajalik ulatuslik antibiootikumravi.
Mõned A-rühma streptokokkide tüübid põhjustavad ägedat tonsilliiti, mis ebasoodsa käiguga võib muutuda ohtlikeks reumatoloogilisteks haigusteks. Need patoloogilised seisundid on südamerikete tekkimise tõttu ohtlikud, mis avalduvad tulevikus südamepuudulikkuse sümptomite tekkimisel lapsel.
Laste reumatoloogid ja kardioloogid tegelevad nende seisundite ravimisega imikutel.
Ravi
Streptokoki infektsiooni ravi viiakse läbi, võttes arvesse põletikulise protsessi peamist lokaliseerimist. Ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite määramine. Need vahendid määratakse kursuse vastuvõtuks.
3-4-ndal päeval alates antibiootikumi esmakordsest manustamisest on ettenähtud ravi efektiivsuse laboratoorsed jälgimised kohustuslikud. Selleks tehakse üldine vereanalüüs. Selles laborikatses peaksid leukotsüüdid ja ESR vähenema.
Antibakteriaalse ravi kestus sõltub nakkusliku patoloogia raskusastmest. Keskmine, streptokoki patoloogiate ravi viiakse läbi 10-14 päeva... Mõnel juhul võib ravi kestus olla pikem.
Ravimite võtmise sagedus, samuti ettenähtud antibiootikumi annustamine, viib läbi raviarst, võttes arvesse haige lapse vanust ja kaalu. Mõju streptokokkidele hävitavalt penitsilliini seeria ravimid.
Kaasaegsed tooted, mis sisaldavad oma koostises klavulaanhapet, põhjustavad ravimi kasutamise ajal mao ja soolte kahjustuse vähem võimalikke kõrvaltoimeid.
Kui antibakteriaalse ravimi efektiivsuse esimesel kontrollimisel ei olnud positiivset mõju, siis see tühistatakse ja asendatakse teisega.
Samuti avaldavad kahjulikku mõju erinevatele streptokokkidele tsefalosporiinid. Neil on mõju nii kasvavatele kui ka olemasolevatele kolooniatele. Neid ravimeid manustatakse tavaliselt parenteraalselt. Kursuse ja päevaannuse ületamine võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.
Sümptomaatiline ravi mängib olulist rolli ka streptokoki infektsiooni ravis. Joobeseisundi sümptomite vähendamiseks kasutatakse erinevaid põletikuvastaseid ravimeid.
See aitab normaliseerida kõrget kehatemperatuuri, võttes palavikuvastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse laste praktikas paratsetamoolil ja ibuprofeenil põhinevaid ravimeid.
Interferoonidega immunostimuleeriv ravi on abiväärtusega ja seda kasutatakse streptokokkide ja erinevate viiruste kombineeritud nakatumise korral.
Ärahoidmine
Keha kaitsmiseks mitmesuguste nakkushaiguste eest on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid.
Streptokoki infektsiooni massiliste puhangute ajal haridusasutustes võib rakendada erakorralist ennetavat meedet - karantiini.
Perekondlikud nakkusjuhtumid aitavad vältida ainult seda kõigi hügieenipõhimõtete hoolikas rakendamine. Võimatu on kasutada teiste inimeste rätikuid, samuti isikliku hügieeni tooteid.
Mõne streptokoki infektsiooni kandjate kindlakstegemiseks on vajalik imikute tervise kohustuslik meditsiiniline jälgimine. Kõik haridusasutustes käivad palavikuga lapsed peavad haiguse ägeda perioodi tingimata veetma kodus.
Sel ajal ei tohiks te koolis ega lasteaias käia, sest sellised visiidid võivad põhjustada nakkuslike patoloogiate ulatuslikke puhanguid.
Imikuid ei vaktsineerita streptokoki infektsiooni vastu. Ainult hügieenieeskirjade ning sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine aitab haigust ennetada.
Streptokoki põhjustatud haiguste kohta leiate teavet järgmisest videost.
