Milline vanem pole lapse hingamisteede infektsioonist põhjustatud probleemidega kokku puutunud? Köhimisega seotud kaebused on üks kõige tavalisemaid põhjusi lastearsti külastamiseks. Kuid see tavaline sümptom võib viidata erinevatele haigustele, sealhulgas hingetoru põletikule. Vanemate jaoks on kasulik teada, kuidas määrata lastel trahheiit, selle haiguse sümptomid ja ravi.
Saame mõistetest aru
Lapse trahheiit on haigus, mis avaldub hingetoru limaskesta põletikus. Haigus esineb harva eraldi, enamikul juhtudel on vaevused ühendatud nohu, kurguvalu, kõri kahjustusega, bronhidega.
On näha, et kõik nakkushaigused lõpevad järelliitega "see", mis näitab põletikulist protsessi. Sõna juur tähendab patoloogia lokaliseerimist, näiteks larüngiit - kõri, kõri jne põletik.
Hooajalisust täheldatakse trahheiidi ilmnemisel - haigus esineb sageli sügis- ja kevadperioodil. Haigus mõjutab enamasti alla 3-aastaseid lapsi, mis on seotud immuunsüsteemi ebaküpsusega, mis ei suuda bakteritele ja viirustele vastu seista, samuti imikute hingamisteede struktuuri anatoomiliste tunnustega.
Hingetoru on lapse kõri pikendus ja liigub bronhidesse. Lastel on see lehtrikujuline ja koosneb kõhrilistest poolrõngastest, mis on ühendatud kiulise membraaniga (erinevalt täiskasvanute tihedamast elastsest plaadist). Kõhre suurenenud pehmus võib viia hingetoru ja kõri kokkuvarisemiseni ning stridori hingamise tekkimiseni. Lisaks on imikute hingamisteed kitsad ja neil on limaskesta turse.
Haiguse põhjused lastel
Hingetoru limaskesta põletikul on palju põhjuseid, millest peamine on mikroorganismide, füüsikaliste või keemiliste tegurite mõju sellele.
Nakkuslikud põhjused
- viirusnakkus.
Laste trahheiidi peamised "süüdlased" on viiruslikud nakkusetekitajad. Need rakuvälised struktuurid suudavad tungida hingamisteede limaskesta rakkudesse. Tugevalt paljunedes põhjustavad viirused turset ja põletikku, suurendavad flegma tootmist. Vastuseks sellele on närvilõpmed ärritunud ja köhimine tekib kaitsemehhanismina. Mitterakuliste nakkusetekitajate hulgas põhjustavad trahheiiti kõige sagedamini gripi- ja paragripiviirused, respiratoorse süntsütiaal- ja adenoviirus jt;
- bakterid.
Teised kõige levinumad on stafülokoki ja streptokoki, Haemophilus influenzae ja teiste mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed trahheiidid. Sageli ilmnevad bakteriaalsed komplikatsioonid pärast viirusnakkust, kuna viirused võivad vähendada lapse immuunsust. Nõrgenenud keha muutub oportunistlike bakterite suhtes vastuvõtlikumaks, ilmnevad krooniliste haiguste ägenemised.
Sageli on trahheiidil segatud viirus-bakteriaalne etioloogia. Ja nakkusprotsess kulgeb larüngiidi või bronhiidi nähtustega;
- algloomad.
Need mikroorganismid hõivavad niši viiruste ja bakterite vahel. Neil pole oma rakuseina ja nad saavad eksisteerida ainult peremeesrakkudes. Trahheiiti põhjustavate algloomade hulgas väärib märkimist mükoplasma ja klamüüdia. Ebatüüpiliste patogeenide olemasolu võib viidata kalduvusele protsessi kroonilisusele, "tavapäraste" ravimeetodite ebaefektiivsusele, antibiootikumidele, kopsupõletiku ilmnemisele;
- seened.
Pediaatrilises praktikas esineb hingetoru seeninfektsiooni väga harva. Kandidaasist, aspergilloosist, aktinomükoosist põhjustatud limaskesta põletik võib viidata lapse immuunsussüsteemi tõsistele probleemidele;
- lapseea infektsioonid.
Mõned lapsepõlvele iseloomulikud nakkushaigused (leetrid, difteeria, sarlakid, läkaköha) esinevad trahheiidi sümptomitega. Kuigi see sümptom pole peamine, täheldatakse imikutel sageli hingetoru limaskesta põletikku.
Mitteinfektsioossed põhjused
- lapse sissehingatava õhu hügieenistandardite mittejärgimine.
Kui laps hingab sisse kuiva, kuuma või liiga külma õhku, tekib hingamisteede limaskesta ärritus ja põletiku areng. Puru tervisele on eriti ebasoodne kemikaalide - lakkide, värvide, kodukeemia - mõju;
- vanemate suitsetamine, lapse passiivne tubakasuitsu sissehingamine;
- allergilised põhjused.
Esinemise aja järgi on vaevus jagatud lapsel ägedaks trahheiidiks ja krooniliseks, igal neist on oma erilised kliinilised ilmingud.
Ägeda trahheiidi peamised sümptomid
Levinud ilmingud
Kuna trahheiit on enamasti viirusnakkuse tagajärg, kaasnevad haiguse ilmingutega mürgistuse nähud, nõrkus, unisus ja temperatuuri tõus kuni 38 - 39⁰C. Laps keeldub söömast; uuringu käigus märkab arst lümfisõlmede suurenemist. Väga harva esineb trahheiit eraldi, tavaliselt algab haigus kerge nohu, valu ja kurguvalu, köhimisega. Siis on trahheiidi peamine sümptom köha kõigepealt.
Mitteinfektsioosset trahheiiti ei iseloomusta tõsise mürgistuse nähtus, temperatuuri märkimisväärne tõus. Ägeda allergilise trahheiidi korral on köha ja kokkupuude sensibiliseeriva ainega seos.
Spetsiifiline köha
Kuiv paroksüsmaalne köha muutub tugevamaks ja piinab last öösel, kui laps on pikka aega horisontaalasendis. Unehäired halvendavad ainult lapse üldist tervist, laps ärkab nõrgalt, "katki".
Köha eripära koos trahheiidiga selle madala tämbriga, kirjeldavad vanemad seda sümptomit sageli "justkui torus".
Esimestel päevadel esineb köhahooge üsna sageli ja see võib kesta mitu minutit kuni tund, mõnikord lõpeb kurnav köha oksendamisega. Äkiline õhutemperatuuri muutus võib esile kutsuda rünnaku, näiteks kui laps viiakse välja jalutama. Valjuhäälne naer, nutt, põnevus võivad ka kaitsemehhanismi "vallandada" ning psühhoemootiline stress, hirm takistavad selle vaibumist.
Esimestel päevadel pole köhimisel praktiliselt röga, 3 - 4 päeva pärast korraliku ravi korral häirivad köhahood last vähem. Refleksakt muutub vähem valulikuks, valulikuks, flegma hakkab eralduma.
Viskoosse, mädase röga välimus näitab bakteriaalse infektsiooni lisamist. See seisund nõuab meditsiinilist nõu ja ratsionaalse ravi määramist.
Valu rinnus
Limaskesta ärritus köhimisel põhjustab hingetoru piki valulike aistingute tekkimist. Laps kaebab valu rinnaku taga, mis süveneb pärast köhahoogu. Mõnikord tekib valulikkus interscapular piirkonnas.
Hingamispuudulikkuse nähtused
Rünnaku ajal võite märgata abilihaste, roietevaheliste lihaste aktiivset osalemist hingamisel. Laps püüab refleksiivselt hingata madalamalt ja sagedamini, et mitte provotseerida uut köhahoogu.
Seotud sümptomid
Põletikuline protsess katab kiiresti lapse hingamisteed ja hingetõmbepuudulikkuse ilmingud trahheiidis halvendavad rasket nasaalset hingamist, kõri ja bronhide kahjustusi. Et mõista, milline hingamissüsteemi osadest on beebis ülekaalus, tasub mõista kliiniliste ilmingute tunnuseid.
- larüngiit.
Kõri, subglottilise ruumi ja häälepaelte põletik trahheiidiga on lastele väga levinud ja ohtlik seisund. Larüngotrahheiiti iseloomustab väljendunud ödeem ja eksudaadi kogunemine häälepaeltesse.
Kähedus, mürarikas hingamine, õhupuudus, "haukuv" köha on beebi peamised kõri põletiku tunnused. See seisund on eriti ohtlik alla 3-aastastele lastele, kuna see võib põhjustada vale laudja väljanägemist (kõri kitsenemine ja stenoos koos lämbumisega). Olles märganud ohtlikke sümptomeid, peaksid vanemad viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna öösel süvenevad larüngotrahheiidi stenoosivad nähtused;
- bronhiit.
Bronhide põletiku korral on haiguse sümptomid sarnased trahheiidi ilmingutega, kuid haigus kulgeb rohkem väljendunud mürgistuse sümptomitega. Auskultatsiooni ajal märgib arst mitmekordse kuiva või märja vilistava hingamise olemasolu, bronhide põletikuga röga vabaneb palju rohkem kui trahheiidiga. Spetsialistid nimetavad hingetoru ja bronhide põletiku kombinatsiooni trahheobronhiidiks;
- kopsupõletik.
Kopsupõletikule omane kliiniline pilt muudab selle raske haiguse eristamise lihtsaks. Kuid mõnikord võib oligosümptomaatilise põletiku, kopsupõletiku ebatüüpiliste vormide korral haigus kulgeda pikka aega ja ilmneda trahheiiti meenutava köhimisega.
Imikute hingetoru kroonilise põletiku tunnused
Kroonilise trahheiidi areng toimub ägeda haiguse ebaõige ravi korral. Pika haiguse kulgu eelduseks on beebi kroonilised infektsioonid - kaaries, sinusiit, tonsilliit jt. Samuti võib vaevuse põhjustada pikaajaline kokkupuude allergeeniga.
Haiguse tüüpilised kliinilised ilmingud muutuvad vähem väljendunud, puru keha harjub limaskesta pideva ärritusega. Laps köhib pidevalt, mõnikord esinevad köhahood, kurguvalu. Sümptomid domineerivad päeval, lisaks on beebil suurenenud väsimus ja kähedus.
Köha tunnused sõltuvad lapse vanusest. Kuni kuue kuu vanustel imikutel on köharefleks halvasti arenenud ja ebaproduktiivne köha kombineeritakse sageli oksendamise või regurgitatsiooniga. Hingamislihaste ebapiisava arengu tõttu on eelkooliealistel lastel raske rögaeritusega toime tulla, seetõttu on selles rühmas tüsistuste oht kõrge. Vanematele lastele on iseloomulik lima suurenenud sekretsioon, nende köha on produktiivsem, rohke flegmiga.
Laste trahheiidi diagnoosimine
- intervjuu.
Vanemaga rääkides täpsustab arst, millised sümptomid eelnesid köha tekkimisele lapsel, kas oli kokkupuude nakkushaigega. Trahheiidi diagnoosimisel on suur tähtsus füüsilistel teguritel, mis kutsuvad esile beebi rünnaku. Vanemad lapsed saavad ise öelda, millised kaebused neil on;
- füüsiline läbivaatus.
Imiku uurimisel pöörab arst tähelepanu naha värvile, välise hingamise funktsioonile, määrab köha olemuse, märkab hingamise ajal abilihaste, roietevaheliste lihaste tööd. Löökriistade ja kopsude koputamise korral muudatusi ei toimu.
Fonendoskoobiga auskultatsiooni ajal on arstil võimalik kuulda hingeldamist hingetoru piirkonnas. Kombineeritud bronhide ja hingetoru põletiku korral määratakse bronhide puu kogu pinnal mitmesugused kuivad ja niisked rallid;
- laboriuuringud.
Üldised kliinilised testid võivad kinnitada põletiku esinemist kehas, aidata kindlaks teha haiguse põhjust. Kliinilises vereanalüüsis suurenenud lümfotsüütide arv näitab lapse viirusnakkust. Haiguse bakteriaalse etioloogia korral nihkub verevalem "vasakule" - leukotsüütide, torkivate neutrofiilide arv ja erütrotsüütide settimise kiirus suurenevad.
Eosinofiilide arvu suurenemine võib viidata haiguse allergilisele olemusele. Allergiatestid aitavad kinnitada suurenenud tundlikkust teatud ainete suhtes;
- bakterioloogilised meetodid.
Mõnikord viiakse haiguse põhjuse selgitamiseks, nakkuse põhjustaja tuvastamiseks ja ratsionaalse ravi määramiseks läbi röga bakterioloogiline uuring. Meetodi puudused on lastelt eksudaadi kogumise töömahukus ja pikaajaline analüüs. Rinofarünksi kaasuvate haiguste korral viiakse läbi ninas ja kurgus olevate tampoonide uuring;
- instrumentaalne eksam.
Bronhiidi ja kopsupõletiku nähtuse välistamiseks tehakse beebil rindkere röntgen. Hinnake visuaalselt limaskesta kahjustuse astet, kasutades larüngotracheoskoopiat ja trahheobronhoskoopiat. Nende uurimismeetodite abil sisestatakse beebi hingamisteedesse spetsiaalne paindlik endoskoop. Kõri, hingetoru ja bronhide seisundi seestpoolt hea uurimiseks on seade varustatud valgusallikaga.
Ehkki endoskoopilised uuringud aitavad haigust täpselt tuvastada, on nende kasutamine lastel piiratud kõrge trauma tõttu. Tehnikate kasutamine on õigustatud ainult hingamisteedesse sattunud võõrkeha kahtluse, kõri kaasasündinud kitsenemise või fistulite olemasolu korral;
- spetsialistide konsultatsioon.
Täpse diagnoosi saamiseks peate võib-olla pöörduma allergoloogi, otolarüngoloogi, laste pulmonoloogi poole.
Lapse trahheiidi ravi
Optimaalsete keskkonnatingimuste loomine
Palju vaevusi saab vältida lihtsate reeglite järgimisega. Vanemad peavad looma tingimused, mille korral beebi organism saab nakkusega kiiresti hakkama. Ruumis on hädavajalik hoida temperatuuri 20 ° C ja niiskuse 40–60% piires. Kuiva kuuma õhu hingamine viib paratamatult õrna limaskesta kuivamiseni, bakteriaalse infektsiooni lisamise ja komplikatsioonide tekkeni - vale laudjas, bronhospasm, kopsupõletik. Dr Komarovsky sõnul on beebile mugava temperatuuri ja niiskuse loomine peamine viis haiguse tõsiste tagajärgede ennetamiseks.
Joogirežiim
Ärge unustage, et röga viskoossus sõltub otseselt vere reorgoloogilistest omadustest. Kuna haigusega kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus, tekib täiendav vedeliku kadu. Lapse lemmikjoogist sooja ja rikkaliku joogi joomine aitab täita veetasakaalu ja parandada rögaeritust.
Köha vastu võitlemine
Trahheiit esineb harva eraldi ja köha iseloom võib aja jooksul muutuda. Seetõttu peaks ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks ravimi valiku tegema arst pärast lapse hoolikat uurimist ja füüsilist läbivaatust.
Kuiva, obsessiivse, valuliku köha korral, mis häirib beebi und ja söögiisu, soovitavad arstid kasutada köhavastase toimega siirupeid (Herbion Plantain Siirup, Bronholitin, Sinekod jt).
Paksu kõva röga röga köha korral määravad arstid mukolüütilisi aineid. Need ained on võimelised vedeldama paksu lima ja hõlbustama sekretsiooni kehast väljumist. Nende hulka kuuluvad ambroksoolil, guaifenesiinil, atsetüültsüsteiinil põhinevad ravimid.
Rögalahtistid soodustavad tekkiva flegmi elimineerimist, stimuleerides bronhide ja ripsmepiteeli lihaste tööd. Sellesse rühma kuuluvad paljud taimsed preparaadid - lagritsajuur, termopsiseekstrakt, eeterlikud õlid ja muud tooted.
On palju kombineeritud ravimeid, mis õhendavad röga ja soodustavad selle eritumist.Kuid ravimite kasutamine, mis suurendavad tühjenemise mahtu, koos köhavastaste ravimitega on ohtlik, kuna see põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist. Seetõttu on köha kõrvaldamiseks parem usaldada ravimite valik.
Hea ravitoime annab ravimite kasutamine sissehingamise vormis. See meetod võimaldab teil "tuua" olulise ravimi otse põletikukohale ja vähendada ravi käigus tekkivate kõrvaltoimete riski. Inhalatsioonide läbiviimisel antakse eelis nebulisaatori ravile, kompressori ja ultraheli seadmete kasutamisele.
Võitlus patogeeni vastu
Organismi immuunprotsesse stimuleerivate viirusevastaste ainete ja ravimite kasutamise vajaduse küsimus on endiselt vaieldav. Sageli on trahheiidi raviks ette nähtud interferoonid, kombineeritud homöopaatilised ravimid või otsese viirusevastase toimega ained, kuid nende efektiivsust pole sageli tõestatud.
Bakteriaalse infektsiooni tunnuste korral on ette nähtud antimikroobsed ained: paksu mädase röga olemasolu, lapse üldise seisundi halvenemine, mis vastab verepildile. Kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume - penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid. Vajaliku ravimi valib arst, võttes arvesse kõiki lapse ajaloo tunnuseid ja haiguse kliinilist pilti.
Palavikuvastased ravimid
Kui beebi kehatemperatuur tõuseb üle 38 - 38,5 ° C ja beebi üldine seisund halveneb, peate kasutama ibuprofeenil ja paratsetamoolil põhinevaid põletikuvastaseid ravimeid.
Lapse vale krupi tekkimise riski, hingamispuudulikkuse ilmnemise korral tasub enne kiirabi saabumist anda palavikuvastaseid ravimeid. Imikutel, kellel on varem esinenud palavikukrampe, tuleb temperatuur "alla viia", kui see ületab 37,5 ° C.
Sümptomaatiline ravi
Mõnikord kombineeritakse kõri ja hingetoru limaskesta tursega seotud õhupuudus nohuga. Sellistel juhtudel tasub puru nina tilgutada vasokonstriktori tilkadega, see hõlbustab lapse seisundit. Antiallergilised ravimid aitavad vähendada ödeemi sündroomi ja vältida ülitundlikkusreaktsioone allergikutele lastele.
Häirivad protseduurid
Kuumad jalavannid, kompressid, sinepiplaastrid, rindkere hõõrumine on kodus laialt levinud. Nende meetodite rakendamisel peate meeles pidama ohutuseeskirjade järgimist. Ärge mingil juhul kasutage soojendavaid protseduure, kui beebil on palavik või puru nahal on haavu, pustulaarset löövet, kasvajaid.
Laste trahheiidi prognoosimine ja ennetamine
Hingetoru põletikul on soodne prognoos, komplikatsioonide ratsionaalne ravi ei arene ja haiguse sümptomid kaovad täielikult 10-14 päeva pärast. Haiguste ennetamine hõlmab imiku hingamisteede haiguste ennetamise üldpõhimõtteid: keha vastupanuvõime parandamine, hingamissüsteemi toimimiseks optimaalsete tingimuste loomine, kontakti vältimine nakkushaigetega.
Järeldused
Imiku köha on üks vanemate levinumaid kaebusi lastearsti vastuvõtul. See sümptom võib viidata hingamissüsteemi erinevate osade, sealhulgas hingetoru kahjustusele. Laste trahheiit on sage ja enamasti kerge haigus. Oht on selle kombinatsioon larüngiidi või bronhiidiga, komplikatsioonide areng. Vanemate jaoks on oluline mõista, millal pöörduda arsti poole ja kuidas luua optimaalsed tingimused lapse taastumiseks. Siis ei saa köha lapse ustavaks kaaslaseks ja taastumine pole kaua oodata.
