Oftalmoloogia mõistet "blefariit" kasutatakse tavaliselt silmalaugude põletiku tähistamiseks. See haigus võib olla põhjustatud mitmel põhjusel ja sellel võib kulg olla erinev. Sageli diagnoositakse blefariit lastel, sealhulgas vastsündinutel ja imikutel.
Klassifikatsioon
Vastavalt blefariidi iseloomulikule kliinilisele pildile ja haigusseisundile on silmaarstid selle sorte on mitu:
- ketendav või lihtne. See avaldub hüperemia ja turse suurenemisega mööda silmalaugude servi. Selle blefariidi vormi eripära on omapäraste skaalade moodustumine, mis on kooritud näärmelise epiteeli osakesed;
- haavandiline. Siin on mädane põletikuline protsess, mis lokaliseerub ripsmete juuksefolliikulisse. Patoloogiat iseloomustab haavandite moodustumine mööda silmalau serva;
- meiboomia. Selles haigusvormis tekitavad silmalaugude spetsiifilised rasunäärmed (meiboomia) suurenenud rasvasekretsiooni, samal ajal kui selle väljavool aeglustub, mis põhjustab näärme blokeerimist ja selle tagajärjel selle patoloogilist suurenemist;
- rosaatsea. Blefariidi vorm, mida iseloomustab väikeste hallikaspunaste sõlmede ilmumine silmalaugudele, mis on kroonitud pustulitega. Neid sümptomeid saab kombineerida ka rosaatseaga;
- demodektiline. Tavaliselt on selle blefariidi vormi põhjustaja parasiit - raudlesta. Selle elupaigaks on silmalaugude rasu- ja meiboomianäärmed, samuti juuksefolliikulid. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all väikelapsed isikliku hügieeni eeskirjade eiramise tõttu.
Haiguse etioloogia
Laste silmalau paksuse kõige levinum põletiku põhjus on silmalaugude paksuses paiknevate rasvade näärmete liigne sekretsioon. Sekreteeritud aine tilgad kogunevad silmalaugude servadesse, luues soodsad tingimused patogeense mikrofloora paljunemiseks.
Seborröa dermatiiti seostatakse sageli blefariidiga. See seisund avaldub omamoodi kuivade nahapiirkondade kihistumine näol ja peanahal. Samuti võib esineda mitmeid allergilise reaktsiooni märke.
Lisaks on laste silmalau põletiku põhjusteks sageli elementaarne isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, silmade lõhenemine, funktsionaalsete nägemishäirete kirjaoskamatu ravi, erinevate etioloogiate krooniline aneemia, vitamiinipuudus, suuõõne ja ninaneelu põletikulised haigused, kroonilised põletikulised protsessid ühes seedetraktis tee.
Samuti võib blefariit olla üks infektsiooni või helmintilise invasiooni fookuse tunnuseid lapse kehas.
Patoloogilise protsessi patogeeni tüübist sõltub mitte ainult sümptomatoloogia, vaid ka edasise ravi taktika.
Laste blefariidi kliiniline kulg
Blefariidi üks peamisi sümptomeid on silmalau tugev sügelemine. Vanemad võivad märgata, et laps kriibib pidevalt silmi, hoolimata täiskasvanute korduvatest taotlustest seda mitte teha. Objektiivselt võite märgata silmalaugude servade punetust ja turset, samuti pidevat pisaravoolu. Laps kurdab pidevalt tugevat sügelemist või ütleb, et tal on silma täpp.
Kooriva blefariidi korral võivad ripsmete kasvu piirkonnas ilmneda väikesed kaalud. All oleval nahal ilmnevad põletiku tunnused.
Haavandilist haigusvormi iseloomustab mädaste koorikute moodustumine silmalaudel. Kui laps üritab neid kammida, eemaldab ta kaalud koos ripsmetega, ja kooriku asukohta ilmub väike haavand, mis võib veritseda.
Lisaks kohalikele sümptomitele võivad lapsel ilmneda üldise halva enesetunde tunnused. Kui talle ei osutata õigeaegselt kvalifitseeritud abi, võib tulevikus haigus muutuda krooniliseks ja avaldada negatiivset mõju lapse nägemisele. Samuti võib põletikuline protsess levida naaberorganisatsioonidesse ja provotseerida tõsisemate oftalmoloogiliste patoloogiate tekkimist.
Diagnostika
Diagnoosi paneb silmaarst lapse subjektiivsete kaebuste, silmalaugude objektiivse uurimise, anamneesi ja kaasuvate haiguste avastamise ning laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Paralleelselt silmade visomeetria ja biomikroskoopia... Lisaks võib raviarst määrata lapse silma murdumisvõime uuringu, et tuvastada hüperoopia (kaugnägelikkus), lühinägelikkuse (lühinägelikkus) ja astigmatismi võimalik varjatud vorm.
Kui spetsialist kahtlustab, et lapsel on demodektiline blefariit, viiakse lapse ripsmetega läbi üksikasjalik laborianalüüs.
Nakkusliku iseloomuga blefariidi kinnitamiseks viiakse läbi sidekesta määrdumise bakterioloogiline kultuur. Helmintia invasiooni kui haiguse arengu võimaliku põhjuse ümberlükkamiseks või kinnitamiseks uuritakse lapse väljaheidete proovi helmintmunade suhtes.
Mõnikord vajab seda haigust põdev laps kitsaste spetsialistide, näiteks immunoloogi, gastroenteroloogi, endokrinoloogi, otolarüngoloogi jt konsultatsiooni.
Kui toimub blefariidi krooniline kulg, millega kaasneb silmalaugude servade hüpertroofia (koe ebanormaalne kasv), siis peab spetsialist tunnistama pahaloomulise kasvaja võimalikku esinemist patsiendi kehas, näiteks lamerakulist ja basaalrakulist kartsinoomi, samuti silmalau rasunäärmete vähki. Selle diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia biopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline uurimine.
Kuidas lastel blefariiti ravitakse?
Haiguse raviks kasutatakse kaasaegseid meetodeid, mis on kõige tõhusamad. Ravitaktika määrab alati ainult silmaarst. Selleks on vaja täpselt kindlaks teha haiguse põhjused ja vorm.
Seda tuleb meeles pidada blefariidi ravi ei tohiks piirduda sümptomite esmase eemaldamisega. Ravimite võtmist ei ole võimalik omavoliliselt lõpetada ilma eelnevalt silmaarstiga nõu pidamata, et mitte provotseerida ägenemiste arengut ja haiguse üleminekut kroonilisse vormi.
Ravi ajal võib arst tõstatada küsimuse mitte ainult kohalike antibakteriaalsete ainete, vaid ka üldise antibiootikumravi kasutamise otstarbekuse kohta. Tavaliselt on see seotud abstsesside ilmnemisega (kiuline kapsel koos mädase eksudaadiga). Sellisel juhul võib välja kirjutada järgmisi ravimeid: oksatsilliin, ampitsilliin, sulbaktaam, amoksitsilliin ja teised. Samuti võib osutuda vajalikuks abstsessi kirurgiline avamine.
Haiguse pikaajalise kulgemisega määratakse tetratsükliini tabletid sees, mille ravikuur on tavaliselt 1-1,5 kuud. Lisaks peamisele ravitoimele - nakkusliku patogeeni hävitamisele võib märkida ka selle mõju meibomi näärmete sekretoorsele aktiivsusele. Mis tahes antibakteriaalseid aineid kasutatakse rangelt arsti soovitusel pärast patogeeni allika esialgset kindlakstegemist, nii et eneseravimine antibiootikumidega "pimesi" tõenäoliselt ei too soovitud tulemust.
Kõrvaltoimete vältimiseks ei kasutata kohalikke ravimeid, mis sisaldavad oma koostises kortikosteroide.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kroonilise mittenakkusliku blefarokonjunktiviidi sümptomite ilmnemisel. Kõige sagedamini määratakse selles olukorras ravimeid. indokollir või diklofenak.
Venemaal tuntud lastearst Komarovsky pühendas sellele teemale ühe oma programmi.
Nii või teisiti on blefariidi eduka ravi võti kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine. Pidage meeles, ei tohiks ise ravida ega katsetada erinevate küsitavate traditsioonilise meditsiini tehnikatega.
Nagu teate, on haiguse parim vahend selle ennetamine. Peamine on isikliku hügieeni reeglite järgimine.
Laste silmaarst räägib järgmises videos silma põletiku põhjustest alla ühe aasta vanustel lastel.
